責(zé)任護士病情評估與護理措施

這些內(nèi)容您都知曉么？1患者的姓名、性別、年齡2患者此次入院的主訴和癥狀3患者此次入院的主要診斷或主要考慮方向；以及其他診斷或考慮方向（診斷明確者，告知診斷；診斷不明者，告知主要考慮方向）第一頁，共10頁。這些內(nèi)容您都知曉么？4患者有無既往史，若有講述既往史，包括過敏史5患者輔助檢查以及相關(guān)陽性結(jié)果（①已經(jīng)完成并有結(jié)果的檢查；②已經(jīng)完成但尚未出結(jié)果的檢查；③已經(jīng)預(yù)約但尚未完成的檢查；④已經(jīng)繳費尚未預(yù)約的檢查；⑤醫(yī)生已經(jīng)開具的輔助檢查申請但患者尚未繳費或者拒絕做的檢查）6基本/主要的治療方案第二頁，共10頁。這些您都知曉么？10潛在風(fēng)險及防范措施

10.1跌倒/墜床風(fēng)險與防范措施；

10.2壓瘡風(fēng)險與防范措施；

10.3專科病情風(fēng)險與防范措施11生命體征

11.1上一班患者生命體征的波動范圍

11.2最近一次患者的生命體征

11.3如患者使用血管活性藥物，說出患者的目標(biāo)血壓

11.4生命體征預(yù)警情況與處置方法（如MEWS等）12飲食（①醫(yī)囑飲食；②患者食欲、進食情況）第三頁，共10頁。這些您都知曉么？7靜脈通道情況（①幾條靜脈通路；②注射部位分別在何處；③注射部位局部外觀、觸摸感覺以及與對側(cè)比較結(jié)果；④特殊藥物如血管活性藥物、高濃度藥物、化療藥物等）8其他管道情況9目前主要的護理問題、護理措施、觀察要點及效果：由評價者評估完患者后再評估護士第四頁，共10頁。這些您都知曉么？13臥位及活動與患者病情相符14心理狀態(tài)（患者的焦慮程度，擔(dān)心的具體事件，有無抑郁表現(xiàn)，有無自殺傾向）15大小便情況（①入院之后患者大便、小便情況；②如專科病情需要，描述大、小便性狀與量、顏色）第五頁，共10頁。單選題1、對患者進行護理評估時，需重點詢問患者的A、婚育史B、家族史C、既往史D、冶游史2、預(yù)防長期臥床病人跌倒墜床一般的防范措施是A、使用約束帶B、專人陪護C、時刻監(jiān)控D、加蓋床欄3、下列屬于預(yù)防壓瘡的防范措施是A、勤翻身B、按摩C、熱敷D、冷敷4、患者在使用血管活性藥物時，需知曉患者的A、不良反應(yīng)B、目標(biāo)血壓C、心率D、呼吸5、行全麻下右乳根治術(shù)后，應(yīng)囑患者保持去枕仰臥位、頭偏向一側(cè)A、3小時B、4小時C、5小時D、6小時第六頁，共10頁。多選題1、核對患者信息時，患者的基本信息包括A、性別B、嗜好C、性別D、年齡2、評估患者靜脈通道情況時，應(yīng)包括A、數(shù)量B、注射部位C、局部外觀及觸覺D、特殊藥物的使用3、評價患者的護理措施是否落實，應(yīng)包括A、病情變化B、主要的護理問題及護理措施C、觀察要點D、效果評價4、MEWS評分法包括哪些項目A、收縮壓B、心率C、呼吸D、體溫5、進行壓瘡風(fēng)險評估時，其評估要點包括A、皮膚顏色B、皮膚的溫度C、皮膚完整性與病灶情況D、皮膚清潔度第七頁，共10頁。驗收成果咯！1、患者入院的主要診斷不明者，須告知患者——。2、患者如有既往史，描述時則需包括——。3、患者清醒，收縮壓180mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，體溫37.2℃，該患者的MEWS評分為——。4、落實患者飲食情況，除應(yīng)知道醫(yī)囑飲食是什么，還需知道患者的食欲和——。5、評估患者的心理狀態(tài)，需包括患者的焦慮程度、擔(dān)心的具體事件、有無抑郁表現(xiàn)、——。第八頁，共10頁。答案揭曉填空題1、主要的考慮方向2、過敏史3、2分4、進食情況5、有無自殺傾向單選題1、C2、D3、A4、B