2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)速記速練300題（詳細(xì)解析）

PAGEPAGE12023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)速記速練300題（詳細(xì)解析）一、單選題1.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、二尖瓣狹窄可觸及答案：E2.可在胸骨左緣第3～4肋間觸及收縮期震顫的疾病是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、室間隔缺損答案：E3.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側(cè)大量氣胸答案：D4.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、膽道感染D、斑疹傷寒E、干酪性肺結(jié)核答案：A5.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。該患者最可能的診斷為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈間隔缺損C、房間隔缺損D、主動(dòng)脈狹窄E、室間隔缺損答案：E6.一心房顫動(dòng)患者，突覺(jué)呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽(tīng)診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來(lái)源為A、右心室奔馬律B、左心室奔馬律C、右心房奔馬律D、重疊奔馬律E、左心房奔馬律答案：A7.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯E、反常分裂答案：D8.Kernig征檢查屬于A、淺反射B、病理反射C、自主神經(jīng)反射D、深反射E、腦膜刺激征答案：E9.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、支氣管哮喘答案：E10.A.振水音陽(yáng)性A、Murphy征陌性B、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性E、幽門梗阻答案：A11.胸骨有壓痛及叩痛，常見(jiàn)于A、急性支氣管炎B、再生障礙性貧血C、氣管內(nèi)異物D、肋骨軟骨炎E、急性白血病答案：E12.便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮A、急性膽囊炎B、胃底食管靜脈破裂出血C、胃癌D、消化性潰瘍E、結(jié)腸癌答案：B13.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2)，吸氣時(shí)更明顯E、通常分裂答案：E14.A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫D、心尖部舒張期震顫E、室間隔缺損常有答案：A15.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、遞增遞減型B、收縮早期C、響亮而粗糙D、噴射性E、常伴有震顫答案：B16.下列哪項(xiàng)體征提示有大腹水存在A、水坑征B、振水音C、蠕動(dòng)波D、移動(dòng)性濁音E、液波震顫答案：E17.導(dǎo)致聲音嘶啞的原因不正確的是A、肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、用嗓過(guò)度C、聲帶小結(jié)D、氣管內(nèi)異物E、賁門癌答案：E18.青年男性，幼年開(kāi)始咳嗽，每因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽(tīng)診兩肺聞及呼氣性干鳴音，診斷可能為A、肺結(jié)核B、肺氣腫C、慢性支氣管炎并感染D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘答案：E19.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、虹膜炎癥答案：C20.女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無(wú)四肢關(guān)節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)30×10／L。最可能的診斷為A、過(guò)敏性紫癜B、重癥肝炎C、維生素K缺乏癥D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、血友病答案：D21.關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列正確的是A、右髂前上棘至臍連線的1／2處B、臍與右髂前上棘連線中、外1／3交界處C、兩髂前上棘連線與通過(guò)恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上D、右側(cè)腹直肌外緣平臍處E、左、右髂前上棘連線的右1／3處答案：B22.引起頸靜脈怒張的常見(jiàn)原因不包括A、肺水腫B、右心衰竭C、縮窄性心包炎D、心包積液E、上腔靜脈阻塞綜合征答案：A解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。23.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、甲型肝炎答案：B24.畢奧呼吸常見(jiàn)于A、呼吸中樞功能障礙B、急性喉炎C、左心功能不全D、_右心功能不全E、情緒激動(dòng)答案：A25.A.下腹正中壓痛A、McBurney點(diǎn)壓痛B、Murphy征陽(yáng)性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性膽囊炎答案：C26.A.胸骨左下方和心底部A、頸部和鎖骨上窩B、胸骨左緣和心尖部C、心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至D、左腋下和肩胛下區(qū)E、二尖瓣后葉關(guān)閉不全答案：A27.下列可引起局部水腫的是A、肝硬化B、腎病綜合征C、右心功能不全D、絲蟲(chóng)病E、營(yíng)養(yǎng)不良答案：D28.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、阿托品中毒答案：A29.判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法錯(cuò)誤的是A、體重指數(shù)B、毛發(fā)C、皮膚D、消耗增加E、皮下脂肪答案：D30.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者胸部查體的是A、肺部有無(wú)哮鳴音B、心臟有無(wú)雜音C、肺部有無(wú)胸膜摩擦音D、胸壁視診E、肺部有無(wú)啰音答案：D31.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛此患者最可能的診斷是A、胰腺癌B、胃癌C、腎癌D、肝癌E、酒精性肝硬化答案：D32.急性腎衰竭的病因，正確的是A、急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種B、急性腎衰竭在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生C、主要表現(xiàn)是血尿素氮升高和肌酐降低D、一般無(wú)少尿表現(xiàn)E、急性腎小管壞死是根本的原因答案：A33.以下內(nèi)容正確的是A、戊型肝炎黃疸型較多B、戊型肝炎是通過(guò)血制品傳播的C、丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人D、乙肝疫苗沒(méi)有保護(hù)作用E、丙型肝炎危害最大答案：C34.關(guān)于腦血管病不正確的是A、出血性腦血管病由長(zhǎng)期高血壓、腦血管畸形等引起B(yǎng)、糖尿病是腦血管的主要危險(xiǎn)因素之一C、死亡和致殘率高D、缺血性腦血管病占30％～40％E、情緒激動(dòng)和勞累是主要誘因答案：D35.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型是A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、原發(fā)綜合征答案：A36.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、腸結(jié)核答案：D37.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、急性腸炎答案：A38.女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、癔病C、心源性哮喘D、氣胸E、肺梗死答案：B39.腎病綜合征的病理類型和臨床特征，不正確的是A、系膜毛細(xì)血管性腎小球。腎炎進(jìn)展快，激素療效差B、膜型腎病進(jìn)展緩慢，預(yù)后好C、微小病變型。腎病90％對(duì)激素治療敏感D、局灶性腎小球硬化青少年男性好發(fā)，大量蛋白尿常見(jiàn)E、系膜增生型腎小球腎炎對(duì)激素的治療反應(yīng)與病理改變無(wú)關(guān)答案：E40.男性，65歲。患高血壓10余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)來(lái)院急診。檢查：血壓200／120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降為A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A41.痰的性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、大葉性肺炎答案：C42.器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點(diǎn)是A、呈主動(dòng)脈型，左心室增大B、常有心房顫動(dòng)C、無(wú)開(kāi)瓣音D、為舒張?jiān)缙陔s音E、無(wú)拍擊性S1答案：B43.右心衰竭引起呼吸困難的原因?yàn)锳、淤血性肝腫大等使運(yùn)動(dòng)受限而減少肺交換面積B、代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞C、胸腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞D、右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞E、腹腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞答案：A44.女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個(gè)月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化，測(cè)血壓168／80mmHg，尿蛋白(++)，最準(zhǔn)確的診斷是A、高血壓2級(jí)．極高危B、高血壓1級(jí)C、高血壓3級(jí)，極高危D、高血壓，2級(jí)，高危E、高血壓3級(jí)，高危答案：A45.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見(jiàn)于A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、心臟神經(jīng)官能癥C、感染性心內(nèi)膜炎D、急性心包炎E、病毒性心肌炎答案：A46.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽(tīng)診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為A、使用祛痰藥B、間斷吸痰C、靜脈輸注抗生素D、使用呼吸興奮劑E、持續(xù)低流量吸氧答案：D47.尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、腎盂腎炎不易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B、急性腎盂腎炎以育齡期婦女最多見(jiàn)C、膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)D、腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛E、膀胱炎占60％以上答案：A48.有關(guān)急性心梗的診斷，下列正確的是A、超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波B、面向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的升高'C、胸痛伴新出現(xiàn)的左束支阻滯D、面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)弓背向上型的sT段壓低E、面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)發(fā)現(xiàn)T波直立答案：C49.服用阿司匹林后出現(xiàn)嘔血，其原因是A、急性胃黏膜病變B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍D、食管炎E、胃黏膜脫垂答案：A50.關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是A、人群普遍易感B、接種疫苗后有持久免疫力C、腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體D、蚊是其主要傳播媒介E、經(jīng)蚊傳播的急性傳染病答案：C51.呼吸衰竭的病因，不正確的是A、彌漫性肺間質(zhì)纖維化B、腰椎畸形C、大葉性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔積液答案：B52.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質(zhì)C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板狀腹見(jiàn)于答案：D53.COPD的主要體征不正確的有A、早期可無(wú)異常體征B、叩診可發(fā)現(xiàn)過(guò)清音，心濁音界縮小，肺肝界下移C、雙肺呼吸音低，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)D、隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等E、部分患者可聞及干、濕性啰音答案：C54.以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會(huì)引起肺組織的壞死性改變的是A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感病毒E、肺炎支原體答案：C55.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、室內(nèi)差異傳導(dǎo)B、左束支傳導(dǎo)阻滯C、預(yù)激綜合征D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：D56.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒錯(cuò)誤的是A、有機(jī)磷農(nóng)藥排泄較快，24小時(shí)內(nèi)由尿排泄B、生活性中毒主要由于誤服、自服引起C、主要作用是增強(qiáng)膽堿酯酶活性D、常見(jiàn)原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒E、可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)答案：C57.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因?yàn)锳、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、MalIory-weiss綜合征E、胃癌答案：B解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考慮為肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血。而Mallory-Weiss綜合征指食管賁門黏膜撕裂。58.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)A、具有遺傳易感性B、基本病理改變是骨膜炎C、血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)D、不存在免疫功能紊亂E、感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)答案：A59.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、尿崩癥答案：D60.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg該患者經(jīng)積極治療病情無(wú)明顯改善，則需要A、加大呼吸興奮劑B、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸C、增加吸痰次數(shù)D、加大流量吸氧E、靜脈滴注氨茶堿答案：B61.肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時(shí)應(yīng)采用下列哪種觸診法A、雙手觸診法B、深壓觸診法C、鉤指觸診法D、淺部觸診法E、沖擊觸診法答案：E62.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D63.A.膽道蛔蟲(chóng)癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、上腹部脹痛，膝胸或俯臥位疼痛可緩解答案：D64.下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療：A.枸櫞酸鉍鉀A、奧美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、女性，35歲，間斷上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年答案：D65.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHg該患者降壓治療的目標(biāo)是A、血壓<140／90mmHgB、血壓<130／80mmHgC、血壓<145／90mmHgD、血壓<150／90mmHgE、血壓<140／85mmHg答案：D66.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來(lái)出現(xiàn)全身水腫該患者治療首選A、擴(kuò)血管B、利尿C、洋地黃強(qiáng)心治療D、抗感染、吸氧E、二尖瓣置換術(shù)答案：D67.下述疾病，哪項(xiàng)不出現(xiàn)肝臟腫大A、慢性肝炎B、急性肝壞死C、血吸蟲(chóng)病D、脂肪肝E、白血病答案：B68.患者，女，58歲，夜間從噩夢(mèng)中醒來(lái)，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于A、心性混血性發(fā)紺B、肺性發(fā)紺C、缺血性發(fā)紺D、混合性發(fā)紺E、淤血性發(fā)紺答案：C69.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外A、水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分B、有肝腫大及頸靜脈怒張C、靜脈壓升高D、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水E、水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大答案：E70.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20／13kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、泌尿系感染答案：D71.急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀為A、米泔水樣便B、暗紅色果醬樣膿血便C、黏液性膿性鮮血便D、洗肉水樣血便E、柏油樣便答案：C72.男性49歲，腹脹黃疸8個(gè)月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，1天前進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常治療不正確的是A、進(jìn)食高蛋白、高熱量食物B、臥床休息C、輸新鮮血D、禁酒E、利尿劑答案：A73.A.右上腹陣發(fā)性絞痛A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛B、上腹劇烈刀割樣疼痛C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹D、中上腹持續(xù)性劇痛E、急性彌慢性腹膜炎答案：D74.老年男性，在與人爭(zhēng)吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A、糖尿病昏迷B、腦血管意外C、癲癇發(fā)作D、中毒E、低血糖休克答案：B75.有關(guān)水腫的伴隨癥狀，不正確的是A、水腫伴肝腫大者多為心源性水腫B、水腫伴橡皮腿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病C、水腫伴體重減輕見(jiàn)于糖尿病D、伴重度蛋白尿的水腫常為腎源性E、水腫伴呼吸困難提示心臟病所致答案：C76.意識(shí)障礙伴瞳孔散大的疾病是A、癲癇B、巴比妥中毒C、肺炎D、嗎啡中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：A77.A.稽留熱A、弛張熱B、間歇熱C、波狀熱D、不規(guī)則熱E、化膿性炎癥的典型熱型為答案：B解析：稽留熱臨床上常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期；弛張熱常見(jiàn)于化膿性疾病、敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等；間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌??；不規(guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。78.男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，其病因可能為A、食管癌B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、急性胃黏膜損傷D、食管靜脈曲張破裂E、胃體上部潰瘍答案：D79.男性患者，58歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無(wú)反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24／12kPa。治療首先考慮A、抗感染B、降顱壓C、降血壓D、催醒E、吸氧答案：B80.男性，30歲，因嘔血1小時(shí)入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計(jì)出血量達(dá)全身血量的A、15％～19％B、25％～29％C、20％～40％D、10％～14％E、大于30％答案：E81.體溫39℃以上，一晝夜溫差大于2℃，但最低點(diǎn)仍高于正常水平的體溫曲線類型屬于A、不規(guī)則熱B、弛張熱C、回歸熱D、稽留熱E、間歇熱答案：B82.下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、血小板無(wú)力癥C、血友病甲D、維生素K缺乏E、過(guò)敏性紫癜答案：A解析：血小板無(wú)力癥是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、維生素K缺乏系由于凝血功能障礙引起紫癜，過(guò)敏性紫癜系毛細(xì)血管功能異常引起紫癜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系自身免疫性疾病，可致血小板減少。83.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選A.二尖瓣球囊成形術(shù)A、利尿B、擴(kuò)血管C、洋地黃強(qiáng)心治療D、二尖瓣置換術(shù)E、(22～24題共用題于)答案：A84.男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無(wú)異常。診斷考慮A、消化性潰瘍B、賁門黏膜撕裂癥C、胃癌D、急性胃炎E、急性胃黏膜病變答案：B解析：患者飲酒后劇烈嘔吐病史，酗酒、妊娠、消化性潰瘍、肝硬化、腸梗阻、停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)考慮賁門黏膜撕裂的可能，85.A.臭血水樣便A、米湯樣便B、蛋花湯樣便C、綠色水樣便D、果醬樣便E、輪狀病毒腸炎所致腹瀉答案：C86.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。該患者體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是A、振水音陽(yáng)性B、腸鳴音亢進(jìn)C、右上腹壓痛D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E、腹部板狀強(qiáng)直答案：C87.全身性水腫伴胸腹腔積液患者，下列哪項(xiàng)診斷不予考慮A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、血栓性靜脈炎D、腎病綜合征E、營(yíng)養(yǎng)不良答案：C88.正常淋巴結(jié)大小A、0．2～0．5cmB、0．6～0．8cmC、0．9～1．2cmD、1．6～1．9cmE、1．3～1．5cm答案：A89.男，28歲，糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時(shí)前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A、酮癥酸中毒B、急性左心衰C、大量胸腔積液D、肺炎E、呼吸肌麻痹答案：A90.可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的疾病是A、肺炎B、法洛四聯(lián)癥C、氣胸D、右心衰竭E、大量胸腔積液答案：D解析：右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈淤血，血流障礙，導(dǎo)致發(fā)紺，屬于周圍性發(fā)紺。91.以下與呼吸困難無(wú)明顯關(guān)系的疾病為A、腦出血B、大量腹腔積液C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、急性胃炎答案：E92.嘔吐宿食常見(jiàn)原因是A、妊娠B、急性胰腺炎C、幽門梗阻D、顱腦外傷E、食物中毒答案：C93.下述哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因A、二尖瓣狹窄致肺水腫B、慢性支氣管炎C、食管靜脈曲張破裂出血D、胸膜炎E、中樞性因素答案：C94.有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是A、高溫環(huán)境下體溫可稍增高B、正常人的體溫一般在36～37℃(腋溫)C、每日體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃D、上午體溫較下午略高E、正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控答案：D95.長(zhǎng)期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃腸炎答案：B96.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷為A、特發(fā)性水腫B、月經(jīng)期前緊張綜合征C、炎癥性水腫D、藥物性水腫E、血管神經(jīng)性水腫答案：E97.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后疼痛緩解。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為A、胃潰瘍B、急性胰腺炎C、消化道出血D、急性胃炎E、十二指腸潰瘍答案：E98.A.膽道蛔蟲(chóng)癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、突發(fā)劇烈腹痛，痛時(shí)體位固定，不敢活動(dòng)，拒按答案：B99.患者，女，36歲，怕冷，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示Ⅱ度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是A、淡漠型甲亢B、黏液性水腫C、肝硬化D、營(yíng)養(yǎng)不良E、右心衰答案：B100.A.膽道蛔蟲(chóng)癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、劍突下燒灼樣腹痛，臥位時(shí)腹痛加重，直立位減輕答案：E101.男，54歲，活動(dòng)后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無(wú)痰，無(wú)夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無(wú)雜音該患者最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、繼發(fā)型結(jié)核D、肺間質(zhì)纖維化E、風(fēng)心病答案：D102.下列發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是A、斑疹傷寒B、麻疹C、流行性出血熱D、結(jié)締組織病E、鉤端螺旋體病答案：D103.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫，首先需要排除的疾病是A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、冠心病C、結(jié)核性心包炎D、甲狀腺功能低下E、房間隔缺損答案：A104.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為A、食管靜脈曲張破裂B、應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變C、胃潰瘍D、慢性胃炎急性發(fā)作E、胃癌答案：B105.A.右上腹陣發(fā)性絞痛A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛B、上腹劇烈刀割樣疼痛C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹D、中上腹持續(xù)性劇痛E、胃潰瘍并穿孔答案：C106.關(guān)于黏液性水腫，正確的是A、為非凹陷性水腫B、見(jiàn)于肢端肥大癥C、是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏所致D、月經(jīng)前期明顯E、四肢末端較明顯答案：A107.乳糜性腹腔積液的特點(diǎn)不包括A、外觀呈乳狀渾濁B、pH值為堿性C、蘇丹Ⅲ染成紅色D、乙醚提取后，腹腔積液變清E、顯微鏡下多見(jiàn)膽固醇結(jié)晶答案：E解析：乳糜腹腔積液因?yàn)閬?lái)自腸道的淋巴液進(jìn)入腹腔內(nèi)所致，脂肪的含量常大于2g／L，但膽固醇的含量不高，鏡下可見(jiàn)脂肪滴。108.男性，62歲，近2個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血清心肌酶B、心電圖C、胸部超聲D、胸片E、血常規(guī)答案：B109.體溫持續(xù)在39～40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍＜1℃，為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B110.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無(wú)痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無(wú)異常。其腫脹的原因是A、下腔靜脈阻塞所致水腫B、營(yíng)養(yǎng)不良C、靜脈炎所致水腫D、慢性淋巴管炎所致水腫E、血絲蟲(chóng)病所致象皮腫答案：D111.以下一般不引起脾大的疾病是A、溶血性貧血B、病毒性肝炎C、敗血癥D、再生障礙性貧血E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：D112.女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無(wú)發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無(wú)異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張答案：D113.食用過(guò)多含胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生在A、鞏膜和口腔黏膜B、前額C、足底D、雙頰部E、手掌答案：A114.有關(guān)血尿的概念不正確的是A、血尿尿沉渣檢查紅細(xì)胞>5個(gè)／高倍視野B、血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿C、假性血尿有可能是月經(jīng)污染D、肉眼血尿一般略渾濁E、肉眼血尿離心后上清液無(wú)色或淡黃色透明答案：A115.金屬音調(diào)咳嗽常見(jiàn)于A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、氣管或縱隔內(nèi)腫瘤D、百日咳E、聲帶炎答案：C116.中度脾腫大的標(biāo)準(zhǔn)為A、脾臟達(dá)臍平以下，但未達(dá)盆腔B、脾肋下>2cm，在臍平以上C、脾臟大，超過(guò)前正中線D、脾肋下>5cm，在臍平以下E、脾肋下2cm答案：B117.A.S2分裂的時(shí)距較固定．不受吸氣、呼氣的影響A、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯B、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音，吸氣時(shí)更明顯C、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音D、深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯答案：C118.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、二尖瓣狹窄答案：C119.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為A、白色黏痰常見(jiàn)于肺水腫B、支氣管胸膜瘺很少有痰C、肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰D、痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性E、鐵銹色痰多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張答案：C120.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：A121.左心衰竭患者咳痰最可能是A、鐵銹色痰B、粉紅色泡沫樣痰C、膿痰D、黃綠色痰E、干咳無(wú)痰答案：B解析：左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。122.患者男，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽(tīng)到是否有槍擊音，常選擇哪個(gè)血管A、腓動(dòng)脈B、鎖骨上動(dòng)脈C、橈動(dòng)脈D、頸動(dòng)脈E、股動(dòng)脈答案：E123.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿1個(gè)月，首先應(yīng)考慮A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿多考慮膀胱癌。124.患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽(tīng)診不包括以下特點(diǎn)A、第一心音強(qiáng)弱不等B、大炮音C、脈率少于心率D、心律絕對(duì)不規(guī)則E、右心室舒張期奔馬律答案：B125.患者女，查體見(jiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，該患者可能是A、急性淋巴結(jié)炎B、化膿性扁桃體炎C、白血病D、淋巴瘤E、傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：B126.A.葡萄糖激酶基因A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與Graves病無(wú)關(guān)的是答案：A127.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)不包括A、高調(diào)B、性質(zhì)粗糙C、吸氣時(shí)增強(qiáng)D、向左腋下傳導(dǎo)E、吹風(fēng)樣答案：C解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點(diǎn)：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)粗糙，強(qiáng)度3/6級(jí)以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)加強(qiáng)，左側(cè)臥位明顯。128.出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為A、胸部外傷呼吸受抑制B、胸腔積液呼吸受抑制C、呼吸中樞興奮性降低D、呼吸肌麻痹E、嚴(yán)重神經(jīng)衰竭答案：C解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。129.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音答案：A解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。130.男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A、腸結(jié)核B、血友病C、急性菌痢D、消化性潰瘍E、直腸息肉答案：C解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。131.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見(jiàn)于哪種疾病A、梅毒性心臟病B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、高血壓性心臟病答案：A132.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失B、進(jìn)行性吞咽困難C、上腹不適，隱痛，噯氣D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸E、反流性食管炎主要表現(xiàn)為答案：E133.男性，72歲。心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫，該患者心臟聽(tīng)診不可能存在A、S強(qiáng)弱不等B、開(kāi)瓣音C、心律絕對(duì)不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音答案：D解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的搏動(dòng)各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時(shí)收縮時(shí)，即心房和心室同時(shí)發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為"大炮音"。134.男性，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次最初的處理中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、血糖測(cè)定B、建立靜脈通路C、血清苯妥英鈉水平測(cè)定D、靜脈緩慢注射安定E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉答案：E解析：1.癲癎連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。135.患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點(diǎn)A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E、第8肋骨前端答案：C解析：尿道壓痛點(diǎn)為髂前上棘水平腹直肌外緣。136.女性，54歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是、A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃腸炎E、急性胰腺炎答案：B解析：膽囊炎特點(diǎn)：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。137.A.跨閾步態(tài)A、慌張步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、鴨步E、震顫麻痹走路呈答案：B解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門檻樣。138.患者男，37歲。查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是A、嚴(yán)重休克B、心力衰竭C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、心包積液E、心肌梗死答案：D139.對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱A、下蹲后站立B、含服硝酸甘油C、深吸氣D、Valsalva動(dòng)作E、運(yùn)動(dòng)答案：C140.男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項(xiàng)疾病所致A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖答案：B解析：甲狀腺功能減退時(shí)心率緩慢。141.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為A、心尖區(qū)收縮期雜音B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音答案：C解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。142.患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，該患者可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發(fā)作答案：E解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。143.下列與腹水有關(guān)的體征不包括A、搔彈音B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C、腹壁揉面感D、叩診濁音E、液波震顫答案：C144.男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A、腹膜炎B、腸梗阻C、結(jié)腸炎D、肝膿腫E、腸結(jié)核答案：B解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。145.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A、肺泡呼吸音減弱B、呼氣期延長(zhǎng)C、呼吸動(dòng)度減弱D、肝濁音界擴(kuò)大E、胸廓呈桶狀答案：D解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見(jiàn)胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)音共振減弱。雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺底時(shí)可聽(tīng)到濕啰音。146.下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難A、重癥肺結(jié)核B、重癥肺炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、彌漫性肺間質(zhì)疾病E、大量胸腔積液答案：C解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。147.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難A、氣管異物B、白喉C、大面積肺梗死D、支氣管哮喘E、慢性阻塞性肺氣腫答案：C解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。148.引起頭痛的顱外病變有A、偏頭痛B、顱骨腫瘤C、肺炎D、腦膜炎E、腦炎答案：B149.A.遞減型A、遞增型B、一貫型C、遞增遞減型D、連續(xù)型E、二尖瓣狹窄的舒張期雜音答案：B150.男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A、輾轉(zhuǎn)體位B、強(qiáng)迫俯臥位C、強(qiáng)迫停立位D、強(qiáng)迫坐位E、自主體位答案：A解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。151.患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A、心界向左下擴(kuò)大B、心尖搏動(dòng)向左下移位C、可聞及AustinFlint雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、抬舉樣心尖搏動(dòng)答案：C152.男性，53歲。輕度貧血，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級(jí)，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致A、貧血性心臟病B、功能性雜音C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、高血壓性心臟病答案：B解析：輕度貧血時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)心臟功能性雜音。153.A.感染性脾大A、淤血性脾大B、原發(fā)性脾大C、免疫性脾大D、浸潤(rùn)性脾大E、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾大是答案：E解析：3.肝硬化的脾大是門脈高壓淤血性脾大。154.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E、腦囊蟲(chóng)答案：C155.A.左冠狀動(dòng)脈主干A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、右冠狀動(dòng)脈C、左冠狀動(dòng)脈對(duì)角支D、左冠狀動(dòng)脈回旋支E、急性高側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是答案：E156.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：E解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。157.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆礏、PAP增高，PWP正常C、肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、肺栓塞答案：D158.男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是A、休克B、腦出血C、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D、甲狀腺功能低下E、過(guò)久暴露在低溫環(huán)境答案：B解析：腦出血時(shí)體溫一般高于正常。159.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見(jiàn)眼球震顫。該患者的診斷是A、青光眼B、腦震蕩C、腦栓塞D、前庭器官疾病E、腦出血答案：D160.女性，2歲。Fallot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。161.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺A、阻塞性肺氣腫B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、肺炎D、氣胸E、Fallot四聯(lián)癥答案：E解析：肺性發(fā)紺，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)紺。常見(jiàn)于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。162.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神經(jīng)衰弱D、胸膜炎E、腦膜炎答案：E解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。163.患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見(jiàn)重度失水，該患者腹瀉是由于A、腸結(jié)核B、菌痢C、血吸蟲(chóng)病D、霍亂E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D解析：霍亂可出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便。164.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失B、進(jìn)行性吞咽困難C、上腹不適，隱痛，噯氣D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸E、食管癌主要表現(xiàn)為答案：C165.A.跨閾步態(tài)A、慌張步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、鴨步E、腓神經(jīng)麻痹走路呈答案：A解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門檻樣。166.男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫答案：E解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛、查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。167.患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A、肝炎B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、血友病E、腎炎答案：D解析：自幼發(fā)病提示血友病。168.患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，該患者的診斷為A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、膽囊癌D、急性膽囊炎E、肝膿腫答案：D169.肺部叩診為過(guò)清音的是A、肺硬化B、氣胸C、肺不張D、肺氣腫E、支氣管肺炎答案：D解析：肺張力減弱而含氣量增多時(shí)，如肺氣腫等，叩診呈過(guò)清音。170.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽(tīng)到AustinFlint雜音，該雜音為A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E、心尖區(qū)舒張期雜音答案：E解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。171.男性，52歲。高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為A、肺栓塞B、右心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、支氣管哮喘E、左心衰竭答案：E解析：左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發(fā)紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺(jué)?？煽瘸龌蜃员恰⒖谇挥砍龃罅堪咨蚍奂t色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對(duì)稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音，心率≥120次/分。172.A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是答案：A解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。173.舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括A、反映心室順應(yīng)性減退B、反映心室收縮功能嚴(yán)重低下C、反映心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重D、反映心室充盈壓、左房壓下降E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失答案：D解析：舒張?jiān)缙诒捡R律反映心室收縮功能嚴(yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心室充盈壓、左房壓增加。174.女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征A、S亢進(jìn)B、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C、燒瓶樣心D、開(kāi)瓣音E、靴形心答案：C175.胸部叩診為鼓音不見(jiàn)于下列疾病A、空洞型肺結(jié)核B、肺膿腫空洞形成C、肺囊腫D、肺炎E、氣胸答案：D解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時(shí)，叩診亦可為鼓音。176.二尖瓣狹窄的雜音聽(tīng)診特點(diǎn)不包括A、雜音最響部位在心尖區(qū)B、為遞增型C、時(shí)期為舒張中晚期D、不伴震顫E、性質(zhì)為隆隆樣答案：D177.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是A、臍周有無(wú)壓痛B、Murphy征是否陽(yáng)性C、McBurney點(diǎn)是否壓痛D、腸鳴音是否改變E、季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛答案：C解析：急性闌尾炎時(shí)McBurney點(diǎn)壓痛陽(yáng)性具有診斷意義。178.A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性A、抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性B、抗核抗體陽(yáng)性C、抗線粒體抗體陽(yáng)性D、抗腎小管基膜抗體陽(yáng)性E、Goodpasture綜合征答案：B解析：1.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基膜抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性Ⅰ型急進(jìn)性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(+)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎，多為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。179.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜腫瘤C、自發(fā)性氣胸D、帶狀皰疹E、胸膜炎答案：D解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。180.咯血不見(jiàn)于A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管結(jié)石答案：C解析：支氣管疾病引起咯血常見(jiàn)有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。181.男性，68歲。于夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是A、支氣管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支氣管炎急性發(fā)作答案：C解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高（如高血壓危象、急進(jìn)型惡性高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)紺、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)咯血，聽(tīng)診兩肺有廣泛濕啰音和哮鳴音。182.下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是A、體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B、體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替C、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上D、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上E、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃答案：B解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。183.患者女，52歲。查體見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是A、化膿性扁桃體炎B、牙齦炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥多見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大。184.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了A、劇烈運(yùn)動(dòng)B、情緒激動(dòng)C、過(guò)于緊張D、腦出血E、發(fā)熱答案：D解析：呼吸深快，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象。腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。185.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A、對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B、局部肌張力增高C、胃酸對(duì)潰瘍面的刺激D、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低E、漿膜面受侵犯答案：D解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。186.A.頰部蝶形紅斑A、口、眼干燥，猖獗齲齒B、雷諾現(xiàn)象C、Gottron皮疹D、關(guān)節(jié)腫痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是答案：A解析：1.現(xiàn)采用的為美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有齲齒。187.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見(jiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，查體可見(jiàn)A、S強(qiáng)弱不等B、S減弱C、心前區(qū)震顫D、收縮早期噴射音E、抬舉樣心尖搏動(dòng)答案：A解析：房顫時(shí)S強(qiáng)弱不等。188.意識(shí)障礙包括以下幾種，除了A、昏睡B、躁動(dòng)C、昏迷D、嗜睡E、意識(shí)模糊答案：B189.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見(jiàn)于A、慢性膽囊炎B、消化性潰瘍C、肝硬化D、急性胃炎E、膽石癥答案：B解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。190.A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細(xì)胞毒藥物E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用答案：D解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療效果。191.有關(guān)腹痛特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是A、消化性潰瘍--周期、節(jié)律性上腹痛B、胃黏膜脫垂--左側(cè)臥位可緩解C、反流性食管炎--直立位減輕D、十二指腸淤滯癥--仰臥位緩解E、卵泡破裂--月經(jīng)間期發(fā)作答案：D解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發(fā)病時(shí)采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。192.患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問(wèn)，該患者的意識(shí)狀態(tài)是A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷答案：D解析：有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)抑制稱為昏睡或昏迷。193.主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于A、健康兒童或青少年B、主動(dòng)脈粥樣硬化C、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄D、房間隔缺損E、二尖瓣狹窄答案：B解析：主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓等。194.男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是A、為全頭痛B、平臥位可緩解C、多在清晨頭痛D、月經(jīng)期加重E、與情緒緊張有關(guān)答案：C解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見(jiàn)。195.患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見(jiàn)眼球震顫，該患者的診斷是A、腸梗阻B、幽門梗阻C、迷路炎D、細(xì)菌性食物中毒E、膽囊炎答案：C解析：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動(dòng)可加劇，聽(tīng)力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無(wú)反應(yīng)。一般3周后可由對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。196.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括A、腹壁肌緊張B、腹式呼吸消失C、腹部壓痛D、反跳痛E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：E解析：移動(dòng)性濁音是大量腹水的體征。197.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷A、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏B、獲得性紅細(xì)胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于答案：E解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見(jiàn)。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見(jiàn)于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。198.A.頰部蝶形紅斑A、口、眼干燥，猖獗齲齒B、雷諾現(xiàn)象C、Gottron皮疹D、關(guān)節(jié)腫痛E、原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)為答案：B解析：1.現(xiàn)采用的為美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有齲齒。199.A.遞減型A、遞增型B、一貫型C、遞增遞減型D、連續(xù)型E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音答案：A200.中水泡音多發(fā)生在下列哪個(gè)部位A、氣管B、中等大小支氣管C、小支氣管D、細(xì)支氣管E、終末支氣管答案：B解析：中濕啰音又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。201.關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是A、收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性B、相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義C、功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變D、聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病E、器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害答案：D解析：雜音對(duì)判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無(wú)雜音來(lái)判定有無(wú)心臟病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒(méi)有雜音。202.男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝膿腫答案：A解析：肝炎可有鞏膜黃染。203.男性，43歲。因腹痛，消瘦來(lái)診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性質(zhì)錯(cuò)誤的是A、為陣發(fā)性絞痛B、疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解C、服制酸劑可緩解D、位于上腹正中E、勞累、煙酒可誘發(fā)答案：A204.重度高血壓患者可出現(xiàn)哪種分裂A、S固定分裂B、S分裂C、S通常分裂D、S反常分裂E、S生理分裂答案：D205.患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是A、血吸蟲(chóng)病B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、肝淤血答案：D206.A.肝濁音界上移A、肝大質(zhì)軟，表面光滑B、肝輕度大C、肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性D、早期肝大，晚期縮小E、脂肪肝答案：B207.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷是A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現(xiàn)。2.大葉性肺炎實(shí)變期病變部位叩診呈濁者。208.嘔吐大量隔夜食物可見(jiàn)于A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、急性腸炎D、幽門梗阻E、急性胃炎答案：D解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜食物。209.A.黏液膿性鮮血便A、洗肉水樣糞便B、果醬樣膿血便C、隱血便D、黑便E、阿米巴痢疾答案：C210.女性，32歲?？s窄性心包炎，該患者心臟聽(tīng)診可聞及A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開(kāi)瓣音D、S逆分裂E、大炮音答案：A解析：縮窄性心包炎心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。211.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A、蕁麻疹B、充血性皮疹C、血腫D、紫癜E、瘀點(diǎn)答案：D212.患者男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體：BP130/70mmHg，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬于A、血管舒縮障礙B、血管疾病C、腦源性D、血液成分異常E、心臟病答案：E213.女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A、子宮內(nèi)膜異位癥B、白血病C、高血壓D、再生障礙性貧血E、鼻炎答案：A解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。214.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是A、定位準(zhǔn)確B、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C、疼痛較強(qiáng)D、有反跳痛，肌緊張E、腹痛隨體位改變而加重答案：B解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺(jué)模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。215.體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，這種熱型是A、間歇熱B、稽留熱C、波狀熱D、回歸熱E、弛張熱答案：C216.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腹部B超B、選擇性腹部血管造影C、下消化道造影D、結(jié)腸鏡E、腹部CT答案：D解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。217.胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、二尖瓣狹窄D、室間隔缺損E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D218.患者男，7歲。查體見(jiàn)發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類。輕者無(wú)癥狀，于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。219.引起腎性少尿的病因包括A、腎病綜合征B、急進(jìn)性腎炎C、前列腺肥大D、肝腎綜合征E、尿路結(jié)石答案：B解析：腎性少尿主要見(jiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。220.患者女，28歲。出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小，該患者可能是A、嗎啡中毒B、顛茄類中毒C、酒精中毒D、癲癇E、低血糖答案：A解析：?jiǎn)岱戎卸究沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，查體見(jiàn)瞳孔縮小。221.中水泡音見(jiàn)于下列哪種疾病A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血答案：B解析：中水泡音常見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎。222.5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。223.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E、青光眼答案：D224.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因?yàn)檠诱`治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱答案：C解析：間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。225.黃疸最常見(jiàn)的原因是A、膽汁淤積性黃疸B、溶血性黃疸C、肝細(xì)胞性黃疸D、藥物性黃疸E、先天性非溶血性黃疸答案：A226.患者男，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈答案：A解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。常見(jiàn)病因：見(jiàn)于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。227.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷A、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏B、獲得性紅細(xì)胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于答案：C解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見(jiàn)。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見(jiàn)于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。228.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是A、向頸部傳導(dǎo)局限B、不傳導(dǎo)C、向左腋下，左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)D、向胸骨上窩傳導(dǎo)E、向心尖部傳導(dǎo)答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。229.大葉性肺炎患者查體可見(jiàn)如下體征，除了A、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)B、口唇皰疹C、支氣管呼吸音D、患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)E、發(fā)紺答案：D230.男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見(jiàn)前胸2個(gè)直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失，應(yīng)診斷為A、瘀點(diǎn)B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣答案：E解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。231.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A(chǔ)、呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、左心衰竭并肺水腫答案：A232.A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性A、抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性B、抗核抗體陽(yáng)性C、抗線粒體抗體陽(yáng)性D、抗腎小管基膜抗體陽(yáng)性E、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型答案：B解析：1.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基膜抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性Ⅰ型急進(jìn)性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(+)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎，多為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。233.男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎該患者貧血程度較輕的主要原因是A、年輕B、對(duì)促紅素分泌的影響相對(duì)較小C、無(wú)明顯血尿D、腎衰竭由高血壓引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.據(jù)遺傳學(xué)特點(diǎn)，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見(jiàn)。3.囊腫去頂減壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對(duì)腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進(jìn)一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復(fù)，延緩了疾病的發(fā)展。234.患者男，心臟聽(tīng)診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音的鑒別在于前者A、為收縮期雜音B、有心臟增大的體征C、深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)D、為吹風(fēng)樣雜音E、心腔縮小雜音可減弱答案：C235.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：A、紫癜B、瘀點(diǎn)C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹答案：C解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。236.A.磚紅色膠胨樣痰A(chǔ)、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、金黃色葡萄球菌肺炎最常見(jiàn)的咯血類型為答案：D237.四歲男童，吃花生米時(shí)突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見(jiàn)A、呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷B、吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C、吸氣時(shí)，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D、呼氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E、吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷答案：E解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點(diǎn)是吸氣顯著困難，高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷（稱為"三凹征"），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。238.下列哪個(gè)不是干啰音的特點(diǎn)A、音調(diào)較高B、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、呼氣時(shí)明顯D、干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E、干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減答案：D解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。239.傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于A、動(dòng)力性B、滲出性C、吸收不良性D、分泌性E、滲透性答案：B240.男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎本病常見(jiàn)的遺傳方式為A、X染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X染色體顯性遺傳E、多基因遺傳答案：B解析：1.據(jù)遺傳學(xué)特點(diǎn)，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見(jiàn)。3.囊腫去頂減壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對(duì)腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進(jìn)一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復(fù)，延緩了疾病的發(fā)展。241.A.急性痢疾A、急性腸炎B、霍亂C、傷寒D、斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是E、立克次體病答案：E解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。242.女性，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是A、咯血B、腹痛C、暈厥D、心絞痛E、勞力性呼吸困難答案：E解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。癥狀多于睡眠或活動(dòng)后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢水腫、少尿時(shí)，呼吸困難可減輕。243.女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱以下選項(xiàng)中確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、腦脊液檢查B、麻醉藥血濃度測(cè)定C、血紅蛋白D、血清T、T、TSH測(cè)定E、血細(xì)菌培養(yǎng)答案：D解析：1.甲低易發(fā)生于老年婦女，平素未診治，手術(shù)應(yīng)激促使黏液性水腫昏迷發(fā)生。2.血清T、T、TSH測(cè)定。3.該患者應(yīng)予以甲狀腺激素及腎上腺皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力及對(duì)癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴(kuò)張，加劇散熱，應(yīng)加強(qiáng)保溫，蓋被、毯即可。244.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解，查體：BP117/67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死，該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無(wú)脈答案：B解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。245.患者男，66歲。呼吸困難，查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、心包積液答案：E解析：心包積液時(shí)心音遙遠(yuǎn)。246.正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為A、2.0～2.5cmB、2.5～3.0cmC、1.5～2.0cmD、0.5～1.0emE、0.5～1.5cm答案：A解析：正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為2.0～2.5cm。搏動(dòng)一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm。247.A.意識(shí)障礙伴高血壓A、意識(shí)障礙伴心動(dòng)過(guò)緩B、意識(shí)障礙伴發(fā)熱C、意識(shí)障礙伴兩眼向一側(cè)凝視D、意識(shí)障礙伴呼吸緩慢E、嗎啡中毒答案：E248.患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮A、敗血癥B、流行性出血熱C、泌尿系結(jié)石D、前列腺炎E、白血病答案：C249.正常肺部叩診音為A、過(guò)清音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、鼓音答案：B解析：正常肺部叩診為清音，其音響強(qiáng)弱、高低與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān)。250.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動(dòng)過(guò)速E、癔癥答案：A解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。251.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A(chǔ)、呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、腦膜炎答案：C252.間歇熱與弛張熱的主要不同點(diǎn)是A、發(fā)熱程度B、發(fā)熱上升方式C、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D、有無(wú)正常體溫E、發(fā)熱下降方式答案：D解析：弛張熱，又稱敗血癥熱，體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)變化超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥、感染性心內(nèi)膜炎。253.二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是A、可有AustinFlint雜音B、吹風(fēng)樣C、柔和D、2/6級(jí)以下E、舒張期答案：B254.患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見(jiàn)的疾病是A、消化性潰瘍B、食管、胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、胰腺炎E、胃炎答案：A255.細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有A、支原體肺炎B、結(jié)締組織病C、中暑D、白血病E、風(fēng)濕熱答案：A256.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是A、皮膚黃綠色B、有血紅蛋白尿C、皮膚瘙癢顯著D、血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E、血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性答案：D解析：肝細(xì)胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅