醫(yī)療工藝設(shè)計的一、二、三級流程

醫(yī)療工藝設(shè)計的一、二、三級流程CHINACONSTRUCTIONFIFTHENGINEERINGBUREAUCO.,LTD.前言在所有的民用建筑中，醫(yī)院建筑可能是布局最為考究、流程最為繁瑣、功能最為復(fù)雜、發(fā)展最為迅速的一類建筑物。而我國目前，新建和改建醫(yī)院正處在一個高峰期。從“以病人為中心”到“既為病人，也為醫(yī)護人員改善環(huán)境”，新的理念在不斷發(fā)展。這種變化使醫(yī)院建筑設(shè)計變得越來越復(fù)雜，對建筑設(shè)計師的要求也就越來越高。事實上，即使是對經(jīng)驗最豐富的建筑設(shè)計師來說，醫(yī)院建筑所涉及的知識也仍然超過了其可控制的范圍。而專業(yè)醫(yī)生又無法站在建筑設(shè)計的角度對設(shè)計任務(wù)書以后的設(shè)計圖紙進行調(diào)控，致使很多空間關(guān)系和流程只有等到建筑物落成后才能得以評價。設(shè)計階段2015年新版的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中，醫(yī)療工藝設(shè)計被明確提出并形成規(guī)范。為建筑師在從事醫(yī)院建筑設(shè)計的過程中提供了有關(guān)醫(yī)療的參數(shù)與要求，使得醫(yī)院在設(shè)計的全過程中，對今后醫(yī)療功能的落地實施有了很好的理解和把握。醫(yī)療工藝設(shè)計分為三個階段與建筑設(shè)計對接配合在以上三個設(shè)計階段中，醫(yī)療工藝流程平面圖是由醫(yī)療工藝設(shè)計單位在建筑方案設(shè)計階段完成的，或者說由醫(yī)療工藝設(shè)計單位和建筑設(shè)計單位來共同完成。也就是說，醫(yī)療工藝設(shè)計單位的成果，有相當(dāng)一部分要由圖紙來完成。這樣才能在建筑設(shè)計單位的初設(shè)階段不花費大量時間去調(diào)整建筑布局，甚至去面對由于方案階段的不合理而留下的遺憾。設(shè)計階段前期策劃階段醫(yī)療工藝設(shè)計的前期策劃階段屬于前期設(shè)計，可以在設(shè)計單位尚未確定的情況下進行。醫(yī)療工藝流程平面圖和房間設(shè)備數(shù)據(jù)表則屬于條件設(shè)計范疇，應(yīng)該與建筑設(shè)計同步進行，此時醫(yī)療工藝設(shè)計應(yīng)和建筑設(shè)計緊密合作，屬于聯(lián)合設(shè)計階段。概念、方案設(shè)計階段業(yè)內(nèi)通行的做法是在建筑方案設(shè)計階段只做到二級流程，有的在建筑初步設(shè)計、施工圖設(shè)計階段也不做三級流程，三級流程的很多內(nèi)容交由裝修設(shè)計單位完成。不在建筑方案設(shè)計階段完成三級流程，的確有很多因素是由設(shè)計時間和設(shè)計費用決定的?？陀^上，在后期（施工圖之后的裝修階段）再完善三級流程1、一定會增加設(shè)計成本和時間成本。2、一定會發(fā)生不必要的拆改費用。醫(yī)療工藝流程平面圖醫(yī)療工藝設(shè)計一級流程分區(qū)分類流線分類動線醫(yī)療工藝設(shè)計一級流程一級流程主要是落實醫(yī)療建筑中單體、樓層和大的功能分區(qū)之間的關(guān)系。主要解決的是流程與動線之間的關(guān)系。無論是醫(yī)療工藝設(shè)計師還是建筑設(shè)計師，都不易改變醫(yī)院確定的醫(yī)療流程。但是設(shè)計完成這些流程的動線，則是一級流程設(shè)計的主要內(nèi)容，應(yīng)該由醫(yī)療工藝設(shè)計師和建筑師共同完成。例如急診和心血管介入治療、大型放射設(shè)備、手術(shù)區(qū)域的位置關(guān)系及動線，在夜間和兒科急診的關(guān)系等。最短的動線可以大大提高就診效率，在為救治贏得時間的同時，良好的周轉(zhuǎn)率會極大地提升醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境品質(zhì)。醫(yī)院不像購物中心是人們時常光顧的場所——人們可以輕松駕馭巨大體量商業(yè)建筑中的休閑購物流線，因為目標(biāo)地是靈活隨性的。人們在醫(yī)院中往往面臨巨大的身心壓力——身處陌生的環(huán)境、找不到目標(biāo)地、常常迷路……更加劇了就診者的焦慮煩躁感。（因為目的地是迫切唯一的）醫(yī)院建筑能否提供明確清晰的方向感，成為評判醫(yī)療建筑室內(nèi)動線設(shè)計優(yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)。動線醫(yī)療工藝設(shè)計一級流程功能分區(qū)車輛流線門診、醫(yī)技和住院，三者通過貫通醫(yī)療街相互聯(lián)系。各區(qū)相對獨立又相互聯(lián)系，患者足不出樓就可以完成整個就診過程。醫(yī)療工藝設(shè)計一級流程人行流線樓層流線醫(yī)療工藝設(shè)計二級流程二級流程是指一個相對獨立的醫(yī)療分區(qū)或是部門該采取什么樣的平面布局，主要解決的是面積與形態(tài)的關(guān)系。舉例來說，在很多醫(yī)院的建筑施工圖中，不同專業(yè)的診室及等候區(qū)都是一樣的面積和布局，這就是沒有專業(yè)的醫(yī)療工藝設(shè)計介入的結(jié)果。我們知道，每個專業(yè)的就診量和就診時間都是不一樣的。況且，不同專業(yè)診室的功能也是不盡相同，還有候診患者的隱私保護等等。所以二級流程設(shè)計是在充分考慮不同的醫(yī)療環(huán)境的前提下，找出醫(yī)療分區(qū)或部門的特點和需求。在滿足面積的情況下，對布局形態(tài)在建筑平面中予以落實。這里重點要說的是，大于2000床以上的醫(yī)院，不宜再采用傳統(tǒng)醫(yī)院的大門診式的布局方式。因為每天幾千甚至上萬人的門診量，大家一起集中在門診、醫(yī)技區(qū)域流動，將極大地降低救治效率，增加運營成本。這時，最好的解決方案是按疾病系統(tǒng)來進行平面規(guī)劃。二級流程設(shè)計是實施完成這種規(guī)劃的最后階段，今后再想進行這種布局方式的改動已無可能。醫(yī)療工藝設(shè)計二級流程分區(qū)流線需求和特點醫(yī)療工藝設(shè)計三級流程三級流程是指患者和醫(yī)護人員在房間或特定區(qū)域內(nèi)的行為，以及滿足實現(xiàn)這些行為的功能設(shè)計。換言之，就是平面設(shè)計的細節(jié)部分是否滿足了患者及醫(yī)護人員的體驗感。三級流程設(shè)計要求醫(yī)療工藝設(shè)計師清楚每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)的操作方式及習(xí)慣，并且要站在患者的行為安全、隱私和方便性等多個角度去考慮問題，是醫(yī)療工藝設(shè)計中最難以把握、最費時間的設(shè)計階段。在很多新建成的醫(yī)院中，醫(yī)院的建筑外觀，整體環(huán)境都很不錯。但是患者和醫(yī)護人員在就醫(yī)和工作時就是感覺不方便，甚至在就醫(yī)細節(jié)上還不如老醫(yī)院好，大概問題都是出現(xiàn)在三級流程在設(shè)計過程中的缺失。結(jié)語以上提及的一、二、三級流程，最終一定要以圖紙的方式體