護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理第1頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量與

護(hù)理質(zhì)量管理

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅葉

第2頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容Contents當(dāng)前衛(wèi)生改革對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的作用護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀第3頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

質(zhì)量興國(guó)，質(zhì)量富民在世界上已不乏先例，對(duì)一個(gè)國(guó)家而言，質(zhì)量改進(jìn)的直接效果就是增加財(cái)富，增強(qiáng)國(guó)力；對(duì)一個(gè)組織而言，質(zhì)量管理的含義就是不斷增加社會(huì)效益何經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)大組織的生存空間，提高組織的競(jìng)爭(zhēng)力。第4頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量

管理的重要性質(zhì)量是組織生存發(fā)展的基礎(chǔ)是醫(yī)院管理的核心工作護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分護(hù)理質(zhì)量在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占有重要地位護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容和永恒主題竭智殫精,用最有效率的方式完成工作.第5頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)生改革的核心

最大限度的利用可獲得的財(cái)力來(lái)達(dá)到改善人口健康狀況的目的.這個(gè)問(wèn)題使由于衛(wèi)生保健服務(wù)與需求增加而變得更為復(fù)雜.第6頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五當(dāng)前衛(wèi)生改革

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響

看病難，看病貴－老百姓廣泛關(guān)注看病難，看病貴－政府關(guān)注構(gòu)建和諧社會(huì)－醫(yī)院成為突出矛盾

2007年衛(wèi)生部高強(qiáng)部長(zhǎng)要求第7頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量管理的發(fā)揮對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響醫(yī)院管理年活動(dòng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及廣西實(shí)施中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案對(duì)建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的影響第8頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響以疾病為中心的護(hù)理階段以病人為中心的護(hù)理階段以人的健康為中心的護(hù)理階段第9頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量管理的發(fā)展

對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量的基本概念

質(zhì)量就是產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)的優(yōu)劣程度質(zhì)量包括產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量產(chǎn)品（服務(wù)）質(zhì)量由過(guò)程質(zhì)量來(lái)保證質(zhì)量不僅要滿足顧客需要，還要滿足社會(huì)的需要

過(guò)程:若干個(gè)程序或環(huán)節(jié)的連貫整體第10頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量的基本概念產(chǎn)品質(zhì)量包括：產(chǎn)品的性能、使用壽命、可靠性、安全性、外觀、經(jīng)濟(jì)性等。服務(wù)質(zhì)量包括：服務(wù)時(shí)間、服務(wù)滿意度、服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)效率、服務(wù)可靠性、服務(wù)能力、服務(wù)的價(jià)格滿足比等。第11頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量包括三層含義：1規(guī)定質(zhì)量

產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)2要求質(zhì)量產(chǎn)品或服務(wù)的特性滿足了顧客要求3魅力要求

產(chǎn)品或服務(wù)的特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了顧客的期望第12頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量的特性

質(zhì)量客觀存在客觀規(guī)定性

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須符合客觀實(shí)際

定量分析：長(zhǎng)度、重量、流量可比較性

計(jì)數(shù)分析：個(gè)數(shù)、次數(shù)、頻數(shù)

定性分析（分類）：轉(zhuǎn)歸、分型、可達(dá)范圍第13頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

質(zhì)量管理的概念

質(zhì)量管理是組織為使產(chǎn)品或服務(wù)能滿足不斷更新的質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開(kāi)展的策劃、組織、實(shí)施、控制、審核和改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。

質(zhì)量管理包括：制定質(zhì)量方針，確定質(zhì)量目標(biāo)或水平、內(nèi)部或外部有關(guān)質(zhì)量

控制的組織和措施、建立質(zhì)量保證體系等。第14頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量管理發(fā)展對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量管理的發(fā)展，經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段:質(zhì)量檢驗(yàn)階段（QC）：依靠檢驗(yàn)找廢品和返修品（事后檢驗(yàn)）統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理階段（SQC）：事后檢驗(yàn)生產(chǎn)過(guò)程中抽樣產(chǎn)品檢驗(yàn)生產(chǎn)過(guò)程的控制全面質(zhì)量管理階段（TQC）:全面－全部門、全體人員、全過(guò)程強(qiáng)調(diào)四個(gè)“一切”－為用戶服務(wù)、數(shù)據(jù)說(shuō)話、預(yù)防為主、遵循PDCA循環(huán)

ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)第15頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行全面質(zhì)量管理的服務(wù)過(guò)程和工作過(guò)程。

管理為臨床第一線服務(wù)是近年來(lái)護(hù)理質(zhì)量管理思想的重大轉(zhuǎn)變。護(hù)理質(zhì)量管理概念第16頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)（要素）

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量＝實(shí)際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對(duì)象的期望值護(hù)理人員（數(shù)量、質(zhì)量－敬業(yè)、愛(ài)心、團(tuán)隊(duì)）護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備業(yè)務(wù)技術(shù)水平護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的構(gòu)成護(hù)理人員和服務(wù)對(duì)象之間的行為關(guān)系第17頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)和意義特點(diǎn)：服務(wù)對(duì)象的特殊性護(hù)理服務(wù)范圍拓寬護(hù)理服務(wù)的普遍性內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性意義：有利于提高組織的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力創(chuàng)造品牌、效益和樹(shù)立組織形象有利于護(hù)理學(xué)科發(fā)展有利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)第18頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的原則：

以病人為中心的原則一切用數(shù)據(jù)說(shuō)話的原則預(yù)防為主的原則質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析的原則系統(tǒng)管理的原則動(dòng)態(tài)管理的原則標(biāo)準(zhǔn)化的原則實(shí)事求是的原則分級(jí)管理的原則持續(xù)改進(jìn)的原則

§§第19頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵

護(hù)理工作模式護(hù)理工作方法護(hù)理工作效果第20頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)總護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院評(píng)審及管理年活動(dòng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響建立護(hù)理質(zhì)量管理體系第21頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五建立護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1989年衛(wèi)生部頒發(fā)全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》（試行草案）中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是目前我國(guó)唯一的一套全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)應(yīng)用較為成熟的地區(qū)（部門）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

形成于九十年代初期的北京地區(qū)各級(jí)醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

1990年總后衛(wèi)生部下發(fā)的《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》第22頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五1997年林菊英先生指出醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

以此為指導(dǎo)和基礎(chǔ)，全國(guó)各地區(qū)各級(jí)醫(yī)院相繼建立和完善了自己的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

第23頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

廣西實(shí)施護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案

－對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建立和完善的影響第24頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的建立與完善

3部分，11個(gè)方面，106個(gè)項(xiàng)目第25頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理管理組織體系醫(yī)院護(hù)理組織與構(gòu)架護(hù)理管理制度護(hù)理人力資源管理醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

第26頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理安全管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理過(guò)程管理醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐健康教育管理醫(yī)院感染管理病人權(quán)益的維護(hù)特殊科室的護(hù)理管理

第27頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第二周期標(biāo)準(zhǔn)CHA患者安全目標(biāo)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患難與共者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度提高病房與門診用藥的安全性建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件第28頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五“CHA患者安全目標(biāo)”考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(800分)

“CHA患者安全目標(biāo)”考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

1、提高對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（150分）：操作前識(shí)別、介入等高危診聞活動(dòng)前識(shí)另、關(guān)鍵流程識(shí)另、腕帶標(biāo)識(shí)管理

2、提高病房與門診用藥的安全性（150分）：藥品管理、準(zhǔn)確核對(duì)用藥醫(yī)囑、安全配伍、重點(diǎn)藥品管理、用藥觀察指導(dǎo)、輸注藥物管理

3、在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（100分）：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的溝通管理、口頭接收?qǐng)?bào)告時(shí)的溝通管理

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值的報(bào)告制（100分）：搬遷制度、流程管理、報(bào)告咨詢、檢驗(yàn)項(xiàng)目、危急值項(xiàng)目的質(zhì)量控制

5、防止手術(shù)患者部位及術(shù)式錯(cuò)誤（150分）：制度保障、交接記錄、手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)

6、手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理（50分）：手部衛(wèi)生管理、手術(shù)后廢棄物管理

7、防范與減少患者跌倒與壓瘡事件（50分）：制度保障、加強(qiáng)護(hù)理、人員保障

8、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件（50分）：優(yōu)化管理機(jī)制、醫(yī)療安全文化新理念的教育與宣傳第29頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五《患者安全目標(biāo)》主要實(shí)施措施《患者安全目標(biāo)》主要實(shí)施措施.doc第30頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五“貫徹落實(shí)CHA患者安全目標(biāo)”考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

貫徹落實(shí)CHA患者安全目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

第31頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五廣西護(hù)理質(zhì)量與控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理教學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理科研管理標(biāo)準(zhǔn)桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號(hào)第32頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五廣西護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)特別、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)“三基”理論考試合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)急救物品完好率100%一人一針一管消毒滅菌執(zhí)行率100%

桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號(hào)第33頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢(shì)第34頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五國(guó)外護(hù)理質(zhì)量管理特點(diǎn)理論支撐：1969年美國(guó)學(xué)者Donabedian提出：“結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果模式”，認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量可以從護(hù)理結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。規(guī)范要求：這一結(jié)構(gòu)模式在上個(gè)世紀(jì)80年代和90年代初期成為各國(guó)建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)的主要理論基礎(chǔ)。對(duì)目前世界各國(guó)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)影響較大。第35頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位臨床護(hù)理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距護(hù)理管理的職能、護(hù)理管理者的職責(zé)、護(hù)理管理者的管理素質(zhì)、能力的差距護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立與完善護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的可操作性充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的作用，即用人與激勵(lì)護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題第36頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢(shì)1、以人為本強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)2、形成良好質(zhì)量文化、安全文化3、質(zhì)量成本是質(zhì)量管理的新的課題4、質(zhì)量認(rèn)證借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)5、臨床路徑是控制醫(yī)療護(hù)理管理的有效措施6、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)7、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)8、質(zhì)量創(chuàng)新是護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的新階段第37頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五充分發(fā)揮護(hù)理管理人員在醫(yī)院管理年活動(dòng)中的作用

用人與激勵(lì)第38頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

1、何為激勵(lì)

2、為何激勵(lì)

3、用何激勵(lì)

4、如何激勵(lì)第39頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五何為激勵(lì)激勵(lì)：要?jiǎng)e人去做你要他們?nèi)プ龅氖虑椋@種過(guò)程就是激勵(lì)。驅(qū)使員工竭智殫精，用最有效率的方式完成工作，這項(xiàng)藝術(shù)即稱之為激勵(lì)第40頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五為何激勵(lì)第41頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五用何激勵(lì)什么能激勵(lì)我們？什么能激勵(lì)部下？有錢能使鬼推磨金錢并非萬(wàn)能，沒(méi)錢卻處處不能重賞之下，必有勇夫第42頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五用何激勵(lì)？每人均有價(jià)碼？金錢有害興趣？第43頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五用何激勵(lì)？你可以買到一個(gè)人的時(shí)間，你可以雇用一個(gè)人到指定的崗位工作，你甚至可以買到按時(shí)或按日計(jì)劃的技術(shù)操作，但你買不到熱情，你買不到主動(dòng)性，你買不到全身心的投入，而你以不得不設(shè)法去爭(zhēng)取這些。

——美國(guó)食品公司總裁弗郎克期第44頁(yè)，共51頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何激勵(lì)？1、信任員工、放手松綁2、將心比心、理解萬(wàn)歲：肯替別人著想，是一等學(xué)問(wèn)；一個(gè)被人你