手術(shù)區(qū)備皮的課件資料

手術(shù)區(qū)備皮的課件資料第1頁/共21頁什么是備皮？1備皮的目的是什么？2手術(shù)的備皮的范圍？3第2頁/共21頁備皮，指的是在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔的手術(shù)準(zhǔn)備。第3頁/共21頁去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，清潔皮膚，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做準(zhǔn)備，預(yù)防手術(shù)后切口感染。備皮的目的第4頁/共21頁治療盤內(nèi)放備皮刀、一次性尿墊、手電、毛刷、治療碗、彎盤、紗布、衛(wèi)生紙、棉簽、2%肥皂水、75%酒精、松節(jié)油、臉盆放熱水，必要時(shí)帶無菌治療巾、一次性手套。

物品準(zhǔn)備第5頁/共21頁操作方法及步驟備齊用物，攜至床旁。按醫(yī)囑查對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)部位、評(píng)估指導(dǎo)病人。向病人解釋備皮目的，取得病人合作與同意，必要時(shí)關(guān)門窗，擋屏風(fēng)。協(xié)助病人暴露備皮部位，墊尿墊，檢查備皮刀。戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持紗布按緊皮膚，另一手用備皮刀按分區(qū)剃凈毛發(fā)后，持手電或利用陽光檢查備皮效果。第6頁/共21頁操作方法及步驟先用衛(wèi)生紙擦凈毛發(fā)，再用毛巾浸溫水洗凈皮膚。若為腹部備皮用棉簽蘸松節(jié)油擦凈臍窩。75%酒精消毒皮膚，覆蓋無菌治療巾，整理用物。第7頁/共21頁

特殊部位備皮——骨、關(guān)節(jié)、肌腱術(shù)前3日的第1、2日用軟毛刷刷洗備皮區(qū)域，并用75%酒精消毒，再用無菌巾包裹。術(shù)前1日剃備皮區(qū)域毛發(fā)，并用75%酒精消毒，再用無菌巾或無菌敷料包扎備皮區(qū)域。手術(shù)日晨再檢查一遍，注意手術(shù)區(qū)域有無剃凈，再用75%酒精消毒后用無菌敷料包扎備皮區(qū)域。第8頁/共21頁特殊部位備皮——手或足入院后指導(dǎo)病人每日用溫水泡洗手腳20分鐘，剪去指（趾）甲，但應(yīng)避免

損傷皮膚，足部手術(shù)者備皮后應(yīng)禁止下地。第9頁/共21頁特殊部位備皮顱腦術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每日洗頭一次（急癥例外），術(shù)前2小時(shí)剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽。陰囊、陰莖病人入院后每日用溫水坐浴，用肥皂洗凈，術(shù)前一日備皮，方法同會(huì)陰部手術(shù)。第10頁/共21頁特殊部位備皮口腔入院后保持口腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)手術(shù)室前用復(fù)方硼酸溶液漱口。小兒一般不剃毛，只做清潔處理。第11頁/共21頁一般手術(shù)備皮范圍（1）顱腦手術(shù)：全部頭皮，前額，兩鬢及頸后皮膚，保留眉毛。（2）頸部手術(shù)：上自下唇，下至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣。第12頁/共21頁（3）乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂、肩和腋窩部（4）胸部手術(shù)：上起鎖骨上窩，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上第13頁/共21頁（5）腹部手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合及會(huì)陰部，兩側(cè)至腋中線。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3的皮膚。第14頁/共21頁（6）腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。第15頁/共21頁（7）會(huì)陰及肛門部手術(shù)：自髂前上棘連線至大腿上1/3，包括會(huì)陰、臀部、腹股溝部。第16頁/共21頁（8）四肢手術(shù)：原則是以切口為中心、上下20cm以上，一般要超過遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體。第17頁/共21頁注意事項(xiàng)注意保暖，備皮時(shí)盡量少暴露病人。備皮后做全身浴或局部浴，更換衣服。操作時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)、輕柔，不可劃破皮膚，以免造成感染。剃毛發(fā)時(shí)應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向剔去毛發(fā)。注意觀察皮膚有無丘疹、紅斑等，如有應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。操作時(shí)皮膚繃緊，剃毛刀應(yīng)與皮膚形成45°角。擦洗局部時(shí)，不浸濕衣服，被褥。腹部手術(shù)注意清潔肚臍，腋窩和會(huì)陰部也要清潔干凈。備皮范圍準(zhǔn)確。第18頁/共21頁備皮觀點(diǎn)的進(jìn)展1.既往用剃刀剔毛，幾乎是備皮唯一通用的方法。近年來有文獻(xiàn)報(bào)道，體毛在不影響手術(shù)操作的情況下不必剔毛，因?yàn)榻?jīng)顯微電子掃描發(fā)現(xiàn)，任何剔毛都會(huì)造成不同程度的皮膚損傷和細(xì)菌移位生成感染源。因此，剔毛備皮致皮膚損傷有增加術(shù)后感染的可能。

2.國外許多研究證明，術(shù)前常規(guī)剔毛備皮，對(duì)降低切口感染率沒有意義。國內(nèi)也有研究，因而認(rèn)為，骨科手術(shù)前的備皮，