脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的診治演示文稿

脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的診治演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有43頁\編輯于星期四（優(yōu)選）脊椎骨質(zhì)疏松性骨折的診治現(xiàn)在是2頁\一共有43頁\編輯于星期四正常椎體骨質(zhì)疏松性骨折異?，F(xiàn)在是3頁\一共有43頁\編輯于星期四

流行病學(xué)女＞男7%50歲以上的女性骨質(zhì)疏松40%50歲以上的女性骨量減少20℅骨質(zhì)疏松患者有骨折發(fā)生現(xiàn)在是4頁\一共有43頁\編輯于星期四＞50歲患病率逐年增高

流行病學(xué)現(xiàn)在是5頁\一共有43頁\編輯于星期四部位胸7-胸8胸腰段(T12–L1)現(xiàn)在是6頁\一共有43頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)胸、腰背部疼痛，程度以輕度慢性胸、腰痛為主

腰部沉重感或疲倦感

起床、起立或坐下時痛

睡眠翻身和安靜時痛

身高降低和脊柱后凸

多樣性現(xiàn)在是7頁\一共有43頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是8頁\一共有43頁\編輯于星期四

有些表現(xiàn)為急性壓縮有些表現(xiàn)為慢性進行性壓縮影像表現(xiàn)現(xiàn)在是9頁\一共有43頁\編輯于星期四楔形

雙凹形

壓縮形

影像表現(xiàn)現(xiàn)在是10頁\一共有43頁\編輯于星期四T2相矢狀面可觀察到高度壓縮椎體內(nèi)多為高信號

影像表現(xiàn)現(xiàn)在是11頁\一共有43頁\編輯于星期四治療手術(shù)治療保守治療現(xiàn)在是12頁\一共有43頁\編輯于星期四保守治療臥床

藥物治療支具現(xiàn)在是13頁\一共有43頁\編輯于星期四藥物治療基礎(chǔ)補充劑抑制骨吸收促進骨形成其他藥物鈣劑骨活化劑降鈣素雌激素雙膦酸鹽

類固醇生長激素PTH1-34中醫(yī)藥現(xiàn)在是14頁\一共有43頁\編輯于星期四手術(shù)椎弓釘內(nèi)固定術(shù)

現(xiàn)在是15頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定適應(yīng)癥1234全身情況好能耐受手術(shù)骨質(zhì)疏松不嚴重,椎骨對螺紋釘有較好的把持力椎體骨折不穩(wěn)定，有進行性加重的后凸畸形伴脊髓壓迫或椎管狹窄癥狀現(xiàn)在是16頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定禁忌癥腰椎骨質(zhì)疏松較嚴重內(nèi)固定術(shù)后效果不佳者患者年老體弱,全身情況不能耐受手術(shù)，伴有器官功能不全者12現(xiàn)在是17頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定手術(shù)方式傳統(tǒng)開放固定VS椎旁肌內(nèi)固定VS經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)方式椎弓根螺釘固定手術(shù)方式現(xiàn)在是18頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定手術(shù)入路現(xiàn)在是19頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定手術(shù)入路現(xiàn)在是20頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定手術(shù)入路現(xiàn)在是21頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定手術(shù)入路最長肌棘肌棘肌最長肌髂肋肌現(xiàn)在是22頁\一共有43頁\編輯于星期四椎弓根螺釘固定手術(shù)入路多裂肌橫突間肌現(xiàn)在是23頁\一共有43頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有43頁\編輯于星期四陳××女56歲現(xiàn)在是25頁\一共有43頁\編輯于星期四經(jīng)皮椎體成形術(shù)現(xiàn)在是26頁\一共有43頁\編輯于星期四VertebroplastyKphoplasty無球囊擴張球囊擴張無復(fù)位復(fù)位高壓相對低壓滲漏多

滲漏少并發(fā)癥少現(xiàn)在是27頁\一共有43頁\編輯于星期四Kyphoplasty適應(yīng)癥1234臥床休息及藥物治療3-4周無效者為防止長期臥床可能引起并發(fā)癥者不能耐受止痛藥物者超過2個相連椎體發(fā)生塌陷者5年齡較大(>85歲)有疼痛癥狀者現(xiàn)在是28頁\一共有43頁\編輯于星期四Kyphoplasty禁忌癥1234椎體壓縮達80%以上凝血功能障礙局部感染患者對造影及或灌注劑過敏現(xiàn)在是29頁\一共有43頁\編輯于星期四Kyphoplasty相對禁忌癥1234椎體壓縮65﹪-80﹪椎體骨折線越過椎體后緣或椎體后緣骨質(zhì)破壞、不完整者椎弓根骨折患有嚴重心肺疾患而不能耐受手術(shù)5椎管受壓>20%或壓迫神經(jīng)根、脊髓現(xiàn)在是30頁\一共有43頁\編輯于星期四

工具5.鉆頭（4.2mm）

8.3cc針筒（3個）

9.球囊123456781.穿刺針2.克氏針3.手術(shù)套管（2個）4.擴張器6.活檢針7.骨水泥置入管

(3個)9現(xiàn)在是31頁\一共有43頁\編輯于星期四手術(shù)入路經(jīng)椎弓根;

~10&2o’clock

atthepedicularrim(T10-L5)旁椎弓根;

~11&1o’clock,2mmlateral tothepedicularring(T5-T12)現(xiàn)在是32頁\一共有43頁\編輯于星期四正位片：科氏針前端 靠近椎體中線側(cè)位片：科氏針前端 距椎體前沿1/3單側(cè)入路現(xiàn)在是33頁\一共有43頁\編輯于星期四側(cè)位片：科氏針前端距椎體前沿20%雙側(cè)入路現(xiàn)在是34頁\一共有43頁\編輯于星期四擺好體位確定進針點現(xiàn)在是35頁\一共有43頁\編輯于星期四穿刺針應(yīng)進入椎體1-2mm現(xiàn)在是36頁\一共有43頁\編輯于星期四平行于靠近骨折位的終板插入克氏針勿穿破終板及骨皮質(zhì)現(xiàn)在是37頁\一共有43頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有43頁\編輯于星期四鉆椎體通道(經(jīng)科氏針)現(xiàn)在是39頁\一共有43頁\編輯于星期四現(xiàn)在是40頁\一共有43頁\編輯于星期四注入骨水泥，單個椎體注入量3.5～7.1mL，平均4.8mL現(xiàn)在是41頁\一共有43頁\編輯于星期四并發(fā)癥—骨水泥滲漏

—血栓形成

—過敏反應(yīng)

—感染

現(xiàn)在是