腦脊液耳漏的護理(共22張PPT)

腦脊液耳漏的護理優(yōu)選腦脊液耳漏的護理主要內(nèi)容腦脊液相關(guān)知識什么是腦脊液耳漏治療方法護理要點腦脊液

cerebrospinalfluid在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無色透明的液體，即腦脊液。正常人的腦脊液量為140－180ml，平均為150ml，充滿腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。其中側(cè)腦室30－40ml、第三和第四腦室25－30ml、腦蛛網(wǎng)膜下隙55－65ml、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙10－15ml、終池20－30ml〕

腦的斷面圖腦脊液的分布腦脊液的作用緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量充當(dāng)去除CNS某些新陳代謝產(chǎn)物與毒素的媒介營養(yǎng)腦神經(jīng)腦脊液耳漏腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。主要表現(xiàn)為耳內(nèi)出現(xiàn)無色、無味、無粘性的清水樣物。如鼓膜完整者，腦脊液積存于鼓室，便有耳內(nèi)悶脹、耳鳴、耳聾等中耳積液病癥。分類腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏自發(fā)性腦脊液漏較為罕見，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏。術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補不善所致。急性期腦脊液漏(一周左右自行停頓〕延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時停時漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩局部或后窩局部骨折，只要傷及中耳腔，那么皆可有血性腦脊液進入鼓室。假設(shè)耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。顱中窩骨折治療措施因顱底骨折引起的急性腦脊液鼻漏或耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而愈，僅有少數(shù)持續(xù)3-4周以上不愈者，開場考慮手術(shù)治療。非手術(shù)治療手術(shù)治療非手術(shù)治療一般采取頭高30°患側(cè)臥位同時注意清潔耳道防止擤鼻、咳嗽、用力屏氣保持大便通暢限制液體入量控制癲癇發(fā)作甘露醇脫水大約有85%以上的腦脊液耳漏病人，經(jīng)過1-2周的姑息治療而獲愈。

2注意病人有無頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激癥狀在腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，充滿了無色透明的液體，即腦脊液。緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響評估可能導(dǎo)致便秘的因素另一局部病癥較輕者認為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。腦脊液耳漏是由于各種原因使腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的蛛網(wǎng)膜下腔于中耳相通，以致腦脊液流入中耳。因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進展安康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。3絕對臥床休息，頭抬高30°做好病人思想工作，協(xié)助生活護理評估可能導(dǎo)致便秘的因素觀察病人的瞳孔、意識、生命體征、四肢活動術(shù)前先探明耳漏的具體部位無色、淡血性的水樣液體手術(shù)治療術(shù)前先探明耳漏的具體部位分清是迷路外耳漏/迷路內(nèi)耳漏

腦脊液耳漏修補術(shù)護理要點體位控制與活動防止情緒沖動預(yù)防感染保持大便通暢飲食護理密切觀察病情變化體位控制與活動絕對臥床休息，頭抬高30°避免過度低頭和壓頸動作保持此體位至腦脊液耳漏停止后3-4天做好病人思想工作，協(xié)助生活護理防止情緒沖動腦脊液鼻漏患者由于活動受限，活動時間長，病情反復(fù)，擔(dān)憂治療效果，常出現(xiàn)焦慮、煩躁；另一局部病癥較輕者認為生活可以自理，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為。因此我們應(yīng)多巡視病房，隨時與患者交流，掌握了患者的心理變化，做好病人的解釋工作，進展安康宣教，以求取得患者積極配合，讓病人心情平靜。保持大便通暢評估可能導(dǎo)致便秘的因素講解保持大便通暢的重要性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如3天未大便給予開塞露不宜采用高壓大量灌腸飲食護理

注意水和鹽的攝入量1多食用橙子、香蕉等含k豐富的水果2高蛋白、高維生素?zé)o刺激性食物3密切觀察病情變化1.觀察腦脊液的量、顏色、性質(zhì)2.觀察病人的瞳孔、意識、生命體征、四肢活動3.注意病人有無頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激癥狀

低顱壓癥狀頭痛頭暈視物模糊尿量過多腦脊液滲出液無色、淡血性的水樣液體