腓骨骨折內(nèi)固定

腓骨骨折內(nèi)固定取與舍安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科許新忠荊玨華現(xiàn)在是1頁\一共有70頁\編輯于星期四病例特點(diǎn)：男性，32歲兩米高墜落閉合骨折分型43A2治療內(nèi)固定？腓骨固定嗎？腓骨先固定嗎？下脛腓關(guān)節(jié)？現(xiàn)在是2頁\一共有70頁\編輯于星期四術(shù)后X線片復(fù)位順序？復(fù)位質(zhì)量？內(nèi)固定選擇？內(nèi)固定位置？釘數(shù)與布局？預(yù)后？現(xiàn)在是3頁\一共有70頁\編輯于星期四術(shù)后三周外側(cè)切口滲液流膿血常規(guī)（+）ESR（+）CRP（+）細(xì)菌培養(yǎng)（+）拔出內(nèi)固定沖洗引流現(xiàn)在是4頁\一共有70頁\編輯于星期四

三個月后腓骨克氏針固定現(xiàn)在是5頁\一共有70頁\編輯于星期四一年后腓骨骨不連怎么辦？看著辦？現(xiàn)在是6頁\一共有70頁\編輯于星期四

幾個問題腓骨固定必須嗎？感染后行克氏針固定合適嗎？從骨折走向感染性骨不連可以避免嗎？目前患者有無臨床不適？下一步怎么處理？現(xiàn)在是7頁\一共有70頁\編輯于星期四病例特點(diǎn)：女性32歲閉合骨折無合并傷現(xiàn)在是8頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁\一共有70頁\編輯于星期四腓骨固定方式現(xiàn)在是10頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有70頁\編輯于星期四腓骨骨折鈦板固定部位出現(xiàn)骨折不愈合現(xiàn)在是12頁\一共有70頁\編輯于星期四幾個問題腓骨固定必須嗎？腓骨從骨折到骨不連可以避免嗎？患者有不適癥狀嗎？同是腓骨骨折，結(jié)果大不相同原因？下一步怎么處理腓骨骨折不愈合？現(xiàn)在是13頁\一共有70頁\編輯于星期四FibularosteotomyinthetreatmentaseptictibialnonunionInjury,Int.J.CareInjured32(2001)233–239現(xiàn)在是14頁\一共有70頁\編輯于星期四Injury,Int.J.CareInjured32(2001)233–239Fibularosteotomyinthetreatmentaseptictibialnonunion現(xiàn)在是15頁\一共有70頁\編輯于星期四上述兩個病例更是通過截斷腓骨實現(xiàn)了脛骨骨折的愈合，反思腓骨不該固定？疑問腓骨要不要固定？現(xiàn)在是16頁\一共有70頁\編輯于星期四

解剖腓骨近端：脛腓骨上關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）、腓側(cè)副韌帶、股二頭肌、腓骨長肌腓骨中段：骨間膜，腓骨短肌，第三腓骨肌腓骨遠(yuǎn)端：脛腓骨下連結(jié)（纖維連結(jié)）關(guān)節(jié)分三大類：滑膜關(guān)節(jié)、纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)現(xiàn)在是17頁\一共有70頁\編輯于星期四腓骨附著的九塊肌肉現(xiàn)在是18頁\一共有70頁\編輯于星期四

功能肌肉、韌帶附著穩(wěn)定外踝：腓骨全長對外踝的穩(wěn)定性均有影響負(fù)重功能：Lambert小腿承受的重量1／6Hermanne小腿承重的10-20％

現(xiàn)在是19頁\一共有70頁\編輯于星期四腓骨骨折手術(shù)保守現(xiàn)在是20頁\一共有70頁\編輯于星期四腓骨固定的內(nèi)固定選擇：各有優(yōu)缺點(diǎn)管型板：比較薄，軟組織激惹小；解剖板：強(qiáng)度大，比較厚，軟組織負(fù)荷大；鎖定重建板：強(qiáng)度較大，難塑形?，F(xiàn)在是21頁\一共有70頁\編輯于星期四Increasedratesofwoundcomplicationswithlockingplatesindistal?bularfracturesSchepers,2011現(xiàn)在是22頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有70頁\編輯于星期四JOrthopTrauma2013;27:e114–e117現(xiàn)在是24頁\一共有70頁\編輯于星期四我們自己的腓骨髓內(nèi)釘現(xiàn)在是25頁\一共有70頁\編輯于星期四微創(chuàng)治療固定牢固現(xiàn)在是26頁\一共有70頁\編輯于星期四男性車禍傷42歲病例特點(diǎn)：高能量損傷開放性骨折治療：內(nèi)固定選擇？腓骨固定？現(xiàn)在是27頁\一共有70頁\編輯于星期四術(shù)后X線片現(xiàn)在是28頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是30頁\一共有70頁\編輯于星期四男性19歲摔傷病例特點(diǎn)：年輕閉合骨折無合并傷治療：鈦板OR髓內(nèi)釘腓骨固定？現(xiàn)在是31頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有70頁\編輯于星期四男性45歲車禍傷病例特點(diǎn)：閉合骨折脛骨多段無合并傷治療：腓骨固定？現(xiàn)在是33頁\一共有70頁\編輯于星期四術(shù)后X線片現(xiàn)在是34頁\一共有70頁\編輯于星期四隨訪X線片現(xiàn)在是35頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁\一共有70頁\編輯于星期四男28歲摔傷閉合骨折現(xiàn)在是37頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是39頁\一共有70頁\編輯于星期四患者滿意是我們的目標(biāo)功能良好是我們的追求現(xiàn)在是40頁\一共有70頁\編輯于星期四患者男性42歲摔傷現(xiàn)在是41頁\一共有70頁\編輯于星期四術(shù)后X線片現(xiàn)在是42頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁\一共有70頁\編輯于星期四To?xornotto?x?Theroleof?bular?xationindistalshaftfracturesoftheleg現(xiàn)在是44頁\一共有70頁\編輯于星期四Assessmentoftheroleof?bular?xationindistal-thirdtibia–?bulafracturesanditssigni?canceindecreasingmalrotationandmalalignment現(xiàn)在是45頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁\一共有70頁\編輯于星期四Thisstudydidnotshowanyadvantagetofixthefibulafractureassociatedtodistalthirdoftibiadiaphysisfracture.Itdidnotshoweitheranincreaseofcomplicationafterfibulaopenreductionandinternalfixation.現(xiàn)在是47頁\一共有70頁\編輯于星期四

腓骨骨折無需內(nèi)固定現(xiàn)在是48頁\一共有70頁\編輯于星期四病例特點(diǎn)：男性33歲摔傷閉合骨折腓骨高位無神經(jīng)損傷治療：腓骨固定?現(xiàn)在是49頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是50頁\一共有70頁\編輯于星期四術(shù)后四個月現(xiàn)在是51頁\一共有70頁\編輯于星期四病例特點(diǎn)：女47歲車禍傷42C23腫脹明顯治療：腓骨固定嗎？現(xiàn)在是52頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是53頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是54頁\一共有70頁\編輯于星期四腫脹明顯現(xiàn)在是55頁\一共有70頁\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁\一共有70頁\編輯于星期四男49歲車禍傷中上段骨折現(xiàn)在是57頁\一共有70頁\編輯于星期四隨訪X線片現(xiàn)在是58頁\一共有70頁\編輯于星期四病例特點(diǎn)：女性，48歲車禍傷糖尿病開放性骨折患者懼怕現(xiàn)在是59頁\一共有70頁\編輯于星期四三個月半年現(xiàn)在是60頁\一共有70頁\編輯于星期四三個月半年現(xiàn)在是61頁\一共有70頁\編輯于星期四開放性骨折Ⅲ度現(xiàn)在是62頁\一共有70頁\編輯于星期四病例特點(diǎn)：男性，46歲高能量損傷開放性骨折多次植皮術(shù)后三個月治療：腓骨固定？現(xiàn)在是63頁\一共有70頁\編輯于星