耳聾相關(guān)疾病與聽力圖分析演示文稿

耳聾相關(guān)疾病與聽力圖分析演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選耳聾相關(guān)疾病與聽力圖分析現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四

耳聾的分類

按耳聾病發(fā)的時(shí)間分類

antenatalpre-birthhearinglossinheritance1.先天性耳聾：出生以前的耳聾

2.后天性耳聾：出生以后的耳聾

postnatalafterbirthhearingloss遺傳遺傳非遺傳非遺傳現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四耳聾的分類

按病發(fā)的部位分類Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.

1.蝸前聾：傳導(dǎo)性耳聾，外耳、中耳病變。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蝸性聾：感應(yīng)性耳聾，耳蝸本身病變。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，大腦聽中樞病變。CentralHearingloss:sensorineuralhearingloss,nervecenteristhemorbidpart.

感音神經(jīng)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四耳聾的分類

Conductivehearingloss傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）SensorineuralHearingloss感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）Mixedhearingloss混合性CentrumHearingloss中樞性（蝸后聾）現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四正常聽力圖Thenormalaudiogram頻率

Frequencyonthex-axis聲強(qiáng)

Intensityonthey-axisFrequencyrange: 125-8000HzIntensityrange: -10-120dB (airconduction)

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四ExampleofConductivehearingloss現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四

傳導(dǎo)性耳聾Conductivehearingloss1.骨導(dǎo)正常Boneconditionisnormal.2.氣導(dǎo)下降A(chǔ)ircondition3.氣骨導(dǎo)差>10dBA-Bgapismorethan10dB.現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四傳導(dǎo)性耳聾的聽損程度現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四傳導(dǎo)性耳聾的聽損程度1.鼓膜穿孔。ABG30dB左右2.鼓膜穿孔伴聽骨鏈中斷。ABG40dB左右3.鼓膜和聽骨完全缺如。4.鼓膜完整伴聽骨鏈中斷。ABG60dB5.鼓膜完整+聽骨鏈中斷+卵圓窗封閉。6.外耳道堵塞?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四傳導(dǎo)性耳聾的常見(jiàn)病變耳部畸形Earmalformations

耵聹栓塞Impactedearwax外耳濕疹A(yù)cuteotitismedia外耳道炎Inflammationoftheearcanal外耳道塌陷Dentoftheearcanal耳道擴(kuò)大Expandoftheearcanal異物eyewinker鼓膜穿孔Perforatedeardrum流膿P(yáng)urulence穿孔后愈合ScaroverafterPerforated腫瘤或膽脂瘤Exostosesandosteomas鼓膜疤痕Eardrumscar鼓膜硬化Eardrumsclerosis現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四常見(jiàn)的中耳疾病

化膿性中耳炎Suppurativeotitismedia

分泌性中耳炎Secretoryotitismedia

耳硬化癥Otosclerosis

聽骨鏈固定Fixationoftheossicularchain

聽骨鏈中斷Interruptionoftheossicularchain

鼓室硬化tympanasclerosis現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四感音神經(jīng)性耳聾Sensorineuralloss現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四響度改變AlteredloudnessPoorersensitivitytosoftandintermediatesoundsSometimesincreasedsensibilitytoloudsounds失真Distortion(missingfrequencies)言語(yǔ)分辨率下降Poordiscrimination(especiallyinnoisecondition)耳鳴Tinnitus伴隨癥狀A(yù)ssociatedproblems現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四RelationshipofloudnessandintensitylevelStach,1998pp.97現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四FrequencyresolvingabilityStach,1998pp.96現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Sensorineuralhearingloss1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣骨導(dǎo)差<10dBThereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四感音神經(jīng)性聾病因

老年性耳聾噪聲性耳聾突發(fā)性耳聾迷路炎Labyrinthitis

顳骨骨折

temporalbonefracture非器質(zhì)性聾心因性聾或功能性聾偽聾現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Retrocochlearloss現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Hereditaryhearingloss現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Noiseinducedhearingloss現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Congenital

(germanmeasles)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Ménièresdisease 現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Agerelatedhearingloss現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Hereditary+age現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四TreatmentofsensorineurallossesHearinginstruments現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四混合性耳聾Mixedhearingloss現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四Exampleofmixedloss現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四

混合性耳聾Mixedhearingloss1.骨導(dǎo)下降Boneconditiondeclines.2.氣導(dǎo)下降A(chǔ)ircondition3.氣骨導(dǎo)差>10dBA-Bgapismorethan10dB現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四耳聾相關(guān)疾病現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四耳聾分類時(shí)間-congenital&acquired性質(zhì)-organic&functional/psychogenic部位-conductive,sensorineural&mixed

cochlear,retrocochlear¢ral病因現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四耳聾病因中耳疾病及耳硬化癥先天性聾中毒性聾感染性聾老年性聾爆震性聾及噪聲性聲損傷內(nèi)耳免疫及自身免疫性內(nèi)耳病全身及其它器官系統(tǒng)的慢性疾病引起的耳聾特發(fā)性突聾外淋巴瘺蝸后性聾詐聾和精神性聾現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四中耳疾病急性/慢性化膿性中耳炎耳硬化癥原因不明原發(fā)于骨迷路局灶性病變鐙骨性-環(huán)韌帶鐙骨活動(dòng)受限/固定CHL耳蝸性-耳蝸/內(nèi)聽道SNHL雙側(cè)20-40y緩慢進(jìn)行性加重聽力圖：早期氣導(dǎo)上升型－平坦型Carhart切跡（2kHz15dB)聲導(dǎo)抗：AsCT：骨迷路、兩窗區(qū)/內(nèi)耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改變現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四先天性聾遺傳性遺傳方式病變部位發(fā)病時(shí)間非遺傳性⒈產(chǎn)前期母體的感染、中毒⒉分娩期窒息、外傷現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四中毒性聾氨基甙類抗生素鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素某些抗腫瘤藥順鉑、卡鉑、氮芥袢利尿劑速尿、利尿酸水楊酸制劑阿司匹林（停藥后一般可迅速消失）奎寧局部麻醉藥的卡因、利多卡因（輕度，各個(gè)頻率，可恢復(fù)）重金屬鉛、鎘、汞、砷（不可逆蝸后性聾、伴前庭損害）吸入性有害氣體氨基苯、CO、CS2、SO2（內(nèi)耳、中樞）其它萬(wàn)古霉素、多粘菌素B中成藥牛黃清心丸（雄黃為砷劑）現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四感染性聾腮腺炎-兒童單側(cè)SNHL高頻不可逆麻疹-雙耳不對(duì)稱性SNHL高頻不可逆帶狀皰疹-單側(cè)前庭SNHL可逆細(xì)菌性腦膜炎-10-20%早期雙耳重度波動(dòng)梅毒-3-38%早期/晚期雙側(cè)突發(fā)前庭重度現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四老年性聾原因：聽覺(jué)系統(tǒng)衰老癥狀：不明原因雙側(cè)緩慢進(jìn)行性加重SNHL-高頻為主言語(yǔ)識(shí)別能力明顯下降現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四聲創(chuàng)傷爆震性/急性-中耳內(nèi)耳噪聲性聲創(chuàng)傷-世界性七大公害之首強(qiáng)度時(shí)間頻譜（高頻>低頻，窄帶>寬帶）影響聽閾頻率損傷部位（外毛-內(nèi)毛細(xì)胞，蝸底-蝸?lái)敚?000Hz切跡現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四自身免疫性內(nèi)耳病（AIED）自身免疫性損害累及耳蝸&/前庭臨床特點(diǎn)

中年女性雙側(cè)不對(duì)稱或單側(cè)快速進(jìn)行性/波動(dòng)性蝸性或蝸后性HL伴其它自身免疫性疾病病程較長(zhǎng)（>數(shù)周）診斷

缺乏敏感可靠的試驗(yàn)診斷方法治療

高劑量類固醇藥物和免疫抑制劑少數(shù)經(jīng)恰當(dāng)治療可獲較好療效的內(nèi)耳病之一現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有43頁(yè)\編輯于星期四外淋巴瘺原因：

外淋巴和中耳腔之間的骨質(zhì)破損膜性組織/