頭、面、頸評估課件

頭、面、頸評估

一、頭部評估頭發(fā)頭顱頭發(fā)正常異常頭發(fā)脫落頭顱頭顱外形頭部異常運動頭顱外形正常成人頭圍平均≥53cm異常小顱囟門過早閉合方顱見于小兒佝僂病巨顱落日現(xiàn)象，見于腦積水小顱巨顱—腦積水頭部異常運動1、頭部活動受限見于頸椎疾病2、頭部不隨意運動見于震顫麻痹(帕金森病)3、與主動脈搏動一致的點頭運動（繆塞癥）見于重度主動脈瓣關閉不全二、面部評估眼耳鼻口眼瞼有無瞼內翻、上瞼下垂、眼瞼閉合障礙、水腫、包塊、倒睫等。瞼內翻和倒睫上瞼下垂眼瞼水腫結膜瞼結膜檢查方法（點擊）異常充血：結膜炎顆粒與濾泡：砂眼蒼白：貧血黃染：黃疸出血點：SBE翻眼瞼方法結膜下出血—SBE結膜充血—結膜炎、角膜炎

顆粒與濾泡—砂眼球結膜水腫鞏膜(sclera)正常異常黃染角膜白斑角膜潰瘍角膜軟化—嬰幼兒、VitA缺乏眼球檢查內容眼球外形:圓形，突出眶外緣12～14mm異常眼球突出：甲亢眼球下陷：雙側眼球下陷：脫水、消瘦單側眼球下陷：horner綜合征眼球突出單側眼球下陷瞳孔檢查內容正常直徑3～4mm，等大、等圓，對光反射存在檢查方法（點擊）檢查方法瞳孔異常瞳孔縮?。汉缒ぱ装Y、有機磷中毒、嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物中毒瞳孔擴大：外傷、青光眼、阿托品中毒、可卡因藥物反應

瞳孔縮小瞳孔散大瞳孔雙側瞳孔大小不等：腦外傷、腦腫瘤、腦疝瞳孔對光反應遲鈍或消失：昏迷病人雙側瞳孔散大伴對光反射消失：瀕死狀態(tài)雙側瞳孔不等大瞳孔散大伴對光反射消失耳(略)檢查內容耳廓外形？紅腫、結節(jié)？外耳道有無流血、流膿、流液乳突有無紅、腫、壓痛粗聽力異常耳廓癤腫、外耳道炎、化膿性中耳炎、顱底骨折、乳突炎鼻(略)檢查內容外形和顏色鼻翼扇動鼻腔是否通暢，有無分泌物、出血檢查方法（點擊）鼻外形和顏色異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻部紅色斑塊鞍鼻酒渣鼻口腔口唇口腔粘膜牙齒咽及扁桃體口唇檢查內容顏色？皰疹？口角糜爛或歪斜？正常異常蒼白、發(fā)紺、櫻桃紅干燥皸裂口唇皰疹、口角糜爛口角歪斜、唇裂口唇蒼白口唇發(fā)紺單純口唇瘡疹:見于大葉性肺炎、感冒等口角糜爛—核黃素缺乏口角傾斜：面神經(jīng)麻痹唇裂：先天性發(fā)育畸形口腔粘膜檢查內容顏色、有無出血點、潰瘍、真菌感染檢查方法（點擊）正常異常粘膜淤點、淤斑或血皰；粘膜真菌感染；麻疹粘膜斑；口腔潰瘍

口腔血皰白色念珠菌感染見于重病衰弱者或長期使用廣譜抗生素和抗腫瘤藥物后Koplikspot口腔潰瘍牙齒檢查內容有無齲齒、義齒、殘根牙齦有無紅腫、潰瘍及出血齲齒齒齦炎齒齦出血咽及扁桃體異常咽部粘膜充血、紅腫，腺體分泌增多咽部發(fā)紅，表面粗糙，淋巴濾泡簇狀增生急性咽炎咽及扁桃體扁桃體腫大Ⅰ度腫大：不超過咽腭弓Ⅱ度腫大：超過咽腭弓Ⅲ度腫大：達到或超過咽后壁中線鼻咽部扁桃體腫大分度扁桃體Ⅲ度腫大頸部頸部外形和運動頸部血管氣管甲狀腺頸部外形和運動正常直立、兩側對稱，活動自如異常頭不能抬起，見于嚴重消耗性疾病晚期、重癥肌無力頭向一側偏斜頸肌外傷、先天性斜頸頸部運動受限伴疼痛軟組織炎、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結核或腫瘤頸項強直頸部血管頸靜脈正常立、坐位不顯露，平臥位稍充盈異常頸靜脈怒張常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。頸部血管視診頸靜脈怒張甲狀腺正常不易見到，亦不易觸及檢查方法視診、觸診、聽診甲狀腺如何判斷頸部腫物是甲狀腺腫物甲狀腺腫物可隨吞咽上下活動甲狀腺腫大及其分度甲狀腺二度腫大甲狀腺三度腫大甲狀腺腺瘤甲狀腺異常甲狀腺腫大甲狀腺腫大的分度臨床意義1．單純性甲狀腺腫2．甲亢3．甲狀腺腫瘤4．慢性淋巴細胞性甲