兒科主治醫(yī)師考試試題（網(wǎng)友回憶版）（一）

兒科主治醫(yī)師考試試題（網(wǎng)友回憶版）（一）[單選題]1.小兒年齡分期中的新生兒期是指()。A.（江南博哥）從出生后到7dB.從出生后到14dC.從出生后到28dD.從出生后到滿(mǎn)月E.從出生后到30d參考答案：C參考解析：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿(mǎn)28天為止的4周稱(chēng)為新生兒期。出生不滿(mǎn)7天的階段稱(chēng)新生兒早期。新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)小兒開(kāi)始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高（約占嬰兒死亡率的1/2～2/3）。[單選題]2.小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指受精后()。A.最初2周B.最初4周C.最初6周D.最初8周E.最初10周參考答案：D參考解析：妊娠10周（受精后8周）內(nèi)的人胚稱(chēng)為胚胎。自妊娠11周（受精第9周）起稱(chēng)為胎兒。胎兒期從精子和卵細(xì)胞結(jié)合、新生命的開(kāi)始，直到小兒出生統(tǒng)稱(chēng)為胎兒期。臨床上將整個(gè)妊娠過(guò)程分為3個(gè)時(shí)期：①妊娠早期：從形成受精卵至不滿(mǎn)12周；②妊娠中期：自13周至未滿(mǎn)28周；③妊娠晚期：自滿(mǎn)28周至嬰兒出生。[單選題]4.Gesell發(fā)育量表適用年齡范圍為()。A.4周～2歲B.4周～3歲C.6周～2歲D.6周～4歲E.8周～4歲參考答案：B參考解析：Gesell發(fā)育量表適用于4周～3歲的嬰幼兒，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。[單選題]5.發(fā)生新生兒溶血病時(shí)，哪項(xiàng)是降低患兒血清膽紅素的主要方法？()A.輸注白蛋白B.使用磺胺異唑或磺胺苯吡唑C.盡早輸注50%葡萄糖液D.應(yīng)用光照療法E.肌注抗體IgG300μg參考答案：D參考解析：光照療法是見(jiàn)底血清非結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單而有效的方法，為目前應(yīng)用最多而簡(jiǎn)單有效的治療方法。A項(xiàng)，輸注白蛋白是減少膽紅素腦病的發(fā)生。BCE三項(xiàng)，不用于本病治療。[單選題]6.關(guān)于新生兒病理性黃疸，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？()A.生后2～3d出現(xiàn)，4～6d最重B.血清總膽紅素濃度＞221μmol/LC.血清結(jié)合膽紅素濃度＞26μmol/LD.血清膽紅素上升速度＞85μmol/LE.黃疸退而復(fù)現(xiàn)參考答案：A參考解析：病理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dL），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dL）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞3周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dL）。[單選題]7.極低出生體重兒是指初生1h內(nèi)()。A.體重不足1kgB.體重不足1.25kgC.體重不足1.5kgD.體重不足2kgE.體重不足2.5kg參考答案：C參考解析：低出生體重兒是指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g；極低出生體重兒是指出生體重不足1500g者；超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足1000g者；正常體重兒是指出生體重為2500～4000g的新生兒。[單選題]8.哪項(xiàng)提示低血鉀？()A.精神委靡B.心音亢進(jìn)、心率減慢C.皮膚彈性差D.腸鳴音消失、四肢張力低下E.呼吸深大參考答案：D參考解析：低血鉀可有如下癥狀：①神經(jīng)肌肉癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低，骨骼肌無(wú)力，出現(xiàn)活動(dòng)障礙，腱反射遲鈍或消失，若呼吸肌受累則呼吸變淺甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者則出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，重癥可致腸麻痹；②心血管癥狀：常伴心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生心室撲動(dòng)或顫動(dòng)、心跳驟停，偶可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖顯示ST段降低，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn)U波；③腎臟損害：長(zhǎng)期低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，對(duì)抗利尿激素（ADH）的反應(yīng)低下，濃縮功能降低，出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴、多飲，腎小管泌H＋和回吸收HCO3－p>增加，氯的回吸收減少，發(fā)生低鉀、低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。[單選題]9.男，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白約2個(gè)月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb80g/L，RBC3.6×108/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，外周血涂片見(jiàn)RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷為()。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C.維生素B6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血參考答案：B參考解析：根據(jù)Hb80g/L以及面色蒼白可診斷貧血。長(zhǎng)期牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食導(dǎo)致鐵攝入不足，易出現(xiàn)缺鐵。同時(shí)根據(jù)外周血涂片RBC大小不等，中心淡染可確定缺鐵性貧血的診斷。A項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血常伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。C項(xiàng)，維生素B6缺乏常伴皮膚損害。D項(xiàng)，再生障礙性貧血為三系減少。E項(xiàng)，珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳疾病，出生即可發(fā)生貧血。[單選題]10.男嬰，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，勉強(qiáng)扶坐，還不能獨(dú)坐。測(cè)量：頭圍41cm，前囟1cm×1cm。身高65cm，出牙1顆，腕部X線(xiàn)攝片示骨化中心2個(gè)，最可能的年齡是()。A.3～4個(gè)月B.5～6個(gè)月C.7～8個(gè)月D.8～9個(gè)月E.10～12個(gè)月參考答案：B參考解析：嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育：①抬頭：4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn)；②坐：6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住扶坐，8個(gè)月時(shí)開(kāi)始坐穩(wěn)；③匍匐、爬：8～9個(gè)月時(shí)可用雙上肢向前爬；④站、走、跳：11個(gè)月時(shí)可獨(dú)自站立片刻；15個(gè)月時(shí)可獨(dú)自走穩(wěn)；24個(gè)月時(shí)可雙足并跳；30個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)足跳1～2次。[單選題]11.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生時(shí)羊水污染Ⅱ度。生后2d起吮乳差，出現(xiàn)黃疸。有氣急，哭聲低，兩肺聞及濕啰音，心無(wú)雜音。最可能的診斷是()。A.新生兒肺出血B.新生兒肺炎C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息E.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓參考答案：B參考解析：根據(jù)胎膜早破、羊水污染Ⅱ度病史，氣急癥狀以及肺部聽(tīng)診可判斷為新生兒肺炎。A項(xiàng)，新生兒肺出血主要癥狀為咯血。C項(xiàng)，新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要癥狀為呼吸困難。D項(xiàng)，新生兒窒息出生時(shí)即可判斷。E項(xiàng)，根據(jù)“心無(wú)雜音”可排除持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。[單選題]12.女孩的青春期一般從()。A.8～20歲B.9～14歲C.10～18歲D.11～18歲E.15歲左右參考答案：D參考解析：青春期指的是從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。女孩一般從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲開(kāi)始到18～20歲，但個(gè)體差異較大，也有種族的差異。[單選題]13.人體每天所需的能量大約有多少來(lái)自蛋白質(zhì)？()A.8%B.10%～15%C.16%～20%D.21%～25%E.＞5%參考答案：B參考解析：蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的能量占總能量的10%～15%。蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，也是保證各種生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。[單選題]14.生后10h新生兒，外周血WBC22×109/L，N65%，L35%，幼稚粒細(xì)胞偶見(jiàn)，提示該新生兒為()。A.體內(nèi)有感染灶B.正常C.白血病D.類(lèi)白血病反應(yīng)E.骨髓外造血參考答案：B參考解析：正常新生兒初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為15×109～20×109/L，生后6～12小時(shí)達(dá)21×109～28×109/L，然后逐漸下降，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30，初生兒末梢血液中可出現(xiàn)少量幼稚中性粒細(xì)胞，但在數(shù)日內(nèi)即消失。[單選題]15.糖尿病母親的新生兒易發(fā)生低血糖癥多是()。A.先天性垂體功能不全B.胰高血糖素缺乏C.胰島素產(chǎn)量較高D.皮質(zhì)醇缺乏E.先天性氨基酸缺陷參考答案：C參考解析：因母親糖尿病，胎兒在宮內(nèi)呈高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷，而胎兒胰島素產(chǎn)量不降低，從而出現(xiàn)低血糖癥。[單選題]16.小兒體格測(cè)量指標(biāo)中，最能反映營(yíng)養(yǎng)狀況的是()。A.身長(zhǎng)B.胸圍C.體重D.頭圍E.上臂圍參考答案：C參考解析：體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重易于準(zhǔn)確測(cè)量，是反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。[單選題]17.新生兒，10d，發(fā)熱，牙齦腫脹，溢膿3d，有挑刺牙齦“上皮珠”史，血培養(yǎng)“產(chǎn)氣莢膜梭菌”生長(zhǎng)。首選的抗菌藥物是()。A.甲硝唑B.青霉素C.慶大霉素D.氨芐青霉素E.頭孢氨噻肟參考答案：A參考解析：菌血癥來(lái)源于口腔，口腔內(nèi)厭氧菌較多，厭氧菌首選甲硝唑治療。[單選題]18.新生兒，7d，1minApgar7分，反應(yīng)差，吃奶減少3d，抽搐1d，T37.5℃，面色略青灰，雙目凝視。四肢肌張力、反射略亢進(jìn)，C反應(yīng)蛋白增高，ESR：30mm/h。該患兒診斷最可能是()。A.低血糖癥B.低血鈣癥C.敗血癥D.敗血癥合并化腦E.缺氧缺血性腦病參考答案：D參考解析：精神食欲欠佳、哭聲減弱、面色不好、體溫異常等表現(xiàn)提示新生兒敗血癥，雙目凝視。四肢肌張力、反射略亢進(jìn)則提示有腦膜炎，因此為敗血癥合并化腦。A項(xiàng)，低血糖癥無(wú)體溫升高以及神經(jīng)系統(tǒng)改變。B項(xiàng)，低血鈣癥主要癥狀為抽搐。C項(xiàng)，敗血癥無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)改變。E項(xiàng)，1minApgar7分可排除缺氧缺血性腦病。[單選題]19.新生兒，孕36周分娩，出生體重2100g，少量母乳加米湯喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，測(cè)膽紅素為220μmol/L，大便黃，尿黃。一般吮奶好，觀(guān)察黃疸至第3周末漸減退?？紤]為()。A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.敗血癥E.先天性膽道閉鎖參考答案：B參考解析：根據(jù)生理性黃疸的特點(diǎn)：①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dL）。④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dL）。[單選題]20.關(guān)于新生兒肺透明膜病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.胎齡愈小，發(fā)病率愈高B.多見(jiàn)于早產(chǎn)兒C.生后6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀D.X線(xiàn)胸片可見(jiàn)肺氣腫E.進(jìn)行性呼吸困難和青紫參考答案：D參考解析：新生兒肺透明膜病，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征，無(wú)肺氣腫表現(xiàn)。[單選題]21.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎并發(fā)敗血癥時(shí)，病原菌何種最常見(jiàn)？()A.鏈球菌B.克雷伯桿菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌E.厭氧菌參考答案：D參考解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎并發(fā)敗血癥時(shí)，感染病原可為腸內(nèi)過(guò)度繁殖的菌群，如大腸桿菌。[單選題]22.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病，下面哪項(xiàng)不正確？()A.足月兒發(fā)病多B.低體重兒發(fā)病多C.早產(chǎn)兒發(fā)病多D.窒息新生兒多E.高滲乳汁喂養(yǎng)兒多參考答案：A參考解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線(xiàn)平片以動(dòng)力性腸梗阻、腸壁積氣和門(mén)靜脈積氣為特征。病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特征。早產(chǎn)兒及極低出生體重兒多見(jiàn)。[單選題]23.新生兒嘔吐的常見(jiàn)原因不包括()。A.食管閉鎖B.胃旋轉(zhuǎn)不良C.嘔吐羊水D.腸套疊E.巨結(jié)腸參考答案：D參考解析：嘔吐發(fā)病年齡與疾病的關(guān)系：①出生后24～48小時(shí)內(nèi)：首先考慮羊水吞入、顱內(nèi)出血、先天性消化道發(fā)育畸形。②嬰兒時(shí)期：應(yīng)考慮喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、幽門(mén)痙攣、腸套疊、感染和敗血癥中毒狀態(tài)、腦神經(jīng)疾病、食管裂孔疝等。③幼兒時(shí)期：除嬰兒期常見(jiàn)的原因外，還有賁門(mén)痙攣癥、藥物中毒等。④學(xué)齡前及學(xué)齡兒童期：應(yīng)考慮感染性疾病、急腹癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、再發(fā)性嘔吐、腸蛔蟲(chóng)癥、代謝性疾病、各種中毒等。D項(xiàng)，腸套疊常發(fā)生于嬰兒時(shí)期，而不是新生兒期。[單選題]24.新生兒血?dú)夥治稣Ｖ堤攸c(diǎn)是()。A.過(guò)度通氣，相對(duì)性呼吸性堿中毒，血氧偏低B.過(guò)度通氣，相對(duì)性代謝性酸中毒，血氧偏低C.過(guò)度通氣，相對(duì)性代謝性堿中毒，血氧偏低D.過(guò)度通氣，相對(duì)性呼吸性酸中毒，血氧偏高E.過(guò)度通氣，混合性酸中毒，血氧偏低參考答案：B參考解析：新生兒呼吸頻率較快，足月兒生后第一小時(shí)內(nèi)呼吸頻率可達(dá)60～80次/分，1小時(shí)候降至40～50次/分，因此呈現(xiàn)過(guò)度通氣狀態(tài)，相對(duì)性代謝性酸中毒，血氧偏低。[單選題]25.嬰兒扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重的月齡為()。A.3～4個(gè)月B.5～6個(gè)月C.7～8個(gè)月D.9個(gè)月E.10個(gè)月參考答案：B參考解析：嬰兒5個(gè)月時(shí)，兩手可各握一玩具，扶腋下能站直，能喃喃地發(fā)出單詞音節(jié)，能辨別人聲，望鏡中人笑。[單選題]26.用腋表測(cè)量人的體溫，低熱的標(biāo)準(zhǔn)是()。A.37.5～38℃B.37.4～37.8℃C.37～37.3℃D.38～39℃E.以上都不是參考答案：A參考解析：體溫分度：低熱37.5～38℃，中度發(fā)熱38.1～39℃，高熱39.1～41℃，超高熱41℃以上。[單選題]27.造成新生兒破傷風(fēng)死亡的主要并發(fā)癥是()。A.硬腫癥B.敗血癥C.臍炎D.肺炎E.心力衰竭參考答案：D參考解析：新生兒破傷風(fēng)病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥，這是導(dǎo)致死亡的主要原因。其中肺炎是造成新生兒破傷風(fēng)死亡的主要并發(fā)癥。[單選題]28.重度脫水的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。A.失水量為50～100mL/kgB.口腔黏膜極干燥C.尿量極少或無(wú)尿D.眼窩和前囟深凹E.四肢厥冷參考答案：A參考解析：重度脫水的臨床特點(diǎn)為：失水量為體重的10%以上（100～120mL/kg），呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前囟深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無(wú)尿等。[單選題]29.腹瀉患兒宜喂養(yǎng)半脫脂牛奶。經(jīng)上述喂養(yǎng)后腹瀉已止，但母乳分泌量減少，嬰兒體重減輕1kg，為了促使體重上升，除繼續(xù)哺母乳外可加()。A.米粉B.鮮牛奶C.配方奶D.蛋白奶E.豆?jié){參考答案：D參考解析：盡可能選擇高蛋白高熱能的食物可促進(jìn)正氮平衡，正氮平衡和促進(jìn)體重上升，蛋白奶中含蛋白較多。[單選題]30.測(cè)量小兒血壓時(shí)的袖帶寬度應(yīng)為()。A.上臂長(zhǎng)度的4/5B.上臂長(zhǎng)度的2/3C.上臂長(zhǎng)度的1/2D.上臂長(zhǎng)度的1/3E.上臂長(zhǎng)度的1/4參考答案：B參考解析：血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3，過(guò)寬者測(cè)得血壓值較實(shí)際為低，過(guò)窄者則較實(shí)際為高。[單選題]31.高血壓伴腎功能不全時(shí)應(yīng)用哪種藥物要特別謹(jǐn)慎？()A.氨氯地平（絡(luò)活喜）B.肼苯噠嗪C.利血平D.硝普鈉E.安體舒通參考答案：E參考解析：安體舒通屬于保鉀利尿藥，當(dāng)高血壓伴腎功能不全時(shí)使用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。[單選題]32.咯血是指血液不來(lái)自哪個(gè)部位？()A.鼻腔B.氣管C.支氣管D.細(xì)支氣管E.肺組織參考答案：A參考解析：咯血是指喉部以下氣管、支氣管或肺組織出血經(jīng)口腔咯出的現(xiàn)象。[單選題]33.哪種疾病不會(huì)發(fā)生急性淋巴結(jié)腫大？()A.麻疹B.X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.血清病E.立克次體感染參考答案：B參考解析：X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥為X-連鎖隱性遺傳病，是由于人類(lèi)B細(xì)胞系列發(fā)育障礙引起的原發(fā)性免疫缺陷病。在出生4～6個(gè)月以后，來(lái)自母體的免疫球蛋白G（IgG）的保護(hù)作用消失，開(kāi)始反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染?；純毫馨徒Y(jié)發(fā)育不良，扁桃體小或缺如，雖反復(fù)發(fā)生感染，但淋巴結(jié)及脾臟均不腫大。[單選題]34.男，6歲，因發(fā)熱、反復(fù)抽搐5年，診斷復(fù)雜型高熱驚厥，不應(yīng)有哪種情況？()A.持續(xù)抽搐40minB.體溫38.2℃即出現(xiàn)抽搐C.1d內(nèi)抽搐多次D.腦電圖見(jiàn)高峰節(jié)律紊亂E.發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常參考答案：D參考解析：復(fù)雜性熱性驚厥的特征：發(fā)病年齡小于3個(gè)月或大于6歲，驚厥發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)以后，發(fā)作時(shí)體溫低于38～38.5℃，驚厥類(lèi)型為限局性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間超過(guò)10～15分鐘，或一次發(fā)熱性疾病過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥發(fā)作，發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常。[單選題]35.男，7歲，數(shù)周來(lái)大便帶鮮血，量少。血附于正常糞便之上。應(yīng)首選的檢查是()。A.大便常規(guī)鏡檢B.肛門(mén)直腸指檢及肛鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡D.結(jié)腸鏡E.鋇灌腸參考答案：B參考解析：“大便帶鮮血，量少。血附于正常糞便之上”，說(shuō)明病變部位離肛門(mén)比較近，因此選擇肛門(mén)直腸指檢及肛鏡檢查。[單選題]36.年長(zhǎng)兒的空腹痛和夜間上腹痛常見(jiàn)()。A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：B參考解析：B項(xiàng)，十二指腸球部潰瘍?yōu)榭崭雇春鸵归g上腹痛。A項(xiàng)，胃潰瘍?yōu)檫M(jìn)食后痛。C項(xiàng)，胰腺炎為中左上腹補(bǔ)疼痛，進(jìn)食后疼痛加重。D項(xiàng)，膽囊炎為陣發(fā)性絞痛。E項(xiàng)，潰瘍性結(jié)腸炎為反復(fù)發(fā)作的腹瀉伴腹痛里急后重。[單選題]37.黏液血便，右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？()A.胃腸鋇餐透視B.灌腸氣鋇雙重造影C.CTD.B超E.乙狀結(jié)腸鏡檢查參考答案：B參考解析：根據(jù)癥狀可診斷為腸套疊，腸套疊首選檢查為灌腸氣鋇雙重造影，此既可以作為一種檢查手段，也可以作為一種治療手段，當(dāng)鋇劑到達(dá)套疊部位時(shí)可表現(xiàn)為充盈缺損，呈現(xiàn)杯口狀或鉗狀。[單選題]38.3～6個(gè)月的佝僂病患兒，多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是()。A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形參考答案：D參考解析：骨骼系統(tǒng)隨不同年齡有不同的改變：①頭部：顱骨軟化最多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，方顱多見(jiàn)于7～8個(gè)月以上的患兒，嚴(yán)重時(shí)成鞍狀、十字狀顱骨，前囟增大，且閉合延遲；②胸部：胸廓畸形多見(jiàn)于1周歲左右的患兒，如肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手鐲、腳鐲多見(jiàn)于6個(gè)月以上的小兒；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可見(jiàn)于小兒開(kāi)始行走后，下肢負(fù)重而引起。[單選題]39.北方地區(qū)小兒維生素D缺乏性佝僂病最主要的病因是()。A.食物中維生素D含量不足B.日光照射不足C.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，需要量多D.食物中鈣磷含量少E.疾病或藥物的影響參考答案：B參考解析：機(jī)體所需的維生素D主要來(lái)源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線(xiàn)的照射變?yōu)槟懝腔技磧?nèi)源性維生素D3。北方日照時(shí)間短，所以常常導(dǎo)致維生素D缺乏。[單選題]40.何種細(xì)菌不會(huì)引起侵襲性腸炎？()A.致病性大腸桿菌B.沙門(mén)菌屬C.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌D.志賀菌E.鼠傷寒沙門(mén)菌參考答案：A參考解析：侵襲性腸炎：由侵襲性細(xì)菌所致，如志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、侵襲性大腸桿菌、鼠傷寒沙門(mén)菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、滲出、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍等病變而排出含大量紅、白細(xì)胞的糞便。[單選題]41.哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法？()A.血培養(yǎng)B.13C尿素呼吸試驗(yàn)C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌E.糞便Hp抗原檢測(cè)參考答案：A參考解析：幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)方法有Hp培養(yǎng)、形態(tài)學(xué)檢查、快速尿素酶試驗(yàn)、基因診斷、血清學(xué)檢查、胃竇黏膜組織切片銀染色查菌、13C呼氣試驗(yàn)以及糞便測(cè)定Hp抗原。[單選題]42.男，12歲，昨晚曾吃海蝦等食物，今晨開(kāi)始發(fā)熱，腹瀉，初為水樣便，繼而黏液膿血便，每次腹瀉前均有腹痛。嘔吐2次，T39℃，大便鏡檢WBC10～15個(gè)/HP，RBC4～8個(gè)/HP。吞噬細(xì)胞1～2個(gè)/HP。最可能的診斷是()。A.嗜鹽菌腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.急性腸炎D.沙門(mén)菌感染E.大腸桿菌腸炎參考答案：B參考解析：曾吃海蝦等食物，有痢疾接觸史，發(fā)熱，腹瀉，黏液膿血便，伴腹痛、嘔吐，大便鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞，最可能為急性細(xì)菌性痢疾。A項(xiàng)，嗜鹽菌腸炎大便為洗肉水樣或血水樣，常有集體傾向。C項(xiàng)，急性腸炎無(wú)黏液膿血便。D項(xiàng)，沙門(mén)菌感染多為水樣便，伴畏寒、寒戰(zhàn)。E項(xiàng)，大腸桿菌腸炎大便鏡檢一般無(wú)大量紅、白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。[單選題]43.男，4個(gè)月，因腹瀉、嘔吐3d而入院。檢查：神委，皮膚彈性差，口唇干，前囟略凹，心率120次/min，心肺（－），腹軟。需快速靜脈滴入等滲液擴(kuò)容，應(yīng)選擇哪種溶液？()A.0.3%氯化鉀B.3%氯化鈉C.11.2%乳酸鈉D.10%葡萄糖E.2:1等張含鈉液參考答案：E參考解析：因需等滲液擴(kuò)容，2:1等張含鈉液為等滲液。A項(xiàng)，氯化鉀用于補(bǔ)充鉀，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握稀釋濃度，不可直接靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而死亡。B項(xiàng)，3%氯化鈉用于糾正低鈉血癥。C項(xiàng)，11.2%乳酸鈉稀釋6倍后為等張液。D項(xiàng)，10%葡萄糖為高滲液。[單選題]44.男，5個(gè)月，經(jīng)常吐奶，24h食管pH監(jiān)測(cè)診斷為胃食管反流，治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.胃腸促動(dòng)力藥B.胃黏膜保護(hù)藥C.延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間D.喂較稠厚奶E.喂奶后保持頭高體位參考答案：C參考解析：胃食管反流應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，縮短喂養(yǎng)間隔時(shí)間，以60～90分鐘為宜。[單選題]45.男，6歲，2年前發(fā)熱伴腹瀉。右下肢不能行走，經(jīng)治療后熱退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ級(jí)，右足下垂，診斷為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。其脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期的主要特征為()。A.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)消失，低熱B.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)消失，不發(fā)熱C.對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)障礙，高熱D.不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)存在，有發(fā)熱E.上行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，感覺(jué)存在，不發(fā)熱參考答案：D參考解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，右側(cè)下肢遲緩性癱瘓，為不對(duì)稱(chēng)性，脊髓灰質(zhì)炎為前角細(xì)胞受損，故感覺(jué)存在，有發(fā)熱。[單選題]46.男，8個(gè)月，腹瀉3d，大便蛋花湯樣、霉臭帶黏液、無(wú)膿血，7h無(wú)尿，四肢厥冷，測(cè)血鈉129mmol/L，首批補(bǔ)液選何種液體？()A.生理鹽水B.2:1等張含鈉液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液E.1/3張含鈉液參考答案：B參考解析：患兒7h無(wú)尿，四肢厥冷，為重度脫水，首選2:1等張含鈉液20mL/kg，于30～40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量。[單選題]47.女，10個(gè)月，腹瀉3d，精神委靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得HCO3－12mmol/L，血鈉136mmol/L，第1天輸液應(yīng)選用下列哪種混合液？（按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配置）()。A.3:3:1液B.2:3:1液C.4:3:2液D.2:2:1液E.2:6:1液參考答案：B參考解析：患兒腹瀉3d，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，為脫水表現(xiàn)，血鈉136mmol/L，為等滲性脫水，等滲性脫水補(bǔ)液用1/2張含鈉液，按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配置2:3:1液為1/2張含鈉液。[單選題]48.女，11個(gè)月，因腹瀉3d入院。大便每天10次左右，為稀水狀，起病后有發(fā)熱，39℃左右（肛溫），今起煩躁，哭吵。面色紅，口唇及舌干燥而煩渴，估計(jì)其情況為()。A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.無(wú)脫水E.接近休克狀態(tài)參考答案：C參考解析：高滲性脫水在失水量相等的情況下，其脫水癥狀比其他兩種類(lèi)型輕，循環(huán)障礙癥狀也不明顯，但由于細(xì)胞外液滲透壓增高和細(xì)胞內(nèi)脫水，患兒呈現(xiàn)黏膜和皮膚干燥、煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥。低滲性脫水其脫水癥狀比其他兩種類(lèi)型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。等滲性脫水則主要表現(xiàn)為不同程度的循環(huán)障礙癥狀。[單選題]49.女，6個(gè)月，腹瀉3d，中度脫水伴酸中毒，經(jīng)液體療法10h后有尿，但精神委靡，呼吸較前變淺，心率160次/min，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉135mmol/L，應(yīng)考慮為()。A.高鉀血癥B.低鎂血癥C.低鈉性腦水腫D.低鉀血癥E.低鈣血癥參考答案：D參考解析：脫水伴酸中毒糾正后易發(fā)生低鉀血癥，且患兒精神委靡，呼吸較前變淺，心率160次/min，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，符合低鉀癥狀，一般應(yīng)在脫水及酸中毒糾正時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。[單選題]50.女，8歲，近2年經(jīng)常上腹隱痛，腹脹，晨起惡心，有時(shí)嘔吐，食納少，其父近期纖維胃鏡檢查診為淺表胃炎、Hp（＋），該患兒應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)檢查？()A.肝功能B.大便找蟲(chóng)卵C.上消化道鋇餐造影D.纖維胃鏡＋胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)E.胃電圖參考答案：D參考解析：患兒近2年上腹隱痛，腹脹，惡心，嘔吐，食納少，由于其父近期診為淺表胃炎、Hp（＋），懷疑患兒為胃炎伴Hp感染，首選纖維胃鏡＋胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)明確胃部情況以及是否有Hp感染。[單選題]51.嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來(lái)尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差?？紤]脫水程度最可能是()。A.輕度脫水B.輕～中度脫水C.中～重度脫水D.重度脫水E.不顯性脫水參考答案：C參考解析：輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，略煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，尿量稍減少。中度脫水表現(xiàn)為精神較萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，尿量明顯減少。重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，尿極少或無(wú)尿。該病例表現(xiàn)為半天來(lái)尿少、煩渴，眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差，最可能為中～重度脫水。[單選題]52.胃食管反流的檢測(cè)方法不包括()。A.食管鋇餐造影B.胸部X線(xiàn)片C.食管測(cè)壓D.食管pH監(jiān)測(cè)E.食管同位素掃描參考答案：B參考解析：胃食管反流的檢測(cè)方法包括：食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、食管鏡檢查、同位素掃描、食管pH值監(jiān)測(cè)、食管腔內(nèi)阻抗測(cè)定。胸部X線(xiàn)片對(duì)胃食管成像效果不良，不用于胃食管反流的檢測(cè)。[單選題]53.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.輕癥不需要另給堿性液B.碳酸氫鈉為首選藥物C.重度酸中毒未能測(cè)血?dú)鈺r(shí)，給予1.4%碳酸氫鈉5mL/kgD.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算E.先給總需要量的1/2參考答案：C參考解析：代謝性酸中毒一般輕度者不用堿性藥，以免鈉、水進(jìn)一步潴留。重度或伴發(fā)高鉀血癥時(shí)需予以糾正。一般首選5%碳酸氫鈉5mL/kg靜滴。堿性溶液需要量可按公式計(jì)算，一般可首次補(bǔ)給1/2計(jì)算量，密切觀(guān)察病情，復(fù)查血?dú)夥治?，隨時(shí)調(diào)整劑量，以免補(bǔ)堿過(guò)量而致堿中毒。[單選題]54.嬰兒腹瀉重型和輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是()。A.有發(fā)熱、嘔吐B.每日大便次數(shù)超過(guò)10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便有黏液、腥臭E.大便鏡檢有大量脂肪滴參考答案：C參考解析：嬰兒腹瀉輕型主要變現(xiàn)為胃腸道癥狀而無(wú)明顯全身癥狀。重型除較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡。[單選題]55.嬰幼兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是()。A.諾沃克病毒B.致病性大腸桿菌C.真菌D.輪狀病毒E.寄生蟲(chóng)參考答案：D參考解析：嬰幼兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體是輪狀病毒，輪狀病毒是我國(guó)北方地區(qū)秋冬季4，小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原。多見(jiàn)于6～24個(gè)月小兒。潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐，大便黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般病程3～8天，為自限性過(guò)程。[單選題]56.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.胃脫落細(xì)胞檢查E.上消化道X線(xiàn)鋇餐造影參考答案：C參考解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是胃炎最有價(jià)值的、安全、可靠的診斷措施?？芍苯佑^(guān)察胃黏膜病變，并取病變組織行病理學(xué)檢查。胃鏡所見(jiàn)有黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血，有時(shí)尚可見(jiàn)膿性分泌物覆蓋。[單選題]57.中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹瀉時(shí)，哪項(xiàng)表現(xiàn)不易出現(xiàn)？()A.酸中毒B.低鉀血癥C.高滲性脫水D.出現(xiàn)循環(huán)衰竭E.低鈣血癥參考答案：C參考解析：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上Na＋-K＋-ATP酶的運(yùn)轉(zhuǎn)，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)低滲性脫水、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和低鎂血癥，不易出現(xiàn)高滲性脫水。[單選題]58.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的病因，哪項(xiàng)不正確？()A.原發(fā)或繼發(fā)的免疫缺陷病B.微量元素缺乏C.先天性畸形如氣管軟化、肺發(fā)育不良D.肺動(dòng)脈狹窄E.慢性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎參考答案：D參考解析：反復(fù)呼吸道感染的原因有以下方面：①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥；②微量元素缺乏；③先天性畸形包括先天性纖毛運(yùn)動(dòng)不良、先天性會(huì)厭吞咽功能不全癥、先天肺發(fā)育不良、先天性肺囊腫、先天性氣管軟化等；④慢性病灶，如慢性副鼻竇炎、扁桃體炎、支氣管擴(kuò)張癥等；⑤其他：營(yíng)養(yǎng)不良如蛋白質(zhì)異常丟失的腎病、腸炎，皮膚損傷，脾切除等；⑥環(huán)境因素：環(huán)境污染、被動(dòng)吸煙、居室內(nèi)過(guò)度裝修的有害物質(zhì)可刺激氣道黏膜，削弱抵抗力，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。[單選題]59.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、憋氣。首先應(yīng)考慮()。A.肺炎加重B.心力衰竭C.膿氣胸D.肺部多發(fā)的小膿腫E.化膿性胸膜炎參考答案：C參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸，突然出現(xiàn)呼吸困難、憋氣應(yīng)首先考慮膿氣胸。[單選題]60.男，10個(gè)月，因發(fā)熱2d，右耳流膿1d，臨床診斷急性化膿性中耳炎，從解剖特點(diǎn)來(lái)看，哪項(xiàng)不正確？()A.咽鼓管短B.咽鼓管寬C.咽鼓管平直D.咽鼓管細(xì)直E.經(jīng)常發(fā)生咽炎參考答案：D參考解析：中耳炎因咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。[單選題]61.男，2歲，發(fā)熱、咳嗽2d，喘息1d住院，查體雙肺可聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，其余檢查正常，重要的檢查是()。A.WBC及分類(lèi)B.血培養(yǎng)C.血清病毒抗體D.詢(xún)問(wèn)既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史E.痰液檢查參考答案：D參考解析：患兒咳嗽、喘息，雙肺可聞及呼氣性喘鳴音和中等水泡音，懷疑為哮喘，由于哮喘有反復(fù)發(fā)作的特征，故詢(xún)問(wèn)既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史為重要的檢查。[單選題]62.男，6個(gè)月，因咳嗽2d，突然發(fā)憋，伴發(fā)熱而來(lái)診，查體T38℃，營(yíng)養(yǎng)好，氣促，口周青，咽紅，兩肺滿(mǎn)布喘鳴音，偶聞濕啰音，心率180次/min，律整，肝肋下1cm，質(zhì)軟，正確診斷是()。A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管炎D.支氣管肺炎合并心衰E.喘息性支氣管炎參考答案：A參考解析：患兒咳嗽、發(fā)憋伴低到中度發(fā)熱，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，為毛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)。BD兩項(xiàng)，支氣管肺炎發(fā)熱溫度較高，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音?；純盒穆孰m快但律整，且無(wú)肝脾腫大，可排除心衰。CE兩項(xiàng)，支氣管炎為明顯的咳嗽、咳痰，發(fā)作時(shí)可在背部或雙肺底聽(tīng)到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。[單選題]63.男，6歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2g，痰中帶血絲1個(gè)月。右肺底部固定粗、中性濕啰音，咳痰后可消失。最可能的診斷是()。A.支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.肺動(dòng)靜脈瘺E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥參考答案：B參考解析：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，痰中帶血，肺底部有固定的粗、中性濕啰音，咳痰后可消失，最可能為支氣管擴(kuò)張。A項(xiàng)，支氣管炎一般無(wú)咯血。C項(xiàng)，肺膿腫一般不會(huì)反復(fù)發(fā)作，咳痰后濕啰音不消失。D項(xiàng)，肺動(dòng)靜脈瘺主要表現(xiàn)為發(fā)紺、杵狀指、氣短、乏力、咯血。E項(xiàng)，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥以咯血為特征，患兒貧血，面色蒼白，約50%病例有肝脾大。[單選題]64.男，8歲，因肢體無(wú)力10d就診，病前曾有“上呼吸道感染史”，查體：神志清，心肺腹無(wú)異常，腦神經(jīng)檢查無(wú)異常，雙上肢肌力Ⅳ級(jí)，雙下肢肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，腱反射消失，深淺感覺(jué)存在，巴氏征（－）。腦脊液壓力正常，WBC10×109/L，蛋白1.5g/L，糖4.0mmol/L，該患兒的診斷應(yīng)為()。A.急性感染性多神經(jīng)根炎B.急性脊髓炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.病毒性腦炎E.化膿性腦膜炎參考答案：A參考解析：起病前有前驅(qū)感染史，對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，下肢重于上肢，診斷應(yīng)為急性感染性多神經(jīng)根炎。B項(xiàng)，急性脊髓炎表現(xiàn)為神經(jīng)根痛及病變節(jié)段束帶感等。C項(xiàng)，脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)的弛緩性癱瘓。DE兩項(xiàng)，應(yīng)有腦脊液壓力增高，巴氏征陽(yáng)性等表現(xiàn)，其中化膿性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)及糖應(yīng)減少。[單選題]65.女，1歲，體重7kg，反復(fù)患肺炎3次，體檢時(shí)無(wú)發(fā)紺、杵狀指，于胸骨左緣聞及粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)，應(yīng)考慮()。A.右向左分流型先心病B.左向右分流型先心病C.無(wú)分流型先心病D.風(fēng)濕性心臟病E.雜音可能是無(wú)害性的參考答案：B參考解析：患兒1歲，反復(fù)患肺炎，無(wú)發(fā)紺、杵狀指，胸骨左緣聞及粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)，考慮室間隔缺損，為左向右分流型先心病。[單選題]66.如肺炎病人用2d抗生素后，呼吸困難加重，煩躁甚，右肺呼吸音減弱，中下肺叩診發(fā)濁，上部叩診過(guò)清音。血PaO29.3kP，PaCO27.5kP，此時(shí)最重要的治療措施應(yīng)該是()。A.抗生素加大劑量B.加大吸氧C.胸膜穿刺抽膿抽氣D.靜推地西泮E.呼吸機(jī)輔助治療參考答案：C參考解析：肺炎患者突然呼吸困難加重，右肺呼吸音減弱，中下肺叩診發(fā)濁，上部叩診過(guò)清音，表示繼發(fā)膿氣胸，首先應(yīng)胸膜穿刺抽膿抽氣，緩解呼吸困難，控制感染。[單選題]67.先天性喉喘鳴發(fā)病的主要原因是()。A.感染B.肌肉發(fā)育不良C.血管環(huán)壓迫D.軟骨組織軟化E.鈣缺乏參考答案：D參考解析：先天性喉喘鳴因喉軟骨軟化，吸氣時(shí)，會(huì)厭軟骨兩側(cè)向后向內(nèi)蜷曲，與喉頭接觸。杓會(huì)厭皺襞及杓狀軟骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，發(fā)生呼吸困難。[單選題]68.現(xiàn)公認(rèn)支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制是()。A.慢性氣道炎癥B.單純平滑肌痙攣C.單純遺傳因素引起D.單純環(huán)境因素引起E.單純過(guò)敏因素參考答案：A參考解析：哮喘患者伴有高IgE血癥、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性慢性氣道炎癥提示免疫反應(yīng)在哮喘發(fā)病中具有重要意義。[單選題]69.應(yīng)用人工呼吸機(jī)患兒，哪項(xiàng)情況說(shuō)明平均氣道壓過(guò)高？()A.自主呼吸無(wú)法打斷B.CO2仍有潴留C.兩肺通氣不佳D.血壓下降，脈壓差減少E.氧分壓下降參考答案：D參考解析：平均氣道壓過(guò)高時(shí)會(huì)影響循環(huán)功能，血壓下降，脈壓差減少時(shí)表示循環(huán)功能不良，提示平均氣道壓過(guò)高。[單選題]70.支氣管肺炎又稱(chēng)()。A.間質(zhì)性肺炎B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.吸入性肺炎E.毛細(xì)支氣管炎參考答案：C參考解析：支氣管肺炎，是以支氣管為中心的肺小葉的感染，所以又稱(chēng)小葉性肺炎。[單選題]71.治療支原體肺炎的首選抗生素是()。A.青霉素B.紅霉素C.頭孢類(lèi)抗生素D.氯霉素E.氨基糖苷類(lèi)抗生素參考答案：B參考解析：治療支原體肺炎首選紅霉素，20～30mg/（kg·d）。療程以2～4周為宜。[單選題]72.6歲，2歲時(shí)診斷先心病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)考慮()。A.室聞隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭E.完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓參考答案：C參考解析：患兒表現(xiàn)為下半身青紫，首先考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓，因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)具有特征性的差異性青紫，即兩下肢青紫較重，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。[單選題]73.6歲，心電圖示竇性心律，心率95次/min，P-R間期逐漸延長(zhǎng)。于第4個(gè)P波后不出現(xiàn)QRS波，心電圖最可能的診斷()。A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型C.二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室內(nèi)差異傳導(dǎo)參考答案：B參考解析：P-R間期逐次延長(zhǎng)，直到P波后脫落一個(gè)QRS波，呈規(guī)律性改變，為二度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型。A項(xiàng)，一度房室傳導(dǎo)阻滯每個(gè)P波均能下傳心室，不會(huì)不出現(xiàn)QRS波。C項(xiàng)，二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型P-R間期正常或稍延長(zhǎng)，但固定不變。D項(xiàng)，三度房室傳導(dǎo)阻滯P與QRS之間沒(méi)有固定關(guān)系。E項(xiàng)，心室內(nèi)差異傳導(dǎo)QRS波多呈右束支阻滯圖形，且往往提前出現(xiàn)，T波倒置。[單選題]74.充血性心力衰竭治療中，洋地黃化后幾小時(shí)可用維持量？()A.8hB.12hC.16hD.20hE.24h參考答案：B參考解析：洋地黃用藥時(shí)常在1～3日內(nèi)快速達(dá)到較高血液濃度，然后再給維持量以維持療效，稱(chēng)為洋地黃化，在完成洋地黃化后12h可以開(kāi)始給予口服地高辛維持劑量。[單選題]75.房間隔缺損的肺動(dòng)脈第二心音是()。A.亢進(jìn)B.減弱C.分裂D.不分裂E.固定分裂參考答案：E參考解析：房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)為胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮中期Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂，分流量大時(shí)，造成三尖瓣相對(duì)狹窄，胸骨左緣下方可聞及舒張期隆隆樣雜音。[單選題]76.男，3歲，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄合并右室漏斗部狹窄，超聲心動(dòng)圖測(cè)定跨瓣壓差為80mmHg，目前治療意見(jiàn)是()。A.暫不需要手術(shù)B.手術(shù)治療C.球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)D.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)E.先球囊導(dǎo)管擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣，再開(kāi)胸手術(shù)解除漏斗部狹窄參考答案：B參考解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)指征：①單純的肺動(dòng)脈瓣狹窄不合并其他心臟畸形，可行經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)；非單純肺動(dòng)脈瓣狹窄，合并其他心臟畸形患者則不在肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張手術(shù)指征內(nèi)。②肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈跨瓣壓差在40mmHg以上，有右室負(fù)荷增加表現(xiàn)，患者可進(jìn)行肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)。③青春期后及成人患者即使跨瓣壓差未到40mmHg，但有運(yùn)動(dòng)后乏力、先兆暈厥或心絞痛表現(xiàn)也可手術(shù)。[單選題]77.男，7歲，發(fā)熱咳嗽1周，感胸悶不適2d，心率140次/min，心律不齊，ECG示頻發(fā)室早伴二聯(lián)律，測(cè)CK-MB增高，診斷為()。A.風(fēng)濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.中毒性心肌炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.先天性心臟病參考答案：B參考解析：患兒ECG顯示明顯心律失常，CK-MB增高，可知有心肌炎，同時(shí)有上呼吸道感染史，可診斷為病毒性心肌炎。[單選題]78.男，10歲，胸骨左緣2肋間聽(tīng)到Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂。胸部X線(xiàn)片顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診斷為()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：B參考解析：胸骨左緣2肋間聽(tīng)到III級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、分裂，胸部X線(xiàn)片顯示右房右室增大，心電圖為不完全右束支阻滯，為典型房間隔缺損表現(xiàn)。A項(xiàng)，室間隔缺損變現(xiàn)為胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)，左、右心室肥大。C項(xiàng)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型表現(xiàn)為胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期。D項(xiàng)，法洛四聯(lián)癥突出表現(xiàn)為青紫，X線(xiàn)顯示為“靴型心”。E項(xiàng)，肺動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，并可聞及Ⅱ～Ⅳ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減低。[單選題]79.女，13歲，主訴心前區(qū)不適，心電圖示竇性心率85次/min，間歇提前出現(xiàn)畸形寬大QRS波，時(shí)限＞0.2s，其后為完全代償間期，最可能的診斷是()。A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.房室交界性期前收縮E.右束支傳導(dǎo)阻滯參考答案：C參考解析：室性期前收縮表現(xiàn)：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群，其前無(wú)相關(guān)P波，T波方向常與畸形的QRS波的主波方向相反；代償間歇多完全。A項(xiàng)，二度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為QRS波的周期性脫漏。B項(xiàng)，房性期前收縮主要表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的房性P波，稱(chēng)P′波。D項(xiàng)，房室交界性期前收縮主要表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS-T波群，QRS波群時(shí)間、形態(tài)與竇性QRS波基本相同；代償間歇多為不完全性。E項(xiàng)，右束支傳導(dǎo)阻滯主要表為現(xiàn)：QRS波時(shí)間延長(zhǎng)＞0.12s。心電圖上表現(xiàn)為V1呈rsR型、M型、qR型，Ⅰ、aVL、V5、V6的S波增寬。[單選題]80.胚胎發(fā)育中哪個(gè)時(shí)期易發(fā)生心血管畸形？()A.2～8周B.9～16周C.3～5個(gè)月D.6～8個(gè)月E.8個(gè)月以后參考答案：A參考解析：心臟胚胎發(fā)育從胚胎第2周開(kāi)始，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，易發(fā)生心血管畸形。[單選題]81.胎兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是()。A.左心房B.左心室C.臍動(dòng)脈D.臍靜脈E.右心房參考答案：D參考解析：胎兒血液循環(huán)中只有臍靜脈血是來(lái)自母體的動(dòng)脈血，血氧飽和度最高，臍動(dòng)脈血為靜脈血，血氧飽和度最低。[單選題]82.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黃治療效果較好，除了()。A.室間隔缺損B.重度貧血C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全參考答案：B參考解析：重度貧血引起的心力衰竭是因?yàn)檠萘坎蛔?，治療?yīng)首先補(bǔ)充血容量，而不是用洋地黃強(qiáng)心治療。[單選題]83.引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是()。A.?？刹《綛.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.腺病毒D.柯薩奇A病毒E.柯薩奇B病毒參考答案：E參考解析：已知能引起病毒性心肌炎的病毒有腸道柯薩奇病毒A組和B組、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯薩奇病毒B1～B6型最為常見(jiàn)。[單選題]84.嬰兒室上速終止發(fā)作的方法是()。A.冰水毛巾敷面部，每次10～15sB.壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈竇C.深吸氣屏住呼吸D.用力壓雙側(cè)眼球E.持續(xù)吸氧參考答案：A參考解析：室上速無(wú)器質(zhì)性心臟病，無(wú)明顯心衰者可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，包括刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐及使患兒深吸氣后屏氣、壓迫單側(cè)頸動(dòng)脈竇法、潛水反射法，對(duì)小嬰兒可采用冰水毛巾敷面的方法，每次10～15s。[單選題]85.嬰幼兒左向右分流先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.腦栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎E.心律失常參考答案：A參考解析：嬰幼兒左向右分流先心病肺循環(huán)血量增多，易淤血，所以常并發(fā)支氣管肺炎。[單選題]86.右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，而左心室、體循環(huán)血流量減少，這是下述哪種先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)改變？()A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥E.房間隔缺損參考答案：E參考解析：右心房、右心室、肺循環(huán)、左心房血流量增多，左心室、體循環(huán)血流量減少，說(shuō)明血液在進(jìn)入左心室之前在心房被分流，使左心室及體循環(huán)血流減少，故為房間隔缺損。[單選題]87.ABO溶血多發(fā)生于下列哪種血型？()A.母為AB型，嬰兒為O型B.母為A型，嬰兒為O型C.母為B型，嬰兒為O型D.母為O型，嬰兒為AB型E.母為O型，嬰兒為A或B型參考答案：E參考解析：ABO溶血病主要發(fā)生在母親為“O”型而胎兒為“A”型或“B”型時(shí)，因?yàn)镺型母親通?？墒艿阶匀唤缇哂蠥、B血型物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生抗A、抗B抗體（IgG），若抗體進(jìn)入嬰兒體內(nèi)則發(fā)生溶血。[單選題]88.符合急性血管內(nèi)溶血的是()。A.起病急，黃疸明顯B.常見(jiàn)脾臟明顯腫大C.不常見(jiàn)Hb尿D.多見(jiàn)于先天遺傳性溶血性貧血E.貧血較輕參考答案：A參考解析：急性血管內(nèi)溶血臨床表現(xiàn)常起病急，發(fā)生迅速，因紅細(xì)胞迅速大量破壞，有明顯的黃疸及貧血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，常見(jiàn)于血型不合輸血，無(wú)脾臟腫大。[單選題]89.骨髓鐵粒幼R(shí)BC減少提示()。A.儲(chǔ)存鐵減少B.鐵利用障礙C.RBC破壞增多D.二價(jià)鐵減少E.三價(jià)鐵減少參考答案：A參考解析：骨髓鐵水平反映鐵的儲(chǔ)存情況，骨髓鐵粒幼R(shí)BC減少則提示鐵儲(chǔ)存不足，紅細(xì)胞合成減少。[單選題]90.骨髓外造血時(shí)外周血可出現(xiàn)()。A.幼稚淋巴細(xì)胞B.異型淋巴細(xì)胞C.造血干細(xì)胞D.幼R(shí)BC或幼稚中性粒細(xì)胞E.原始粒細(xì)胞參考答案：D參考解析：骨髓外造血是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，一般正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中可出現(xiàn)核紅細(xì)胞（幼R(shí)BC）或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。[單選題]91.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療，正確的是()。A.Fe3＋比Fe2＋更容易吸收B.加大口服鐵劑量，以增加鐵的吸收C.首先考慮注射鐵劑D.用藥至Hb恢復(fù)正常后停藥E.用藥至Hb達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥參考答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療首選口服鐵劑，二價(jià)鐵鹽較易吸收，同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥，以補(bǔ)足鐵的貯存量。[單選題]92.急淋白血病免疫學(xué)類(lèi)型中，預(yù)后較差的類(lèi)型為()。A.伴有髓系標(biāo)志的急淋白血病B.普通B細(xì)胞型C.早期前B細(xì)胞型D.前B細(xì)胞型E.成熟B細(xì)胞型參考答案：E參考解析：成熟B細(xì)胞型白血病占全部急淋白血病的2%～5%，是急淋白血病預(yù)后較差的類(lèi)型，成人長(zhǎng)期存活很少，幾乎都在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。[單選題]93.急淋白血病總治療時(shí)間一般為()。A.2年B.2年半～3年半C.3年半～4年D.4年半～5年E.5年半～6年參考答案：B參考解析：急性白血病的治療主要是以化療為主的綜合療法，其原則是要早期診斷、早期治療；應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分患兒的白血病類(lèi)型，按照類(lèi)型選用不同的化療藥物聯(lián)合治療；早期給予連續(xù)強(qiáng)烈化療；要長(zhǎng)期治療，交替使用多種藥物。連續(xù)完全緩解2.5～3.5年者方可停止治療。[單選題]94.急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的主要原因是()。A.缺鐵B.EPO生成減少C.水、鈉潴留，血液稀釋D.骨髓抑制E.RBC壽命縮短參考答案：C參考解析：急性腎炎出現(xiàn)的輕度貧血，是因?yàn)榧毙阅I炎導(dǎo)致少尿，水、鈉潴留使血容量增大，血液稀釋。[單選題]95.哪項(xiàng)不是高危型急淋白血病的危險(xiǎn)因素？()A.＜12個(gè)月的嬰兒白血病B.診斷時(shí)已有睪丸白血病C.診斷時(shí)WBC＞50×109/LD.免疫分型為前B細(xì)胞型E.染色體分析表現(xiàn)有t（4；11）或t（9；22）參考答案：D參考解析：前B細(xì)胞型急淋白血病一般預(yù)后較好，不是高危型急淋白血病的危險(xiǎn)因素。[單選題]96.男，3歲，高熱2周。體檢：咽充血，頸部淋巴結(jié)腫大明顯，最大達(dá)2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮膚可見(jiàn)少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19×109/L，PLT50×109/L?？赡艿脑\斷是()。A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.類(lèi)白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.川崎病參考答案：D參考解析：患兒高熱2周、淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，貧血，白細(xì)胞增多，符合急性白血病表現(xiàn)。A項(xiàng)，傳染性單核細(xì)胞增多癥特征為異性淋巴細(xì)胞增多。B項(xiàng)，類(lèi)白血病血小板數(shù)多正常；白細(xì)胞中有中毒性改變，如中毒顆粒和空泡形成。C項(xiàng)，再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。E項(xiàng)，川崎病有雙眼結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物；口唇充血呈櫻紅色，常皸裂伴出血，口腔黏膜彌漫充血和草莓舌；掌跖心潮紅或局限紅斑，手足硬性水腫尤以指（趾）端為顯，恢復(fù)期指（趾）端出現(xiàn)膜狀脫皮等表現(xiàn)。[單選題]97.男，9歲，發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾大。為明確診斷，最主要的檢查是()。A.X線(xiàn)片B.骨髓檢查C.腹部B超D.腹部CTE.肝穿參考答案：B參考解析：患兒發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾大，懷疑為急性白血病，骨髓檢查為最主要的檢查，觀(guān)察血細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)。[單選題]98.女，15歲，血小板減少，下肢有紫癜，肝脾不大，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查？()A.抗核抗體B.出血時(shí)間C.骨髓穿刺D.凝血時(shí)間E.凝血酶原時(shí)間參考答案：C參考解析：患兒血小板減少，下肢有紫癜，肝脾不大，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先做骨髓穿刺觀(guān)察巨核細(xì)胞數(shù)目明確診斷。[單選題]99.女，7歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白。Hb80g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除的診斷是()。A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金淋巴瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.藥物性溶血性貧血參考答案：D參考解析：Coombs試驗(yàn)為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)，除再生障礙性貧血外，均可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。[單選題]100.妊娠3～5個(gè)月胚胎期的主要造血器官是()。A.骨髓B.肝C.淋巴結(jié)D.胸腺E.脾參考答案：B參考解析：胚胎第3周開(kāi)始出現(xiàn)卵黃囊造血，胚胎第6周后開(kāi)始減退，自胚胎6～8周時(shí)肝臟開(kāi)始造血，并成為胎兒中期3～5個(gè)月的主要造血部位。4個(gè)月時(shí)骨髓開(kāi)始造血，并迅速成為造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成為惟一的造血場(chǎng)所。[單選題]101.溶血性貧血的基本機(jī)制是()。A.RBC壽命縮短B.RBC破壞增加C.RBC破壞增加，骨髓造血功能低下D.RBC破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力E.異形RBC增多參考答案：D參考解析：溶血是紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過(guò)程。當(dāng)溶血超過(guò)骨髓的代償能力，也就是說(shuō)造血的速度沒(méi)有溶血的速度快，引起的貧血即為溶血性貧血。骨髓具有正常造血6～8倍的代償能力，溶血發(fā)生而骨髓能夠代償時(shí)，可無(wú)貧血，稱(chēng)為溶血性疾病。[單選題]102.原發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()。A.證明有血小板減少B.了解骨髓增生程度C.了解有無(wú)合并缺鐵性貧血D.了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無(wú)成熟障礙E.證明有無(wú)血小板抗體存在參考答案：D參考解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)為骨髓幼稚巨核細(xì)胞增多，核分葉減少，胞漿少且常有空泡形成、顆粒減少等現(xiàn)象，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少，骨髓穿刺就是為了了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無(wú)成熟障礙。[單選題]103.診斷自身免疫性溶血性貧血，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最重要？()A.血間接膽紅素測(cè)定B.糞膽原、尿膽原測(cè)定C.血抗核抗體檢查D.Coombs試驗(yàn)E.RBC脆性試驗(yàn)參考答案：D參考解析：Coombs試驗(yàn)是檢測(cè)紅細(xì)胞膜上是否存在不完全抗體的試驗(yàn)，為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)。[單選題]104.10歲，女，雙下肢水腫、尿少伴心悸，X線(xiàn)示左室擴(kuò)大，血BUN36mg%，肌酐3.0mg%；尿常規(guī)RBC（＋），眼底廣泛小動(dòng)脈收縮伴少量出血及滲出，最可能存在的體征是()。A.杵狀指B.血壓110/90mmHgC.奇脈D.血壓170/120mmHgE.心律不齊參考答案：D參考解析：患兒雙下肢水腫、尿少，血尿，腎功能不良為腎炎表現(xiàn)；心悸，左室擴(kuò)大，眼底廣泛小動(dòng)脈收縮伴少量出血及滲出表示已出現(xiàn)高血壓，則最可能存在的體征為血壓170/120mmHg。[單選題]105.狼瘡性腎炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是()。A.輕微腎小球疾病B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性增殖性腎炎D.硬化性腎小球腎炎E.未分類(lèi)的腎小球腎炎參考答案：C參考解析：狼瘡性腎炎病理學(xué)分類(lèi)共6型。Ⅰ型：正?；蛭⑿〔∽冃?；Ⅱ型：系膜增殖性狼瘡性腎炎；Ⅲ型：局灶增殖性狼瘡性腎炎；Ⅳ型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎；Ⅴ型：膜性狼瘡性腎炎；Ⅵ型：硬化性狼瘡性腎炎。其中彌漫性增殖性腎炎為最常見(jiàn)的類(lèi)型。[單選題]106.哪種腎臟疾病易引起高鉀血癥？()A.急性腎功能衰竭（少尿型）B.Ⅱ型腎小管酸中毒C.腎病綜合征D.Ⅰ型腎小管酸中毒E.巴特綜合征參考答案：A參考解析：腎臟排鉀減少可引起高鉀血癥，主要原因?yàn)榧毙阅I衰竭少尿期，腎上腺皮質(zhì)激素不足，以及保鉀利尿劑的長(zhǎng)期應(yīng)用。[單選題]107.男，11歲，10d來(lái)右腰部陣發(fā)性絞痛而來(lái)診，體檢：無(wú)水腫、血壓正常，右腎區(qū)輕微叩擊痛。尿常規(guī)：尿蛋白（士），鏡檢RBC滿(mǎn)視野/HP。患兒的祖父、大伯、父親均有腎結(jié)石病史。確診本病首選的檢查是()。A.中段尿培養(yǎng)、計(jì)數(shù)加藥物敏感試驗(yàn)B.尿鈣，尿肌酐、24h尿鈣定量C.尿常規(guī)D.血常規(guī)E.尿RBC形態(tài)學(xué)檢查參考答案：B參考解析：患兒右腰部陣發(fā)性絞痛，右腎區(qū)叩擊痛，血尿，有腎結(jié)石的家族史，懷疑為腎結(jié)石，首選尿鈣，尿肌酐、24h尿鈣定量檢查，測(cè)定尿鈣濃度以及腎功能明確診斷。[單選題]108.男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)是()。A.尿常規(guī)檢查B.腎功能（肌酐清除率等）C.雙腎B超D.血清補(bǔ)體C3，下降和ASO滴度升高E.尿RBC形態(tài)學(xué)檢查參考答案：D參考解析：急性鏈球菌感染后腎炎，90%以上患者病程早期血中總補(bǔ)體及C3顯著下降，6～8周時(shí)恢復(fù)正常，因鏈球菌感染，ASO滴度升高，為確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)。[單選題]109.男，8歲，2d來(lái)顏面水腫，尿少且色呈茶色。診斷為急性腎小球腎炎，追問(wèn)病史，2周前患感冒，其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染過(guò)敏有關(guān)？()A.溶血性乙型鏈球菌B.甲型鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.B族鏈球菌E.糞鏈球菌參考答案：A參考解析：急性腎小球腎炎常由溶血性乙型鏈球菌感染引起。BC兩項(xiàng)，甲型鏈球菌也稱(chēng)草綠色鏈球菌，致病力較弱。D項(xiàng)，溶血性乙型鏈球菌分為A、B、C、D等20個(gè)群，對(duì)人類(lèi)有致病性的大多屬于A群。E項(xiàng)，糞鏈球菌為人體腸道正常菌群，不致病。[單選題]110.女，10歲，3年前“感冒”后曾有過(guò)眼瞼水腫，數(shù)天后水腫自消；此后有時(shí)晨起眼瞼輕腫，午后即消。2年來(lái)夜尿增多。查尿素氮11.8mmol/L，Hb80g/L，最可能的診斷是()。A.急性腎炎伴貧血B.慢性腎炎急性發(fā)作C.腎炎性腎病D.腎盂腎炎E.急進(jìn)性腎炎參考答案：B參考解析：患兒3年前“感冒”后有時(shí)晨起眼瞼輕腫，午后即消，2年來(lái)夜尿增多，有慢性腎炎史，現(xiàn)尿素氮高，腎功能不良，伴貧血，最可能為慢性腎炎急性發(fā)作。[單選題]111.女，5歲，3周前曾患“猩紅熱”。5d前眼瞼水腫，尿色深黃，診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。血清補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間為()。A.發(fā)病2周左右B.發(fā)病4周左右C.發(fā)病8周左右D.發(fā)病3個(gè)月左右E.發(fā)病4～6個(gè)月參考答案：C參考解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎病程早期血中總補(bǔ)體及C3顯著下降，6～8周時(shí)恢復(fù)正常。但持續(xù)低下6～8周尚不恢復(fù)常提示為非鏈球菌感染后腎小球疾患。[單選題]112.女童尿路感染發(fā)病率高于男童的主要原因是()。A.女童尿道短且接近肛門(mén)B.女童便秘發(fā)生率高C.女童膀胱位置較高D.女童輸尿管較長(zhǎng)而彎曲E.女童腎臟位置較低參考答案：A參考解析：女童尿道短，接近肛門(mén)，肛門(mén)處的病原菌易感染尿道，病原菌易通過(guò)較短的尿道造成上行性尿路感染。[單選題]113.腎臟分泌腎素的主要部位是()。A.致密斑B.球旁細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.腎小管細(xì)胞E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞參考答案：B參考解析：腎素是腎小球旁器（也稱(chēng)球旁復(fù)合體）的球旁細(xì)胞釋放的一種蛋白水解酶，能催化肝臟分泌進(jìn)入血漿中的血管緊張素原轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅰ，和增加醛固酮的生成；增加腎小管對(duì)NaCl和水的重吸收血液和肺組織中的轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅰ降解為血管緊張素Ⅱ，升高血壓。[單選題]114.診斷泌尿系結(jié)石，最常用簡(jiǎn)便易行的方法是()。A.尿常規(guī)B.腹部B超C.靜脈腎盂造影（IVP）D.腎圖E.逆行造影參考答案：B參考解析：腹部B超可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的結(jié)石，該方法簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)，為泌尿系結(jié)石常用發(fā)的診斷方法。[單選題]115.氟乙酰胺中毒處理中哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.生理鹽水洗胃B.高錳酸鉀溶液洗胃C.碳酸氫鈉洗胃D.乙酰胺注射E.可以腹膜透析或血液透析參考答案：C參考解析：氟乙酰胺中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。禁用碳酸氫鈉洗胃的有敵百蟲(chóng)，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)和碳酸氫鈉結(jié)合后，會(huì)形成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，還有硫酸、鹽酸、硝酸這些強(qiáng)酸，和碳酸氫鈉結(jié)合后會(huì)產(chǎn)生大量的二氧化碳，腐蝕胃壁。另外，香豆素類(lèi)如雙香豆素、華法林；茚滿(mǎn)二酮類(lèi)如鼠敵、殺鼠酮、聯(lián)苯敵鼠；有機(jī)氟類(lèi)如鼠甘氟、氟乙酸鈉、氟乙酰胺等也禁止用碳酸氫鈉洗胃。[單選題]116.格林-巴利綜合征的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)？()A.B族溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.空腸彎曲桿菌E.流感嗜血桿菌參考答案：D參考解析：格林-巴利綜合征患兒在發(fā)病前多有空腸彎曲桿菌感染。目前認(rèn)為，空腸彎曲桿菌外膜脂多糖中的糖絡(luò)合物與神經(jīng)纖維中的神經(jīng)節(jié)腦苷脂GM1、GD1a成分發(fā)生分子模擬，引起自身免疫反應(yīng)，從而引起神經(jīng)病變。[單選題]117.格林巴利綜合征可能的發(fā)病機(jī)制為()。A.細(xì)菌對(duì)外周神經(jīng)的直接破壞B.病毒對(duì)外周神經(jīng)的直接破壞C.真菌對(duì)外周神經(jīng)的直接破壞D.感染后的自身免疫反應(yīng)E.支原體對(duì)外周神經(jīng)的直接破壞參考答案：D參考解析：格林巴利綜合征可能的發(fā)病機(jī)制為感染空腸彎曲桿菌后發(fā)生分子模擬，啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)。[單選題]118.格林-巴利綜合征其主要的臨床特征為()。A.進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓B.周期性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓C.進(jìn)行性非對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓D.非進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓E.周期性非對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓參考答案：A參考解析：格林-巴利綜合征主要癥狀是對(duì)稱(chēng)性的肌肉無(wú)力，常從雙下肢開(kāi)始，2～3天內(nèi)發(fā)展到上肢及軀干，1周左右達(dá)高峰。部分病例呈下行性麻痹，由顱神經(jīng)麻痹開(kāi)始，逐漸向下發(fā)展。為進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓。[單選題]119.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，危及生命的主要原因是()。A.四肢癱瘓B.吞咽困難C.呼吸肌麻痹D.水、電解質(zhì)紊亂E.皮膚感染參考答案：C參考解析：急性感染性多神經(jīng)根炎是主要侵犯脊神經(jīng)和（或）顱神經(jīng)的炎性脫髓鞘性周?chē)窠?jīng)病。主要臨床特征是對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性弛緩性脊神經(jīng)麻痹，多伴有顱神經(jīng)受累。危及生命的主要原因是呼吸肌麻痹導(dǎo)致窒息。[單選題]120.男，2歲半，因發(fā)熱18h，咳嗽，半小時(shí)前突然抽風(fēng)一次來(lái)診，查體：T39.5℃，神清，面色潮紅，前囟已閉，咽部充血，頸軟，心肺腹（－），無(wú)腦征，臨床診斷為上感，高熱驚厥，應(yīng)給予的及時(shí)處理是()。A.查血常規(guī)B.靜點(diǎn)抗生素C.吸氧D.降溫E.做腦電圖參考答案：D參考解析：對(duì)于高熱驚厥應(yīng)首先降溫，包括藥物和物理降溫，可口服對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛），亦可冷敷、濕溫敷或30%乙醇浴降溫。[單選題]121.男，5歲，反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴全身節(jié)律性抽動(dòng)2年，每次發(fā)作持續(xù)3～4min，每1～2周發(fā)作一次，查體無(wú)異常，最有意義的檢查是()。A.腦脊液檢查B.腦電圖檢查C.顱腦CT檢查D.血生化檢查E.血尿氨基酸分析參考答案：B參考解析：反復(fù)發(fā)作性意識(shí)喪失伴全身節(jié)律性抽動(dòng)2年，懷疑為癲癇，首選腦電圖檢查有無(wú)異常明確診斷。[單選題]122.深層神經(jīng)反射不包括()。A.提睪反射B.膝反射C.跟腱反射D.肱二頭肌腱反射E.肱三頭肌腱反射參考答案：A參考解析：提睪反射屬于人體神經(jīng)反射中淺反射的一種，是指在行體格檢查的時(shí)候，用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可以引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提的現(xiàn)象。[單選題]123.誘發(fā)重癥肌無(wú)力危象的藥物是()。A.慶大霉素B.新斯的明C.三磷酸腺苷D.輔酶AE.洛貝林參考答案：A參考解析：重癥肌無(wú)力危象可能由許多因素所加劇，包括感染、外科手術(shù)、甲狀腺疾病、醫(yī)療不順從性及某些藥物。氨基糖苷類(lèi)及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)是引起肌無(wú)力危象最多的藥物。慶大霉素和妥布霉素能誘發(fā)重癥肌無(wú)力危象。[單選題]124.在顱高壓癥的治療中，不正確的是()。A.脫水劑B.糖皮質(zhì)激素C.白蛋白D.吸氧E.24h輸液量為1500mL參考答案：E參考解析：顱高壓癥應(yīng)使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫，白蛋白可升高血漿膠體滲透壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，吸氧是保護(hù)腦細(xì)胞的措施。顱高壓癥應(yīng)控制輸液量，不能進(jìn)食的成年患者每天輸液量中等滲鹽水不超過(guò)500mL，防止腦水腫進(jìn)一步加重。[單選題]125.正常兒童腦脊液蛋白定量應(yīng)為()。A.＜100mg/LB.＜200mg/LC.＜400mg/LD.＜600mg/LE.＜800mg/L參考答案：C參考解析：正常兒童腦脊液蛋白定量為200～400mg/L，腦脊液蛋白質(zhì)含量增高可提示不同類(lèi)型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。[單選題]126.重癥肌無(wú)力的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.使用膽堿酯酶抑制藥B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.合并感染時(shí)可用氨基糖苷類(lèi)抗生素D.胸腺切除E.靜脈點(diǎn)滴大劑量丙種球蛋白參考答案：C參考解析：氨基糖苷類(lèi)及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)是引起肌無(wú)力危象最多的藥物，重癥肌無(wú)力禁用。[單選題]127.重癥肌無(wú)力屬()。A.腦干疾病B.脊髓前角細(xì)胞疾病C.外周神經(jīng)疾病D.神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病E.肌肉本身病變的疾病參考答案：D參考解析：重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能的慢性障礙所致。主要臨床特征是受累的橫紋肌運(yùn)動(dòng)后容易疲勞，休息或用抗膽堿酯酶類(lèi)藥物后癥狀減輕或消失。心肌和平滑肌多不受累。[單選題]128.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常一般不包括()。A.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性B.抗核抗體陽(yáng)性C.抗dsDNA抗體陽(yáng)性D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.抗Sm抗體陽(yáng)性參考答案：D參考解析：兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常包括抗核抗體陽(yáng)性、抗dsDNA抗體陽(yáng)性、抗Sm抗體陽(yáng)性以及Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。類(lèi)風(fēng)濕因子多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，很多其它疾病也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，比如慢性感染里慢性活動(dòng)性肝炎、結(jié)核感染，甚至有些腫瘤都會(huì)出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。但兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常一般不包括類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。[單選題]129.風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌()。A.感染后的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病B.外毒素引起的炎癥性疾病C.感染后的免疫性炎性疾病D.感染性疾病E.引起的化膿性感染參考答案：C參考解析：風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后（感染后）的免疫性炎性疾病，病變累及全身結(jié)締組織，心臟損害尤為嚴(yán)重，是兒童和青少年后天性心臟病中最常見(jiàn)的病因之一。[單選題]130.過(guò)敏性紫癜發(fā)病前常見(jiàn)的前驅(qū)癥狀為()。A.上呼吸道感染史B.慢性腹痛C.外科手術(shù)D.鏈球菌感染E.劇烈運(yùn)動(dòng)參考答案：A參考解析：過(guò)敏性紫癜多為急性起病，各種癥狀可以不同組合，出現(xiàn)先后不一，首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。起病前1～3周常有上呼吸道感染史?？砂橛械蜔峒{差、乏力、食欲下降等全身癥狀。[單選題]131.10歲，男，身高100cm，頭大，四肢短，手腳指（趾）粗短，軀體基本正常，智力正常。確診根據(jù)哪項(xiàng)檢查？()A.骨齡B.生長(zhǎng)激素C.基因檢測(cè)D.長(zhǎng)骨X線(xiàn)的特殊表現(xiàn)E.IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）參考答案：B參考解析：患兒身材矮小，骨骼發(fā)育遲緩，智力正常，懷疑為生長(zhǎng)激素缺乏癥。生長(zhǎng)激素缺乏癥的確診靠生長(zhǎng)激素測(cè)定，胰島素樣生長(zhǎng)因子有一定局限性，還受其它多種因素影響。[單選題]132.甲狀腺激素合成的最確切部位是在()。A.甲狀腺血管上皮細(xì)胞B.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞C.甲狀腺泡外網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組織D.甲狀腺C細(xì)胞E.甲狀腺球蛋白分子上參考答案：E參考解析：甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞在腺垂體分泌的促甲狀腺激素的作用下，胞吞濾泡腔內(nèi)的碘化甲狀腺球蛋白，成為膠質(zhì)小泡。膠質(zhì)小泡與溶酶體融合，碘化甲狀腺球蛋白被水解酶分解形成大量四碘甲狀腺原氨酸T4和少量三碘甲狀腺原氨酸T3，即甲狀腺素。[單選題]133.哪項(xiàng)不屬于激素分泌的生物節(jié)律？()A.自主性分泌B.脈沖性分泌C.自分泌D.晝夜分泌E.季節(jié)性分泌參考答案：C參考解析：激素分泌的生物節(jié)律為具有自主性、脈沖性分泌節(jié)律以及晝夜、季節(jié)性分泌節(jié)律。自分泌為激素分泌的一種方式，還有旁分泌以及循環(huán)分泌。[單選題]134.苯丙酮尿癥的遺傳方式是()。A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.性連鎖隱性遺傳D.性連鎖顯性遺傳E.多基因遺傳參考答案：B參考解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的一種常見(jiàn)的氨基酸代謝病。屬于常染色體隱性遺傳病，發(fā)病率約為1/11000。[單選題]135.目前治療苯丙酮尿癥的主要方法是()。A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B.補(bǔ)充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食D.給予低蛋白飲食E.補(bǔ)充酪氨酸羥化酶參考答案：C參考解析：苯丙酮尿癥治療的關(guān)鍵是減少苯丙氨酸的攝入，給予低苯丙氨酸飲食。診斷一經(jīng)確立，應(yīng)立即予以積極治療。在癥狀出現(xiàn)之前給予治療，可使智力發(fā)育接近正常；生后6個(gè)月開(kāi)始治療，大部分患兒有智力落后；4～5歲開(kāi)始治療者，可減輕癲癇發(fā)作和行為異常，但對(duì)于已經(jīng)形成的智力障礙則很難改進(jìn)。[單選題]136.女，10歲，黃疸、肝大、肢體震顫4～5個(gè)月，口齒不清，動(dòng)作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見(jiàn)角膜邊緣有棕黃色環(huán)，最可能的診斷是()。A.肝糖原累積癥B.病毒性肝炎C.溶血性貧血D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.尼曼-匹克病參考答案：D參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃杂址Q(chēng)Wilson病，是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，其基本代謝缺陷是肝不能正常合成銅藍(lán)蛋白和自膽汁中排出銅量減少，本病以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)為臨床特征。表現(xiàn)為黃疸、構(gòu)語(yǔ)困難、肌張力改變、角膜邊緣棕黃色環(huán)等。[單選題]137.女，15歲，身高125cm，無(wú)第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價(jià)值的檢查是()。A.骨齡B.生長(zhǎng)激素C.染色體D.E2（雌二醇）E.LH、FSH參考答案：C參考解析：患兒女，身高矮小，第二性征發(fā)育延遲，有頸蹼及肘外翻，懷疑Turner綜合征，Turner綜合征又稱(chēng)先天性卵巢發(fā)育不全綜合征，是最常見(jiàn)的性染色體疾病，最有診斷價(jià)值的檢查是染色體檢查。[單選題]138.有關(guān)蛋白同化激素治療身材矮小的原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.任何年齡都可應(yīng)用B.開(kāi)始治療時(shí)骨齡延遲至少3歲C.切忌藥量過(guò)大，間隔過(guò)短和連續(xù)用藥D.定期測(cè)量身高，觀(guān)察療效E.定期監(jiān)測(cè)骨齡，避免骨齡過(guò)快增長(zhǎng)參考答案：A參考解析：蛋白同化激素治療身材矮小應(yīng)在骨骺未閉合前使用，骨骼發(fā)育成熟后再使用則無(wú)治療作用。[單選題]139.5歲小兒，1個(gè)月來(lái)消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴腫大，肺無(wú)啰音，肝肋下1cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（＋＋）。胸片：右中上肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影。診斷為()。A.支氣管肺炎B.支氣管淋巴結(jié)核C.原發(fā)綜合征D.淋巴結(jié)核E.粟粒型肺結(jié)核參考答案：C參考解析：患兒消瘦，