肺間質(zhì)性病變改

肺間質(zhì)性病變一、肺間質(zhì)解剖（HRCT）定義：肺的框架結構（各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、胸膜下和肺泡粘膜下的結締組織）；體液和細胞經(jīng)此積散；纖維母細胞在此增生；肺間質(zhì)分布（部）：中央間質(zhì)（間隙）----支氣管和血管周圍（肺門→外周放射）；周圍間質(zhì)（間隙）----小葉中心A、細支氣管次級肺小葉小葉間隔（V、LT）胸膜下第三間質(zhì)（間隙）----肺泡壁間隙

現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期四肺間質(zhì)示意圖現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期四二、肺間質(zhì)性病變的CT基本征象周圍間質(zhì)小葉間隔增厚胸膜下線小葉中心結構增粗肺小葉結構變形細支氣管擴張間質(zhì)內(nèi)小結節(jié)（小葉間隔、小葉中心、胸膜下）：塵肺、癌性淋巴管炎；中央間質(zhì)支氣管血管束增粗、模糊

第三間質(zhì)毛玻璃樣密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改變網(wǎng)格狀改變蜂窩狀改變薄壁囊腔；長條狀疤痕帶現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期四1.小葉中心間質(zhì)增厚2.小葉間隔增厚3.胸膜下線4.細支氣管周圍間質(zhì)纖維化5.細支氣管擴張6.長條狀瘢痕帶7.薄壁囊腔8.蜂窩狀改變9.牽引性支擴10.小葉中心結節(jié)11.小葉間隔結節(jié)12.胸膜下結節(jié)肺周圍間質(zhì)改變示意圖現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期四三、肺間質(zhì)性病變的定性CT較平片敏感性高，特異性低（同平片）；慢性肺間質(zhì)性病變的常見原因:特發(fā)性間質(zhì)性纖維化塵肺（矽肺、石棉肺）結締組織病結節(jié)病，肉芽腫性疾病癌性淋巴管炎組織細胞增生癥，白血病心臟病閉塞性細支氣管炎等等現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期四中央間質(zhì)等改變（SLE）現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期四小葉間隔及肺泡壁現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期四小葉間隔為主間質(zhì)改變現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期四肺間質(zhì)改變（常規(guī)CT與HRCT）現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期四肺間質(zhì)蜂窩狀等改變（HRCT）現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期四胸膜下弓狀線現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期四RA侵犯肺現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期四周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期四周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期四周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期四癌性淋巴管炎（肺癌）現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期四癌性淋巴管炎（淋巴瘤）現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期四間質(zhì)性肺水腫治療前治療后現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期四結節(jié)病現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期四石棉肺現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期四矽肺現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期四