《糖尿病腎病的治療》

保護(hù)您的腎臟，控制糖尿病

-------糖尿病腎病的預(yù)防與治療

編輯ppt1.糖尿病及其易患人群什么是糖尿?。禾悄虿∈且粋€環(huán)境因素和遺傳因素兩個因素長期共同作用的結(jié)果。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要標(biāo)志，久病可引起多個系統(tǒng)損害。病情嚴(yán)懲或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒等。糖尿病的易患人群：（1）有糖尿病家族史者

（2）長期精神緊張、心理壓力大者（3）身體肥胖，尤其是腹部肥胖者（4）脂肪代謝紊亂者（5）反復(fù)感染病毒者（6）長期接觸化學(xué)、放射性物質(zhì)或外傷損害胰腺者

編輯ppt2.如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病

糖尿病的臨床表現(xiàn)：大家都知道“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，即多飲，多食，多尿，消瘦。其實在臨床上我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者多數(shù)早期表現(xiàn)為疲勞乏力，且休息后不易緩解或者沒有明顯的臨床癥狀，多在體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)。而出現(xiàn)三多一少癥狀時已經(jīng)到了中重度糖尿病?；蛘卟l(fā)癥已形成。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或糖耐量實驗中，2小時血糖水平≥11.1mmol/L。（排除其他原因高血糖）

編輯ppt3.糖尿病的治療現(xiàn)代糖尿病治療的5個要點(diǎn)：糖尿病教育飲食治療運(yùn)動治療藥物治療自我定期檢查編輯ppt編輯ppt（2）糖尿病的慢性并發(fā)癥【1】大血管病變，與非糖尿病人群比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高。由于血液粘稠度增加，血管壁的氧化、硬化等原因造成血液微循環(huán)障礙大中動脈障礙則引起心肌梗塞、冠心病、腦血栓、腦中風(fēng)等。【2】微血管病變，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜，腎，神經(jīng)，心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病最為重要?！?】神經(jīng)病變，包括：以感覺障礙為主的四肢燒灼、麻木、疼痛等；由運(yùn)動神經(jīng)病變引起的肌肉麻痹、足下垂、腕下垂、眼外肌麻痹等；由植物神經(jīng)病變引起的吞咽不暢、上腹胞脹、嘔吐、便秘、腹瀉等?！?】眼的其他病變，出視網(wǎng)膜病變外，糖尿病還可引起黃斑病，白內(nèi)障，青光眼等病變?！?】糖尿病足編輯ppt編輯ppt二.糖尿病腎病1.什么是糖尿病腎病

2.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制

3.糖尿病腎病的治療

4.糖尿病腎病的飲食

5.我院的治療特色編輯ppt1.什么是糖尿病腎病

糖尿病腎病是指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變，是與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥。糖尿病患者一旦出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥性蛋白尿，常顯示病情加劇，治療不當(dāng)，最終將導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。糖尿病腎病早期可無任何癥狀，而易被忽視，錯過最佳的治療時機(jī)；等出現(xiàn)尿蛋白，水腫時，已進(jìn)入臨床腎病期。

編輯ppt2.糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制血液血液高血糖腎小球入球動脈,出球動脈不同程度擴(kuò)張腎小球囊內(nèi)高壓正常腎小球糖尿病腎病腎小球編輯ppt糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制血液尿血液尿正常腎臟的基底膜糖尿病腎病基底膜基底膜增厚負(fù)電荷減少蛋白漏出孔徑增加帶負(fù)電荷的化學(xué)物質(zhì)蛋白漏出孔徑編輯ppt糖尿病腎病的病程正常白蛋白尿維持正常白蛋白尿50%微量白蛋白尿維持微量白蛋白尿30%50%糖尿病病程；血糖控制遺傳因素；少數(shù)民族30%血壓控制血糖控制30%間歇性蛋白尿持續(xù)性蛋白尿終末期腎衰編輯ppt4.糖尿病腎病的治療（1）嚴(yán)格控制血糖血糖控制目標(biāo)：爭取空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，血糖平穩(wěn)，無劇烈波動，餐后2h血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7%。（2）嚴(yán)格控制高血壓:糖尿病腎病的高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：力爭將血壓控制在135/85mmHg以下，最好在120/80mmHg以下（3）降脂抗凝編輯ppt5.糖尿病腎病的飲食

糖尿病腎病與普通病同樣強(qiáng)調(diào)飲食控制。但是應(yīng)該指出的是：糖尿病進(jìn)入腎病階段，尤其進(jìn)入腎功能不全階段之后，保護(hù)腎功能就成為中心問題。飲食的安排當(dāng)然也應(yīng)該考慮到對腎功能有無好處應(yīng)堅持四個原則。

貴在堅持編輯ppt（1）優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。具體實施：應(yīng)盡量減少植物蛋白（含非必需氨基酸，劣質(zhì)蛋白），一般應(yīng)禁食豆制品，適當(dāng)限制主食（白面、大米也含有一定量的植物蛋白），可適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動作蛋白（含必需氨基酸，優(yōu)質(zhì)蛋白）。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。

編輯ppt（2）適當(dāng)熱量低脂飲食

糖尿病腎病熱量補(bǔ)充應(yīng)適當(dāng)。具體實施：一般鼓勵以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食?？蛇m當(dāng)多吃粉絲、粉皮、粉條等，但應(yīng)注意減主食。更有所謂小麥淀粉（注意不同于普通的面粉），大城市許多超市有售，幾乎不含蛋白質(zhì)。用這種小麥淀粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸饅頭、花卷、包子等，既可補(bǔ)充熱量，又不增加植物蛋白質(zhì)攝入，不會加重腎臟負(fù)擔(dān)，最適合于糖尿病腎病患者食用。

編輯ppt（3）高鈣低磷飲食

糖尿病腎病腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，所以高鈣低磷飲食強(qiáng)調(diào)低磷飲食。具體實施：應(yīng)禁食動物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子等干果。

編輯ppt（4）高纖維素飲食

飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。具體實施：應(yīng)適當(dāng)多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。但應(yīng)該指出的是：腎衰竭患者常見電解質(zhì)紊亂，可表現(xiàn)為高鉀血癥等。進(jìn)食水果、蔬菜應(yīng)注意避開含鉀高的品種。飲食治療是糖尿病腎病腎功能不全所有治療的基礎(chǔ)。

編輯ppt5.我院特色治療:（1）腎囊注藥（2）自體干細(xì)胞移植腎臟再生療法（3）中藥結(jié)腸透析（4）穴位注射（5）低頻脈沖電治療（6）特色藥物編輯ppt腎囊注藥

腎囊內(nèi)注射藥物治療是一種新的腎臟疾病局部治療方法，是在B超引導(dǎo)下將藥物直接注入腎脂肪囊內(nèi)，使藥物發(fā)揮作用。腎囊注射療法具有用量小、起效快、副作用小、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)。尤其適合于如下病人：如肥胖、糖尿病、潰瘍病、結(jié)核、肝炎、高血壓、高血脂等合并腎病的人。編輯ppt編輯ppt（2）自體干細(xì)胞移植腎臟再生療法

就是將患者自己的骨髓中干細(xì)胞，通過細(xì)胞生物學(xué)的方法提取出來，經(jīng)過體外分離，再將其植入腎臟內(nèi)，就像一粒粒種子種在它的腎臟土壤中，經(jīng)過一段時間的發(fā)育，成熟，就變成行駛腎臟功能的細(xì)胞，從而修復(fù)，補(bǔ)充受損的腎組織，達(dá)到改善腎功能的目的。

編輯ppt自體干細(xì)胞移植腎細(xì)胞再生療法：通過血液或骨髓采集干細(xì)胞，置入腎臟，起到修復(fù)受損腎小球，改善腎功能的作用，干細(xì)胞移植對于慢性腎衰、尿毒癥等腎臟功能細(xì)胞嚴(yán)重受損性病都有很好的治療效果。與腎臟移植比較，干細(xì)胞移植無需配型、無需手術(shù)且有更好的治療效果。干細(xì)胞是生命的起源，是形成人體各種組織器官的細(xì)胞，具有自我復(fù)制和多向分化的潛能（干細(xì)胞分化的動態(tài)圖）在一定條件下干細(xì)胞可分化成多種功能細(xì)胞或組織器官，醫(yī)學(xué)界稱其為萬用細(xì)胞。干細(xì)胞技術(shù)是生物治療的前沿技術(shù)，

干細(xì)胞技術(shù)最顯著的作用就是；能再造一種全新的，正常的甚至更年輕的細(xì)胞組織，器官。我們就是利用干細(xì)胞的這種特性運(yùn)用于腎臟病的治療。編輯ppt自體干細(xì)胞編輯ppt（3）中藥結(jié)腸透析

中藥結(jié)腸透析療法是將中藥藥液灌入大腸，治療慢性腎衰竭的一種方法，不受病人惡心、嘔吐、不能進(jìn)食的影響，吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可使尿毒素通過腸道而增加排泄,迅速降低或排除腸內(nèi)毒素。編輯ppt中藥編輯ppt（4）穴位注射

我們在常規(guī)應(yīng)用中醫(yī)中藥治療慢性腎炎的基礎(chǔ)上，選用足三里、三陰交、水道、腎俞等為注射穴位，配合具有免疫解毒作用的中藥，穴位注射后，藥物除發(fā)揮自身作用外，刺激穴位還可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，并利用藥物的溫?zé)嵝詫ρㄎ坏拇碳?，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用，從而是慢性腎炎得以康復(fù).編輯ppt穴位注射編輯ppt（5）低頻脈沖電治療

此療法是將特制的具有活血化瘀、軟堅散結(jié)、化濁排毒之功能的中藥離子導(dǎo)入液，經(jīng)離子導(dǎo)入儀生成一種獨(dú)有的細(xì)胞活性離子經(jīng)過腎區(qū)導(dǎo)入機(jī)體，來改善腎臟微循環(huán)，活血化瘀，清除體內(nèi)特別是腎內(nèi)有害堆積物，促進(jìn)體內(nèi)毒素從腎臟排出，修復(fù)再生受損細(xì)胞，達(dá)到降低尿蛋白、改善腎功能、降低血肌酐及尿素氮的目的。