《醫(yī)院感染與手衛(wèi)生》

醫(yī)院感染與手衛(wèi)生編輯ppt

我國感染事件的回顧

2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。編輯ppt

我國感染事件的回顧2008年9月，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。（全國通報處理，上至院長，下至科主任、護士長及住院醫(yī)生護士都受到免職處分）。編輯ppt1、每時每刻全世界就有140萬人正在忍受著醫(yī)院感染帶來的痛苦。2、在發(fā)達國家5%-10%的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染。3、發(fā)展中國家的感染是發(fā)達國家的2-20倍。4、在中國每年約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導致經(jīng)濟損失達到160億-240億元?，F(xiàn)狀編輯ppt(一)、概念醫(yī)院感染

(NosocomialInfection,HospitalInfection)

是指醫(yī)護人員或病人在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。

一、醫(yī)院感染編輯ppt由于感染有一定的潛伏期，因此院內(nèi)感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。臨床上將入院48小時后發(fā)生的感染稱為醫(yī)院獲得性感染。(一)、概念編輯ppt(二)、分類內(nèi)源性感染（自身感染）指由于長期使用抗生素，免疫抑制劑或激素等，使機體免疫力下降，原來存在于病人體內(nèi)的正常菌群失調(diào)所引起的感染。外源性感染（醫(yī)源性感染）-指病原體來自于病人體外，如其他病人、病原體攜帶者、陪護、探視者、醫(yī)務人員；污染的醫(yī)療器械和血液制品；病房設(shè)施等外環(huán)境而引起的感染。編輯ppt易感宿主傳播途徑感染源(三)、醫(yī)院感染的形成感染連編輯ppt患者自身醫(yī)院環(huán)境已感染的患者及病原攜帶者感染源

(三)、醫(yī)院感染的形成

動物感染源病原微生物自然生存繁殖及排出的場所或宿主傳染源編輯ppt

接觸傳播

空氣傳播飲水飲食傳播注射輸血傳播生物媒介傳播(三)、醫(yī)院感染的形成傳播途徑病原體從感染源傳到易感宿主的途徑和方式傳播途徑編輯ppt(三)、醫(yī)院感染的形成易感宿主對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人編輯ppt(四)、國內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀常見的醫(yī)院感染有：

切口感染下呼吸道感染血行感染

泌尿系統(tǒng)感染等

編輯ppt(四)、國內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀醫(yī)院感染的組成編輯pptICU醫(yī)院感染部位的組成

感染部位ICU各種感染比例（%）呼吸道58.01

血液18.26

分泌物13.59泌尿系統(tǒng)5.68其他4.46(四)、國內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀編輯ppt感染病原菌分布情況

(四)、國內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀編輯ppt前四位感染病原菌鮑曼不動桿菌金黃色葡萄球菌屎腸球菌銅綠假單胞菌(四)、國內(nèi)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀編輯ppt多重耐藥致病菌鮑曼不動桿菌（A.baumanii）G-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA）G+耐萬古霉素腸球菌（VRE）G+銅綠假單胞菌（p.aeruginosa）G-編輯ppt多重耐藥致病菌防護措施接觸隔離佩帶藍色腕帶，病歷上藍色卡通娃娃標識使用藍色毛巾消毒床單元物品專用，不能專用的物品消毒所有操作治療最后進行編輯ppt與抗生素無關(guān)的措施手衛(wèi)生隔離措施特殊人員的培訓對醫(yī)務人員的宣教細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)抗生素相關(guān)的措施控制抗生素應用輪換或替換應用抗生素合理應用抗生素(五)、醫(yī)院感染控制的措施編輯ppt二、手衛(wèi)生（一）醫(yī)務人員手的細菌情況＆護士、醫(yī)師和其他醫(yī)務人員每做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個＆醫(yī)務人員手上革蘭陰性菌率20-30%，燒傷病房或監(jiān)護病房高達80%或更高；在68%普通醫(yī)院護士手上分離到金黃色葡萄球菌等。編輯ppt二、手衛(wèi)生（一）醫(yī)務人員手的細菌情況＆國外報導醫(yī)院感染80%由手引起；國內(nèi)資料統(tǒng)計醫(yī)院感染的30%是由手引起的；有研究表明30%-40%耐藥菌感染是由手引起的。＆國內(nèi)研究表明加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生可降低50%醫(yī)院感染率編輯ppt手最易被細菌污染編輯ppt做好手衛(wèi)生是控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法編輯ppt(二)、概念手衛(wèi)生：

是洗手、手消毒、外科手消毒的總稱。編輯ppt衛(wèi)生手消毒:

監(jiān)測的細菌數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒:

監(jiān)測的細菌數(shù)應≤5cfu/cm2。(三)、手衛(wèi)生的要求編輯ppt1、設(shè)置流動水洗手設(shè)施2、應配備合格的速干手消毒劑3、配備非手觸式水龍頭4、應配備清潔劑（嚴禁使用肥皂）5、應配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染6、手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應方便醫(yī)務人員使用(四)、手衛(wèi)生的設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施編輯ppt(四)、手衛(wèi)生的設(shè)施1、應配置洗手池:洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。2、洗手池及水龍頭的數(shù)量應合適，水龍頭數(shù)量應不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應為非手觸式。3、應配備清潔劑。外科洗手與消毒設(shè)施編輯ppt規(guī)范合理的洗手設(shè)備(四)、手衛(wèi)生的設(shè)施編輯ppt(四)、手衛(wèi)生的設(shè)施編輯ppt(四)、手衛(wèi)生的設(shè)施編輯ppt洗手可以切斷感染傳播鏈條！(五)、洗手編輯pptWHO提出的手衛(wèi)生“5個主要時刻”接觸患者前無菌操作前接觸體液后接觸患者后接觸患者所在環(huán)境后1、洗手時刻編輯ppt接觸病人前后

脫手套之后在無菌操作或侵入性操作之前在接觸病人的血液、體液之后從病人臟的身體部位到干凈的部位接觸緊鄰病人的物品后2、洗手指針編輯ppt3、手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指編輯ppt4、六步洗手法第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗35編輯ppt5、快速洗手液洗手法36編輯ppt37

正確的洗手方法:

揉搓時間大于15

秒鐘！

編輯pptA、錯誤的干手方法6、干手編輯pptB、正確的干手方法7、干手編輯ppt洗手的依從性環(huán)境方法相關(guān)用品人員未受訓練太忙水槽離太遠水槽堵塞干手設(shè)施不重要洗手時間不夠水槽不夠病人多,護士少方法不規(guī)范皮膚干燥8、洗手依從性低的原因洗手、干手液未及時補充編輯ppt9、如何提高手衛(wèi)生依從性大力推行-----同步手衛(wèi)生理念！同步手衛(wèi)生理念：

邊與病人交談邊進行手部消毒劑揉搓，這樣既增加了醫(yī)患溝通，也做到的