護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學消化系統(tǒng)疾病病人護理6

護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學消化系統(tǒng)疾病病人護理6第1頁/共27頁

第四章消化系統(tǒng)疾病病人護理第2頁/共27頁第六節(jié)腸結(jié)核第3頁/共27頁概述腸結(jié)核

是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥。多見于中青年，女性較男性多見。第4頁/共27頁評估病人第5頁/共27頁一.病因和發(fā)病機制第6頁/共27頁1.感染途徑

①經(jīng)口感染：是主要感染途徑②血行播散：腸外結(jié)核病灶經(jīng)血行播散侵犯腸道③直接蔓延：腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腸壁第7頁/共27頁2.好發(fā)部位回盲部3.病理變化取決于細菌毒力、宿主對結(jié)核菌的免疫力和變態(tài)反應(yīng)第8頁/共27頁二.臨床表現(xiàn)第9頁/共27頁1.癥狀

（1）腹痛：多位于右下腹，隱痛或鈍痛（2）腹瀉：潰瘍型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是腹瀉增生型腸結(jié)核主要表現(xiàn)是便秘（3）全身癥狀：可有結(jié)核毒血癥的表現(xiàn)第10頁/共27頁2.體征

常在右下腹捫及腹部腫塊，伴有輕、中度壓痛。3.并發(fā)癥腸梗阻、瘺管第11頁/共27頁三、檢查及診斷第12頁/共27頁（1）血常規(guī)、血沉、PPD、糞便隱血試驗（2）X線胃腸鋇餐造影：可有激惹征象、X線鋇影跳躍征象、腸腔狹窄、腸段變形、回腸盲腸正常角度喪失等。1.檢查第13頁/共27頁（3）結(jié)腸鏡檢查：是本病診斷的重要依據(jù)?？梢婐つこ溲?、水腫、潰瘍、肉芽腫。第14頁/共27頁2.診斷(1)病史(2)表現(xiàn)(3)結(jié)核菌素試驗強陽性(4)X線鋇餐檢查、結(jié)腸鏡檢查(5)活檢有腸結(jié)核征象第15頁/共27頁制定計劃第16頁/共27頁四、治療要點第17頁/共27頁（一）治療1．休息與營養(yǎng)：增強抵抗力是治療的基礎(chǔ)2．抗結(jié)核化學藥物治療：參見第二章第九節(jié)

“肺結(jié)核治療”

第18頁/共27頁3、對癥治療：針對腹痛、腹瀉、梗阻等情況進行治療。4、手術(shù)治療：當腸結(jié)核并發(fā)完全性腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、大量出血經(jīng)搶救不能止血者，需要手術(shù)治療。第19頁/共27頁實施護理第20頁/共27頁五、護理診斷及措施第21頁/共27頁（一）護理診斷1.疼痛：腹痛與腸結(jié)核及伴有腸梗阻等有關(guān)。2.腹瀉與潰瘍型腸結(jié)核致腸功能紊亂有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。4.便秘與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。第22頁/共27頁

與本章第五節(jié)“結(jié)核性腹膜炎護理措施”相似。（二）護理措施第23頁/共27頁效果評價第24頁/共27頁

評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應(yīng)。第25頁/共27頁課堂小結(jié)腸結(jié)核主要經(jīng)口感染，好發(fā)于回盲部。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、右下腹腫塊。主要并發(fā)癥是梗阻、穿孔。血沉增快提示結(jié)核活動。PPD、X線鋇劑檢查有助診斷,確診靠