《缺鐵性貧血小講座》

缺鐵性貧血Irondeficiencyanemia編輯ppt缺鐵性貧血①體內(nèi)鐵↓ＨＢ合成↓②小細(xì)胞低色素性貧血③血清鐵蛋白減少④鐵劑治療效果好⑤嬰幼兒發(fā)病率高重點(diǎn)防治四病之一編輯ppt編輯ppt鐵的來源食物:血紅素鐵和非血紅素鐵衰老的RBC破壞釋放的血紅蛋白鐵幾乎全部利用鐵的代謝編輯ppt鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)：食物鐵＋胃酸Vc十二指腸、空腸上部Fe2+吸收入腸粘膜細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)的去鐵蛋白結(jié)合細(xì)胞漿中的載體蛋白吸收入血與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵蛋白血清鐵

骨髓←血循環(huán)正常情況下血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵蛋白結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱血清鐵※。血清鐵和未飽和鐵結(jié)合力之和，稱為總鐵結(jié)合力※編輯ppt鐵的貯存與利用：骨髓造血組織→幼RBC內(nèi)的線粒體內(nèi)與原卟啉結(jié)合血紅素→與珠蛋白結(jié)合→血紅蛋白鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存需鐵↑鐵蛋白還原酶Fe2+釋放氧化酶Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵需鐵組織編輯ppt編輯ppt鐵的排泄正常情況每天小兒約2/3隨腸粘膜細(xì)胞、紅細(xì)胞、膽汁排出，其他經(jīng)腎臟和汗腺排出，表皮細(xì)胞脫落也失去極微量的鐵編輯ppt診斷診斷步驟1.初步診斷⑴有無貧血的臨床表現(xiàn)⑵血常規(guī)及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示小細(xì)胞低色素性貧血⑶有引起鐵缺乏的病因

編輯ppt【臨床癥狀】６個月—２歲多見，起病緩慢。㈠一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白（以唇、口腔、粘膜、甲床明顯）易疲乏無力、年長兒頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴。㈡髓外造血表現(xiàn)：肝脾輕度腫大：年齡愈小，病程愈長，貧血愈重、肝脾大愈明顯。編輯ppt小兒缺鐵性貧血的診斷與治療周媛莉著編輯ppt【病因】１、先天儲鐵不足：胎兒最后３個月獲鐵最多（如早產(chǎn)兒、死胎、胎兒失血、孕母缺鐵嚴(yán)重鐵儲備下降）２、鐵攝入不足：母乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，及時(shí)添加含鐵較多的輔食。３、生長發(fā)育影響：嬰兒生長發(fā)育快、不及時(shí)加含鐵輔食易缺乏、尤早產(chǎn)兒。４、鐵吸收障礙：吸收↓（食物搭配不合理、胃酸少）；排泄↑吸收↓（慢性腹瀉）；吸收利用↓耗↑（急慢性感染）５、鐵丟失過多：丟失↑（對蛋白過敏而長期小量腸出血）；（腸息肉、美克爾息室、膈疝、鉤蟲病等也可導(dǎo)致出血）編輯ppt2.確診⑴血象為小細(xì)胞低色素性，白細(xì)胞和血小板無特殊改變。⑵骨髓象示幼紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核。⑶鐵代謝檢查示機(jī)體缺鐵。⑷鐵劑治療有效可證實(shí)診斷。編輯ppt缺鐵性貧血的三個階段鐵減少期：

體內(nèi)的儲存鐵下降紅細(xì)胞生成缺鐵期：FEP不能完全與鐵結(jié)合成血紅素缺鐵性貧血期：循環(huán)中血紅蛋白量減少，呈小細(xì)胞低色素性貧血SF<12μg/LFEP>0.9μmol/L編輯ppt血清鐵總鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度血清鐵蛋白降低（<15μg/L）血清鐵降低（<10.7μmol/L）（60μg/dl）總鐵結(jié)合力（>62.7μmol）(350

μg/dl)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%編輯ppt1.

原則：去除病因、補(bǔ)充鐵劑。2.

方法加強(qiáng)護(hù)理、避免感染。⑴一般治療：⑵去除病因⑶鐵劑治療⑷輸血指征和注意事項(xiàng)治療編輯ppt①劑量以元素鐵計(jì)4--6mg/Kg.d，分2--3次療程2--6個月②胃腸道反應(yīng)：故小劑開始兩餐之間③要與維生C同服，減少副作用④觀察療效用藥后3--4天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，7-10天達(dá)峰,2—3周降至正常.治療1-2周后血紅蛋白上升,用藥至HB正常后3個月.

鐵劑治療編輯ppt如正規(guī)3-4個月無效應(yīng)考慮：診斷失誤；未按時(shí)服藥；缺鐵原因未除；影響鐵吸收的因素存在。編輯ppt輸血治療適應(yīng)癥：①貧血嚴(yán)重，尤其發(fā)生心衰者②合并感染者③急需外科手術(shù)者貧血愈重一次輸血量愈少，速度愈慢→免加重心功不全編輯ppt預(yù)防１、提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高。２、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，及