(2)-1.《傷寒論》考證與學(xué)派研究

《傷寒論》考證與流派研究開(kāi)學(xué)第一課建國(guó)以來(lái)先后發(fā)生的幾次大的傳染病防治中，中醫(yī)藥都發(fā)揮了重要作用?！秱s病論》作為第一部以外感病為契機(jī)論述疾病辨證論治的醫(yī)書(shū)，其中的理法方藥更是備受推崇?！秱s病論》的作者張仲景生活在戰(zhàn)亂頻繁、疫病流行的東漢末年，后世的臨床大家劉河間、李東垣、吳又可、余師愚、葉天士、吳鞠通、楊栗山、俞根初、張錫純等也都曾親歷疫病?？梢哉f(shuō)，人類(lèi)每次抗擊疫病，除了死傷眾多的慘痛經(jīng)歷，也為后人留下了戰(zhàn)勝疫病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。此次新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我們通過(guò)媒體接受到各種信息，同時(shí)也是信息的轉(zhuǎn)發(fā)者、傳播者，作為醫(yī)學(xué)生面對(duì)不同說(shuō)法，能否有清醒的自主判斷呢？1、傷寒還是溫??？明清之后，隨著溫病學(xué)派的逐步建立，寒溫之爭(zhēng)由來(lái)已久。此次疫病始發(fā)于冬季，初發(fā)病人有惡寒、發(fā)熱、乏力、干咳、胸滿(mǎn)、腹瀉等癥，屬于傷寒還是溫??？應(yīng)當(dāng)運(yùn)用《傷寒論》的六經(jīng)辨證，還是溫病學(xué)家的衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證？在不同時(shí)段，不同地區(qū)的專(zhuān)家給出了不同說(shuō)法，我們?cè)撊绾握J(rèn)識(shí)？2、中醫(yī)能夠治療急重癥嗎？有了2003年中醫(yī)防治非典的經(jīng)驗(yàn)，此次中醫(yī)專(zhuān)家第一時(shí)間參與到疫病的防治，從現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看，中醫(yī)藥的參與度高，取得了不錯(cuò)的效果。有人提出新冠肺炎屬于自限性疾病，中醫(yī)藥只對(duì)輕證患者有效。在《傷寒論》等中醫(yī)典籍中，是否有急危重癥的處置原則、方法？在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)占據(jù)急癥醫(yī)學(xué)陣地的情況下，中醫(yī)藥該如何發(fā)揮作用？3、古方能否治療今病？發(fā)現(xiàn)病原體，找到特效藥，研制疫苗，是西醫(yī)學(xué)治療傳染病的常規(guī)思路。這一思路在抗擊肺結(jié)核、瘧疾、天花等傳染病的過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。然而病毒種類(lèi)繁多，可以快速變異，沒(méi)有長(zhǎng)期有效的藥物。新藥開(kāi)發(fā)必經(jīng)的臨床實(shí)驗(yàn)，疫苗開(kāi)發(fā)的長(zhǎng)周期使得這一思路難以在突發(fā)疫病中發(fā)揮作用。中醫(yī)“謹(jǐn)守氣宜無(wú)失病機(jī)”，依據(jù)五運(yùn)六氣，考查病因、病位、病性，明確病機(jī)，可以迅速把握疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。依據(jù)不同地域、季節(jié)變換調(diào)整出靈活的治療方案。在這些治療方案中我們看到了麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射干麻黃湯、人參敗毒散、十神湯、藿香正氣散等經(jīng)典方。古方治療今病的依據(jù)是什么？中醫(yī)辨證論治的特色與優(yōu)勢(shì)是什么？學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的現(xiàn)實(shí)意義是什么？值得思考?！秱摗房甲C與流派研究一、張仲景生平考證《晉書(shū)·皇甫謐列傳》：“華佗存精于獨(dú)識(shí)，仲景垂妙于定方?！碧啤じ什凇睹t(yī)錄》：“南陽(yáng)人，名機(jī)，仲景乃其字，舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守，始受術(shù)于同郡張伯祖。時(shí)人言，識(shí)用精微過(guò)其師。所著論，其言精而奧，其法簡(jiǎn)而詳，非淺聞寡見(jiàn)者能及?！薄秱摗房甲C與流派研究一、張仲景生平考證1、仲景見(jiàn)仲宣實(shí)地考《何颙別傳》：“同郡張仲景，總角造颙，颙謂曰，君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)，卒如其言。颙先識(shí)獨(dú)覺(jué)，言無(wú)虛發(fā)。王仲宣年十七，常遇仲景，仲景曰，君有病，宜服五石湯，不治且成，后年三十當(dāng)眉落，仲宣以其貰長(zhǎng)也，遠(yuǎn)不治也，后至三十病果成，竟眉落，其精如此。仲景之方術(shù)，今傳于世。”《傷寒論》考證與流派研究一、張仲景生平考證2、仲景任長(zhǎng)沙太守考《張仲景事?tīng)羁肌罚骸爸倬凹s于建安二年（公元197年）從南陽(yáng)趕赴荊州，建安七年（公元202年）出任長(zhǎng)沙太守。”《傷寒雜病論》主要的撰寫(xiě)時(shí)間在張仲景官居長(zhǎng)沙太守期間，即建安七年至十年（202-205年）左右，主要撰寫(xiě)地點(diǎn)在長(zhǎng)沙?！秱摗房甲C與流派研究一、張仲景生平考證3、仲景論廣伊尹《湯液》考晉·皇甫謐序《甲乙針經(jīng)》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》,以為《湯液》，漢·張仲景論廣《湯液》，為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)。近世太醫(yī)令王叔和，撰次仲景遣論甚精，皆可施用。是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，得不謂祖述大圣乎？”《傷寒論》考證與流派研究二、《傷寒論》流傳沿革考1、仲景著作散亂時(shí)間《傷寒雜病論》成書(shū)時(shí)間在建安十年（公元205年）前后，仲景當(dāng)時(shí)生活的荊湘地區(qū)多竹，原本最初寫(xiě)于竹簡(jiǎn)之上?！秱s病論》于仲景逝后因戰(zhàn)亂散佚，西晉王叔和通過(guò)仲景學(xué)生衛(wèi)汛收集到仲景全部的著作，整理為《張仲景方》，并收錄部分于《脈經(jīng)》之中?！秱摗房甲C與流派研究二、《傷寒論》流傳沿革考2、仲景《傷寒論》考張仲景《傷寒雜病論》十六卷，首見(jiàn)于仲景自序中，正史《隋書(shū)·經(jīng)籍志》《舊唐書(shū)·經(jīng)籍志》均未著錄。經(jīng)王叔和整理后，在正史中該書(shū)名為《張仲景方》，最早著錄于《隋書(shū)·經(jīng)籍志》中，至唐朝此書(shū)猶存。唐代“江南諸師秘仲景方而不傳”?！秱摗房甲C與流派研究二、《傷寒論》流傳沿革考3、宋本《傷寒論》版本研究北宋嘉佑年間，朝廷設(shè)置校正醫(yī)書(shū)局，林億、孫奇、高保衡等首?！秱摗?，分別于北宋治平二年（1065年）刊刻大字本《傷寒論》及北宋元祐二年（1088年）刊刻小字本《傷寒論》，史稱(chēng)“宋本《傷寒論》”?！秱摗房甲C與流派研究二、《傷寒論》流傳沿革考4、趙開(kāi)美翻刻宋本《傷寒論》版本傳于清代，遞傳至今：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院善本書(shū)室、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（沈陽(yáng)）善本書(shū)室、上海圖書(shū)館善本書(shū)室、上海中醫(yī)藥大學(xué)善本書(shū)室、臺(tái)灣故宮博物院善本書(shū)室各1部，日本國(guó)立公文書(shū)館內(nèi)閣文庫(kù)1部?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究1、龐安時(shí)與《傷寒總病論》龐安時(shí)(1042～1099年)，字安常，自號(hào)蘄水道人，蘄水(今湖北浠水縣)人，被譽(yù)為“北宋醫(yī)王”。出身于世醫(yī)家庭，自幼聰明好學(xué)，讀書(shū)過(guò)目不忘，醫(yī)術(shù)精湛。撰成《傷寒總病論》六卷，對(duì)仲景思想做了補(bǔ)充和發(fā)揮。其突出特點(diǎn)是主張廣義傷寒源于“寒毒”，首倡傷寒、溫病分治這對(duì)外感病學(xué)是一大發(fā)展?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究2、朱肱與《南陽(yáng)活人書(shū)》朱肱(1050—1125年)，字翼中，號(hào)無(wú)求子，晚號(hào)大隱翁。吳興(今浙江湖州人)，元祐三年(1088年)進(jìn)士，歷任雄州(今屬河北)防御推官、知鄧州(今河南鄧縣)錄事、奉議郎，故后人亦稱(chēng)“朱奉議”。倡導(dǎo)以經(jīng)絡(luò)釋六經(jīng)，重視辨病與辨證相結(jié)合，對(duì)《傷寒論》的整理和闡釋有重要的貢獻(xiàn)。《傷寒論》考證與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究3、成無(wú)己與《注解傷寒論》《傷寒明理論》成無(wú)己(約1063～1156年)，中國(guó)金代醫(yī)學(xué)家。宋代聊攝(今山東茌平縣)人，靖康(1126年)后聊攝地入于金，遂為金人。成無(wú)己出生于世醫(yī)家庭，自幼攻讀醫(yī)學(xué)，對(duì)理論與臨床均有擅長(zhǎng)，是傷寒學(xué)派的主要代表醫(yī)家之一。成氏一生好學(xué)，七十八歲時(shí)撰成《注解傷寒論》《傷寒明理論》《傷寒明理藥方論》，八十歲時(shí)注完眾傷寒論。尤于傷寒注解，積四十年研究，其書(shū)方成，可見(jiàn)其功力之深?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究4、許叔微與《傷寒九十論》《傷寒發(fā)微論》許叔微（1079～1154年），字知可，宋真州（今江蘇儀征市）白沙人，南宋醫(yī)學(xué)家。曾為翰林學(xué)士，成年后發(fā)憤鉆研醫(yī)學(xué)，活人甚眾。所著《普濟(jì)本事方》共收錄方劑三百余首，按病種分為二十五門(mén)。該書(shū)是許氏數(shù)十年醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，采方簡(jiǎn)要，理論清晰，有較高的實(shí)用價(jià)值。著《傷寒百證歌》、《傷寒發(fā)微論》、《傷寒九十論》、《類(lèi)證普濟(jì)本事方》、《仲景脈法三十六圖》等，著書(shū)存世較少?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究5、方有執(zhí)與《傷寒論條辨》方有執(zhí)，字中行，別號(hào)九龍山人，明代歙縣人(即今安徽歙縣)，生于明代嘉靖二年(1523)，卒年不詳。他的妻兒共7人皆因傷寒而死，他本人也以大病幸愈而復(fù)生，因而發(fā)憤鉆研《傷寒論》。方有執(zhí)認(rèn)為王叔和、成無(wú)己整理的《傷寒論》有較多竄亂之處，首次提出《傷寒論》錯(cuò)簡(jiǎn)之說(shuō)，故自明萬(wàn)歷十年著手寫(xiě)《傷寒論條辨》對(duì)傷寒論逐條考訂、重新編次，并予以注釋?zhuān)郧蠛嫌谥倬爸?。方氏認(rèn)為：傷寒應(yīng)以六經(jīng)為綱，六經(jīng)應(yīng)以太陽(yáng)為綱，太陽(yáng)篇應(yīng)以風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)為綱?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究6、柯韻伯與《傷寒來(lái)蘇集》柯琴，字韻伯，號(hào)似峰，清代傷寒學(xué)家，浙江慈溪人。他的以方名證、因方類(lèi)證的作法較切臨床實(shí)用，對(duì)后世研究《傷寒論》頗有影響。生平事跡不詳，僅知其業(yè)儒而兼治醫(yī)，后客死虞山（今江蘇常熟）。曾校正《內(nèi)經(jīng)》，著有《內(nèi)經(jīng)合壁》一書(shū)，已佚。又著《傷寒論注》、《傷寒論翼》和《傷寒附翼》三書(shū)，合稱(chēng)《傷寒來(lái)蘇集》，為傷寒學(xué)派的重要著作。主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)有：以經(jīng)釋論，創(chuàng)“經(jīng)界”說(shuō)；以經(jīng)釋論，闡明“治則”；倡仲景為“百病立法”?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究7、尤在涇與《傷寒貫珠集》尤怡（1650-1749），字在涇，號(hào)拙吾，別號(hào)飼鶴山人，清長(zhǎng)洲（今江蘇吳縣）人，少時(shí)家貧而好學(xué)，曾在寺院賣(mài)字為生，但聰明好學(xué)，能詩(shī)善文，性格沉靜，淡于名利。師事蘇州名醫(yī)馬俶，既得師傳，懸壺于世，名噪于時(shí)。晚年診治技術(shù)益精，學(xué)習(xí)勤奮，博覽醫(yī)書(shū)，所撰《金匱要略心典》三卷、《傷寒貫珠集》，為研究仲景學(xué)說(shuō)甚有影響之著作。又著《金匱翼》八卷、《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記》二卷、《靜香樓醫(yī)案》一卷，均行于世。《傷寒論》考證與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究8、葉天士與《臨證指南醫(yī)案》葉天士（1666年—1745年），名桂，字天士，號(hào)香巖，別號(hào)南陽(yáng)先生，江蘇吳縣（今江蘇蘇州）人，祖籍安徽歙縣，其高祖葉封山自安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州。居上津橋畔，故晚年又號(hào)上津老人。清代著名醫(yī)學(xué)家，“溫病四大家”之一。葉家世代業(yè)醫(yī)，祖父葉時(shí)，甚通醫(yī)理，父親葉朝采，益精其術(shù)。葉天士自幼耳濡目染，也有志于此道，少時(shí)即受家學(xué)。擴(kuò)大了經(jīng)方臨床應(yīng)用，首創(chuàng)溫病“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”辨證大綱，為溫病的辨證論治開(kāi)辟了新途徑，被尊為溫病學(xué)派的代表?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究9、徐大椿與《傷寒論類(lèi)方》徐大椿(1693～1771)，原名大業(yè)，字靈胎，號(hào)洄溪，江蘇吳江人，今蘇州市吳江區(qū)人。生于清康熙三十二年，卒于乾隆三十六年，年七十九歲。性通敏，喜豪辯。自《周易》《道德》《陰符》家言，以及天文、地理、音律、技擊等無(wú)不通曉，尤精于醫(yī)。初以諸生貢太學(xué)。后棄去，往來(lái)吳淞、震澤，專(zhuān)以醫(yī)活人。大椿著書(shū)頗多，有《蘭臺(tái)軌范》《醫(yī)學(xué)源流論》《論傷寒類(lèi)方》等，都為醫(yī)學(xué)之籍。他的歌曲有《洄溪道情》三十余首，《中國(guó)詩(shī)史》頗有憤世之辭。《傷寒論》考證與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究10、俞根初與《通俗傷寒論》俞根初（1734~1799年），名肇源，根初為其字，因兄弟中排行第三，鄉(xiāng)間咸稱(chēng)俞三先生，浙江紹興陶里人。清代著名傷寒學(xué)家，“紹派傷寒”的創(chuàng)始人。俞氏生于世醫(yī)之家，早承家學(xué)，遍讀古今醫(yī)書(shū)，汲取各家之長(zhǎng)，對(duì)仲景學(xué)說(shuō)研究尤深，多有發(fā)揮。遵張仲景之旨，兼參溫病學(xué)說(shuō)，結(jié)合六淫致病理論，以六經(jīng)統(tǒng)攝三焦、氣血辯證，從表里寒熱論治外感病，即不同于傷寒學(xué)派，又異于溫病學(xué)派，獨(dú)能探微索奧，自成一家之言，對(duì)后世辯證外感病有較大影響?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究11、張錫純與《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》張錫純（1860年－1933年），字壽甫，籍山東諸城，河北省鹽山縣人，中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一，近現(xiàn)代中國(guó)中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗。1916年在沈陽(yáng)創(chuàng)辦我國(guó)第一間中醫(yī)醫(yī)院——立達(dá)中醫(yī)院。1928年定居天津，1930年創(chuàng)辦國(guó)醫(yī)函授學(xué)校，培養(yǎng)了不少中醫(yī)人才。他結(jié)合中西醫(yī)、自創(chuàng)新方、配伍用藥、及服藥方法等均圍繞提高臨床療效而展開(kāi)，并付之臨床驗(yàn)證，我們不僅要學(xué)習(xí)他自創(chuàng)新方的精髓，更重要的是學(xué)習(xí)他的自創(chuàng)新方的思維，勇于提出自我見(jiàn)解，醫(yī)名顯赫?！秱摗房甲C與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究12、日本漢方醫(yī)學(xué)派吉益東洞《類(lèi)聚方》《藥征》丹波元簡(jiǎn)《傷寒論輯義》丹波元堅(jiān)《傷寒廣要》許?！稏|醫(yī)寶鑒》李濟(jì)馬《東醫(yī)壽世保元》《傷寒論》考證與流派研究三、《傷寒論》學(xué)術(shù)流派研究13、近現(xiàn)代傷寒學(xué)術(shù)流派齊魯傷寒學(xué)術(shù)流派-李克紹先生燕京劉氏傷寒流派-劉渡舟先生紹派傷寒學(xué)術(shù)流派-俞根初先生《傷寒論》考證與流派研究對(duì)東漢醫(yī)家張仲景《傷寒雜病論》的研究，歷經(jīng)1800多年，形成了“傷寒論”這一特殊的中醫(yī)臨床經(jīng)典學(xué)科。齊魯大地緊鄰醫(yī)圣故里河南，具有與河南相似的地域文化特點(diǎn)。從第一位整理仲景遺著使之得以保存、流傳的西晉太醫(yī)令王叔和，到第一位全面注釋《傷寒論》，完成《注解傷寒論》《傷寒明理論》的金代醫(yī)家成無(wú)己，再到棄儒從醫(yī)的醫(yī)學(xué)大家清代御醫(yī)黃元御，齊魯大地在《傷寒論》研究中代有才人，以山東人特有的淳樸耿直之性、嚴(yán)謹(jǐn)鉆研的治學(xué)態(tài)度，為《傷寒論》的研究與發(fā)展貢獻(xiàn)力量，并逐漸形成具有孔孟之鄉(xiāng)地域特點(diǎn)的“齊魯傷寒學(xué)術(shù)流派”。一、李克紹先生生平傳記

李克紹，字君復(fù)1910年10月出生1996年7月2日逝世終年86歲先生籍貫山東省煙臺(tái)市牟平縣龍泉鄉(xiāng)東湯村，出身農(nóng)民家庭。小學(xué)4年，高等小學(xué)3年，讀經(jīng)補(bǔ)習(xí)班5年。主要課程四書(shū)、五經(jīng)、左傳、古文、古詩(shī)等。19歲任小學(xué)教師，10年間因感傷農(nóng)村缺醫(yī)少藥，貧病交加，遂一邊教學(xué)，一邊學(xué)醫(yī)，無(wú)師自通。1935年煙臺(tái)市中醫(yī)考試第二名，棄儒從醫(yī)。1956年津靈巖寺中醫(yī)進(jìn)修班，隨后調(diào)入山東中醫(yī)學(xué)院傷寒教研室任教終生。李克紹先生生平傳記一、先生生平傳記——學(xué)術(shù)成果李克紹教授坐診一、先生生平傳記——臨床大家先生生平傳記——學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)“現(xiàn)代傷寒名家對(duì)傷寒學(xué)的貢獻(xiàn)”中，將李克紹先生排在第二位（冉雪峰、李克紹、李培生、何志雄、劉渡舟、萬(wàn)有生、俞長(zhǎng)榮、陳亦人）“他的論著享譽(yù)海內(nèi)外，稱(chēng)得起現(xiàn)代傷寒著名學(xué)家。”——湖南中醫(yī)研究院葉發(fā)正研究員著《傷寒學(xué)術(shù)史》徐國(guó)仟教授學(xué)科簡(jiǎn)介學(xué)科簡(jiǎn)介自編教材統(tǒng)編教材學(xué)科簡(jiǎn)介李克紹先生治學(xué)方法（一）博覽群書(shū)由博返約（二）尊重古人不迷信古人（三）鉆得進(jìn)去跳得出來(lái)（四）不求甚解必求甚解（五）自學(xué)善思教學(xué)相長(zhǎng)學(xué)術(shù)特色學(xué)術(shù)特色一、要正確理解當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)上的名詞術(shù)語(yǔ)二、讀于無(wú)字處和語(yǔ)法上的一些問(wèn)題三、內(nèi)容不同的條文要有不同的閱讀法四、要有機(jī)地把有關(guān)條文聯(lián)系在一起五、解剖方劑注意方后注六、要和《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《金匱要略》結(jié)合起來(lái)七、要與臨床相結(jié)合八、對(duì)傳統(tǒng)的錯(cuò)誤看法要敢破敢立九、對(duì)原文要一分為二學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法1、太陽(yáng)病傳變太陽(yáng)厥陰少陽(yáng)太陰少陰陽(yáng)明首尾傳越經(jīng)傳表里傳循經(jīng)傳特色觀點(diǎn)太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明里厥陰少陰太陰表特色觀點(diǎn)1.傷寒輕證2.大青龍湯證變局3.傷寒夾水脈浮緩由緊轉(zhuǎn)緩遲緩有力緩主濕身重由疼轉(zhuǎn)重周身拘束不堪，毫不靈活，如繩束縛水飲浸漬肌肉《靈樞·百病始生篇》云：“在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代?！?、大青龍湯證特色觀點(diǎn)風(fēng)性疏泄

寒性凝斂太陽(yáng)中風(fēng)證太陽(yáng)傷寒證風(fēng)為陽(yáng)邪

寒為陰邪貫穿于六經(jīng)病篇38條為何冠首“太陽(yáng)中風(fēng)””？1.疑為傳抄有誤？

2.太陽(yáng)中風(fēng)之風(fēng)，本多挾寒，傷寒之寒，亦多挾風(fēng)。風(fēng)寒不必強(qiáng)分。

3.區(qū)分中風(fēng)、傷寒的兩種標(biāo)準(zhǔn)。特色觀點(diǎn)《靈樞·本輸篇》“大腸、小腸皆屬胃”。逆于胃腸虛實(shí)更替的正常生理，胃腸但滿(mǎn)不虛。

胃家實(shí)原文：陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。（180條）

泛指整個(gè)胃腸道《靈樞·平人絕谷篇》“胃滿(mǎn)則腸虛，腸滿(mǎn)則胃虛，更虛更滿(mǎn)，故氣得上下，五臟安定?！薄端貑?wèn)·五臟別論》“水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿(mǎn)，滿(mǎn)而不實(shí)也?！?、胃家實(shí)

特色觀點(diǎn)（179條）陽(yáng)明病實(shí)證太陽(yáng)陽(yáng)明脾約

素體津虧，脾陰不足，或胃強(qiáng)脾弱，致脾不能為胃行其津液，胃腸乏津而大便硬潤(rùn)下麻子仁丸正陽(yáng)陽(yáng)明胃家實(shí)

胃陽(yáng)素盛，邪入陽(yáng)明，胃熱熾盛化燥成實(shí)，宿食燥結(jié)，證見(jiàn)便秘腹痛，潮熱譫語(yǔ)攻下三承氣湯少陽(yáng)陽(yáng)明大便難

發(fā)汗、利小便等治療劫奪津液，導(dǎo)致胃腸干燥，排便困難。導(dǎo)下蜜煎等特色觀點(diǎn)4、大柴胡湯證歸屬證候治法用藥“六腑以通為用”，膽熱內(nèi)郁之病，亦當(dāng)通而治之。枳實(shí)、大黃通泄膽腑嘔不止，心下急，乃膽氣犯胃的表現(xiàn)特色觀點(diǎn)太陽(yáng)病脾陽(yáng)虛衰表邪內(nèi)陷誤下氣血凝滯于脾絡(luò)輕：腹?jié)M時(shí)痛，治以桂枝加芍藥湯重：大