2023年歷年考博外科題目總匯

第歷年考博外科題目總匯

1、Tme及直腸系膜的概念

2、胰頭癌引起梗阻性黃疸的處理辦法/3、原位肝移植的手術(shù)方式與適應(yīng)癥

胃癌的淋巴結(jié)清掃范圍與手術(shù)根治程度分級

乳腺癌的內(nèi)分泌治療的方法與藥物乳癌治療原則SirssepsisMODS的概念與相互關(guān)系營養(yǎng)不良的分類與支持的適應(yīng)癥直腸癌前切除術(shù)的主要并發(fā)癥胰島素瘤的定位診斷

肝癌的綜合治療,肝癌的治療原則門脈高壓上消化道出血的治療

MODS的發(fā)病機理MODS的治療。膽道出血的診治慢性甲狀腺炎的診治

SAP的治療：胰腺炎的治療

Bismuth的分類；醫(yī)源性膽管損傷按Bismuth分類：Ⅰ型：距肝總管起始部向遠端2cm以上。Ⅱ型：距肝總管起始部向遠端2cm以內(nèi)。Ⅲ型：左右肝管匯合部。Ⅳ型：左側(cè)肝管或右側(cè)肝管。Ⅴ型：左右肝管分支處。甲狀腺癌的病理特點胃癌的治療原則

如何正確的對手術(shù)病人進行術(shù)前肝功能評估，以利手術(shù)順利進行？Child評分

Child和Turcotte在1964年首先提出了包含腹水、肝性腦病、膽紅素和白蛋白這四項指標的Child-Turcotte評分系統(tǒng)。Pugh在1972年改進了這一系統(tǒng)，加入了凝血功能（PT或INR）。類似的評分系統(tǒng)還包括Child-Campbell評分和ANS評分等。Child-Pugh評分（表1）在相當長的一段時間里為臨床肝功能評估樹立了標準。在術(shù)前評估方面，一般認為ChildC級是肝切除術(shù)的禁忌征，A級相對安全，B級則依患者具體情況而定，但Child評分無法對肝切除的安全范圍作出評估。

表1、Child-Pugh評分分級標準分值白蛋白（g/dl）1232.836難控制3.52.8-3.5膽紅素（mg/ml）22-3PT（大于正常s）44-6腹水腦病分級無早期、易控制無1-2級（輕度意識紊亂/嗜睡）3-4級（明顯傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)的特點和方法有何不用？

休克時加重心肌損傷的因素有那些腫瘤的外科治療有哪些方法

一個良好的腫瘤標志物應(yīng)該具有何特性，舉例說明

結(jié)腸癌的早期診斷

梗阻性黃疸的檢查方法有哪些

肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理原則及治療方法休克的監(jiān)測及診斷

乳腺癌的淋巴結(jié)引流途徑甲狀腺大布切除術(shù)的術(shù)前檢查

肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則及方法ct發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位后還應(yīng)行哪些檢查肝癌的定性診斷？

孕期闌尾炎的診斷治療原則胃癌的手術(shù)發(fā)式

肝移植的適應(yīng)癥和手術(shù)方式甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則

閉合性腹部損傷非手術(shù)治療期間應(yīng)觀察哪些指標

論述題

1.針對乳癌高發(fā)率世界著名的臨床實驗NSABPB-04經(jīng)過長期觀察得到哪些重要結(jié)論

2.作為合格的外科醫(yī)生，隨著外科治療的進展，除掌握手術(shù)治療方法外，還有哪些綜合治療方法

水電解質(zhì)平衡

肝癌門靜脈轉(zhuǎn)移的臨床病理生理胃近端癌R2根治手術(shù)方法

1996年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科考博試題

腹股溝疝定義，里脫疝、瑞契疝定義及臨床特點選答題

膽道出血病因及臨床表現(xiàn)治療（普外）

1997年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科考博試題一.多器官衰竭診斷標準二.吻合口潰瘍病因及診斷三.肝癌治療新進展

1998年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科考博試題1.休克引起心功能障礙的原因有那些？2.外傷性心包填塞的病因、急救處理原則。3.上消化道出血剖腹探查的順序。

4.膽管癌的病因，姑息治療方法中你認為那種最好？3．應(yīng)激性潰瘍的治療原則4．肝功能分級及其臨床意義6．試述胎糞性腹膜炎的臨床分型

202x年中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題

4.消化性潰瘍穿孔修補術(shù)和根治術(shù)選擇原則？6、肝功能分級

7、肝門腫瘤分類治療

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院202x年普通外科（博士）必答題：（80分）

1.SIRL寫出中英文全稱，及臨床指標（5分）2.感染性休克的治療原則（6分）

3.何為血尿，鏡下血尿，肉眼血尿（4分）5.水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的治療原則（8分）6.PPH中英文全稱及手術(shù)適應(yīng)癥（6.5分）7.腺瘤惡變行腸切除術(shù)的指征（4分）8.膽囊結(jié)石，膽囊息肉在什么情況下行膽囊切除術(shù)？急性結(jié)石性膽囊炎在什么情況下急診手術(shù)治療？（12分）

9.乳腺癌術(shù)后輔助化療的目地及適應(yīng)癥（10.5分）10.淺2度，深2度燒傷的鑒別，用表表示！（7分）

11.急性梗阻化膿性膽管炎有何種手術(shù)及非手術(shù)治療方法？在何種情況下手術(shù)治療？選答題（4選2，每題10分）

1.何為GIST？試述其治療進展？（胃腸道間質(zhì)瘤）2.下肢血栓閉塞性脈管炎的臨床分期

3.膽道大出血的臨床表現(xiàn)及特點，非手術(shù)治療方法及手術(shù)指征4.肝移植的基本適應(yīng)癥及基本手術(shù)方式1傷的并發(fā)癥2輸血的并發(fā)癥

3和成分輸血相比，輸全血的缺點。

5原發(fā)性下肢靜脈瓣關(guān)閉不全的診斷和治療9膽源性胰腺炎治療

10腹部損傷時下列哪些情況考慮腹部內(nèi)臟器官的損傷11急腹癥的診斷與鑒別診斷的一般程序12腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥選做題普外

1乳腺癌的手術(shù)方式2移植外科

3移植抗原有哪？腎移植時做哪些免疫方面的檢查4什么情況下惡性肝腫瘤肝移植的療效不好公共部分：二問答：

1成分輸血的種類及適應(yīng)癥2腸源性感染的發(fā)病機制3代酸的分型及常見原因普外：二問答

1PMC（甲狀腺乳頭狀微小腺癌）及其目前治療原則

2Budd-Chiarisyndrome的分型及手術(shù)治療方法布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。依血管受累多少、受累程度和阻塞病變的性質(zhì)和狀態(tài)等而殊不相同?？煞譃榧毙孕?、亞急性型和慢性型。1.介入手術(shù)治療（1）隔膜撕裂術(shù)經(jīng)右心房隔膜撕裂術(shù)：方法是經(jīng)右前第4肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進入胸

腔，于右膈神經(jīng)前縱行切開心包。（2）下腔靜脈-右心房分流術(shù)。（3）腸系膜上靜脈-右心房分流術(shù)。（4）根治性手術(shù)根治手術(shù)雖然直接去除了原發(fā)病灶，但在同時伴有下腔靜脈炎癥的病例中仍有復(fù)發(fā)的可能。

3爭性重癥胰腺炎的診斷標準4直腸Ca保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)

5潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則6肝臟儲備功能的評價的研究進展器移：二問答

1為什么說誘導(dǎo)臨床免疫耐受是器移研究追求的理想目標，你認為如何誘導(dǎo)臨床免疫耐受比較有前途

2目前不少學(xué)者傾向于用慢性移植物失功替代慢性排斥反應(yīng)來表述同種移植物的功能的減退，為什么？

3異種移植臨床應(yīng)用需克服哪些免疫學(xué)與生理學(xué)的主要障礙

4試述同種移植物急性排斥反應(yīng)的機理及預(yù)防的處理措施，舉例說明5試述目前阻礙器移進一步發(fā)展面臨哪些問題，你認為應(yīng)如何解決6為什么說目前使用免疫抑制劑是雙刃劍，舉例說明202x年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題2、皮質(zhì)醇增多癥。3、食道癌手術(shù)徑路。

4、謝性堿中毒的血氣改變。5、瘍手術(shù)治療機理。

202x年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題名詞解釋

第二肝門癌三級預(yù)防Rither疝E.S.W.L的中外文全稱二、問答題

4、急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面的最新進展。5、肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標的臨床意義

6、超級性移植物排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變。7、ARDS的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)。202x年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博試題二、血容量不足與急性腎衰的鑒別(列表)三、真菌性休克

四、以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)五、胰頭癌合并黃疸的處理方案

202x年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)考博真題二、簡答

1.膽管癌的診治進展

3.門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價4.腫瘤的生物治療

5.高鉀血癥的原因以及對機體的影響

二、問答題1.DIC的診斷

3.血運性腸梗阻的病因,表現(xiàn)及治療4.阻塞性黃疸的鑒別,治療5.低鈣血癥的病因,表現(xiàn),治療

3.低心排量綜合征的定義及表現(xiàn),診治復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院202x年外科學(xué)（博士）問答題

1、應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機理

2、有癥狀性膽結(jié)石的并發(fā)癥,膽囊切除時術(shù)中膽道探察的指證3、便血的鑒別診斷1、大腸癌的診治進展2、凋亡的檢測手段3、癌癥的侵襲轉(zhuǎn)移機制5、TME

1999年上海第二醫(yī)科大學(xué)普外科考博考題1、燒傷補液原則

2、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及處理4、ARDS機制及處理5、肝門脈高壓的機制6、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移機制7、本專業(yè)研究最新進展

202x年上海第二醫(yī)科大學(xué)普外科考博考題1、消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義2、血栓疾病的診治原則

3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。4、抗生素的應(yīng)用原則

5、門脈高壓血液流變學(xué)和病理生理學(xué)

202x年上海第二醫(yī)科大學(xué)普外科考博考題名詞解釋：問答題：

1、輸血的并發(fā)癥及處理2、肝臟的應(yīng)用解剖

3、胃癌的綜合治療，熱療

4、膽石癥的并發(fā)癥和處理（膽石癥的轉(zhuǎn)歸）202x年南方醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)考博試題門脈高壓癥門靜脈血流動力學(xué)的變化機理2、瞳孔異常及意義3、開放性骨折救治原則

4、休克的臨床表現(xiàn)及感染性休克的治療原則5、刀刺傷所導(dǎo)氣胸均為開放性氣胸嗎?為什么?1、消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義2、血栓疾病的診治原則

3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。4、抗生素的應(yīng)用原則

5、門脈高壓血液流變學(xué)和病理生理學(xué)問答題

1活體肝移植適應(yīng)癥及國內(nèi)外進展2重癥胰腺炎的并發(fā)癥

3結(jié)直腸癌的診斷和DUKE分期4乳腺癌的早期診斷和三級預(yù)防

5肝癌術(shù)后肝衰的臨床表現(xiàn)及治療原則上海第二醫(yī)科大學(xué)202x年外科學(xué)考博試題消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義

2、血栓疾病的診治原則3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期4、抗生素的應(yīng)用原則5、門脈高壓血液流變學(xué)和病理生理學(xué)

202x中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科博士考題詳細記憶版一．必答題：（80分）

1.手術(shù)器械消毒方法應(yīng)該具有的條件。4.皮脂囊腫是屬于什么囊腫及臨床特點5.原發(fā)性肝癌的治療方式

6.結(jié)直腸癌的高危人群有有哪些？7.感染性休克的治療原則8.輸血的并發(fā)癥

10.腸外營養(yǎng)的指征及禁忌癥11.MODS的常見外科病因

12.代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及診斷13.腹主動脈瘤的手術(shù)方式及注意事項二．選答題（20分）普通外科

13.試述胃癌的pTNM分期（1987）（8分）

14.試述分化型甲狀腺癌的首次手術(shù)方式及理由（7分）15.膽管炎性狹窄的治療原則（5分）鄭州大學(xué)博士入學(xué)考試腫瘤學(xué)一.名詞解釋(每題2分):1

二.問答(每題10分(1.消化腫瘤的主要特點?2.何謂惡病質(zhì),主要處理原則?

3.腫瘤急性溶解綜合征表現(xiàn)及其防治?

4.上腔靜脈綜合征?上腔靜脈綜合征（SVCS）是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤常見的急癥?；颊叱霈F(xiàn)急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。檢查可見面頸、上肢和胸部淤血，水腫，進而發(fā)展為缺氧和顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理。

5.請為CHOP治療失敗或復(fù)發(fā)的惰性淋巴瘤患者設(shè)計一個比較好的化療方案環(huán)磷酰胺＋多柔比星＋長春新堿＋潑尼松7.癌發(fā)生的兩階段學(xué)說?

8.癌細胞進入淋巴管、血管的過程？

9.說出FDA批準的四個靶向治療藥物的適應(yīng)癥。

202x華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院博士入學(xué)考試外科總論+普外總論二問答

1腎在體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)的機制2腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和并發(fā)癥3自體輸血的方式和禁忌證普外二問答

1簡述潰結(jié)的外科治療適應(yīng)癥和術(shù)式2簡述肝癌的外科治療方法和原則

3試述十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)和修補術(shù)式4試述胰導(dǎo)素瘤的臨床表現(xiàn)診斷和治療原則華科大同濟醫(yī)學(xué)院考博總論＋普外試題回憶總論：

1.理想手術(shù)切口應(yīng)具備的條件2.腎替代療法應(yīng)達到的指標3.DIC的臨床表現(xiàn)

4.創(chuàng)傷治愈的分期、處理原則5.理想的腫瘤標志物應(yīng)具備的特點專業(yè)：

1.早期胃癌定義、治療2.乳腺癌手術(shù)方式

3.膽道影像學(xué)檢查有哪些、及臨床意義4.肝癌病理分型，根治性手術(shù)的指征5.肝前性門脈高壓的原因及臨床表現(xiàn)6.胰腺炎分型及嚴重程度的評估三.論述

1.小血管吻合后發(fā)生栓塞的原因及治療2.假體松動的原因

武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院202x年考博外科學(xué)試題（記憶版）問答題與簡答題闌尾炎的鑒別腸系膜血管疾病腹主動脈瘤小肝癌的治療乳腺淋巴回流

甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別與治療進展題

外科微創(chuàng)化與微創(chuàng)外科的關(guān)系外科學(xué)

一、簡答題：

簡述外科營養(yǎng)代謝并發(fā)癥有哪些？簡述外科感染聯(lián)合抗炎的適應(yīng)癥。述破傷風(fēng)的處理原則。

簡述腹部切口裂開的主要原因。有何表現(xiàn)？簡述手臂洗手消毒后為何還需戴消毒手套？

什么是BMI如何測算及對營養(yǎng)狀態(tài)診斷的標準？

低鈣血癥常見于那些疾??？臨床表現(xiàn)？

急性梗阻性化膿性膽管炎的非手術(shù)治療的措施有哪些？簡述直腸癌根治手術(shù)的原則。

PPH的概念、原理、手術(shù)適應(yīng)癥及優(yōu)點。

第二肝門癌三級預(yù)防Richer疝ESWL滑動性疝，LC胰腺炎的治療原則及進展。潰瘍手術(shù)治療的機制

急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面進展肝臟分區(qū)及常用肝功能檢測指標的臨床意義

超級性移植無排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變ARDS的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)

Litter疝氣性壞疽腹白線腦振蕩肛瘺股疝血容量不足與急性腎衰竭鑒別真菌性休克

胰頭癌合并黃疸的處理方法乳腺癌診治進展混合痔交界痣膽管癌的診治進展

門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價腫瘤的生物治療

高血鉀癥的原因及對機體的影響

Cullen征rovsing征結(jié)腸充氣試驗也稱Rovsing征,先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū),再用另一手反復(fù)按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性(圖6),只有陽性結(jié)果才有診斷價值血運性腸梗阻的病因，表現(xiàn)及治療梗阻性黃疸的鑒別，治療低血鈣的病因，表現(xiàn)和治療

上海第二醫(yī)科大學(xué)202x年外科學(xué)（博士）

上海第二醫(yī)科大學(xué)202x年博士入學(xué)考試外科試題問答題：

1.急性彌漫性腹膜炎的病理生理2.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機理3.胰腺的局部解剖

4.下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療5.甲狀腺次全切除的手術(shù)步驟

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院202x年外科學(xué)三、問答題：

1、急性胰腺炎的并發(fā)癥、手術(shù)治療原則以及治療進展？2、胃潰瘍的手術(shù)治療原則以及不同胃潰瘍的手術(shù)選擇？三．問答

1．腸外營養(yǎng)的代謝性疾病并發(fā)癥?2.肝臟的應(yīng)用解剖？

3．胃腸道腫瘤的手術(shù)治療原則？

4．急性壞死性胰腺炎的外科治療原則？同濟醫(yī)科大學(xué)202x年普外科學(xué)（博士）

1試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義2溶血反應(yīng)的發(fā)病機理及病理變化

二選答題（每人必選一題，但是不能選本專業(yè)試題，否則沒有分數(shù)10分/題）1原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（13分）3斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（15分）二問答題（12分/題）

1創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點是什么？2試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的相關(guān)因素普外

一名詞解釋（3分/題）二問答題

1先天性膽管擴張癥的臨床特點和處理原則（15分）2短腸綜合征的病理生理和處理原則（10分）3上消化道出血的非常見原因和臨床特點(20分)4肝移植耐受的現(xiàn)代觀點及機制（10分）4海綿狀血管瘤5負氮平衡

二問答題（5x6）

1滅菌與消毒有何區(qū)別？

2高鉀血癥的原因有哪些？如何診斷和處理？3簡述腸外營養(yǎng)有哪些常見的并發(fā)癥？如何處理？4簡述外科如何選擇和使用抗菌藥物？

5創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？二問答題（10x4）

1上消化道大出血惡毒診斷標準，常見原因有哪些？如何鑒別？2試述原發(fā)性肝癌治療方法的選擇3試述腸梗阻的病理和病理生理變化

4甲狀腺大部切除手術(shù)中要特別注意哪些問題同濟醫(yī)科大學(xué)202x年外科學(xué)（博士）1、創(chuàng)傷的檢查與診斷方法（13分）

2、腦復(fù)蘇的現(xiàn)代概念及主要治療方法（15分）

1、重癥急性胰腺炎的全身、局部并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥。2、肝外膽管結(jié)石的手術(shù)方式及手術(shù)方式的選擇。

3、何謂胃癌根治術(shù)，其根治程度是根據(jù)什么原則劃分的。1、成分輸血的種類及適應(yīng)癥2、腸源性感染的發(fā)病機制3、代酸的分型及常見原因普外：二、問答

1、PMC及其目；前治療原則

2、Budd-Chiarisyndrome的分型及手術(shù)治療方法3、爭性重癥胰腺炎的診斷標準4、直腸Ca保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)

5、潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則6、肝臟儲備功能的評價的研究進展同濟醫(yī)科大學(xué)202x年普通外科（博士）

基因診斷CARS:抗炎性代償綜合癥（compensatoryantiinflammationsyndrome)指在敗血癥中抗炎癥因子占有的狀態(tài)，與SIRS（全身炎癥反應(yīng)綜合征：炎癥性因子占優(yōu)的病理狀態(tài)）相對問答題

1.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。

2自體輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥問答題

1上消化道大出血的常見病因和各部位的出血特點。2.短腸綜合癥的臨床表現(xiàn)

3膽囊息肉樣變的病理類型和處理原則4結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)方法

二、問答

1.血容量不足與急性腎衰的鑒別(列表)2.真菌性休克

3.以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)4.胰頭癌合并黃疸的處理方案11.乳腺癌的診治進展

12.膀胱癌的分期及治療原則

15.急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因,機理,診斷,臨床表現(xiàn),治療等方面的最新進展16.肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標的臨床意義

17.超級性移植物排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn),發(fā)病原因,病理改變23.潰瘍手術(shù)治療機理24.休克腎病理改變

28.高滲脫水的分類及治療29.DIC的診斷

31.血運性腸梗阻的病因,表現(xiàn)及治療32.阻塞性黃疸的鑒別,治療33.低鈣血癥的病因,表現(xiàn),治療34.膽管癌的診治進展

36.門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價37.腫瘤的生物治療

38.高鉀血癥的病因,臨床表現(xiàn)以及對機體的影響39.輸血時過敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)和處理40.胃癌根治的手術(shù)原則

41.膽總管探查的指征,T型管的觀察指標,拔管指征46.低心排量綜合征的定義及表現(xiàn),診治49.ARDS的分期涌出期

1~4天，肺水腫、充血、廣泛肺不張增生期

3~7天，Ⅱ型上皮細胞增生，間質(zhì)因粒細胞、成纖維細胞浸潤而增厚。

纖維化期

1~3周后，間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，肺泡管纖維化50.兒茶酚胺癥的分類和診斷

四、問答題1、手術(shù)前用藥的目的；腰麻的并發(fā)癥

2、簡述理想的腫瘤標記應(yīng)具有的特點；惡性腫瘤的一、二級預(yù)防（要點）3、簡述酸堿失衡的處理原則（要點）

4、中、重度燒傷的處理原則和燒傷性休克的治療方法

5、休克早期的診斷方法和休克的處理方法；初期復(fù)蘇后的處理

6、閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷的常見類型；創(chuàng)傷第二期的代謝、內(nèi)分泌、臨床表現(xiàn)7、何謂大量輸血；大量輸血的并發(fā)癥8、麻醉（手術(shù)）時引起心臟停搏的原因

9、器官移植的特點；成功的器官移植應(yīng)達到的理想狀態(tài)

10、成為一個合格外科醫(yī)生需要具備什么素質(zhì)？如何對嚴重創(chuàng)（戰(zhàn)）傷傷員進行心理生理治療（創(chuàng)傷的身-心安慰）？

11題：新中國成立后外科取得哪些成就？(gumpforrest202x補充)中山醫(yī)博士試題（95外科）1.水電解質(zhì)平衡

2.肝癌門靜脈轉(zhuǎn)移的臨床病理生理3.胃近端癌R2根治手術(shù)方法4.膀胱腫瘤病理分期5.縱隔腫瘤及分區(qū)

1.腹股溝疝定義，里脫疝、瑞契疝定義及臨床特點選答題

1.膽道出血病因及臨床表現(xiàn)治療（普外）一、多器官衰竭診斷標準二、吻合口潰瘍病因及診斷三、肝癌治療新進展

1.休克引起心功能障礙的原因有那些？（20分）2.外傷性心包填塞的病因、急救處理原則。（16分）3.上消化道出血剖腹探查的順序。（16分）

4.膽管癌的病因，姑息治療方法中你認為那種最好？（16分）3.應(yīng)激性潰瘍的治療原則（12分）4.肝功能分級及其臨床意義（10分）

5.BPH（前列腺）的病理改變及鑒別診斷（20分）6.試述胎糞性腹膜炎的臨床分型（13分）4.消化性潰瘍穿孔修補術(shù)和根治術(shù)選擇原則？5.外傷性氣胸的病理生理改變與剖胸探查指征？

6.手急性化膿性腱鞘炎和深部間隙感染與解剖的關(guān)系？1、結(jié)腸癌合并急性腸梗阻的處理原則。2、肝功能的Child分級。6、肝功能分級

7、肝門腫瘤分類治療

1.手部無人區(qū)（2分）

2.脊柱側(cè)彎（1分）3.應(yīng)力緩沖效應(yīng)（2分）

3、甲亢手術(shù)較藥物及放射性I治療的優(yōu)點(4)

7、十二指腸損傷的特點是什么?傷后常見的死亡原因是什么8、MODS的中英文名稱及定義(4)9、CHILD分級A級標準(5)

12、上消化道出血的常見原因及治療原則(12)

13、胃癌根治分級校準,D2胃竇癌的淋巴結(jié)分組及名稱(10)

14、何種方法可確診膽囊息肉?無癥狀息肉在何種情況下手術(shù)治療(10)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院202x年外科學(xué)（博士）一、必答題（80分）

1、簡述創(chuàng)傷的并發(fā)癥（3分）

2、什么是膿毒癥、菌血癥（3.5分）

3、簡述輸血的并發(fā)癥或不良反應(yīng)（5分）4、與成分輸血相比，輸全血有何缺點（3分）

5、原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全的診斷和治療（8分）6、腹部損傷在什么情況下應(yīng)考慮腹內(nèi)臟器損傷（5分）11、簡述腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（10分）

12、簡述急性膽源性胰腺炎的治療（10分）

13、對腹痛病人進行診斷時，應(yīng)按什么程序進行急腹癥的鑒別診斷思考（10分）中山大學(xué)報考外科學(xué)202x年考博試題外科學(xué)

一、簡答題：

－－1、簡述外科營養(yǎng)代謝并發(fā)癥有哪些？－－2、簡述外科感染聯(lián)合抗炎的適應(yīng)癥。－－3、簡述破傷風(fēng)的處理原則。

－－4、簡述腹部切口裂開的主要原因。有何表現(xiàn)？－－5、簡述Fasttracksurgery及目的與主要措施。－－6、簡述手臂洗手消毒后為何還需戴消毒手套？

－－7、什么是BMI？如何測算及對營養(yǎng)狀態(tài)診斷的標準？－－8、包莖可能帶來那些危害？

－－9、低鈣血癥常見于那些疾?。颗R床表現(xiàn)？－－10簡述下肢動脈硬化閉塞癥的治療。

－－11乳腺癌的手術(shù)方式及各種手術(shù)方式的適應(yīng)癥。

－－12甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)及處理。－－13急性梗阻性化膿性膽管炎的非手術(shù)治療的措施有哪些？－－14簡述腕管綜合癥的主要臨床表現(xiàn)。－－15簡述直腸癌根治手術(shù)的原則。二、問答題：（選所報專業(yè)）（普通外科）

－－16、膽囊癌的Nevin分期以及手術(shù)方法

。

－－17、PPH的概念、原理、手術(shù)適應(yīng)癥及優(yōu)點。中山醫(yī)博士試題（95外科）1.水電解質(zhì)平衡

2.肝癌門靜脈轉(zhuǎn)移的臨床病理生理3.胃近端癌R2根治手術(shù)方法11、簡述腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥（10分）

12、簡述急性膽源性胰腺炎的治療（10分）

13、對腹痛病人進行診斷時，應(yīng)按什么程序進行急腹癥的鑒別診斷思考（10分）

202x中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科博士考題詳細記憶版一．必答題：（80分）

1.手術(shù)器械消毒方法應(yīng)該具有的條件。6.結(jié)直腸癌的高危人群有有哪些？7.感染性休克的治療原則8.輸血的并發(fā)癥

10.腸外營養(yǎng)的指征及禁忌癥11.MODS的常見外科病因

12.代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及診斷13.腹主動脈瘤的手術(shù)方式及注意事項二．選答題（20分）普通外科

13.試述胃癌的pTNM分期（1987）（8分）

14.試述分化型甲狀腺癌的首次手術(shù)方式及理由（7分）15.膽管炎性狹窄的治療原則（5分）必做題:

1.破傷風(fēng)的病原體特點，為預(yù)防破傷風(fēng)，早期治療有哪些？2.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期的水電解質(zhì)酸堿平衡有哪些？

3.腸內(nèi)營養(yǎng)同腸外營養(yǎng)比較，有哪些特點？4.腎積膿的概念？

5.骨折延遲愈合定義，原因，及x線表現(xiàn)？6.妊娠期急性闌尾炎的外科治療措施？

7.下肢靜脈曲張的手術(shù)方法有哪些？(手術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張的目的和方法)8.膽囊切除術(shù)后綜合癥的原因？

9.良性十二指腸瘀滯癥定義，原因，及鋇餐表現(xiàn)？10.閉合性腎損傷的外科手術(shù)指針？普外

肝內(nèi)膽管結(jié)石的分型，治療

胃癌根治術(shù)，根治術(shù)的分級方法，D2手術(shù)的范圍二、問答題（每題12分，共24分）

1．創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點是什么？2．試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的相關(guān)因素？8.器官移植后免疫移植劑最佳應(yīng)用方法9.腹膜炎的病因一、名詞解釋：1．膿毒癥（sepsis）：

2．缺血－再灌注損傷（ischemia-reperfusioninjury）4．齒狀線的解剖與臨床意義：5．肝臟couinaud分段法：

6．腸道細菌移位（bactrialtranslocation）：7．Calot三角與肝膽三角的含義：1．試述乳腺癌的TNM分期：2．試述肝臟移植的適應(yīng)證：

3．試述胃竇癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的順序及根治性切除時淋巴結(jié)清掃的要求范圍。4．試述原發(fā)性肝癌治療觀點與方法進展。

第一軍醫(yī)大學(xué)202x年博士入學(xué)考試試題普通外科1門脈高壓癥門靜脈血流動力學(xué)的變化機理,2瞳孔異常及意義開放性骨折救治原則

4休克的臨床表現(xiàn)及感染性休克的治療原則5刀刺傷所導(dǎo)氣胸均為開放性氣胸嗎?為什么?題型：名詞解釋（20分）；問答題（好像是5選四，共80分）1、燒傷補液原則

2、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及處理ARDS機制及處理5、肝門脈高壓的機制6、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移機制7、本專業(yè)研究最新進展

上海第二醫(yī)科大學(xué)博士考試試題普通外科202x年1、消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義血栓疾病的診治原則3、以乳腺癌為例，試述PTNM分期。

上海第二醫(yī)科大學(xué)博士考試試題普通外科202x年

名詞解釋：

1、Whipple三聯(lián)癥Whipple三聯(lián)征：①自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及其

精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作者；②發(fā)作時血糖低于2.78mmol/L；③口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。Whipple三聯(lián)征為典型的胰島素瘤表現(xiàn)。

2、Mizzi綜合癥（好像是膽囊壓迫膽總管）3、休克指數(shù)問答題：

1、輸血的并發(fā)癥及處理2、肝臟的應(yīng)用解剖

3、胃癌的綜合治療，熱療

4膽石癥的并發(fā)癥和處理（膽石癥的轉(zhuǎn)歸？）

上海第二醫(yī)科大學(xué)博士考試試題普通外科202x年

4.Hesselbach三角又稱腹股溝三角(inguinaltriangle),位于腹股溝區(qū)前下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。后面正對腹股溝內(nèi)側(cè)窩，前面正對腹股溝管淺環(huán)，是腹前壁的一個薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物若經(jīng)此三角突出達皮下稱直疝。

5.Raynaudsyndrome

1.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理、、、。

2．WTO規(guī)定的腫瘤三級預(yù)防止痛原則、、、。3．TPN并發(fā)癥主要有、、。4．組織修復(fù)過程分、、三過程。5．Buerger病可分為、、三期。

6．促進白細胞粘附、趨化的炎癥介質(zhì)有、、。三、問答題：5道：50分一必答題（15x2）

1試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義2溶血反應(yīng)的發(fā)病機理及病理變

二選答題（每人必選一題，但是不能選本專業(yè)試題，否則沒有分數(shù)10分/題）1胃癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑

2試述開放性骨折的處理原則（一）普外

一名詞解釋（4分/題）

1膿血癥2燒傷面積的中國9分法3systemicinflammatoryresponsesyndrome4肛管齒線5放線菌病二問答題

1原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（13分）3斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（15分）

1創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點是什么？

2試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的相關(guān)因素一名詞解釋（3分/題）

1直腸Dukes分期2Mirizzi綜合證3Wilson?。焊味範詈俗冃允且郧嗌倌隇橹鞯倪z傳性疾病，由銅代謝障礙引起。其特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍蛋白缺少和氨基酸尿癥。又名Wilson病4Child肝功能分級

1先天性膽管擴張癥的臨床特點和處理原則（15分）2短腸綜合征的病理生理和處理原則（10分）3上消化道出血的非常見原因和臨床特點(20分)4肝移植耐受的現(xiàn)代觀點及機制（10分）二問答題（5x6）

1滅菌與消毒有何區(qū)別？

2高鉀血癥的原因有哪些？如何診斷和處理？3簡述腸外營養(yǎng)有哪些常見的并發(fā)癥？如何處理？4簡述外科如何選擇和使用抗菌藥物？

5創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？?？圃囶}：普外

一名詞解釋（4x5）1壺腹周圍癌

2短腸綜合征短腸綜合征（shortbowelsyndromle）是指廣泛小腸切除（包括部分結(jié)腸切除）術(shù)后，殘留的功能性腸管不能維持病人營養(yǎng)需要的吸收不良綜合征，臨床以嚴重腹瀉，體重減輕、進行性營養(yǎng)不良和水，電解質(zhì)代謝紊亂為特征，影響機體發(fā)育，致死率較高。3無張力疝修補術(shù)4Mirizzi綜合征問答題（10x4）

1上消化道大出血惡毒診斷標準，常見原因有哪些？如何鑒別？2試述原發(fā)性肝癌治療方法的選擇3試述腸梗阻的病理和病理生理變化

4甲狀腺大部切除手術(shù)中要特別注意哪些問題甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)癥改良乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥mile手術(shù)適應(yīng)癥

病例分析：肝內(nèi)8.4cm包塊超聲示強光團為何病變1)休克的監(jiān)測及診斷

2)乳腺癌的淋巴結(jié)引流途徑3)甲狀腺大布切除術(shù)的術(shù)前檢查

4)肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則及方法5)尿道損傷的并發(fā)癥

6)ct發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位后還應(yīng)行哪些檢查7)肝癌的定性診斷？

8)孕期闌尾炎的診斷治療原則1)何謂腹部平片及其實用意義

7)急腹癥的x線診斷方法良惡性潰瘍的x線鑒別膽囊癌的ct表現(xiàn)

移頭癌的ct診斷及mri表現(xiàn)食管切除術(shù)的并發(fā)癥高鉀血癥的治療原則

乳腺良惡性病變的鉬靶x線表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則肝外傷的手術(shù)處理原則急性胰腺炎的病理生理改變

局灶性脂肪肝的ct表現(xiàn)及鑒別診斷胰島素瘤的mri表現(xiàn)

休克時加重心肌損傷的因素有那些腫瘤的外科治療有哪些方法

一個良好的腫瘤標志物應(yīng)該具有何特性，舉例說明結(jié)腸癌的早期診斷

梗阻性黃疸的檢查方法有哪些

肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理原則及治療方法1.肝硬化的ct表現(xiàn)急性胰腺炎的ct表現(xiàn)血管栓塞治療的適應(yīng)癥結(jié)腸癌的被灌腸表現(xiàn)

克隆是病的特征性影象學(xué)表現(xiàn)甲狀腺的血液供應(yīng)及淋巴匯流消化道個器官的血供匯流閣下間隙的分界及標志

右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)的不同點什么是不可切除的乳腺癌如何治療原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征禁忌癥

對于創(chuàng)傷病人的影響愈合的因素如何處理食管胃底靜脈曲張普破裂出血的特點惡性腫瘤的關(guān)鍵的生物學(xué)特性

2、甲亢手術(shù)治療與藥物治療和放射性碘治療相比的優(yōu)點5、膽囊息肉幫助確診的方法和手術(shù)指征感染性休克的診斷依據(jù)胰島素瘤的定性定位診斷

1.急性腹膜炎的診斷要點，保守治療原則，中轉(zhuǎn)開腹指證2.急性腸梗阻的分類，診斷注意事項

3.直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移特點，請你分析遠斷切除多少才能達到根治標準

4早期胃癌、微小胃癌、小胃癌概念，胃癌淋巴分組，胃竇癌的三站淋巴結(jié)各指的是什嬤5國內(nèi)外腫瘤免疫治療最新進展問答：

外科大題匯總

全身麻醉的并發(fā)癥18有那些手段可診斷支氣管癌19肺葉切除的并發(fā)癥19

簡述完全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及常見并發(fā)癥19乳腺癌行保留乳腺的手術(shù)的適應(yīng)癥和必要條件？19

從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腹部x線表現(xiàn)等列出至少十項對術(shù)前鑒別單純性和絞窄性腸梗阻有重要意義的指標，并簡要說明19

簡述急性闌尾炎的三種主要病因及四種病理類型20簡要說明急性闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥與處理原則20以胃竇癌為例，試述進展期胃癌的切除范圍和淋巴結(jié)清除范圍21胃大部切術(shù)后并發(fā)癥21

肝硬化門脈高壓癥的主要表現(xiàn)及治療原則（15分）21

30歲，女性，體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，由此可能有哪些后果？關(guān)于病人是否應(yīng)采取手術(shù)治療你如何向病人作出建議？22

簡述梗阻性黃疸的影像學(xué)檢查方法及選擇？？22試述重癥胰腺炎的治療原則：22試述胰腺癌的診斷程序。（可用簡圖表示）？？23胰腺癌的臨床表現(xiàn)和易感人群23

胰腺癌的四大特點是什么？（4分）簡述胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍？（8分）23根據(jù)部位說明泌尿系梗阻的原因錯誤！未定義書簽。簡述骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤的臨床特點？錯誤！未定義書簽。全身麻醉的并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：

嘔吐與誤吸：可引起窒息和吸入性肺炎。呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻最常見的原因是舌后墜及咽喉部積存分泌物；以及喉頭水腫和喉痙攣。完全梗阻時，出現(xiàn)鼻翼煽動和三凹征；舌后墜有鼾聲；積存分泌物時有水泡噪音，喉痙攣時吸氣有雞鳴。下呼吸道梗阻常因氣管、支氣管內(nèi)分泌物，特別是支氣管痙攣引起，多發(fā)生于有哮喘和COPD的病人。

急性肺不張：呼吸道梗阻是肺不張的最常見原因。

通氣不足：中樞及外周呼吸抑制，輔助呼吸通氣量不夠。循環(huán)系統(tǒng)：

低血壓：收縮壓低于80mmHg或下降超過基礎(chǔ)值的30%。最常見原因是麻醉過深、術(shù)中失血過多或手術(shù)刺激迷走神經(jīng)。

高血壓：舒張壓高于100mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%。通氣不足和二氧化碳潴留是圍手術(shù)期血壓升高最常見原因。心律失常

心跳驟停和心室纖顫：麻醉手術(shù)中最嚴重的意外事件。體溫異常

高熱：中心體溫[食管下段、膀胱、肺動脈]超過38度。警惕惡性高熱。低溫：中心體溫低于36度。中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

麻醉蘇醒延遲：全身麻醉后超過2小時仍不恢復(fù)，在排除昏迷后，可認定?；杳裕郝樽磉^程中各種原因使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生彌漫性缺氧或嚴重局灶性缺氧，排除了麻醉蘇醒延遲后，可診斷病人的意識喪失為昏迷。

有那些手段可診斷支氣管癌x線檢查和CT

痰細胞學(xué)-中心型；觀察+病理支氣管鏡-中心型；觀察+病理

縱隔鏡-明確是否有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中心型陽性率高，如陽性不適合手術(shù)。MRI-明確中心型肺癌和大血管的關(guān)系放射性核素肺掃描

經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查-周圍型肺癌；并發(fā)癥多轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查胸水檢查-開胸探查-

肺葉切除的并發(fā)癥

支氣管胸膜瘺：殘端閉合不良-感染、處理不當?shù)?；早期修補，晚期閉式引流頑固性含氣殘腔：大多無癥狀，密切觀察。膿胸

結(jié)核/腫瘤播散：

簡述完全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及常見并發(fā)癥基本適應(yīng)癥:胃腸道功能障礙或衰竭患者。

1.胃腸道梗阻:賁門癌,幽門梗阻,高位腸梗阻；2.胃腸道吸收面積不足:胃腸瘺,短腸綜合征。3.腸道廣泛炎癥性疾病(IBD):4.放療和大劑量化療:

5.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良合并臟器功能衰竭、嚴重感染、某些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者。常見并發(fā)癥：

機械性并發(fā)癥-穿刺置管的并發(fā)癥：氣胸、血胸、誤傷鎖骨下動脈、肺栓塞、靜脈炎、心律失常等；

感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管感染和營養(yǎng)液污染

代謝性并發(fā)癥：高/低血糖、非酮性高滲性昏迷、脂肪肝；高氯性代謝性酸中毒和高血氨癥、肝毒性反應(yīng)；重要營養(yǎng)物質(zhì)缺乏等。

其他并發(fā)癥：.膽汁淤積性膽囊炎、膽囊結(jié)石；膽汁滯留性肝炎；腸道細菌毒素移位等乳腺癌行保留乳腺的手術(shù)的適應(yīng)癥和必要條件？

腫瘤大??；乳方大??；腫瘤距乳頭的距離；單發(fā)病灶；無乳頭溢液；無放療禁忌癥；患者意愿

從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腹部x線表現(xiàn)等列出至少十項對術(shù)前鑒別單純性和絞窄性腸梗阻有重要意義的指標，并簡要說明發(fā)病腹脹嘔吐血便腸鳴音單純性腸梗阻較緩慢，以陣發(fā)性腹痛為主均勻全腹脹嘔吐主要為胃、腸內(nèi)容物無氣過水聲、金屬音絞窄性腸梗阻發(fā)病急，腹痛劇烈，為持續(xù)性絞痛不對稱，晚期出現(xiàn)麻痹時為全腹脹嘔吐早而頻繁，呈棕褐色或血性可有，尤其是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊時消失壓痛腹膜刺激征一般情況休克腹腔穿刺x線輕、部位不定無良好無陰性大跨度腸袢、階梯狀排列固定有壓痛、肌緊張、反跳痛中毒癥狀：脈快、發(fā)熱、白細胞高中毒性休克，進行性加重可見血性液體或炎性滲出液可見孤立、位置及形態(tài)不變的腸袢-假腫瘤征、咖啡豆征

簡述急性闌尾炎的三種主要病因及四種病理類型病因：

闌尾管腔梗阻：急性闌尾炎的最常見病因；闌尾管壁中淋巴濾泡增生及管腔中的糞石和結(jié)石，是引起闌尾管腔梗阻的兩大常見原因。

細菌入侵：梗阻后死腔中細菌繁殖，形成潰瘍，進入肌層造成缺血，最終造成梗塞和壞疽。病理類型

急性單純性闌尾炎：只限于粘膜和粘膜下層；外觀輕度腫脹，表面少許纖維素樣滲出。光鏡下各層均有水腫和中性粒浸潤，粘膜表面有小潰瘍。

急性化膿性闌尾炎：累計全層。闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋膿性滲出，形成局限性腹膜炎。光鏡下闌尾潰瘍深達肌層和漿膜層，有小膿腫和積膿，亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。常由單純性闌尾炎發(fā)展而來，癥狀和體征重。

壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死，呈暗紫色及黑色。腔內(nèi)積膿，壓力增高導(dǎo)致穿孔。穿孔過程較快，可引起急性彌漫性腹膜炎。屬重型闌尾炎，老人、兒童多見。闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時，過程較慢，闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，形成炎性腫塊。轉(zhuǎn)歸：

炎癥消退：單純性闌尾炎經(jīng)藥物治療后消退，大部分轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。

炎癥局限：化膿、壞疽或穿孔性闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹，炎癥局限，形成闌尾周圍膿腫?？股刂委熆晌眨^程緩慢。

炎癥擴散：闌尾嚴重，發(fā)展快，未予手術(shù)切除，又未能包裹局限，炎癥擴散可發(fā)展為-盆腔或髂窩膿腫、彌漫性腹膜炎、化膿性門脈炎、感染性休克等，需急診手術(shù)。簡要說明急性闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥與處理原則急性闌尾炎的并發(fā)癥：

腹腔膿腫：以闌尾周圍膿腫最常見，臨床可有麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。一經(jīng)診斷應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時切開引流。在治愈三個月左右擇期切除闌尾。

內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫未及時治療，可形成各種內(nèi)、外瘺。應(yīng)在x線鋇劑了解瘺管走行后，選擇合適方法。門靜脈炎：最嚴重并發(fā)癥。闌尾靜脈中感染性血栓上行至門脈，導(dǎo)致炎癥。臨床表現(xiàn)有寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。治療延誤可導(dǎo)致細菌性肝膿腫。治療中大劑量抗生素+及時手術(shù)切除闌尾和其他感染灶。闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥：

出血：闌尾系膜結(jié)扎線松脫。關(guān)鍵在于預(yù)防；一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。

切口感染：最常見。術(shù)后3天左右切口脹痛或跳痛、局部紅腫、壓痛明顯，體溫高。處理原則-先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，敞開引流；如位置深在，不能只滿足于皮下引流；引流同時，還應(yīng)剪除傷口內(nèi)的絲線頭等異物和定期換藥。

粘連性腸梗阻：較常見的遠期并發(fā)癥。早期手術(shù)，術(shù)后左側(cè)臥位，早期離床活動可預(yù)防。不全梗阻-抗感染+全身支持；完全梗阻-手術(shù)。闌尾殘端炎：殘端保留過長。應(yīng)再次手術(shù)切除。

糞瘺：如遠端無腸梗阻-換藥等非手術(shù)治療；如2-3個月仍不閉合，需手術(shù)治療。

以胃竇癌為例，試述進展期胃癌的切除范圍和淋巴結(jié)清除范圍

胃大部切除（近端或遠端）或全胃切除，切除范圍應(yīng)距離腫瘤邊緣5cm，切除胃75%以上，清除胃周第二站淋巴結(jié)，如果胃癌位于2端，則12指腸和食管分別切除3-4cm；切除大、小網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉和胰腺被膜。胃大部切術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后出血：包括腹腔內(nèi)出血和胃出血。多數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療可止血。

十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后24-48小時。突發(fā)右上腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及血白細胞增高。如在術(shù)后48小時內(nèi)，應(yīng)縫補+引流；在48小時后，應(yīng)放棄縫補，僅引流。

吻合口破裂或瘺：早期最嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)。發(fā)生彌漫性腹膜炎應(yīng)立即手術(shù)修補，否則胃腸減壓+腸外營養(yǎng)+引流+抗生素。

術(shù)后梗阻：包括輸入袢梗阻、吻合口梗阻及輸出袢梗阻。輸入袢梗阻又包括慢性不完全性輸入袢梗阻和急性完全性輸入袢梗阻，前者于飯后30分鐘突發(fā)噴射性嘔吐出不含食物的膽汁樣液，吐后癥狀消失；后者嘔吐不含膽汁，吐后不緩解。輸出袢梗阻嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi)容物。

術(shù)后急性膽囊炎：CCK分泌減少致膽汁潴留和腹腔感染。術(shù)后急性重癥胰腺炎

傾倒綜合征：進食后30分鐘內(nèi)。低血糖綜合征：餐后2-4小時。

堿性返流性胃炎：嘔吐膽汁樣液；上腹及胸骨后燒灼樣痛，進食加重，抑酸劑無效。吻合口潰瘍：空腸多見。

營養(yǎng)合并癥：體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。殘胃癌：胃良性病變行胃大部切除術(shù)5年后殘胃發(fā)生癌變。與吻合器有關(guān)的合并癥：出血、吻合口瘺和狹窄肝硬化門脈高壓癥的主要表現(xiàn)及治療原則（15分）

主要表現(xiàn)：脾大和脾亢、嘔血和黑便、腹水、靜脈交通支開放治療原則：

食管胃底靜脈曲張：

對沒有出血的病人，不做預(yù)防性手術(shù)，重點在護肝；

非手術(shù)治療：適應(yīng)癥-肝功能C級、不能確診的消化道大出血、手術(shù)前準備輸血

藥物：垂體后葉素（VP）、特利加壓素、生長抑素及其衍生物奧曲肽

氣囊壓迫術(shù)：壓迫總時間不超過24小時。用于藥物止血失敗，贏得時間。充胃囊-充食管囊-洗胃-放食管囊-放胃囊

內(nèi)鏡治療：有活動性出血-注射硬化劑；無活動性出血-皮圈套扎手術(shù)治療：適應(yīng)癥-對無黃疸和明顯腹水的病人（A、B級）、非手術(shù)治療24-48小時無效者分流手術(shù)：遠端脾腎V.分流術(shù)（Warrens術(shù)）[不切脾]、近端脾腎V.分流術(shù)[切脾]、側(cè)側(cè)門腔靜脈分流術(shù)、下腔靜脈-腸系膜上靜脈間橋式吻合術(shù)缺點是可引起肝性腦病和肝功能的進一步受損。

斷流手術(shù)：賁門周圍血管離斷術(shù)

食道靜脈曲張的手術(shù)選擇

肝功能手術(shù)方式123分流術(shù)分流術(shù)或斷流術(shù)斷流術(shù)TIPS：適用于肝功能較差或斷流、分流術(shù)治療失敗者，缺點是易發(fā)生狹窄和栓塞。血管栓塞術(shù)

脾大和脾亢：脾切除、脾A部分栓塞

頑固性腹水：腹腔、上下腔V.轉(zhuǎn)流術(shù)或TIPS

30歲，女性，體檢B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，由此可能有哪些后果？關(guān)于病人是否應(yīng)采取手術(shù)治療你如何向病人作出建議？

無癥狀膽囊結(jié)石的處理：由于膽囊結(jié)石病人隨時可能發(fā)生膽絞痛、急性膽囊炎、膽囊壞疽等并發(fā)癥，又由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)病密切相關(guān)，因此，無癥狀膽囊結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察，可每6個月到1年作B超檢查一次，根據(jù)其發(fā)展趨勢再決定治療方案。有下列情況應(yīng)及時手術(shù)：①口服膽囊造影劑不顯影②直徑超過2～3cm③合并糖尿?、芾夏耆撕托姆喂δ苷系K者。

簡述梗阻性黃疸的影像學(xué)檢查方法及選擇？？

超聲：探查肝內(nèi)、外膽管有無擴張可判斷膽道梗阻的部位及原因。無創(chuàng)簡易，價格便宜，準確率高，應(yīng)用廣泛。