搶救設(shè)備管理

搶救設(shè)備管理第1頁(yè)/共34頁(yè)輻射臺(tái)呼吸機(jī)吊塔監(jiān)護(hù)儀輸液泵搶救車吸痰器復(fù)蘇囊氧氣聽(tīng)診器第2頁(yè)/共34頁(yè)除顫儀洗胃機(jī)心電圖第3頁(yè)/共34頁(yè)主要內(nèi)容復(fù)蘇囊氧氣心電圖微量泵除顫儀洗胃機(jī)搶救車吸痰器監(jiān)護(hù)儀第4頁(yè)/共34頁(yè)監(jiān)護(hù)儀原理：心電監(jiān)護(hù)儀把探測(cè)到心跳、呼吸信號(hào)轉(zhuǎn)變成可見(jiàn)的心率、呼吸波形、計(jì)算出頻率。血壓測(cè)量分科氏音法和振蕩法。振蕩法測(cè)量是用充氣泵自動(dòng)充氣，然后緩慢放氣，由計(jì)算機(jī)記錄所有放氣過(guò)程中袖帶壓的變化再進(jìn)行血壓值計(jì)算的方法。應(yīng)用：插上電源電纜→打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)→調(diào)節(jié)合適參數(shù)（報(bào)警上下值)→連接氧飽和度探頭→連接心電電級(jí)片于合適位置（RA右鎖骨中線第1、2肋間，LA左鎖骨中線第1、2肋間，LL左鎖骨中線劍突水平處）第5頁(yè)/共34頁(yè)監(jiān)護(hù)儀注意：1、血壓袖帶寬度為上臂圍的2/3，袖帶下端高出肘關(guān)節(jié)2cm，松緊要以能插入一指為佳。2、常用的心電電極片要在有效期內(nèi)。3、脈搏氧飽和度傳感器和光電接收管之間光線必須有受測(cè)者的小動(dòng)脈床通過(guò)。消毒:

75%酒精擦拭。第6頁(yè)/共34頁(yè)復(fù)蘇囊原理：自動(dòng)充氣式氣囊內(nèi)置單向閥門組，通氣擠壓氣囊，閥門開(kāi)放，送氧氣/空氣給病人，放松氣囊，閥門關(guān)閉，病人呼出氣由呼出瓣膜排出。應(yīng)用：評(píng)估病人需要→清理呼吸道→通知醫(yī)生→選擇合適復(fù)蘇囊、面罩、檢測(cè)→連接氧源→用于病人。第7頁(yè)/共34頁(yè)復(fù)蘇囊注意：使用前始終應(yīng)檢測(cè)一次。消毒：每病人終末/每周消毒供應(yīng)中心消毒處理第8頁(yè)/共34頁(yè)氧氣原理：醫(yī)用氧氣制取方法有低溫空氣分離法和醫(yī)用分子篩變壓吸附法，其質(zhì)量必須符合標(biāo)準(zhǔn)要求方可使用（低溫空氣分離法制氧，氧含量大于99.5%，達(dá)到中國(guó)藥典2005年版規(guī)定，醫(yī)用分子篩變壓吸附法制氧，氧含量?jī)H能達(dá)到93%，不符合中藥典2005年版規(guī)定）。打開(kāi)供氧器開(kāi)關(guān)，氧氣瓶?jī)?nèi)高壓氧氣經(jīng)減壓閥，再經(jīng)過(guò)流量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)進(jìn)行微調(diào)，即可輸出所需的流量，應(yīng)用：評(píng)估病人→濕化瓶?jī)?nèi)加滅菌蒸餾水→打開(kāi)氧氣開(kāi)關(guān)→調(diào)節(jié)流量→連接鼻塞（面罩、頭罩等）→接病人→固定→標(biāo)識(shí)→觀察→記錄第9頁(yè)/共34頁(yè)氧氣注意：1、吸氧病人要有spo2監(jiān)測(cè)。2、濕化水每日更換。3、根據(jù)spo2或Pao2調(diào)節(jié)氧流量。消毒：消毒供應(yīng)中心消毒第10頁(yè)/共34頁(yè)微量泵原理：注射泵為定容型泵，（蠕動(dòng)泵為定壓型泵）該泵設(shè)有微推進(jìn)系統(tǒng)，通過(guò)控制電路從而獲得較大的速率調(diào)節(jié)范圍。將10ml以上任何一種注射器裝到泵上，泵的識(shí)別系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)整相應(yīng)限制速率上限，按設(shè)定泵速工作。應(yīng)用:接電源→打開(kāi)開(kāi)關(guān)→裝入注射器→調(diào)節(jié)泵速→按開(kāi)始鍵第11頁(yè)/共34頁(yè)微量泵注意：1、注射前，必須排空注射器、輸液連接管內(nèi)空氣，以避免空氣栓塞。2、注射器圈邊必須插入注射泵的圈邊固定槽內(nèi)。3、輸液完畢，不可將注射泵卡頭完全歸位，以免下次開(kāi)機(jī)后提示堵塞報(bào)警。4、輸液泵長(zhǎng)期不用，應(yīng)每3個(gè)月充電一次。消毒：清潔濕布/75%酒精擦拭表面第12頁(yè)/共34頁(yè)吸引器原理：就是通過(guò)一定方法制造其吸引頭的負(fù)壓狀態(tài)，這樣大氣壓就會(huì)將吸引頭外的物質(zhì)向吸引頭擠壓，從而完成“吸引”的效果。應(yīng)用：物品準(zhǔn)備→病人準(zhǔn)備→調(diào)節(jié)吸引壓力→吸引、觀察→記錄第13頁(yè)/共34頁(yè)吸引器注意：1、吸引瓶?jī)?nèi)消毒液不可過(guò)多，防倒流。2、放吸引管頭的消毒液謹(jǐn)防流入機(jī)身，造成機(jī)器短路斷電。消毒：吸引管道專人/一次性使用，吸引瓶?jī)?nèi)消毒液每日更換，吸引瓶每病人/每周用2000mg/l含氯消毒液浸泡。第14頁(yè)/共34頁(yè)搶救車搶救車物品配備搶救藥物輸液用品喉鏡、葉片、氣管導(dǎo)管搶救包、導(dǎo)尿包復(fù)蘇囊、面罩氧氣袋、聽(tīng)診器氧氣扳手、手電筒第15頁(yè)/共34頁(yè)搶救車搶救車專人管理，每日檢查搶救車狀態(tài)并簽名。搶救車班班交接，并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查兩次并簽名。搶救車內(nèi)藥物、用品、器械用后及時(shí)補(bǔ)充，發(fā)現(xiàn)器械故障及時(shí)更換，維修。確保搶救車時(shí)刻備用狀態(tài).第16頁(yè)/共34頁(yè)搶救車1、安定（地西泮）規(guī)格10mg(2ml)

配制方法用10ml注射器抽取后加8ml生理鹽水稀釋至10ml。每毫升含1毫克。2、鹽酸腎上腺素（付腎）規(guī)格1mg(1ml)即1：1000

配制方法用10ml注射器抽取后加9ml生理鹽水稀釋至10ml。每毫升含0.1毫克。即1：100003、鹽酸阿托品規(guī)格5mg(1ml)

配制方法用5ml注射器抽取后加4ml生理鹽水稀釋至5ml。每毫升含1毫克。4、地塞米松規(guī)格5mg(1ml)

配制方法用5ml注射器抽取后加4ml生理鹽水稀釋至5ml。每毫升含1毫克。5、苯巴比妥鈉（魯米那）規(guī)格0.1g(100mg)

配制方法抽取5ml生理鹽水稀釋。每毫升含20毫克。注意：推注鎮(zhèn)靜藥時(shí)速度易慢，推注前

第17頁(yè)/共34頁(yè)洗胃機(jī)原理：主要就是胃部沖洗，然后把廢液吸出。應(yīng)用：評(píng)估病人→準(zhǔn)備用物、選擇合適洗胃液→查對(duì)病人做好解釋→洗胃機(jī)通電（進(jìn)水管置于洗胃液中，排水管置于污水桶中）→病人左側(cè)臥位→置胃管、連接洗胃機(jī)→按工作開(kāi)關(guān)→觀察（洗胃液體量、顏色、氣味、胃管是否通暢、出入平衡）→記錄→整理用物→洗胃機(jī)清潔消毒第18頁(yè)/共34頁(yè)洗胃機(jī)注意：洗胃機(jī)要在不損傷胃壁前提下吸出胃容物，并注入洗胃液，故胃內(nèi)液量及壓強(qiáng)是洗胃過(guò)程中的主要監(jiān)控對(duì)象消毒：管道送供應(yīng)中心消毒，胃液容器1000mg/l含氯消毒液浸泡消毒，機(jī)器表面75%酒精擦拭消毒。第19頁(yè)/共34頁(yè)除顫儀原理：除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過(guò)放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過(guò)電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。應(yīng)用：

開(kāi)機(jī)↓取下電極板↓涂抹導(dǎo)電膏↙↘除顫（2J/Kg、復(fù)律（0.5J/Kg）

4J/Kg、4J/Kg）↘充電↙↓放置電極板于心尖（左腋中線第五肋間）心底（右鎖骨下胸骨右緣）↓放電↓關(guān)機(jī)↓清潔消毒電極板第20頁(yè)/共34頁(yè)除顫儀注意：(1)除顫監(jiān)護(hù)儀不是一般的監(jiān)護(hù)設(shè)備，特別是除顫、起搏功能的運(yùn)用，一定要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員方能進(jìn)行，否則將貽誤心臟驟停病人的復(fù)蘇和有關(guān)危重病人的搶救時(shí)機(jī)或者出現(xiàn)其他意外事故。

(2)目前，新型除顫監(jiān)護(hù)儀設(shè)有AED(自動(dòng)體外除顫)功能。它適合于由經(jīng)過(guò)基本生命支持技術(shù)(包括如何使用AED)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員使用。手動(dòng)工作模式，應(yīng)由經(jīng)過(guò)高級(jí)心臟生命支持技術(shù)訓(xùn)練的急救醫(yī)療人員使用。

(3)除顫功能使用不當(dāng)可能會(huì)造成相關(guān)人員的傷害。所以，除顫時(shí)任何人不能接觸病人或接觸任何與病人連接的設(shè)備

(包括手術(shù)床或可移動(dòng)病床)。

(4)除顫監(jiān)護(hù)儀的電源線一定要單相三線制，即地線一定要接并且一定要接地良好。除顫期間，應(yīng)拆除其他易受除顫損壞的醫(yī)療電氣設(shè)備。另外，不能兩臺(tái)除顫器同時(shí)使用，以免漏電流超過(guò)極限值。

(5)涂抹接觸劑時(shí)，不能用兩個(gè)漿形電極板互相涂抹，以免誤動(dòng)作觸到電擊開(kāi)關(guān)而造成設(shè)備的損壞。除顫時(shí)，施行除顫醫(yī)師的手不要接觸到漿形電極的邊緣，以避免自身傷害。

(6)除顫監(jiān)護(hù)儀的故障，需具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平的工程師進(jìn)行檢修，且檢修后需由持國(guó)家或軍隊(duì)頒發(fā)的計(jì)量檢定員資格證的專業(yè)人員檢定后方可使用，因?yàn)槌澅O(jiān)護(hù)儀屬?gòu)?qiáng)檢醫(yī)療器具。

(7)每周做一次30J的機(jī)內(nèi)除顫自檢，電池每月完全放電充電一次。消毒：75%酒精擦拭機(jī)器表面第21頁(yè)/共34頁(yè)心電圖原理：心臟本身的生物電變化通過(guò)心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面上來(lái)，使身體各部位在每一心動(dòng)周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化活動(dòng)。將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來(lái)的心臟電變化曲線，就是目前臨床上常規(guī)記錄的心電圖(用ECG表示)。正常心電圖上的每個(gè)心動(dòng)周期中出現(xiàn)的波形曲線改變是有規(guī)律的。應(yīng)用：接電源→開(kāi)關(guān)→OPR開(kāi)→肢夾（紅右手、黃左手、黑左腿）→吸球（紅LV1胸骨右緣第4肋間、綠LV3胸骨左緣第4肋間乳頭水平、黑LV5左腋前線V3水平）→按左右鍵走紙(START)第22頁(yè)/共34頁(yè)心電圖注意：1、必須嚴(yán)格按照各肢夾、吸球所標(biāo)符號(hào)進(jìn)行對(duì)應(yīng)連接測(cè)量，否則會(huì)造成測(cè)出的波形干擾、不準(zhǔn)或分析結(jié)果錯(cuò)誤。2、在測(cè)量人體時(shí)請(qǐng)使用導(dǎo)電膏或酒精，胸電極在擦拭導(dǎo)電膏或酒精時(shí)請(qǐng)注意要各自分開(kāi)，禁止將所有胸導(dǎo)測(cè)量位置一次性進(jìn)行涂抹，這將會(huì)造成體表短路，影響測(cè)出波形效果。請(qǐng)勿使用水或生理鹽水進(jìn)行測(cè)量，這將會(huì)加快電極的腐蝕及老化。消毒：75%酒精擦拭體表各部件。第23頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)一專人管理：

1、專職管理護(hù)士（消毒班護(hù)士）每天對(duì)所有儀器設(shè)備進(jìn)行擦拭并做到終末消毒。每周進(jìn)行清點(diǎn)、維護(hù)保養(yǎng)一次，使其處于備用狀態(tài)。

2、因工作變動(dòng)，應(yīng)辦理儀器設(shè)備移交手續(xù)，按帳點(diǎn)物，帳物不符時(shí)，須查明原因，記錄在案，移交帳目須三方（交班、接班、護(hù)士長(zhǎng)）簽字方能認(rèn)可。

3、貴重儀器一般不準(zhǔn)拆改和肢解使用，確有需要時(shí)，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方能進(jìn)行。第24頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)二建立儀器登記冊(cè)1、建立儀器登記冊(cè)記錄儀器的名稱，購(gòu)進(jìn)日期，產(chǎn)地，價(jià)格，附件2、記錄定期保養(yǎng)時(shí)間及維修記錄第25頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)三制訂操作流程1、針對(duì)每臺(tái)設(shè)備制定詳細(xì)的操作流程2、操作流程簡(jiǎn)單

實(shí)用易執(zhí)行第26頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)四定期培訓(xùn)、考核第27頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)五清潔消毒日常清潔終末消毒備用狀態(tài)主機(jī)消毒第28頁(yè)/共34頁(yè)標(biāo)識(shí)清晰第29頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)六儀器保管與存放1、儀器固定存放位置2、貴重儀器班班交接3、搶救設(shè)備時(shí)刻處于備用狀態(tài)第30頁(yè)/共34頁(yè)管理維護(hù)七儀器外借登記

1、搶救儀器設(shè)備一般不外借。

2、特殊情況下，須經(jīng)院總值班、科主任或護(hù)士長(zhǎng)