斷層解剖學(xué)腦干

斷層解剖學(xué)腦干第1頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第2頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦的分部端腦Telencephalon間腦Diencephalon小腦

Cerebellum腦干Brainstem

中腦midbrain

腦橋pons

延髓ablongatamedulla

腦的正中矢狀切面第3頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦的側(cè)面觀第4頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦干外形腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干損傷及其臨床表現(xiàn)目錄第5頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五前面觀后面觀腦干外形第6頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦干概述－Genenaldescription組成延髓腦橋中腦位置上－間腦

下－脊髓前－斜坡后－小腦室腔第四腦室結(jié)構(gòu)復(fù)雜功能重要第7頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦干在腹側(cè)面的分界標(biāo)志

中腦腦橋延髓腦橋上緣腦橋延髓溝與后十對(duì)腦神經(jīng)與之相連第8頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五延髓外形－腹側(cè)面

前正中裂

錐體

錐體交叉橄欖前外側(cè)溝

Ⅻ舌下神經(jīng)橄欖后溝

Ⅸ～Ⅺ腦神經(jīng)第9頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦橋外形－腹側(cè)面基底部基底溝小腦中腳Ⅴ三叉神經(jīng)延髓腦橋溝

Ⅵ～Ⅷ腦N第10頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中腦外形－腹側(cè)面大腦腳腳間窩Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)第11頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五延髓外形－背側(cè)面觀髓紋－分界標(biāo)志下半部

薄束結(jié)節(jié)

楔束結(jié)節(jié)小腦下腳上半部第四腦室底第12頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦橋外形－背面觀小腦上腳上髓帆第四腦室底上部第13頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中腦外形－背面觀上丘下丘Ⅳ滑車神經(jīng)上丘臂下丘臂第14頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五菱形窩正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)聽(tīng)結(jié)節(jié)藍(lán)斑第15頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)概述由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成中央管敞開(kāi)成第四腦室底神經(jīng)核位于腦干背面淺層灰質(zhì)由脊髓前后-腦干內(nèi)外關(guān)系感覺(jué)－界溝外側(cè)；運(yùn)動(dòng)－界溝內(nèi)側(cè)內(nèi)臟－界溝附近；軀體－遠(yuǎn)離界溝神經(jīng)纖維將灰質(zhì)柱分隔成細(xì)胞核包括腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核第16頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Graymatterofthebrainstem腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核中繼核網(wǎng)狀核團(tuán)第17頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦神經(jīng)核概述與腦神經(jīng)相連的神經(jīng)核（后十對(duì)）Ⅲ,Ⅳ－中腦Ⅴ～Ⅷ－腦橋

Ⅸ～Ⅻ－延髓一對(duì)腦神經(jīng)可以與一個(gè)或數(shù)個(gè)核相連一個(gè)腦N核可以連一對(duì)或數(shù)對(duì)腦神經(jīng)位于腦干背面淺層七類自上而下排列成機(jī)能柱第18頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦神經(jīng)核的性質(zhì)與功能一般軀體運(yùn)動(dòng)支配肌節(jié)衍化來(lái)的骨骼肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)支配腮弓來(lái)源骨骼肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)支配平滑肌、心肌和腺體

一般內(nèi)臟感覺(jué)接受內(nèi)臟、心血管和腺體感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)接受味覺(jué)和嗅覺(jué)纖維一般軀體感覺(jué)接受頭面部皮膚粘膜淺感覺(jué)特殊軀體感覺(jué)接受聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)感覺(jué)纖維第19頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦神經(jīng)核基本排列規(guī)律模式圖延髓橄欖中部水平切面第20頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一般軀體運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱內(nèi)臟感覺(jué)柱一般軀體感覺(jué)柱特殊軀體感覺(jué)柱腦神經(jīng)核機(jī)能柱的排列腦神經(jīng)核在腦干背面的投影示意圖第21頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一般軀體運(yùn)動(dòng)柱位于中線兩側(cè)4對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核支配肌節(jié)來(lái)源骨骼肌第22頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五在軀體運(yùn)動(dòng)柱外側(cè)動(dòng)眼N副核上泌涎核下泌涎核迷走N背核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱(副交感核)支配心肌腺體平滑肌第23頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱支配腮弓來(lái)源骨骼肌三叉N運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核（Ⅸ，Ⅹ）副神經(jīng)核（Ⅹ，Ⅺ）第24頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五內(nèi)臟感覺(jué)柱孤束核一般與特殊內(nèi)臟感覺(jué)第25頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一般軀體感覺(jué)柱三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核咀嚼肌的本體感覺(jué)，頭面部觸壓覺(jué)，痛溫覺(jué)第26頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五特殊軀體感覺(jué)柱內(nèi)臟感覺(jué)柱外側(cè)前庭神經(jīng)核4個(gè)蝸神經(jīng)核2個(gè)功能位置覺(jué)平衡覺(jué)聽(tīng)覺(jué)第27頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五延髓內(nèi)非腦神經(jīng)核軀干四肢本體與精細(xì)觸覺(jué)薄束核楔束核

下橄欖核與錐體外系有關(guān)第28頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦橋內(nèi)的非腦神經(jīng)核平面丘平面橫切面腦橋核－錐體外系有關(guān)第29頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中腦內(nèi)非腦神經(jīng)核上丘核視覺(jué)反射下丘核聽(tīng)覺(jué)反射紅核黑質(zhì)與錐體外系有關(guān)第30頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦干白質(zhì)概述神經(jīng)纖維構(gòu)成

內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系上行纖維下行纖維錐體束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體外系第31頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五上行傳導(dǎo)束Ascendingconductingtracts第32頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五內(nèi)側(cè)丘系1脊神經(jīng)節(jié)2薄束核楔束核薄束楔束內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腹后外側(cè)核3中央后回中央旁小葉丘腦中央輻射軀干四肢意識(shí)性本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)第33頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五脊髓丘系1.脊神經(jīng)節(jié)2.后角固有核3.丘腦腹后外側(cè)核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部左右交叉脊髓丘腦束（前束，側(cè)束）脊髓丘系傳導(dǎo)軀干和四肢痛溫覺(jué)和粗觸壓覺(jué)第34頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三叉丘系頭面部皮膚和口鼻腔粘膜感覺(jué)1.三叉神經(jīng)半月節(jié)3.丘腦腹后內(nèi)側(cè)核中央后回下1/3三叉丘系交叉2.三叉神經(jīng)腦橋核(觸壓)三叉神經(jīng)脊束核(疼溫)第35頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五外側(cè)丘系1蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核2斜方體外側(cè)丘系3下丘核4內(nèi)側(cè)膝狀體顳橫回下丘臂聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路蝸神經(jīng)第36頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五下行傳導(dǎo)束DescendingConductingtracts第37頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五皮質(zhì)脊髓側(cè)束中央前回上2/3中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束同側(cè)前角神經(jīng)元21椎體交叉四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)第38頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五皮質(zhì)脊髓前束中央前回上2/3中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束雙側(cè)前角神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓前束

雙側(cè)軀干第39頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核疑核舌下神經(jīng)核副神經(jīng)核第40頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五皮質(zhì)核束頭面頸部骨骼肌運(yùn)動(dòng)

第一級(jí)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)

第二級(jí)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核只有舌下神經(jīng)核與面神經(jīng)核下部受對(duì)側(cè)皮質(zhì)支配其余神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配第41頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)腦橋核小腦新皮質(zhì)齒狀核紅核（丘腦）脊髓前角協(xié)調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)第42頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五概念：腦干內(nèi)呈彌散分布的胞體和纖維交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)域，其中細(xì)胞集中的地方稱網(wǎng)狀核聯(lián)系廣泛：幾乎所有上下行的纖維束經(jīng)過(guò)腦干時(shí)都發(fā)出側(cè)支與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)系，而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)又直接或間接與中樞各部保持密切聯(lián)系，影響中樞神經(jīng)的各方面的活動(dòng)。多突觸多神經(jīng)元聯(lián)系網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)ReticularFormation第43頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五生命中樞：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有呼吸，心血管運(yùn)動(dòng)中樞，血壓調(diào)節(jié)中樞及嘔吐中樞，一旦受損，可能危及生命。上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核團(tuán)接受各種信息，傳至丘腦，經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，維持人的意識(shí)清醒，如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，則會(huì)導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙第44頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦干的功能傳導(dǎo)功能上行4個(gè)丘系，下傳錐體束反射功能瞳孔對(duì)光反射（中腦）；角膜反射(腦橋)、吞咽反射（延髓）生命中樞延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有呼吸中樞，心血管運(yùn)動(dòng)中樞，嘔吐中樞等第45頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五代表性腦干損傷及其臨床表現(xiàn)延髓背外側(cè)綜合征延髓中部綜合征腦橋腹外側(cè)綜合征腦橋被蓋下部綜合征基底部綜合征紅核綜合征大腦腳綜合征第46頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五延髓背外側(cè)綜合征（WallenbergSyndrome)病因：小腦下后動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈外側(cè)延髓動(dòng)脈缺血性損害第47頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五損傷部位臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束同側(cè)面部及對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)減退或喪失（交叉感覺(jué)障礙）前庭神經(jīng)核眩暈，惡心，嘔吐及眼震疑核病灶側(cè)軟腭咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙，同側(cè)軟腭低垂，咽反射消失繩狀體脊髓小腦束部分小腦半球病變同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)交感神經(jīng)下行纖維Horner綜合征第48頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五延髓內(nèi)側(cè)綜合征(Dejeinesyndrome)病因：椎動(dòng)脈及其分支基底動(dòng)脈后部血管阻塞第49頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五損傷部位臨床表現(xiàn)舌下神經(jīng)病灶側(cè)舌肌癱瘓及舌肌萎縮椎體束對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)上下肢及軀干觸覺(jué)及深感覺(jué)減退或消失延髓內(nèi)側(cè)綜合征(Dejeinesyndrome)內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)丘系橄欖體舌下神經(jīng)椎體束舌下神經(jīng)交叉性癱瘓第50頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard

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GublerSyndrome）原因：小腦下前動(dòng)脈第51頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard

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GublerSyndrome）內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系面神經(jīng)核脊髓丘腦側(cè)束椎體束外展神經(jīng)損傷部位臨床表現(xiàn)展神經(jīng)病灶側(cè)眼球內(nèi)斜視面神經(jīng)核周圍性面神經(jīng)麻痹椎體束對(duì)側(cè)中樞性偏癱內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束對(duì)側(cè)肢體和軀干感覺(jué)障礙第52頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五(raymond—Cestansyndrome)腦橋被蓋下部綜合征原因：小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈第53頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腦橋被蓋下部綜合征(raymond—Cestansyndrome)損傷部位臨床表現(xiàn)前庭神經(jīng)核眩暈，惡心，嘔吐及眼震展神經(jīng)面神經(jīng)核病灶側(cè)眼球不能外展周圍性面神經(jīng)麻痹側(cè)視中樞，內(nèi)側(cè)縱束雙眼患側(cè)注視不能三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束，內(nèi)側(cè)丘系交叉感覺(jué)障礙（同側(cè)面部及對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)障礙）交感神經(jīng)下行纖維病側(cè)Horner征小腦中腳，下腳和脊髓小腦前束病側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)第54頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五閉鎖綜合征（Lock-inSyndrome）基底動(dòng)脈腦橋雙側(cè)分支閉塞，損傷皮質(zhì)脊髓束和三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)核束，表現(xiàn)為四肢癱，面、舌癱，構(gòu)音吞咽障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，病人僅能通過(guò)睜眼、閉眼和眼球上下運(yùn)動(dòng)與外界聯(lián)系。腦橋平展神經(jīng)核平面第55頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五閉鎖綜合征第56頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期五大腦腳綜合征（webersyndrome）損傷部位臨床表現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)