醫(yī)重點(diǎn)營養(yǎng)復(fù)件脂類

第三節(jié)脂類Lipids一、甘油三酯及其功能Triglycerides1.體內(nèi)甘油三酯的生理功能（1）儲存和提供能量

1克=37.6KJ（9千卡）脂肪細(xì)胞可不斷地儲存脂肪機(jī)體不能利用其分解的二碳單位合成葡萄糖（2）維持體溫（3）保護(hù)作用：臟器（4）內(nèi)分泌作用瘦素、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6、雌激素、白細(xì)胞介素-8、IGF結(jié)合蛋白3、胰島素樣生長因子、血管緊張素原、脂聯(lián)素、抵抗素、纖維蛋白溶酶原激活因子抑制物（5）有效利用碳水化合物、節(jié)約蛋白質(zhì)（6）機(jī)體重要組成成分細(xì)胞膜2.食物中甘油三酯的功能（1）增加飽腹感（2）改善食品風(fēng)味與感觀（3）提供必需脂肪酸和脂溶性維生素二、脂肪酸的分類及其功能(fattyacids,FA)（一）分類1.碳鏈長度分類：長鏈14C中鏈8-12C短鏈6C2飽和程度分類飽和(saturatedFA,SFA)、單不飽和(mono-unsaturatedFA,MUFA)、多不飽和(poly-unsaturatedFA,PUFA)3.空間構(gòu)分類順式、反式反式脂肪酸的結(jié)構(gòu)油酸H-C-[CH2]7-CH3‖

H-C-[CH2]7-COOH反油酸CH3-[CH2]7

-C-H‖

H-C-[CH2]7-COOH4.雙鍵位置分類

n-3、n-6USFA

CH3-CH2-CH2=CH2-COOHn3-PUFA5.常溫下形態(tài)固體—脂液體—油（二）必需脂肪酸與多不飽和脂肪酸1.必需脂肪酸EssentialFattyAcids（EFA）（1）概念人體不可缺少而自身又不能合成，必須通過食物供給的脂肪酸（2）種類亞油酸（n6）

α-亞麻酸（n3）（3）功能1）組成磷脂2）前列腺素前體3）膽固醇代謝4）參與合成類二十烷酸物質(zhì)如前列腺素、血栓素、白三烯（4）缺乏與過多缺乏生長遲緩、生殖障礙、皮疹、肝、腎、神經(jīng)、視覺損害過多體內(nèi)過氧化2.長鏈多不飽和脂肪酸（1）n-6多不飽和脂肪酸肝臟、血小板中（2）n-3多不飽和脂肪酸視網(wǎng)膜、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育、疾病預(yù)防（三）中、短鏈脂肪酸1.中鏈脂肪酸：快速供能、極少再合成甘油三酯、膽固醇，但氧化產(chǎn)生的酮體增多2.短鏈脂肪酸：提供能量、促進(jìn)膜脂質(zhì)合成、防治潰瘍性結(jié)腸炎、預(yù)防結(jié)腸腫瘤、抑制內(nèi)源性膽固醇的合成

單不飽和脂肪酸1.降低血膽固醇、甘油三酯及LDL，不對HDL

產(chǎn)生影響，增加LDL受體活性，加速LDL清除2.不促進(jìn)機(jī)體脂質(zhì)過氧化及化學(xué)致癌作用，也不抑制機(jī)體免疫功能（與PUFA不同）3.拮抗膳食中膽固醇對LDL受體的抑制作用三、類脂及其功能（一）磷脂(phospholipids)1.功能（1）提供能量（2）乳化劑（脂肪吸收促進(jìn)）（3）防止膽固醇在血管內(nèi)沉積（4）促進(jìn)和改善神經(jīng)系統(tǒng)功能2.缺乏細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)受損、皮疹（二）固醇類(sterols)1.功能（膽固醇，cholesterol)

參加構(gòu)成細(xì)胞膜重要活性物質(zhì)的合成原料----膽汁、腎上腺素、維生素D、性激素2.過多高脂血癥四、脂類的消化、吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)

自學(xué)五、膳食脂肪的營養(yǎng)學(xué)評價(jià)（自學(xué)）1.脂肪的消化率2.必需脂肪酸的含量3.提供的各種脂肪酸的比例4.脂溶性維生素的含量5.某些特殊生理功能的脂肪酸含量

DHA、EPA六、供給量與來源1.供熱比20-25%，不超過30%EFA3％供熱n3/n61：4~62.來源甘油三酯動物性脂肪、肉類、植物種子磷脂蛋黃、肝、大豆、麥胚、花生膽固醇動物腦、肝、腎、蛋黃第四節(jié)碳水化合物carbohydrates一、分類及來源（一）單糖monosaccharide1.葡萄糖glucose

一般不以單體形式存在

還原糖、右旋糖，葡萄中有

2.果糖fructose

水果、蜂蜜左旋糖在肝內(nèi)易形成TG，可轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗帷⒅疽蛟谥窘M織內(nèi)進(jìn)入速度慢，吸收慢故在脂肪組織內(nèi)增加較少

3.半乳糖galactose

乳糖的重要成分，乳中多

4.其他戊糖(ribose)----核糖、木糖糖醇：木糖醇－水果、蔬菜肌醇

消化吸收慢，供能少（二）雙糖disaccharide1.蔗糖：sucrose

葡萄糖+果糖甘蔗、甜菜有還原性2.麥芽糖：maltose

葡萄糖+葡萄糖麥芽3.乳糖：lactose

葡萄糖+半乳糖奶促進(jìn)鈣吸收，神經(jīng)組織的重要組成成分4.海藻糖：trehalose

葡萄糖+葡萄糖蘑菇（三）寡糖oligosaccharide1.棉子糖raffinose

葡萄糖+果糖+半乳糖豆類2.水蘇糖stachyose

葡萄糖+果糖+半乳糖+半乳糖豆類3.低聚果糖

1個(gè)葡萄糖＋多個(gè)果糖---水果、蔬菜中4.異麥芽低聚糖酒、醬油中（四）多糖polysaccharide1.糖原glycogen

肝、肌肉為運(yùn)動和解毒供能2.淀粉starch（1）可吸收淀粉根莖類直鏈（老化），支鏈（糊化）次級分解產(chǎn)物--糊精（dextrin)（2）抗性淀粉健康者小腸內(nèi)不吸收的淀粉及其降解產(chǎn)物RS1:生理上不接受的淀粉RS2:有一定粒度的淀粉RS3:變性或老化的淀粉RS4:改性淀粉3.纖維（fiber)

（1）不溶性insoluble

纖維素細(xì)胞壁，有親水性，腸內(nèi)吸收水分

半纖維素谷類纖維、麩皮促進(jìn)胃腸蠕動

木質(zhì)素苯丙烷單體聚合而成蔬菜木質(zhì)化部分和種子中

（2）可溶性soluble

果膠pectin

甲酯化至一定程度的半乳糖醛酸多聚體水果、蔬菜中多果膠分解后產(chǎn)生甲醇和果膠酸，增稠溫?zé)?、稀酸溶液中，可成為凍，可結(jié)合離子

樹膠和粘膠可形成膠凍，穩(wěn)定劑其他氨基多糖--甲殼素抗性低聚糖美拉德反應(yīng)產(chǎn)物二、功能（一）體內(nèi)1.貯存和提供熱能是大腦能利用的唯一能源物質(zhì)

1克碳水化合物=16.7KJ（4千卡）2.機(jī)體組成成分以糖脂、糖蛋白、多糖形式參與細(xì)胞膜糖蛋白（信息傳遞、識別）核糖核酸神經(jīng)組織中的糖脂結(jié)締組織的粘蛋白3.節(jié)約蛋白質(zhì)4.抗生酮作用每日至少50-100克5.其他解毒使胃充盈

碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)產(chǎn)能的關(guān)系1、血糖胰島素------葡萄糖入肝、肌肉、脂肪

-----葡萄糖的氧化、糖原合成糖原充足肝---葡萄糖--經(jīng)二羥丙酮---

甘油-3-磷酸，與乙酰CoA合成脂肪酸---脂肪2、CHO不足甘油三酯分解----產(chǎn)生酮體----不能及時(shí)氧化---酮血癥，酮尿癥脂肪的氧化與產(chǎn)能，不能變?yōu)樘?、CHO不足-----蛋白質(zhì)糖異生---糖丙氨酸、谷氨酸能供能（二）食物中碳水化合物的功能1.主要的產(chǎn)熱營養(yǎng)素2.改變食物的色、香、味、型3.提供膳食纖維非淀粉多糖。不同膳食纖維的主要作用不溶性木質(zhì)素不詳（結(jié)合離子作用，形成粘稠水溶液，降CHOL）

纖維素增加糞便體積半纖維素促進(jìn)胃腸蠕動可溶性果膠、樹膠延緩胃排空時(shí)間減緩葡萄糖吸收降低血膽固醇

（1）增強(qiáng)胃腸道功能、有利糞便排出肌肉張力--促進(jìn)腸道蠕動吸水膨脹--增加體積（2）控制體重和減肥：飽腹感（3）降低血糖和膽固醇減少糖吸收，胰島素分泌減少，膽固醇合成減少吸附膽汁酸、脂肪吸收減少發(fā)酵后產(chǎn)生短鏈脂肪酸，進(jìn)入體內(nèi)后減少膽固醇合成（4）有利于防癌稀釋了潛在的致癌物刺激益生菌生長調(diào)節(jié)腸道pH維持腸粘膜屏障膽汁酸降解減少

三、消化與吸收自學(xué)四、過多乳糖不耐癥乳糖酶水平降低過多（1）合成脂肪、導(dǎo)致齲齒、糖尿病

(2)缺乏尿基轉(zhuǎn)移酶者，半乳糖過高則可使眼晶狀體氧化增加，自由基產(chǎn)生增多，晶狀體易老化、混濁

膳食纖維過多1、影響蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的消化吸收2、引起腹部不適腸道產(chǎn)氣增多、腸蠕動加快3、抑制胰酶活性

五、供給量及來源（1）CHO在體內(nèi)儲備少，僅占干重2%，每日消耗大于儲備，故需要及時(shí)補(bǔ)充熱比55-65%，膳食纖維30克，蔗糖<10%

（2）來源碳水化合物糧谷類、根莖類、糖類膳食纖維水果、蔬菜血糖生成指數(shù)（glycemicIndex,GI）[概念]

在一定時(shí)間內(nèi)人體食用含50克有價(jià)值的碳水化合物的食物和相當(dāng)量的標(biāo)準(zhǔn)食物（葡萄糖或面包）后，體內(nèi)血糖水平應(yīng)答的比值（用百分?jǐn)?shù)表示）。它可反映機(jī)體對餐后引起機(jī)體血糖反應(yīng)高低的指標(biāo)。[意義]高GI進(jìn)入胃腸道后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液。低GI在胃內(nèi)停留時(shí)間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢。GI可用于病人管理（控制血糖、體重）、居民教育（吸收差者高GI，腸道益生菌生長者低GI）、運(yùn)動員膳食管理部分食物的生糖指數(shù)（葡萄糖=100）食物名稱GI食物名稱GI粳米95糯米95全麥粉面包69大麥粉66

白面包70鮮桃28

梨36蘋果36

香蕉53紅小豆26

四季豆27蔗糖65西瓜72南瓜75全脂牛奶27脫脂牛奶32

第五節(jié)能量Energy一、概述1.熱能單位千卡，焦耳

1千卡=4.18千焦耳1千焦耳=0.239千卡2.生熱系數(shù)1克蛋白質(zhì)16.7KJ1克脂肪37.6KJ1克碳水化合物16.8KJ1克酒精29.3KJ二、人體的熱能消耗（一）基礎(chǔ)代謝60％～70%basalmetabolism1.概念維持生命的最低能量消耗。安靜、恒溫條件（18～25℃）、禁食12小時(shí)、靜臥放松而又清醒時(shí)僅用于維持體溫、血液循環(huán)、呼吸和其他器官的生理需要時(shí)的能量消耗2.基礎(chǔ)代謝率：基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，每小時(shí)每平方米體表面積（每公斤體重）熱能消耗3.靜息代謝率：休息狀態(tài)、禁食只要4小時(shí)（二）體力活動15％～30%肌肉發(fā)達(dá)者活動中消耗增多體重重者進(jìn)行相同運(yùn)動消耗增多活動時(shí)間長、強(qiáng)度大消耗增多

勞動強(qiáng)度分級（CNS，2000年）等級活動水平舉例輕75%坐或站25%活動辦公室、教師中25%坐或站75%特殊職業(yè)活動學(xué)生、司機(jī)重40%坐或站60%特殊職業(yè)活動煉鋼、體育運(yùn)動（三）食物特殊動力作用（食物熱效應(yīng)）Specificdynamicaction，SDA(thermaleffectoffood)1.概念人體在攝食過程中所引起的額外能量消耗[可能原因]胃腸道活動引起咀嚼、消化液、腸蠕動熱能過剩轉(zhuǎn)化消耗脂肪--甘油三酯0.277kcal/g

葡萄糖--脂肪多消耗10％能量2.比例脂肪4～-5%

碳水化合物5～6%

蛋白質(zhì)30%

混合膳食10%3.影響因素進(jìn)食多、快，SDA高（四）生長發(fā)育1.嬰兒每日有15％~23％用于生長發(fā)育每公斤體重比成人多消耗2～3倍能量增加體內(nèi)1克新組織，約需要4.78kcal的能量2.孕婦每增加1克體重需要消耗6.4kJ能量三、熱能消耗的測定（一）計(jì)算法1.能量消耗計(jì)算基礎(chǔ)代謝與體力活動水平的乘積2.膳食調(diào)查

人體熱能消耗舉例（kj/min)

男女睡眠4.52靜坐5.82步行4.9km/h15.48中等活動（足球）20.92-31.3816.47-25.10擦窗17.9914.64（二）測量法1.直接水溫升高2.間接測定氧氣消耗測定產(chǎn)水量

3.生活觀察法4.能量平衡法按體重變化計(jì)算四、供給量和來源（一）供給量（二）來源各種食物能量密度高的食物含脂肪高水分少的食物奶油、硬果、肉能量密度相對較高的食物豆、干果、糧食能量密度較低的食物水果、蔬菜[注意]5~7天間應(yīng)平衡

過低

體重下降工作效率低下營養(yǎng)不良抵抗力下降體重低的女性--性成熟延遲、低體重兒

過多

肥胖等高血壓心臟病糖尿病腫瘤

每日超過需要量80kcal，一年后將增加3公斤體脂增加1公斤體重，相當(dāng)于多攝取25~33MJ熱能每天多吃10克碳水化合物，一年增加14600kcal熱能，增加1.6公斤體脂第六節(jié)礦物質(zhì)

Minerals一、概述1.概念礦物質(zhì)－除碳、氫、氧、氮外的元素宏（常）量元素－體內(nèi)含量大于體重的0.01％者微量元素－體內(nèi)含量小于體重的0.01％者2.分類常量元素鈣鎂鉀鈉磷硫氯微量元素鐵鈷鉬鋅氟銅硒鉻碘錳3.特點(diǎn)（1）機(jī)體不能合成，必須從外界獲?。?）體內(nèi)分布不均衡（3）存在相互作用（4）雙向性4.主要生理功能構(gòu)成機(jī)體成分膜通透性、滲透壓、酸堿平衡、肌肉興奮酶的輔基5.我國易缺乏元素鈣、鐵、鋅、碘、硒二、鈣Calcium人體中含量最多的元素，1200克，相當(dāng)于體重2%混溶池1％，骨骼99％(一）生理功能1.構(gòu)成骨骼和牙齒99%鈣在骨骼中2.維持神經(jīng)和肌肉的活動－興奮性（心肌、肌肉、離子通道、神經(jīng)信號傳遞）3.促進(jìn)體內(nèi)酶的活動（腺苷酸環(huán)化酶、鳥苷酸環(huán)化酶、磷酸二酯酶、酪氨酸羥化酶）4.血液凝固5.促進(jìn)細(xì)胞信息傳遞6.維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性7.其他：激素分泌、酸堿平衡、調(diào)節(jié)細(xì)胞的正常功能（二）吸收與代謝小腸上端維生素D促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白合成和激活鈣的ATP酶調(diào)節(jié)鈣的吸收一般吸收率為20％～30％特殊生理下可達(dá)40％嬰兒>50％兒童40％成人20％老人15％

影響吸收的因素1.降低草酸植酸磷酸膳食纖維脂肪堿性藥物（蘇打、黃連素）2.增加維生素D乳糖蛋白質(zhì)酸性藥物（青霉素、氯霉素）3.其他身體狀況、年齡、制酸劑（三）缺乏與過多1.缺乏佝僂病、骨質(zhì)疏松、骨軟化、齲齒2.過多增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性引起奶堿綜合癥（高血鈣、堿中毒、腎衰）干擾其他元素的吸收（四）DRI及來源1.DRI成人800mg2.來源奶及奶制品、水產(chǎn)品、小蝦皮、海帶、豆及豆制品、蔬菜三、磷Phophorus（自學(xué)）(一）生理功能1.構(gòu)成骨骼、牙齒的重要成分2.參與能量代謝3.構(gòu)成細(xì)胞的成分：核酸、血小板粘附、脂蛋白的成分4.組成細(xì)胞內(nèi)第二信使5.酶的重要成分6.調(diào)節(jié)細(xì)胞因子活性：物質(zhì)活化7.調(diào)節(jié)酸堿平衡（二）DRI及來源1.DRI成人700mg2.來源食物中均有，一般不會缺乏四、鐵Iron(一）生理功能參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織呼吸血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、呼吸酶維持正常的造血功能與紅細(xì)胞生成有關(guān)參與許多重要功能

催化胡蘿卜素轉(zhuǎn)為維生素A膠原合成--嘌呤和嘧啶合成免疫功能--抗體生成、細(xì)胞數(shù)及活性脂類轉(zhuǎn)運(yùn)肝臟對藥物解毒抗脂質(zhì)過氧化--缺乏，酶活性降低（二）影響鐵吸收的因素鐵存在形式血紅素鐵20％～25%

非血紅素鐵8%非血紅素鐵的吸收

Fe3+--Fe2+---Fe2+----Fe3+

食物胃腸粘膜粘膜細(xì)胞影響非血紅素鐵吸收的主要因素1.抑制植酸鹽、草酸鹽碳酸鹽磷酸鹽胃酸缺乏2.促進(jìn)維生素C乳糖氨基酸（胱氨酸、賴氨酸、組氨酸）3.其他體內(nèi)狀態(tài)（生長、月經(jīng)、妊娠）（三）缺乏與過多1.缺乏貧血行為和智力認(rèn)知下降（肌肉氧化能力下降）免疫功能下降體溫調(diào)節(jié)下降耐寒能力降低2.過多含鐵血黃素沉著癥（四）DRI及來源1.DRI成人男15mg女20mg2.來源肝臟、動物血、畜肉類、魚類牛奶中缺乏鐵蛋類鐵吸收率低五、鋅Zinc（一）生理功能1.金屬酶的組成成分或酶的激活劑2.促進(jìn)生長發(fā)育和組織再生3.促進(jìn)機(jī)體免疫功能4.維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、抗氧化5.其他：促進(jìn)食欲，保護(hù)視力和皮膚（二）缺乏與過多1.缺乏鋅缺乏癥－生長、性發(fā)育受影響，食欲、免疫功能下降腸源性肢端皮炎2.過多繼發(fā)性銅缺乏、損害免疫器官、影響吞噬功能（四）DRI與來源1.DRI男15mg/d，女11.5mg/d2.來源海產(chǎn)品（牡蠣、蟶干、扇貝）、紅肉（畜禽肉）、內(nèi)臟（肝）蛋、豆類、谷類胚芽、燕麥、花生六、硒Selenium（一）生理功能1.抗氧化功能：谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分2.保護(hù)心血管、維護(hù)心肌健康心肌纖維壞死、小動脈和毛細(xì)血管損傷3.增強(qiáng)免疫功能，IL-2增加4.解毒作用：與金屬有強(qiáng)親和力5.其他，促進(jìn)生長、保護(hù)視覺器官、抗腫瘤（二）缺乏與過多1.缺乏克汀病、克山病、大骨節(jié)病2.過多地方性硒中毒（三）DRI與來源1.DRI50微克2.來源海產(chǎn)品、肝、腎、魚子醬、海參、牡蠣、蛤蠣、豬腎七、碘Iodine（一）生理功能主要參加甲狀腺素的合成1.促進(jìn)生物氧化，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換2.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育3.進(jìn)碳水化合物和脂肪代謝4.激活體內(nèi)許多重要的酶5.調(diào)節(jié)組織中水、電解質(zhì)代謝6.促進(jìn)維生素吸收和利用包括煙酸的吸收、胡蘿卜素向維生素A的轉(zhuǎn)化（二）缺乏與過多1.缺乏地方性甲狀腺腫大兒童克汀病2.過多高碘甲狀腺腫注：缺乏時(shí)也可因?yàn)槭澄镏杏锌辜谞钕僖蜃樱ㄈ〥RI和來源1、DRI150μg2、來源海產(chǎn)品（海帶、紫菜、蛤干、蚶干、干貝、淡菜、海蜇）八、氟自學(xué)

第七節(jié)維生素Vitamins一、概述（一）概念維持生命活動過程中所必需的一類微量的低分子有機(jī)化合物。（二）共同特點(diǎn)1.本體或能被機(jī)體利用的前體形式存在于天然食物中2.必須由食物供給3.不構(gòu)成機(jī)體成分，不提供熱能4.雖然需要量少，但不可缺少5.以輔基形式參與酶的功能6.有異構(gòu)體7.少部分可由機(jī)體合成，煙酸、維生素D體內(nèi)可轉(zhuǎn)化，維生素K、生物素腸道細(xì)菌合成(三)分類1.脂溶性A、D、E、K可存于組織中，可中毒2.水溶性B族、C，一般無毒性，過量攝取可出現(xiàn)毒性作用（四）維生素缺乏（原發(fā)、繼發(fā)，臨床、亞臨床）1.原因攝入不足、吸收利用降低、需要量增多2.過程：漸進(jìn)，先儲存下降、生化指標(biāo)、生理功能改變、后病理改變、臨床癥狀二、維生素ARetinol(一)概念和理化性質(zhì)1.白芷酮環(huán)結(jié)構(gòu)2.分類視黃醇狹義維生素Ａ、維生素Ａ原及其代謝產(chǎn)物（類維生素A）廣義3.性質(zhì)易被氧化、聚合、光破壞，脂肪酸敗可促使其破壞（二）生理功能１.維持正常視覺視紫紅質(zhì)11-順式視黃醛＋視蛋白11－順式視黃醛＋視蛋白全反式視黃醛視蛋白光神經(jīng)沖動物像２.細(xì)胞生長與分化調(diào)節(jié)基因表達(dá)－視黃醇受體/類維生素AX受體

３.維持正常免疫功能增強(qiáng)細(xì)胞殺傷能力，改變細(xì)胞生長分化，非特異性免疫4.細(xì)胞表面糖蛋白合成視黃醇－磷酸－甘露醇糖脂肪蛋白合成、粘膜正常結(jié)構(gòu)5.抗氧化胡蘿卜素6.抑制腫瘤生長細(xì)胞正常分化（三）缺乏與過多１.缺乏（1）暗適應(yīng)能力下降夜盲（2）干眼病，畢脫氏斑（3）組織上皮干燥，增生角化、食欲降低、易感染

（4）血紅蛋白合成障礙，免疫功能降低，兒童生長遲緩２.過多（1）急性毒性惡心嘔吐，視力模糊、厭食、少動（2）慢性毒性頭痛、脫發(fā)、肝大、肌肉僵直、皮膚瘙癢（3）胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷（4）類胡蘿卜素皮膚黃疸（四）營養(yǎng)水平鑒定1.血清維生素Ａ水平1.05～3.15umol/L2.相對劑量反應(yīng)或改進(jìn)的相對劑量反應(yīng)試驗(yàn)５h后血清脫氫視黃醇／視黃醇<0.03正常3.暗適應(yīng)功能4.視黃醇結(jié)合蛋白5.眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法檢查杯狀細(xì)胞6.眼部癥狀7.同位素檢測（五）ＤＲＩ和來源1.DRI800μgRE2.來源維生素Ａ動物肝臟、魚肝油、全奶、奶油維生素Ａ原深色蔬菜的蔬菜水果西蘭花、菠菜、苜蓿、芒果、杏子、柿子總視黃醇當(dāng)量（微克）=視黃醇+1/6β-胡蘿卜素+1/12其他胡蘿卜素三、維生素Ｄcholecalciferols（一）概念與性質(zhì)1.環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)VitＤ２、VitＤ３2.維生素Ｄ可在皮下產(chǎn)生VitＤ３3.性質(zhì)酸性中分解，脂肪酸敗可破壞，過量輻照可形成有毒的化合物（二）生理功能[1,25-(OH)2－D3]1.促進(jìn)小腸對鈣吸收的轉(zhuǎn)運(yùn)鈣結(jié)合蛋白形成增強(qiáng)堿性磷酸酶的活性2.促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收3.對骨細(xì)胞多重作用血鈣低時(shí)動員骨鈣誘導(dǎo)肝細(xì)胞中單核細(xì)胞為成熟的破骨細(xì)胞4.通過維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡5.細(xì)胞的分化、增殖和生長調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，細(xì)胞的分化（三）缺乏與過多１.缺乏佝僂病骨軟化癥骨質(zhì)疏松癥手足痙攣癥２.過多食欲不振、體重減輕、組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石（四）營養(yǎng)水平鑒定1.血液中２５—ＯＨ-Ｄ３2.血清１,２５－（ＯＨ）2-Ｄ３3.血清鈣磷乘積（五）DRI和來源1.DRI5μg2.來源曬太陽海水魚、肝、蛋黃、魚肝油四、維生素Ｅtocopherols（一）概念和性質(zhì)１.概念苯二氫吡喃結(jié)構(gòu)２.性質(zhì)氧、油脂酸敗、油炸時(shí)易損失（二）生理功能1.抗氧化功能抵抗自由基2.預(yù)防衰老減少脂褐質(zhì)形成、改善皮膚彈性、減輕性腺萎縮、提高免疫能力3.與動物的生殖功能和精子形成有關(guān)4.調(diào)節(jié)血小板的粘附和聚集功能5.其他：降低血膽固醇、抑制腫瘤生長（三）缺乏與過多１.缺乏視網(wǎng)膜退變、蠟樣質(zhì)色素積聚、溶血性貧血、肌無力、神經(jīng)退行性病變、小腦共濟(jì)失調(diào)２.過多長期800～3200mg中毒癥狀，肌無力、視覺模糊、頭痛、極度疲勞、腹瀉、維生素K吸收利用障礙。每日不宜超過400mg（四）營養(yǎng)水平鑒定血清維生素Ｅ水平紅細(xì)胞溶血性試驗(yàn)（五）ＤＲＩ和來源1.ＤＲＩ2.來源植物油、麥胚、硬果、種子、豆類五、硫胺素維生素B1thiamin（一）性質(zhì)堿性環(huán)境中可破壞對亞硫酸鹽極為敏感某些食物中含有抗硫胺素因子（二）生理功能1.輔酶功能參與TPP合成，與脫羧、轉(zhuǎn)酮醇作用有關(guān)2.非酶功能維持神經(jīng)、肌肉功能（AchE）、調(diào)節(jié)離子通道（三）缺乏與過多1.缺乏腳氣病干性、濕性、嬰兒腳氣病2.過多超過RNI100倍，頭痛、驚厥、心律失常（四）營養(yǎng)狀況鑒定1.尿中硫胺素排出量負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑辛虬匪?尿肌酐2.紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活力系數(shù)或TPP效應(yīng)（五）DRI及來源1.DRI2.來源全谷、豆類、堅(jiān)果、動物內(nèi)臟、瘦肉、禽蛋注意精白米、精白面六、核黃素維生素B2riboflavin（一）性質(zhì)堿性環(huán)境中可破壞，見光、遇熱分解（二）生理功能以FMN、FAD作為輔酶形式參與氧化還原反應(yīng)1.生物氧化、能量代謝2.參與維生素6和煙酸的代謝轉(zhuǎn)換3.其他：抗氧化、藥物代謝（三）缺乏缺乏眼、口腔（口角炎、舌炎、唇炎）、皮炎兒童生長遲緩、貧血（四）營養(yǎng)狀況鑒定1.尿中核黃素排出量負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑泻它S素/尿肌酐2.紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)（五）DRI及來源1.DRI2.來源動物內(nèi)臟、乳類、蛋類七、葉酸folicacid（一）性質(zhì)酸性環(huán)境中可分解（二）生理功能一碳單位的載體（甲?；喖谆?、甲基等）嘌呤、胸腺嘧啶合成--DNA、RNA

苯丙氨酸－酪氨酸，組氨酸與谷氨酸，半胱氨酸向蛋氨酸轉(zhuǎn)化（三）缺乏與過多1.缺乏(1)巨幼紅細(xì)胞貧血(2)胎兒神經(jīng)管畸形(3)同型半胱氨酸血癥，動脈粥樣硬化(4)增加致癌危險(xiǎn)性(5)其他：先兆子癇、胎盤剝離

2.過多（1）影響鋅吸收（2）誘發(fā)病人驚厥（3）干擾維生素B12缺乏的診斷（4）神經(jīng)損害（四）營養(yǎng)狀況鑒定1.血清、紅細(xì)胞葉酸水平2.尿嘧啶脫氧核苷抑制試驗(yàn)3.組氨酸負(fù)荷試驗(yàn)4.血漿同型半胱氨酸水平（五）DRI及來源1.DRI2.來源動物肝、腎、雞蛋、梨、蠶豆、芹菜、柑桔、堅(jiān)果八、維生素Ｃ，抗壞血酸ascorbicacid（一）性質(zhì)有氧、加熱、堿性、有光環(huán)境下極易氧化，銅、鐵可促進(jìn)其氧化（二）生理功能1.抗氧化作用直接與氧化劑作用2.作為羥化過程底物的酶的輔因子膠原、遞質(zhì)3.改善鐵、鈣和葉酸的利用4.促進(jìn)類固醇的代謝羥化反應(yīng)，膽固醇變?yōu)槟懰?、皮質(zhì)激素、性激素5.清除自由基6.參與合成神經(jīng)遞質(zhì)NE、5-HT7.其他促進(jìn)抗體形成，減輕流感、縮短病程，解毒、防癌（自由基清除）（三）缺乏與過量1.缺乏壞血病－出血、牙齦炎、骨質(zhì)疏松2.過多腹瀉、尿路結(jié)石（最終代謝產(chǎn)物為草酸）紅細(xì)胞破壞、鐵吸收過度、維生素C依賴性（四）營養(yǎng)狀況鑒定血漿維生素C含量白細(xì)胞中抗壞血酸濃度負(fù)荷試驗(yàn)空腹尿中抗壞血酸和肌酐含量測定（五）DRI及來源1.DRI2.來源新鮮蔬菜（辣椒、油菜、卷心菜）水果（柑桔、檸檬、柚子、草莓）九、維生素B6

吡哆醇、吡哆醛、吡哆酸（一）性質(zhì)堿性環(huán)境中可分解，對光敏感（二）生理功能1.參與近百種酶反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨、脫氨、脫羥、轉(zhuǎn)硫2.有助于色氨酸轉(zhuǎn)為煙酸3.參加脂肪代謝4.促進(jìn)體內(nèi)煙酸合成5.參與造血6.促進(jìn)體內(nèi)抗體形成7.促進(jìn)維生素B12、鐵、鋅吸收8.提高神經(jīng)遞質(zhì)的水平（三）缺乏與過多1.缺乏,較少見,口炎、口唇干裂、易激惹、抑郁、神志錯(cuò)亂、貧血兒童--煩躁、抽搐、腦電圖異常2.過多神經(jīng)毒性、光敏感性反應(yīng)（四）營養(yǎng)狀況鑒定1.色氨酸負(fù)荷試驗(yàn)黃尿酸指數(shù)缺乏>122.尿中PLP（磷酸吡哆醛）含量3.血漿PLP4.紅細(xì)胞轉(zhuǎn)氨酶等（五）DRI及來源1.DRI2.來源白色肉類、肝、豆類、核桃十一、煙酸（維生素PP、尼克酸，niacin）（一）性質(zhì)一般情況下穩(wěn)定（二）生理功能1.以NAD、NADP參與體內(nèi)物質(zhì)代謝和能量代謝2.與核酸的合成有關(guān)（DNA復(fù)制、修復(fù)、細(xì)胞分化有關(guān)）3.降低血膽固醇水平，干擾脂蛋白合成4.是葡萄糖耐量因子的重要組成成分（三）缺乏與過多1.缺乏癩皮病三“D”癥狀皮炎dermatitis腹瀉diarrhea癡呆desmental(dementia)2.過多皮膚發(fā)紅、眼部感覺異常、惡心、嘔吐、黃疸、高尿酸血癥轉(zhuǎn)氨酶增高（四）營養(yǎng)狀況鑒定1.尿中煙酸排出量負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑袩熕?尿肌酐2.2-吡啶酮/N-甲基尼克酰胺3.紅細(xì)胞NAD含量（五）DRI及來源1.DRI2.來源動物內(nèi)臟、瘦肉、魚、堅(jiān)果體內(nèi)還可轉(zhuǎn)化由色氨酸轉(zhuǎn)化而來煙酸當(dāng)量（毫克）=煙酸+1/60色氨酸玉米中的煙酸為結(jié)合型，需要加堿處理

RNIAIUL

男女男女男女能