腫瘤的命名和編碼課件

腫瘤的命名和編碼一、編碼結(jié)構(gòu)二、腫瘤的命名原則三、腫瘤的編碼（ICD-10與ICD-O-3）1

誰來編碼

戶籍人群+惡性腫瘤/中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病構(gòu)成比：顱內(nèi)85%、椎管內(nèi)15%)經(jīng)診醫(yī)生填寫腫瘤報告卡防?？茖徍?登記/質(zhì)量控制區(qū)縣疾控中心審核/交換/儲藏/質(zhì)量控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初訪核實(shí)/隨訪表疾控中心編碼/錄入/統(tǒng)計(jì)2腫瘤的命名和編碼赤峰市疾病預(yù)防控制中心

慢病科韓忠義何麗編碼方案和編碼結(jié)構(gòu)ICD10+ICD-O-3+完整診斷名稱（依靠臨床）C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/__________.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I 部分：①~③ICD-10編碼II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位編碼III 部分：①~⑥ICD-O-3病理學(xué)編碼5經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)熟悉病理腫瘤病理學(xué)按圖索驥編碼手冊學(xué)無止境SEER谷歌百度罕見名詞6參考書目和網(wǎng)上資源《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修定(《ICD-10》在第929頁~953頁附有ICD-O-2)《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版(ICD-O)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》《腫瘤病理學(xué)》《WHOClassificationofTumour》(藍(lán)皮書)tocancerregistries7腫瘤命名第一步：讀懂腫瘤報告診斷文字

讀懂命名是編碼人員的基本素質(zhì)讀懂腫瘤的命名：

從腫瘤命名的原則出發(fā)結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)及分化程度

分清：是惡性還是良性？是原位癌還是交界惡性？是實(shí)體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤？9腫瘤的命名原則一般根據(jù)其組織來源（分化方向）和生物學(xué)行為進(jìn)行命名。10腫瘤的命名原則-良性腫瘤

良性腫瘤：組織∕細(xì)胞類型+瘤e.g:源于纖維結(jié)締組織→纖維瘤腺體和導(dǎo)管上皮→腺瘤含纖維+腺體兩種成分→纖維腺瘤結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)命名：乳頭狀囊腺瘤源于全能細(xì)胞的多種組織構(gòu)成良性腫瘤→畸胎瘤11腫瘤的命名原則-惡性腫瘤上皮組織(鱗狀上皮、皮膚的基底細(xì)胞或附件、腺體或?qū)Ч軆?nèi)襯上皮、呼吸道、腎上皮、肝細(xì)胞、泌尿道上皮、胎盤上皮)+癌e.g:鱗狀上皮→鱗狀細(xì)胞癌腺體和導(dǎo)管上皮→腺癌復(fù)合上皮→腺鱗癌間葉組織(纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等)+肉瘤e.g:纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤…來源于全能細(xì)胞，由一個以上胚層的多種組織構(gòu)成的惡性腫瘤→惡性畸胎瘤

13腫瘤的命名原則-約定俗成-1源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤：其中大多數(shù)為惡性：e.g:神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤﹍

也有良性:

e.g:骨母細(xì)胞瘤、軟骨細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤﹍14腫瘤的命名原則-約定俗成-2惡性+腫瘤名：e.g:惡性畸胎瘤、惡性黑色素瘤、惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤、惡性腦膜瘤…冠以人名（組織來源不明）：e.g:尤文肉瘤、霍奇金病…腫瘤細(xì)胞的形態(tài)命名：e.g:透明細(xì)胞肉瘤、燕麥細(xì)胞癌15腫瘤的命名原則-癌前病變非典型增生原位癌癌輕、中、重度非典型增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級，原位癌列在上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級。原位癌:指粘膜或皮膚鱗狀上皮層內(nèi)的重度非典型增生累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜向下浸潤生長者。登記不統(tǒng)計(jì)

常見上皮：鱗狀上皮 移行上皮 乳腺導(dǎo)管上皮e.g:子宮頸、食管、皮膚的原位癌。乳腺小葉原位癌17腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)和分化程度腫瘤的形態(tài)乳頭狀絨毛狀息肉狀結(jié)節(jié)狀分葉狀潰瘍狀侵潤狀囊狀e.g:乳頭狀生長并有囊形成的腺瘤→乳頭狀囊腺瘤

8450/0乳頭狀及囊狀的腺癌，分化程度低→低分化乳頭狀囊腺癌

8450/33/31 分化程度高或分化好/33 分化程度低或分化差/33 分化程度低又稱異型性/34 異型性顯著，稱間變性/34 間變性腫瘤細(xì)胞常具多形性/34 未分化18腫瘤編碼

ICD-10和ICD-0-3腫瘤編碼2、3、4步：尋找：ICD-10的解剖部位編碼；ICD-O-3的解剖部位編碼、形態(tài)學(xué)編碼、動態(tài)學(xué)、組織學(xué)等級和分化程度編碼。熟悉并熟練使用ICD-10和ICD-O-3是編碼人員的基本素質(zhì)之二編碼

從腫瘤編碼規(guī)則開始19ICD–10

的腫瘤分類和編碼ICD–10字母和數(shù)字相結(jié)合的編碼惡性腫瘤的分類為C00到C97原位癌為D00到D09良性腫瘤為D10到D36行為不明和性質(zhì)未指明的腫瘤為D37到D4821未分類在ICD–10第二章中

但與腫瘤登記有關(guān)的病例分類B21包括人類免疫缺陷病毒疾病導(dǎo)致的

Kaposi肉瘤、Burkitt淋巴瘤、其他類型的非霍奇金淋巴瘤、淋巴組織和造血組織以及有關(guān)組織的其他惡性腫瘤等根據(jù)確定死因的規(guī)則

這些惡性腫瘤歸入ICD–10中的B21中腫瘤登記工作中必須取得這些死亡證明或病例記錄

避免歸入B21中的惡性腫瘤被遺漏22未分類在ICD–10第二章中

但與腫瘤登記有關(guān)的病例分類O01.9葡萄胎(ICD－10第十五章“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期”)在ICD－O－3為C58.9和M-9100∕0Q85.0神經(jīng)纖維瘤病除骨外的(ICD－10第十七章“先天性畸形、變形和染色體異?！?在ICD－O－3編碼為M－9540∕123ICD–O的歷史聯(lián)系鑒于ICD–8腫瘤分類存在缺陷WHO于1968年要求IARC（國際癌癥研究中心）和有關(guān)組織對ICD–9腫瘤部分的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)提出建議，專家組在討論后建議擬定ICD–O作為ICD–9腫瘤部分的補(bǔ)充。WHO分別于1976年出版ICD–O第一版1990年出版ICD–O第二版2000年出版ICD–O第三版25腫瘤分類編碼歷史發(fā)展ICD-6

1946ICD-7

1955ICD-81965ICD-91975ICD-101992ICD-O-3

2000ICD-O-21990ICD-O-1

1976MOTNAC

1968SNOP

1965SNDO

1951,1961以解剖學(xué)為主以形態(tài)學(xué)為主解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)MOTNAC1951STATCODE

1956第二章腫瘤第二章腫瘤第二章腫瘤26ICD-O-3動態(tài)編碼及意義編碼意義/0良性/1良性或惡性未肯定/交界惡性潛在低度惡性/潛在惡性未肯定/2原位癌/上皮內(nèi)的/非浸潤性/非侵襲性/3惡性，原發(fā)部位/6惡性，轉(zhuǎn)移部位/惡性，繼發(fā)部位/9惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位未肯定此動態(tài)編碼指明一個腫瘤的惡性、良性、原位、或是惡性、良性未懇定29ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼編碼意義1I級/高分化/已分化NOS2II級/中分化/已中等分化3III級/低分化4IV級/未分化/間變5T-細(xì)胞(胸腺衍生細(xì)胞)6B-細(xì)胞（骨髓衍化細(xì)胞）/前-B/B-前體細(xì)胞僅適用于淋巴瘤白血病7無標(biāo)記淋巴細(xì)胞（Null）/非T-非B（M-9590~9989）8NK（自然殺傷）細(xì)胞9等級或分化程度未確定，未指出或不適用的細(xì)胞類型未確定，未指出或不適用的對于淋巴瘤或是白血病，此編碼用來鑒別起源的細(xì)胞（源于T、B、NK、）30ICD–O與ICD–10

編碼結(jié)構(gòu)之間的差別ICD-10碼將解剖的部位和病理學(xué)組織類型編碼在一起ICD-10部位碼C15~C26名稱碼C22.0 肝細(xì)胞癌

C22.2 肝母細(xì)胞瘤

C22.3 肝血管肉瘤

C22.3 肝巨噬（枯否）細(xì)胞肉瘤

C81~C96 淋巴、造血和有關(guān)組織ICD-O部位碼+名稱碼肝細(xì)胞癌C22.08170/3

肝母細(xì)胞癌C22.08970/331ICD–O與ICD–10之間的差別ICD－10的解剖部位編碼指定它到特定的動態(tài)類型（惡性、良性、原位或良性惡性未定）的編碼范圍來描述腫瘤。

e.g:肺部腫瘤需要五個不同的四位數(shù)條目ICD－10很少識別組織型類型。

e.g:在ICD－10中肺鱗狀細(xì)胞癌和肺的腺癌兩者都是C34.9。32ICD–O與ICD–10之間的差別ICD－O對解剖部位僅用一套四位數(shù)編碼

e.g:肺部腫瘤的解剖部位編碼均為C34.9動態(tài)編碼作為形態(tài)學(xué)編碼的第五位，以識別腫瘤的惡性、良性等等。ICD－O描述了腫瘤的類型或是形態(tài)

e.g:肺腺癌：C34.9，M-8140∕3肺鱗狀細(xì)胞癌：C34.9，M-8070∕333ICD–O與ICD–10之間的差別表1

ICD–10對肺部腫瘤的字母順序索引詞條

惡性繼發(fā)或轉(zhuǎn)移原位良性動態(tài)未定或未知肺C34.9C78.0D02.2D14.3D38.1表2肺部腫瘤的ICD–O編碼肺的惡性腫瘤(如肺癌)C34.9M–8010／3肺的轉(zhuǎn)移性腫瘤(如來自睪丸的轉(zhuǎn)C34.9M–9061／6移性精原細(xì)胞瘤)肺的原位癌(如鱗狀原位癌)C34.9M–8070／2肺的良性腫瘤(如腺癌)C34.9M–8140／0肺的動態(tài)未定的腫瘤(如動態(tài)未定的類癌)C34.9M–8240／134ICD–O與ICD–10之間的差別

表3ICD–O動態(tài)編碼和ICD–10第二章各部分的對應(yīng)關(guān)系

動態(tài)編碼類目術(shù)語∕0D10–D36良性腫瘤∕1D37–D48動態(tài)未定和未知的腫瘤∕2D00–D09原位癌∕3C00–C76指定或假定為原發(fā)的C80–C97惡性腫瘤∕6C77–C79指明或假定為繼發(fā)性的惡性腫瘤35ICD–10類目不能用于ICD–O–3表4在ICD–O中省略的ICD–10術(shù)語ICD–10相當(dāng)于ICD–O–3的編碼

類目術(shù)語部位組織學(xué)動態(tài)C43皮膚黑瘤C44.＿M(jìn)–872–M879∕3C45間皮瘤C＿.＿M(jìn)–905∕3C46卡波西肉瘤C＿.＿M(jìn)–9140∕3C81–C96淋巴、造血和有關(guān)C00–C80M959–M998∕3組織的惡性腫瘤C78呼吸和消化系統(tǒng)的C15–C39M–＿＿＿＿∕6繼發(fā)性惡性腫瘤C79其他特指部位的C00–C14繼發(fā)性惡性腫瘤C40–C80M–＿＿＿＿∕6D00–D09原位癌C00–C80M–＿＿＿＿∕2D10–D36良性腫瘤C00–C80M–＿＿＿＿∕0D37–D48動態(tài)未定的未知的腫瘤C00–C80M–＿＿＿＿∕1C97獨(dú)立的多個部位的給每個部位編碼∕3(原發(fā)性)惡性腫瘤36ICD－O中的C77C77在ICD－10用于淋巴結(jié)的繼發(fā)性和未特指惡性腫瘤。在ICD－O用于淋巴結(jié)的解剖部位編碼結(jié)果：ICD－10中惡性淋巴瘤的大多數(shù)（C81－C85）被編碼到了ICD－O的解剖部位編碼C77中。37ICD－O中的C42C42在ICD－10中是空類目在ICD－O中用來指定為造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一些解剖部位。這個類目主要用于ICD－10中分類在C90－C95中的大多數(shù)白血病和有關(guān)情況的解剖部位。38ICD－O中的C42e.g：慢性淋巴細(xì)胞白血病在ICD－10中編碼為C91.1在ICD－O中編碼為C42.1(對骨髓的解剖部位編碼)和M－9823∕3(對B－細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病∕小淋巴細(xì)胞淋巴瘤)。e.g:脾惡性腫瘤在ICD－10中編碼為C26.1在ICD－O中指定編碼為C42.2（在造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)）。39在ICD－10中沒有的

ICD－O解剖部位編碼C42造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，未特指C42.4造血系統(tǒng)，未特指40ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼不一致C01C01.9 舌根/舌底C07C07.9 腮腺NOSC12C12.9 梨狀竇/梨狀窩C19C19.9 直腸乙狀結(jié)腸連 接處C20C20.9 直腸壺腹/直腸 NOSC23C23.9 膽囊C33C33.9 氣管C37C37.9 胸腺C52C52.9 陰道C55C55.9 子宮NOSC56C56.9 卵巢C58C58.9 胎盤C61C61.9 前列腺NOSC64C64.9 腎（實(shí)質(zhì)）C65C65.9 腎盂/腎盞/腎盂

輸尿管連接處C66C66.9 輸尿管C73C73.9 甲狀腺C80C80.9 NOS41ICD-10和ICD-O-3

的解剖部位編碼除以上特別說明外，一般ICD-10與ICD-O-3的

解剖部位編碼是一致的42解剖部位編碼

皮膚的歸屬-1C00唇，不包括：

唇皮膚（C43.0，C44.0）C21.0肛門NOS，不包括：肛門邊緣/皮膚/肛周皮膚（C43.5，C44.5）C30.0鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/軟骨/粘膜，內(nèi)鼻，不包括：鼻皮膚（C43.3，C44.3）C30.1中耳/內(nèi)耳/乳突氣泡/乳突竇/咽鼓管/歐氏管（耳咽管）/鼓室腔，

不包括：耳皮膚（外部）（C43.2，C44.2）C43皮膚惡性黑色瘤，不包括：生殖器官皮膚惡性黑色素瘤（C51.0~C52，C60.-，C63.-）43解剖部位編碼

之皮膚的歸屬-2C44皮膚，不包括：生殖器官皮膚（C51.0~C52，C60.-，C63.-）、外陰皮膚（C51.-）、陰莖皮膚（C60.9）、陰囊皮膚（C63.2）C50乳房，

包括：乳房結(jié)締組織；

不包括：乳房皮膚（C43.5，C44.5）C51-C58女性生殖器官，

包括：女性生殖器官皮膚C60-C63男性生殖器官，

包括：男性生殖器官皮膚C69眼和附器，

不包括：眼瞼（皮膚）（C43.1，C44.1）44ICD-O-3的

組織學(xué)編碼分類-1800腫瘤NOS801-804上皮腫瘤NOS805-808鱗狀細(xì)胞腫瘤809-811基底細(xì)胞腫瘤812-813移行細(xì)胞腫瘤814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮膚附屬器腫瘤45ICD-O-3的

組織學(xué)編碼分類-2843粘液表皮樣腫瘤844-849囊性、粘液性和漿液性腫瘤850-854導(dǎo)管性、小葉性和髓樣腫瘤855腺泡細(xì)胞腫瘤856-857復(fù)合上皮性

腫瘤858胸腺上皮腫瘤859-867特殊的性腺

腫瘤868-871副神經(jīng)節(jié)瘤和血管球瘤872-879痔和黑色素瘤46ICD-O-3的

組織學(xué)編碼分類-3880軟組織瘤和肉瘤 NOS881-883纖維瘤性腫瘤884粘液瘤性腫瘤885-888脂肪瘤性腫瘤889-892肌瘤性腫瘤893-899復(fù)合的混合性和間質(zhì)性腫瘤900-903纖維上皮腫瘤904滑膜樣腫瘤905間皮腫瘤906-909生殖細(xì)胞腫瘤910滋養(yǎng)層的腫瘤911中腎瘤47ICD-O-3的

組織學(xué)編碼分類-4912-916血管腫瘤917淋巴管腫瘤918-924骨和軟骨腫瘤925巨細(xì)胞腫瘤926其他骨腫瘤927-934牙源性腫瘤935-937其他腫瘤938-948神經(jīng)膠質(zhì)瘤949-952神經(jīng)上皮性腫瘤953腦(脊)膜瘤954-957神經(jīng)鞘腫瘤958顆粒細(xì)胞腫瘤和

軟組織腺泡狀肉瘤48ICD-O-3的

組織學(xué)編碼分類-5959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤973漿細(xì)胞腫瘤974肥大細(xì)胞腫瘤975組織細(xì)胞和附屬

淋巴樣細(xì)胞腫瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓

增殖性疾患997其他血液學(xué)紊亂998骨髓增生異常

綜合征MDS49Tobecontinued.50ICD-O-3的

主要編碼規(guī)則及舉列

51ICD-O-3的主要編碼規(guī)則A：解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位B：前綴C：惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣D：淋巴瘤的解剖學(xué)編碼E:白血病的解剖學(xué)編碼F：形態(tài)學(xué)的動態(tài)編碼G：對組織學(xué)等級和分化程度的編碼(第六位數(shù))K:對具有多個形態(tài)學(xué)術(shù)語的診斷進(jìn)行編碼及IARC提出的：多部位原發(fā)腫瘤的國際規(guī)則52A：解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位規(guī)則A：如果診斷未特指起源的組織，則編碼到按字母索引對每個不明確部位建議首選的“NOS”類目所對應(yīng)的適當(dāng)組織。在字母索引中，常見的良性或惡性腫瘤被列在括號內(nèi)，指定到它們通常發(fā)生的組織，臂的癌瘤、黑素瘤和痣被編碼到C44.6。e.g:臂的鱗狀細(xì)胞癌：應(yīng)編碼到C44.6“皮膚”，而不是C76.4“臂，NOS”。53B：前綴規(guī)則B：如果解剖部位被前綴如“周圍”“旁”或在ICD-O列表中未特指的類似的詞所修改的話，剛編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76(部位不明)，除非腫瘤的分型指出其起源于一個特定的組織。在ICD-O中，有些有前綴的解剖學(xué)部位給出了具體的編碼號。e.g:“腎上腺周圍組織”：給予編碼C48.0?！案鼓ず髳盒阅[瘤”?！爸鲃用}旁淋巴結(jié)”編碼C77.2。沒有列在ICD-O中的，其他不明確部位的使用C76。54C：惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣規(guī)則C：當(dāng)一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的類目或亞目而且其起源處不能被確定時，則使用亞目“.8”。e.g:胃和小腸的癌：應(yīng)編碼到C26.8“消化系統(tǒng)交搭跨越的損害”。舌尖和舌腹面的癌：----C02.8“舌交搭跨越的損害“。但也不是一成不變。e.g:食管和胃的癌：被明確編碼到C16.0。55D：淋巴瘤的解剖學(xué)編碼規(guī)則D：如果一個淋巴瘤涉及多個淋巴結(jié)區(qū)域，則編碼到C77.8(多個部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。如果對淋巴瘤沒有指出部位，則編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。淋巴瘤主要發(fā)生在淋巴結(jié)或淋巴組織，這些稱為“結(jié)性”淋巴瘤。淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞。這些稱為“結(jié)外”或“淋巴外”的淋巴瘤。當(dāng)提及淋巴瘤時，重要的是去識別腫瘤的原發(fā)部位，活檢是淋巴結(jié)，原發(fā)可能在器官內(nèi)。如果表明原發(fā)部位不是淋巴結(jié)，適當(dāng)?shù)木幋a為C80.9（原發(fā)部位未知）。56淋巴瘤編碼光寫淋巴瘤 C80.99590/39關(guān)于部位編碼，分結(jié)內(nèi)結(jié)外，如胃淋巴瘤 C16.9頸部（淋巴結(jié)）淋巴瘤 C77.1未寫明部位則 C77.9e.g:非霍奇金淋巴瘤C85.9C77.99670/3淋巴癌小細(xì)胞（彌漫性）C83.0C77.99670/3淋巴結(jié)繼發(fā)生和未特指的惡性腫瘤C77.9C80.99590/3957E:白血病的解剖學(xué)編碼規(guī)則E：除了髓樣肉瘤(9930∕3)以外，所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。58白血病-1L白血病C95.9C42.19800/3LL 淋巴樣白血病C91.9C42.19820/3ALL 急性淋巴細(xì)胞白血病

C91.0C42.19835/3L1/L急性淋巴細(xì)胞白血病I/II型

C91.0C42.19835/3L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型

C91.0C42.19826/3CLL 慢性淋巴細(xì)胞白血病

C91.1C42.19823∕3NLL 非淋巴細(xì)胞白血病，即髓樣白血病59白血病2ML 髓樣白血病C92.9C42.19860/3CML 慢性髓樣白血病C92.1C42.19863/3CMOL 慢性單核細(xì)胞白血病

C93.1C42.19860/3CEL 慢性紅白血病

C94.0C42.19840/3MDS 骨髓增生異常綜合征

C92.7C42.1998-/360白血病3M0 急性髓樣白血病，最低分化C92.0C42.19872/3M1/AML急性髓樣白血病不伴有成熟C92.0C42.19873/3M2 急性髓樣白血病伴有成熟C92.0C42.19874/3M3/APL 急性早幼粒細(xì)胞性白血病C92.4C42.19866/3M4/AMMOL急性粒-單核細(xì)胞白血病C92.5C42.19867/3M4Eo 急性粒-單核細(xì)胞白血病伴有異常的嗜酸粒細(xì)胞

C92.5C42.19871/3M5/AMOL 急性單核細(xì)胞白血病C93.0C42.19891/3M6/AEL 急性紅白血病C94.0C42.19840/3M7/MKL 急性巨核母細(xì)胞白血病C94.2C42.19910/361F：形態(tài)學(xué)的動態(tài)編碼規(guī)則F：即使確切的術(shù)語未列在ICD-O中，也要使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼。右表：8140是腫瘤的起源“腺瘤，NOS”是良性腫瘤，動態(tài)碼為∕0“腺癌，NOS”為惡性，動態(tài)碼為∕3“支氣管腺瘤”為良惡性未定動態(tài)碼為∕1“原位腺癌”動態(tài)碼為∕2形態(tài)學(xué)和動態(tài)編碼矩陣第五位數(shù)動態(tài)編碼基本細(xì)胞類型：8140∕0良性8140∕0腺瘤，NOS∕1良性惡性未肯定8140∕1支氣管腺瘤(C34.＿)∕2原位;非侵襲性8140∕2原位腺癌∕3惡性，原發(fā)性8140∕3腺癌，NOS∕6惡性，轉(zhuǎn)移性8140∕6腺癌，轉(zhuǎn)移性∕9惡性，原發(fā)或繼發(fā)未肯定8140∕9∕6、∕9未用于癌癥登記62G：對組織學(xué)等級和

分化程度的編碼(第六位數(shù))規(guī)則G：對診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高等級或分化程度的編碼。e.g:“中等分化鱗細(xì)胞癌伴低分化區(qū)”,應(yīng)為M-8070∕33。而不是M-8070∕32?！伴g變性鱗狀細(xì)胞癌”，為M-8070∕34。63淋巴瘤與白血病的第六位編碼在ICD-O-3中，細(xì)胞的譜系反映在四位數(shù)的組織學(xué)編碼中，不需要附加的等級或分化程度編碼(第六位數(shù))。ICD-O-3第13~15頁列出了具有ICD-O編碼的WHO造血和淋巴樣腫瘤分類。64H：與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語規(guī)則H：如果在診斷中未指出解剖學(xué)部位時，則使用提供的解剖學(xué)編碼。如果已知腫瘤發(fā)生在另一部位，則這個解剖學(xué)編碼可以不予理睬。在ICD-O-3的形態(tài)學(xué)編碼后面括號中提供了解剖學(xué)編碼。當(dāng)診斷中沒有給出解剖學(xué)部位時，可以使用ICD-O-3中形態(tài)學(xué)編碼后面的解剖學(xué)編碼。如果診斷中給出了不同的原發(fā)部位時，解剖學(xué)編碼到診斷中給出的解剖部位。65與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)術(shù)語例子形態(tài)學(xué)術(shù)語ICD-O解剖學(xué)(通常的原發(fā)部位)其他原發(fā)部位M-8090∕3基底細(xì)胞癌C44.＿皮膚C51.＿外陰C60.＿陰莖﹍﹍生殖器官皮膚M-938-M-948神經(jīng)膠質(zhì)瘤C71.＿腦C72.0脊索M-8500∕3浸潤性導(dǎo)管癌，NOSC50.＿乳房C07.9腮腺C08.＿涎腺C25.＿胰M-8470∕3粘液性囊腺癌，NOSC56.9卵巢C25.＿胰C34.＿肺66一個不尋常

但可能存在的例子“腎的骨肉瘤”：經(jīng)過徹底檢查，確定骨癌沒有轉(zhuǎn)移到腎，則編碼到腎C64.9。如果為骨癌(骨肉瘤)轉(zhuǎn)移到腎，應(yīng)編碼到骨C41.9。67J：復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷規(guī)則J：在一個復(fù)合性術(shù)語中，如果術(shù)語未在ICD-O中列出，則可以改變詞根的次序。某些腫瘤具有不止一個組織學(xué)分型。大多數(shù)復(fù)合詞在ICD-O中列出。e.g:“混合性腺癌和鱗狀細(xì)胞癌”M-8560∕3“乳頭狀和濾泡性腺癌”M-8340∕3“混合性基底鱗狀細(xì)胞癌”M-8094∕3“纖維粘液肉瘤”M-8811∕3，但“粘液纖維肉瘤”未出現(xiàn)，二者詞根是顛倒的，但二者是相同的，后者也編碼到M-8811∕368K:對具有多個形態(tài)學(xué)術(shù)語

的診斷進(jìn)行編碼規(guī)則K：當(dāng)沒有單一的編碼可以包括所有診斷術(shù)語時，如果單一腫瘤的診斷包括了具有不同編碼號的兩個修飾性形容詞，則使用在數(shù)值上更高的編碼號。e.g:“移行細(xì)胞上皮樣癌”，在單一腫瘤包括兩種細(xì)胞類型?！耙菩屑?xì)胞，NOS”編碼：M-8120∕3，“上皮樣癌，NOS”編碼：M-8070∕3，選擇M-8120∕3為本例編碼。69多部位原發(fā)腫瘤的國際規(guī)則IARC的工作組提出：1.兩個以上原發(fā)性腫瘤同時存在2.原發(fā)性腫瘤：

在原發(fā)部位或組織中發(fā)生，

不是擴(kuò)散，不是復(fù)發(fā)，不是轉(zhuǎn)移3.在一個器官或成對的器官、組織應(yīng)該只出現(xiàn)一個腫瘤。70在定義多原發(fā)癌癥時被認(rèn)為是

單一部位的部位編碼組合實(shí)際發(fā)病部位組合部位簡稱登記編碼C01、C02舌C02.9C00、C03、C04、C05、C06口腔C06.9C09、C10、C12、C13、C14咽C14.0C19、C20直腸C20.9C23、C24膽道C24.9C33、C34肺C34.9C40、C41骨C41.9C65、C66、C67、C68泌尿系統(tǒng)C68.971多灶性腫瘤多灶性腫瘤（多焦點(diǎn)/多中心性腫瘤）視為單個癌癥從表面上看是離散的多個腫塊也不是相同部位或組織的原發(fā)性腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移如膀胱多灶性腫瘤72規(guī)則3不適用于兩種情況4.1全身性（或多灶性）癌癥可能涉及

同一個體不同器官，但只計(jì)做一次：卡波西肉瘤和造血系統(tǒng)腫瘤(淋巴瘤、白血病)4.2腫瘤的形態(tài)學(xué)不同組，

應(yīng)為多發(fā)性腫瘤（即便它們的診斷在同一時間、同一部位）73組織學(xué)類型不同

的惡性腫瘤分組-11鱗狀和移行細(xì)胞癌8051-8084，8120-81312基底細(xì)胞癌8090-81103腺癌8140-8149，8160-8162，8190-8221，8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-89414其它特指類型癌8030-8046，8150-8157，8170-8180，8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671（5）非特指類型癌NOS8010-8015，8020-8022，80506肉瘤和軟組織腫瘤8680-8713，8800-8921，8990-8991，9040-9044，9120-9125，9130-9136，9141-9252，9370-9373，9540-95827間皮瘤9050-905574組織學(xué)類型不同

的惡性腫瘤分組2血液和淋巴系統(tǒng)腫瘤8白血病9840，9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-99879B細(xì)胞腫瘤9670-9699，9728，9731-9734，

9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，994010T細(xì)胞和NK細(xì)胞腫瘤9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，994811霍奇金淋巴瘤9650-966712肥大細(xì)胞腫瘤9740-974213組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤9750-9758（14）非特指類型9590-9591，9596，9727，9760，

9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，9960，9970，9975，998975組織學(xué)類型不同

的惡性腫瘤分組315Kaposi肉瘤914016其它特指類型的腫瘤8720-8790，8930-8936，8950-8983，9000-9030，9060-9110，9260-9365，9380-9539（17）非特指類型的腫瘤8000-8005764.2腫瘤的形態(tài)學(xué)不同組形態(tài)學(xué)為同一組，計(jì)做一例癌癥，

但形態(tài)學(xué)實(shí)際是多樣的，

使用數(shù)值最高的ICD-O形態(tài)學(xué)編碼形態(tài)學(xué)編碼有特指的，就應(yīng)該忽略掉非特指的編碼77推薦記錄-1診斷成對器官（如乳腺）時，兩個腫瘤

發(fā)生在不同的側(cè)面，即便有同樣的病理學(xué)類型，也應(yīng)該分開登記，除非確定來源于同一部位。該規(guī)則的例外同樣病理學(xué)類型的卵巢癌腎的Wilm腫瘤（腎母細(xì)胞瘤）視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤78推薦記錄-2當(dāng)它們兩邊都發(fā)生時，組織學(xué)類型相同(如：卵巢)也都當(dāng)作一例登記提示：成對器官的腫瘤，組織學(xué)類型完全不同的都應(yīng)該分開登記79確定多部位原發(fā)腫瘤的簡易標(biāo)準(zhǔn)腫瘤數(shù)部位組織類型應(yīng)登記腫瘤數(shù)說明2個以上相同相同1個多灶性不同2個以上/不同相同除外繼發(fā)不同/80常見腫瘤及編碼81常見腫瘤上皮性腫瘤 癌間葉組織腫瘤 肉瘤神經(jīng)外胚葉腫瘤 中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)惡性