痔瘡與套扎治療-2012年1116北京演講稿

直腸與肛管的解剖結(jié)構(gòu)直腸肛管齒狀線肛乳頭肛柱肛竇第一頁，共88頁。關(guān)于肛墊直腸末端血管結(jié)締組織（稱為肛墊或血管墊）肛管末端的血管結(jié)締組織交通血管(靜脈)肛墊的功能：協(xié)助肛門的正常閉合，起協(xié)調(diào)與節(jié)制排便的作用（猶如“自來水龍頭的橡膠墊圈”）第二頁，共88頁。肛墊發(fā)生病變即形成痔

痔發(fā)生機(jī)制：當(dāng)發(fā)生肛墊下移和靜脈曲張，即形成痔(首先形成內(nèi)痔，久而久之便逐漸發(fā)展為混合痔)第三頁，共88頁。切除肛墊的后果切除正常肛墊：26%出現(xiàn)輕度失禁；17%出現(xiàn)污便；12%出現(xiàn)氣-糞不分。第四頁，共88頁。關(guān)于齒狀線肛柱(移行上皮)齒狀線肛乳頭

齒線區(qū)域：既齒線上下寬約1.0cm的條狀區(qū)域；

含肛乳頭、肛瓣、肛竇、肛柱、肛腺等結(jié)構(gòu)；

覆蓋移行上皮；

有豐富的神經(jīng)感受器；齒狀線：高度特化,功能特殊,千萬不要隨意切割或損傷第五頁，共88頁。直腸與肛管的神經(jīng)支配植物神經(jīng)支配沒有痛覺軀體神經(jīng)支配痛覺敏銳移行區(qū)痛覺遲鈍第六頁，共88頁。痔瘡的發(fā)病機(jī)理

靜脈曲張理論：

痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發(fā)生迂曲、擴(kuò)張而形成的隆起靜脈團(tuán)。

肛墊下移理論：當(dāng)肛墊發(fā)生松弛、斷裂、肥大、脫垂時，遂并發(fā)靜脈叢瘀血、曲張，并逐漸形成痔。第七頁，共88頁。

腹壓變化？

盆底肌肉？與運(yùn)動的關(guān)系？

血流動力學(xué)變化？靜脈倒流/瘀滯？

靜脈血管本身有無病變？

為什么常常合并肛乳頭肥大？是否存在某種形式的炎癥？或局部感染？

飲食習(xí)慣？其他發(fā)病機(jī)制？第八頁，共88頁。痔瘡的治療方法可謂“五花八門”：

藥物注射枯痔釘膠圈套扎冷凍紅外線微波射頻手術(shù)

……第九頁，共88頁。真正經(jīng)得起考驗(yàn)的療法？目前公認(rèn)的、最有效的療法：

－手術(shù)治療(如外剝內(nèi)扎術(shù)等)－膠圈套扎(歐美國家的首選療法)*SalvatiEP.Nonoperativemanagementofhemorrhods:evolutionoftheofficemanagementofhemorrhoids.DisColonRectum,1999Aug;42(8):989-993歐美許多臨床研究*表明：－在所有療法中，膠圈套扎性價比最優(yōu)第十頁，共88頁。1998年，MacRae認(rèn)為膠圈套扎法是治療痔瘡最有效的非手術(shù)療法（1）。1999年，Salvati總結(jié)了45000例膠圈套扎術(shù)，只1例感染,經(jīng)抗生素治愈；在隨訪的595例患者中，5～15年癥狀控制率達(dá)80％（2）。1999年,O’Regan撰文,套扎療法被歐美學(xué)者稱為治療痔瘡的真正的微創(chuàng)技術(shù)（MinimallyInvasiveTechnique)（3）。2000年和2003年，Kanellos和Peng分別撰文稱，套扎療法是治療痔瘡安全、有效、廉價、便捷的方法（4，5）。評價膠圈套扎的有關(guān)文獻(xiàn)(1)MacRaeHM,McLeodRS.Comparisonofhemorrhoidaltreatments:ameta-analysis.CanJSurg1997,40:14-17．(2)SalvatiEP.Nonoperativemanagementofhemorrhods:evolutionoftheofficemanagementofhemorrhoids.DisColonRectum,1999Aug;42(8):989-993.(3)O’ReganPJ.Disposabledeviceandaminimallyinvasivetechniqueforrubberbandligationofhemorrhoids.DisColonRectum.1999,42(11):1509-10.(4)PengBC,JayneDG,HoYH.Randomizedtrialofrubberbandligationvs.stapledhemorrhoidectomyforprolapsedpiles.DisColonRectum.2003,46(3):29127.(5)KanellosI,GoulimarisI,VakalisI,Long-termresultsofrubber-bandligationforsecond-degreehemorrhoids:aprospectivestudy.TechColoprocto,2000,4:992101.第十一頁，共88頁。套扎療法治療痔瘡出血/脫垂，并發(fā)癥少，遠(yuǎn)期療效滿意。美國著名專家的評價——美國明尼蘇達(dá)大學(xué)教授，全美肛腸外科主席GoldenBerge2005年9月來華講學(xué)時指出：第十二頁，共88頁。什么是膠圈套扎？應(yīng)用適當(dāng)?shù)钠餍?，在齒狀線上方某一適當(dāng)?shù)奈恢茫瑢⒅虊K基底部的粘膜和粘膜下層組織以橡膠圈進(jìn)行套扎。第十三頁，共88頁。膠圈套扎－傳統(tǒng)方法需局部麻醉；容易發(fā)生“誤操作”和“并發(fā)癥”。器械簡陋，費(fèi)時，費(fèi)力，操作困難手術(shù)人員需2～3人第十四頁，共88頁。日本的套扎器械第十五頁，共88頁。德國的套扎器械痔塊組織抽吸式套扎器第十六頁，共88頁。自動痔瘡套扎器－

第一代我們的專利技術(shù)－2000年開始研發(fā)，2003年申報(bào)專利第十七頁，共88頁。自動痔瘡套扎器－

第二代2008年的改進(jìn)產(chǎn)品第十八頁，共88頁。自動痔瘡套扎器－

第三代2010年的改進(jìn)產(chǎn)品萬向發(fā)射頭第十九頁，共88頁。萬向發(fā)射頭－可調(diào)節(jié)套扎角度臨床優(yōu)越性：痔塊套扎的準(zhǔn)確性、可靠性與牢固性療效2.誤操作膠圈過早脫落和出血并發(fā)癥特色與創(chuàng)新：消除操作盲區(qū)，提高套扎的準(zhǔn)確性第二十頁，共88頁。配套使用的肛窺器第二十一頁，共88頁。已獲得的相關(guān)專利第二十二頁，共88頁。自動痔瘡套扎器－構(gòu)造繞線輪負(fù)壓接口槍口發(fā)射頭與膠圈負(fù)壓釋放開關(guān)1.槍柄2.槍體3.槍管第二十三頁，共88頁。類似或仿冒產(chǎn)品江蘇－華蘭廣州－辰庚美國COOK2009年進(jìn)入國內(nèi)第二十四頁，共88頁。自動痔瘡套扎術(shù)RuiyunProcedureforHemorrhoids,RPH第二十五頁，共88頁。自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）－手術(shù)步驟窺視、消毒吸引，轉(zhuǎn)輪套扎、釋放-取膝胸位、側(cè)臥位或截-石位，術(shù)野常規(guī)消毒。-插入肛窺器，消毒直腸與肛管，顯露齒狀線和內(nèi)痔塊。-經(jīng)肛窺器置入槍管并對準(zhǔn)目標(biāo)，在負(fù)壓抽吸下組織被吸入槍管內(nèi)。-當(dāng)負(fù)壓值達(dá)到-0.08至-0.1MPa，轉(zhuǎn)動繞線輪。-準(zhǔn)確轉(zhuǎn)動繞線輪360度，釋放膠圈。-打開負(fù)壓釋放開關(guān)，釋放被套扎的組織(約食指尖大小）。第二十六頁，共88頁。RPH套扎方法1.痔塊基底套扎法2.痔上粘膜套扎法

兩種基本方法：第二十七頁，共88頁。痔上粘膜套扎法

RPH－基本套扎方法介紹痔塊基底套扎法

痔塊基底套扎法：套扎痔塊上半部分，含大部分痔塊組織(套點(diǎn)中心距齒狀線1.0cm左右；套扎后,膠圈下緣距齒狀線約0.5cm）

痔上粘膜套扎法：套扎痔塊上方的粘膜，不含痔塊組織（套點(diǎn)中心位于齒狀線上3～4cm；套扎后,膠圈下緣距齒狀線約2.0cm)1.0cm3～4cm第二十八頁，共88頁。RPH治療原理(兩種方法協(xié)同作用)內(nèi)痔組織缺血、壞死、萎陷、脫落。套扎內(nèi)痔塊套扎內(nèi)痔塊套扎痔上粘膜門靜脈血流阻斷門靜脈血經(jīng)交通靜脈倒流，外痔縮小。粘膜皺縮，肛墊上移并固定于較高位置。

RPH：兼顧了“靜脈曲張”和“肛墊下移”兩種發(fā)病機(jī)制PPH：只上提肛墊，不處理痔核第二十九頁，共88頁。RPH－基本套扎方法的演變1.痔塊基底套扎法2.痔上粘膜套扎法聯(lián)合1.串聯(lián)式套扎法倒三角套扎法雙串聯(lián)套扎法三串聯(lián)套扎法套扎＋注射第三十頁，共88頁。

RPH－聯(lián)合方法介紹串聯(lián)式套扎法：在痔塊上緣套扎一個點(diǎn)；再在其上方的痔上粘膜套扎一個點(diǎn)。倒三角套扎法：在痔塊上緣套扎一個點(diǎn)；再在其上方的痔上粘膜套扎兩個點(diǎn)。痔塊基底套扎痔上粘膜套扎痔塊基底套扎痔上粘膜套扎第三十一頁，共88頁。

RPH－聯(lián)合方法介紹雙串聯(lián)套扎法：在較嚴(yán)重的痔核部位，做兩個相鄰的串聯(lián)式套扎(共4個點(diǎn))。三串聯(lián)套扎法：在三個母痔部位，每處各做一個串聯(lián)式套扎(共6個點(diǎn))。第三十二頁，共88頁。

RPH－套扎＋注射方法：于被套扎的組織球內(nèi)注射“消痔靈”或“消痔靈-2%利多卡因1:1混合液”0.5～1ml優(yōu)點(diǎn)：①防止膠圈滑脫；②加速血管閉塞和痔塊萎縮，減少出血并發(fā)癥；③減輕墜脹感和急便感第三十三頁，共88頁。具體應(yīng)用－不同的痔瘡，套扎方法不同單發(fā)痔瘡無或輕度脫垂(1-2期)：三點(diǎn)基底部套扎(母痔處)較明顯脫垂或環(huán)形脫垂(3期):三點(diǎn)串聯(lián)式套扎(母痔處)環(huán)形明顯脫垂＋巨大外痔(4期):三點(diǎn)串聯(lián)式套扎＋外痔切除無或輕微脫垂(1-2期):單點(diǎn)痔塊基底套扎較明顯的脫垂(3期)：單點(diǎn)串聯(lián)式套扎明顯且寬大的脫垂(4期)：單點(diǎn)倒三角套扎或雙串聯(lián)套扎多發(fā)痔瘡第三十四頁，共88頁。單發(fā)痔瘡(分三種情況)1.無或輕微脫垂(1-2期)3.明顯且寬大的脫垂(局部4期)2.較明顯的脫垂(局部3期)單點(diǎn)痔塊基底套扎單點(diǎn)串聯(lián)式套扎單點(diǎn)倒三角套扎單點(diǎn)雙串聯(lián)套扎或第三十五頁，共88頁。串聯(lián)式套扎實(shí)例胡××，男，37歲，痔瘡病史3年余診斷：單發(fā)混合痔(Ⅲ期)(11點(diǎn)處)處理：11點(diǎn)處作串聯(lián)式套扎術(shù)前（11點(diǎn)處痔塊脫垂）術(shù)后（痔塊回縮）單點(diǎn)串聯(lián)式套扎第三十六頁，共88頁。倒三角、雙串聯(lián)套扎法實(shí)例×××，女，78歲，痔瘡病史20余年診斷：多發(fā)混合痔(Ⅲ期)(7點(diǎn)、9-3點(diǎn)處)處理：10-11點(diǎn)、1-2點(diǎn)作倒三角或雙串聯(lián)套扎9～3點(diǎn)半周脫垂脫垂回縮第三十七頁，共88頁。多發(fā)痔瘡(分三種情況)1.無或輕微脫垂(1-2期)3.環(huán)狀明顯脫垂＋巨大外痔(4期)2.較明顯脫垂或環(huán)狀脫垂(3-4期)三點(diǎn)痔塊基底套扎三點(diǎn)串聯(lián)式套扎(母痔處)三點(diǎn)串聯(lián)式套扎＋外痔切除(局麻)第三十八頁，共88頁。金××，男，53歲，痔瘡病史7～8年診斷：多發(fā)混合痔（Ⅱ～Ⅲ期，7～11點(diǎn)較嚴(yán)重）處理：于三個母痔處做“三點(diǎn)痔塊基底部套扎”術(shù)前(增加腹壓時脫垂)術(shù)后(痔塊回縮)三點(diǎn)痔塊基底套扎實(shí)例三點(diǎn)痔塊基底套扎第三十九頁，共88頁。術(shù)后第五天簡××，男，54歲，痔瘡病史10多年診斷：多發(fā)混合痔（Ⅲ-Ⅳ期，7～11點(diǎn)較嚴(yán)重）處理：截石位3、7-8、11點(diǎn)做三個串聯(lián)式套扎三點(diǎn)串聯(lián)式套扎實(shí)例術(shù)前術(shù)后第四十頁，共88頁。三點(diǎn)串聯(lián)式套扎＋外痔切除實(shí)例毛××，男，35歲，痔瘡病史10多年診斷：多發(fā)環(huán)狀混合痔（Ⅳ期，3-4點(diǎn)、7點(diǎn)、11點(diǎn)最嚴(yán)重）處理：局麻下“三點(diǎn)串聯(lián)式套扎＋外痔切除”術(shù)前術(shù)后第四十一頁，共88頁。提醒：關(guān)于重度環(huán)狀脫垂的混合痔熟練者可一步完成先處理1～2處1～2月后再處理1～2處非熟練者建議分兩步或三步完成三點(diǎn)串聯(lián)式套扎與外痔切除第四十二頁，共88頁。RPH的技術(shù)要領(lǐng)部位：套點(diǎn)應(yīng)位于齒狀線上1.0cm；同一水平套扎點(diǎn)數(shù)：不超過3個。邊吸引邊抽動：使套入組織量增加(≮小指末節(jié))；聯(lián)合套扎自上而下：先上后下；避免采用中心負(fù)壓：吸力不夠；建議套扎與注射聯(lián)合實(shí)施：消痔靈(＋利多卡因)。第四十三頁，共88頁。RPH手術(shù)前后注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前無需禁食和灌腸，但需排空大便；直腸內(nèi)局部用藥：很重要；可使用專用栓劑或藥膏(如太寧栓等)，持續(xù)2～3周；口服抗生素：酌情使用（3～5天左右）；坐浴：酌情采用；但如作了外痔切除并用可吸收線縫合，則不宜坐浴(易斷線和裂開)，宜用抗生素軟膏外敷；

排便控制：術(shù)后保持大便通暢、軟化，避免便秘或腹瀉。第四十四頁，共88頁。RPH的適應(yīng)癥和禁忌癥各期內(nèi)痔混合痔直腸息肉、直腸血管瘤(血管畸形)等直腸粘膜脫垂直腸前突？嵌頓性痔/絞窄性痔單純性外痔（少見）適應(yīng)癥禁忌癥第四十五頁，共88頁。RPH的優(yōu)點(diǎn)自動化，省時，省力，實(shí)用，簡便；單人即可完成操作；耗時僅5～10分鐘；一般不用麻醉，門診和住院均可施行，價格便宜；痛苦輕微，并發(fā)癥罕見。術(shù)后不遺留瘢痕，不破壞直腸與肛管的結(jié)構(gòu)和外觀，為后續(xù)治療帶來極大便利；一次治療如效果不理想，可重復(fù)多次進(jìn)行。第四十六頁，共88頁。RPH的缺點(diǎn)

上提肛墊的效果不夠理想；

仍有一定的出血發(fā)生率。預(yù)告：RPH第四、五代產(chǎn)品將徹底改變這種狀況第四十七頁，共88頁。幾個問題SomeQuestions第四十八頁，共88頁。問題1為什么不宜緊貼齒線套扎？第四十九頁，共88頁。緊貼齒線套扎的弊端

離齒狀線太近，易套住肛柱或肛乳頭，引起劇烈墜脹和急便感；

緊貼齒線套扎，對肛墊損傷最大；

術(shù)后出血率高(為什么？詳見下文)。第五十頁，共88頁。緊貼齒線套扎容易出血－原因？緊貼齒線套扎，可能扎住肛柱或齒線，其表面覆蓋的是移行上皮，移行上皮愈合能力比粘膜差得多。粘膜上皮移行上皮齒線上1.0cm套扎緊貼齒線套扎第五十一頁，共88頁。問題2膠圈何時脫落？第五十二頁，共88頁。

RPH－套扎后粘膜壞死脫落的過程第五十三頁，共88頁。RPH－被套扎粘膜的范圍第五十四頁，共88頁。膠圈脫落時間一般6～8天；最短3～5天；最長8～12天。第五十五頁，共88頁。問題3術(shù)后會不會出血？如何避免？第五十六頁，共88頁。不同方法出血率比較傳統(tǒng)套扎：術(shù)后出血率0.8％～15％①②RPH：術(shù)后出血率0.3％～2％套扎＋消痔靈注射：術(shù)后出血率極低①SalvatiEP.DisColonRectum,1999Aug;42(8):989-993②ArmstrongDN.DiscolonRectum,2003,46:179-185.第五十七頁，共88頁。為什么出血？

術(shù)后，被套扎的組織缺血壞死，其基底部粘膜在膠圈的彈力收縮下，一邊被緩慢切割，一邊緩慢愈合

在膠圈切割過程中，脫落后的潰瘍面是否及時愈合，其中的血管是否及時閉塞與機(jī)化——至關(guān)重要！第五十八頁，共88頁。出血率－痔塊套扎＞痔上粘膜套扎①痔塊內(nèi)血管較粗大；②痔塊常合并炎癥，組織脆弱，愈合能力較差。痔上粘膜痔塊組織血管細(xì)小血管粗大原因：第五十九頁，共88頁。套扎后出血的其他原因？醫(yī)生原因：病人原因：膠圈彈力和收縮力差，脫落后潰瘍面大；術(shù)后局部用藥（肛門內(nèi)用藥）不正確。組織愈合能力不良(如糖尿病、年老體弱)；凝血功能差；局部感染；便秘、腹瀉；飲酒、進(jìn)食辛辣等。第六十頁，共88頁。出血危險期？即膠圈脫落的時間：一般為6～8天（最短3～5天，最長8～12天）；這段時間注意告知患者。出血的原因要注意分辨：

①脫落創(chuàng)面出血？②原痔瘡出血的繼續(xù)？也有2周以后發(fā)生出血的個案，原因多為術(shù)后愈合不良，潰瘍面感染或飲食不節(jié)所致；第六十一頁，共88頁。一旦出血怎么辦？

一旦發(fā)生較大量的出血，不要保守，應(yīng)立即在肛窺下用可吸收線作“8”字縫合止血。第六十二頁，共88頁。不要緊貼齒線套扎，宜上移1.0cm；套扎的組織量不少于小指末節(jié)。否則如組織太少，膠圈扎不緊，易導(dǎo)致基底部小血管閉塞不全；“消痔靈”宜注射到套扎球的中心位置，不要注射得太深(即不要注射到膠圈的深面)；注射針頭盡量細(xì)??；如發(fā)現(xiàn)膠圈嚴(yán)重老化，內(nèi)徑明顯擴(kuò)大，則不宜使用；術(shù)后肛門內(nèi)用藥(如太寧栓)必須持續(xù)2～3周；術(shù)后3周內(nèi)不要作肛窺肛查；保持大便通暢。如何避免出血？第六十三頁，共88頁。問題4膠圈為什么當(dāng)即滑脫？第六十四頁，共88頁。操作不當(dāng)：

①吸入組織太少致膠圈扎不緊；②來回抽插或轉(zhuǎn)動肛窺器，摩擦至膠圈松脫(肛窺器宜從內(nèi)到外爭取一次完成);直腸粘膜纖維化或硬化：

如PPH術(shù)后，或注射療法術(shù)后；膠圈質(zhì)量：

膠圈彈力與收縮力差。膠圈滑脫的原因第六十五頁，共88頁。問題5套扎后,外痔如何處理？第六十六頁，共88頁。RPH后，外痔酌情處理

混合痔施行RPH后，外痔部分大多可回縮至肛門內(nèi)，這與PPH后的情形類似，故外痔部分一

般無需處理；

如外痔巨大(靜脈曲張外痔)，或炎性外痔，或血栓性外痔，可手術(shù)切除,并用可吸收線作間

斷縫合；

做外痔切除時，注意保護(hù)組織，盡量不要越過

齒狀線。第六十七頁，共88頁。外痔切除范圍示意圖建議切除范圍傳統(tǒng)切除范圍第六十八頁，共88頁。外痔切除實(shí)例①②③④第六十九頁，共88頁。保護(hù)組織要像保護(hù)眼睛一樣！牢固樹立保護(hù)組織的正確觀念呼吁：第七十頁，共88頁。問題6對于某些重度脫垂性痔瘡，套扎后痔塊再脫出怎么辦？第七十一頁，共88頁。痔塊再脫出,可再次套扎部分3或4期痔瘡，在施行第一次套扎后，可能再次脫出，但脫出程度一定會有所減輕。再次套扎！逐次減輕是其特點(diǎn)，RPH的優(yōu)點(diǎn)就是可反復(fù)施行此時怎么處理？第七十二頁，共88頁。問題7RPH能根除痔瘡嗎？第七十三頁，共88頁。根除痔瘡是錯誤、陳舊的觀念

痔瘡主要有兩大癥狀：即“便血”和“脫垂”，這也是絕大多數(shù)患者就診的根本原因。

只要控制了“便血”和“脫垂”，就基本上達(dá)到了治療目的。

不要總是追求肛門的“外觀漂亮”，保護(hù)“功能”才是根本。呼吁：一定要杜絕“見痔就切”和“根除痔瘡”的認(rèn)識誤區(qū)，痔瘡的治療原則主要是“消除癥狀”第七十四頁，共88頁。問題8如何評價PPH？第七十五頁，共88頁。如何評價PPH(痔上粘膜環(huán)切術(shù))?Dear

Dr

Xu,finallyIamnowbackinRomeaftermylongPPHRoadshowinAsia,

Firstofall,Iwouldliketothankuforurkindwelcomein

Guangzhouandmainlyforurfriendship.

GuangzhouisaverybeautifulcitywhereIreally

hadgreattime.Iwouldlike

alsoto

senduagain

mypersonalgratitudeandappreciation

fororganizingasuchinteresting

SymposiumonPPH,andIamsure

thathasbeenfruitfulltoallthesurgeonsandKOLthatattendedtheMeeting.

Ihopetomeetuinthefuture,maybevisitingagainthebeautifulPPHtrainingCenteruopened.Plsletmeknow

ifu

arecomingtoRomeandIwillbeveryhappytohaveuasmyguest.

Attacheduwillfindapictureofus.KeepintouchYoursFriendlyDavide2002年國內(nèi)第一屆PPH研討會（廣州－中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院）第七十六頁，共88頁。如何正確理解PPH的內(nèi)涵？

PPH：ProcedureforProlapseandHemorrhoids

我國對PPH的翻譯：痔上粘膜環(huán)切術(shù)

Procedure：手術(shù)

Prolapse：脫垂，下垂

Hemorrhoids：痔瘡，痔病

ProlapseandHemorrhoids：環(huán)狀脫垂性痔瘡

PPH的準(zhǔn)確內(nèi)涵：用于“嚴(yán)重環(huán)狀脫垂性痔瘡的手術(shù)”提醒：

不適用于輕～中度(1～3度)痔瘡、局部脫垂的痔瘡第七十七頁，共88頁。警鐘：目前，我國由于對PPH內(nèi)涵理解有誤，導(dǎo)致濫用情況甚為嚴(yán)重，應(yīng)重視！提醒：據(jù)了解，美國從2000年至今，全國PPH例數(shù)不到1000例，請大家思考一下，這是為什么？理解PPH內(nèi)涵有何意義?第七十八頁，共88頁。切除影響功能：直腸下端存在很多“神經(jīng)和壓力感受器”，一旦切除會帶來各種臨床問題(如損害排便反射等)。并發(fā)癥多且嚴(yán)重：如大出血(甚至休克)、感染、便次增多、里急后重、“氣-糞”不分，內(nèi)褲污糞，大便失禁、肛門狹窄、肛周持續(xù)性疼痛等。仍有較高的復(fù)發(fā)率：據(jù)報(bào)道，遠(yuǎn)期復(fù)