內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》預測試卷一（精選題）

[單選題]1.癌性胸水具有下列特點中的A.比重?。ń喜└纾┯?.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細胞總數(shù)不超過100個/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白0.5參考答案：D參考解析：癌性胸水應符合滲出液特點，包括：外觀渾濁或為血性，比重1.018、細胞數(shù)500×106/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量≥30g/L，符合Light標準。掌握“其他原因胸水”知識點。[單選題]2.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A.細胞數(shù)500×106/LB.胸液李凡他試驗（-）C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清0.5D.胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH0.6E.胸液多為渾濁參考答案：B參考解析：滲出液胸水特點包括：外觀渾濁或為血性，比重1.018、細胞數(shù)500×106/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量≥30g/L，符合Light標準。掌握“胸腔積液的概述”知識點。[單選題]3.大量心包積液發(fā)生心包壓塞時，解除壓塞的最快速治療措施是A.大量靜脈滴注激素B.硝酸甘油C.應用大量利尿藥D.心包穿刺E.應用強心藥物參考答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。掌握“胸腔積液的概述”知識點。[單選題]4.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.惡心、嘔吐等消化道癥狀C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E.心動過速與發(fā)熱程度平行參考答案：E參考解析：病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度常不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音。掌握“病毒性心肌炎的病因和臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]5.下列不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是A.第一心音亢進B.常有第二心音分裂C.心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部收縮期雜音參考答案：A參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳導，吸氣時減弱，返流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。前葉損害為主時，雜音向左腋下或左肩胛下傳導；后葉損害為主者，雜音向心底部傳導?？砂橛惺湛s期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱，或被雜音掩蓋。掌握“二尖瓣關(guān)閉不全”知識點。[單選題]6.二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂主要鑒別點是A.后者少見B.前者第一心音減弱C.前者第一心音增強D.前者心尖部有全收縮期雜音E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮期中期喀喇音參考答案：E參考解析：二尖瓣脫垂會導致二尖瓣的關(guān)閉不全。當二尖瓣的瓣葉，或腱索，或乳頭肌，或瓣環(huán)發(fā)生病變時，松弛的瓣葉在瓣口關(guān)閉后進一步脫向左心房，導致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常，即節(jié)段性收縮，可使腱索和瓣葉處于松弛關(guān)閉，引起和加重其過長，使二尖瓣收縮晚期發(fā)生脫垂?？羰嵌獍昝摯沟奶卣餍噪s音。掌握“二尖瓣關(guān)閉不全”知識點。[單選題]7.下列心電圖應診斷為A.竇性心律不齊B.竇性停搏C.室上性心動過速D.左前分支阻滯E.二度Ⅱ型房室傳導阻滯參考答案：E參考解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型：①P-R間期固定，可正?；蜓娱L；②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1：1；2：1；3:1；3:2；4：3等。掌握“房室交界區(qū)心律失常”知識點。[單選題]8.急性心包炎滲出性心包積液時最突出的癥狀是A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.聲音嘶啞E.吞咽困難參考答案：C參考解析：急性滲出性心包炎心包積液時，患者因心包填塞，使回心血量減少，心臟搏出量減少，出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難嚴重時，也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難，還可有發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹等。纖維蛋白性心包炎心前區(qū)疼痛為主要癥狀。掌握“急性心包炎的病因和臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]9.陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A.預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C.預防復發(fā)，發(fā)作時控制竇律D.轉(zhuǎn)復竇律，發(fā)作時轉(zhuǎn)復心室率E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律參考答案：A參考解析：治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間，故選A。掌握“心房性心律失?！敝R點。[單選題]10.以下哪項是有強大的擴張冠狀動脈作用，對變異型心絞痛療效最佳A.美托洛爾B.胺碘酮C.硝普鈉D.地爾硫卓E.哌唑嗪參考答案：D參考解析：地爾硫卓為鈣拮抗藥，對解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異型心絞痛的首選藥物。掌握“心絞痛的治療”知識點。[單選題]11.心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是A.靜脈注射利多卡因B.皮下注射腎上腺素C.口對口人工呼吸D.非同步電擊復律E.植入心臟起搏器參考答案：D參考解析：心室顫動是心搏驟停時最常見的心律失常，及時的胸外心臟按壓和人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將心室顫動轉(zhuǎn)為正常心律，終止心室顫動最好的方法為非同步電擊復律。掌握“心室性心律失?！敝R點。[單選題]12.血流動力學不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速，治療宜首選A.利多卡因B.食管調(diào)搏復律C.普羅帕酮D.直流電復律E.補充血容量參考答案：D參考解析：室速若為非持續(xù)性，以病因治療為主，可酌情選用β受體阻滯劑；持續(xù)性室速無血流動力學障礙者除病因外，需藥物復律，可選用利多卡因、胺碘酮等。伴有血流動力學不穩(wěn)定或血流動力學穩(wěn)定但藥物治療無效的持續(xù)性室速，首選電復律治療，故選D。掌握“心臟電復律”知識點。[單選題]13.下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探查參考答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導對淋巴結(jié)的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質(zhì)。掌握“胃癌的實驗室檢查”知識點。[單選題]14.急性腎衰少尿或無尿期最危險的是A.水中毒B.血鈉、血鈣降低C.高血鉀D.代謝性酸中毒E.高血壓參考答案：C參考解析：水中毒是一種因為人體攝取了過量水分而產(chǎn)生脫水低鈉血癥的中毒癥狀，致死的機會非常低。低鈣可引起驚厥，竇性心動過速等。高血鉀可引起心臟驟停。代謝性酸中毒常伴隨高鉀血癥，可導致代謝性骨病。高血壓會造成腎的損害，兩者相互促進，會使疾病進一步發(fā)展。綜上所述，故排除ABDE，選C。掌握“急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]15.在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.低氯血癥參考答案：A參考解析：急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導阻滯、心室顫動即心臟停搏。故需緊急處理。掌握“急性腎功能不全的治療、預后與預防”知識點。[單選題]16.腎病綜合征的一般治療正確的是A.必須臥床休息痊愈后可起床活動B.無鹽飲食以減少蛋白尿C.低蛋白飲食以減少蛋白尿D.低熱量飲食防止高脂血癥E.多食富含多聚不飽和脂肪酸飲食參考答案：E參考解析：腎病綜合征患者應多食不飽和脂肪酸飲食以控制血脂。因此選E。掌握“腎病綜合征常用免疫抑制劑及其他治療”知識點。[單選題]17.下列不支持缺鐵性貧血的實驗室檢查是A.平均紅細胞體積降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力降低E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低參考答案：D參考解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積減小。血清鐵減低可作為缺鐵依據(jù)。缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。故本題應選D。掌握“缺鐵性貧血的實驗室檢查”知識點。[單選題]18.以下體征中對診斷甲亢最有意義的是A.甲狀腺動脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音D.肌肉軟弱無力E.多食、消瘦參考答案：A參考解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任何其他甲狀腺疾病，而BCD均為非特異指標；突眼也不代表肯定有功能亢進，其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼。掌握“甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷”知識點。[單選題]19.內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括A.B型超聲檢查B.靜脈導管分段取血C.磁共振成像D.放射性核素顯像E.血清靶器官激素水平測定參考答案：E參考解析：內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。掌握“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點。[單選題]20.下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素A.促甲狀腺激素B.抗利尿激素C.生長激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.促性腺激素參考答案：B參考解析：神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。掌握“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點。[單選題]21.等滲性缺水病人，給予補充液體治療應首選A.平衡鹽B.高滲鹽水C.1.86%乳酸鈉D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氫鈉參考答案：A參考解析：等滲性脫水時水和鈉成比例丟失，因血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透液也維持正常。一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液以盡快補充血容量。因此選A。掌握“水、鈉代謝失常的治療”知識點。[單選題]22.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是A.以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在緩解復發(fā)現(xiàn)象B.以癡呆為主要特點，病情進行性加重C.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.常出現(xiàn)在成年人的早期階段E.以精神癥狀為主要特點參考答案：B參考解析：阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。掌握“Alzheimer病的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]23.有關(guān)神經(jīng)變性病的基本病理改變描述最合適的是A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)凋亡C.神經(jīng)元失去作用D.神經(jīng)上的電信號出現(xiàn)問題E.神經(jīng)元變性、凋亡所導致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病參考答案：E參考解析：神經(jīng)變性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神經(jīng)元變性、凋亡所導致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。掌握“變性病概論”知識點。[單選題]24.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一，是指一次發(fā)作的時間至少超過A.5分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘E.30分鐘參考答案：A參考解析：如患者出現(xiàn)全面強直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。掌握“癲癇”知識點。[單選題]25.抗癲癇藥物治療用藥的原則是A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種C.按發(fā)作類型長期，規(guī)則用藥D.長期、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥參考答案：C參考解析：抗癲癇藥物的用藥原則是：根據(jù)發(fā)作類型選藥、提倡單藥治療、劑量個體化、規(guī)律用藥、定期復查、療程要長（堅持服藥至末次發(fā)作后2-4年，不過早停藥）。故本題選C。掌握“癲癇”知識點。[單選題]26.下列哪項是構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件A.微生物，宿主，媒介B.傳染源，傳播途徑，易感人群C.病原體，環(huán)境，宿主D.病原體數(shù)量，致病力，定位E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境參考答案：B參考解析：構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源和傳播途徑的基本概念是近年考核重點。傳染源是指病原體已在體內(nèi)繁殖并能將其排出體外的人和動物，傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介。掌握“傳染病概論總論”知識點。[單選題]27.一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是A.頭痛、頭暈B.四肢乏力C.口唇黏膜呈櫻桃紅色D.惡心嘔吐E.意識障礙參考答案：C參考解析：一氧化碳中毒時，CO與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒最具特征性的表現(xiàn)，因此選C。掌握“急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]28.有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)為A.出汗多B.瞳孔縮小C.血壓升高D.肺水腫E.腹瀉參考答案：C參考解析：有機磷中毒后，N樣癥狀即煙堿樣癥狀主要由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的N受體持續(xù)激動引起，表現(xiàn)為全身肌纖維顫動、心動過速和血壓增高或降低，嚴重時因呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸衰竭，因此選C。掌握“急性有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]29.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補充營養(yǎng)時，下列不合理的是A.飲料應含適當?shù)柠}分B.飲水方式以少量多次為宜C.水分與鹽分應與出汗量相當D.膳食總熱量應比普通工人低E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高參考答案：D參考解析：高溫作業(yè)工人應比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。掌握“中暑的防治措施”知識點。[單選題]30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮疹不包括A.面部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.帶狀皰疹E.指掌部和甲周紅斑參考答案：D參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)帶狀皰疹常見于激素及免疫抑制劑治療后，因機體免疫功能低下，發(fā)生帶狀皰疹。而面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、網(wǎng)狀青斑、指掌部和甲周紅斑均是狼瘡的原發(fā)病表現(xiàn)。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]31.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷相關(guān)的自身抗體是A.抗nRNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗dsDNA抗體E.抗Jo-1抗體參考答案：D參考解析：抗dsDNA抗體是紅斑狼瘡腎損傷的一個標志性抗體，抗dsDNA抗體與抗原結(jié)合形成免疫復合物，沉積于腎小球毛細血管，或與腎小球原位抗原結(jié)合后，激活補體，導致狼瘡腎炎的發(fā)生。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]32.肺癌最常見的病理類型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細胞癌D.鱗狀細胞癌E.小細胞肺癌參考答案：A參考解析：鱗狀細胞癌是肺癌最常見類型，男性多見，與吸煙密切相關(guān)；腺癌女性多見，周圍性。[單選題]33.下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A.克雷伯桿菌肺炎B.軍團菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎參考答案：E參考解析：肺炎球菌肺炎抗菌藥物首選青霉素。青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺等。掌握“肺炎球菌肺炎的治療”知識點。[單選題]34.對肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是A.起病早期即有明顯的肺部體征B.患側(cè)胸痛C.咳嗽、咳鐵銹色痰D.起病急驟、急性病容、寒戰(zhàn)、高熱E.自然病程為1～2周參考答案：A參考解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)，肺部早期無異常體征，實變期可有典型體征（叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。掌握“肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]35.關(guān)于擴張型心肌病描述正確的是A.心肌收縮期泵功能障礙B.血壓升高，左心室肥厚C.心室間隔非對稱性肥厚D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損E.局部心緣突出，有反常搏動參考答案：A參考解析：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。掌握“擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]36.下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯的是A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死參考答案：D參考解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。掌握“急性心肌梗死的心電圖和血清酶學改變”知識點。[單選題]37.下列提示結(jié)核病灶痊愈的是A.結(jié)節(jié)性病灶B.病灶的鈣化和骨化C.病灶干酪樣壞死D.增生性病變E.病灶周圍纖維化參考答案：B參考解析：當人體免疫力增強及使用抗結(jié)核藥物，滲出病變可吸收，干酪樣壞死或增殖病變可縮小吸收，但較緩慢，最后僅留纖維瘢痕或鈣化愈合。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]38.下述哪一項不是帕金森病的典型表現(xiàn)A.在肢體主動運動時震顫加強B.關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直C.睡眠時震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)參考答案：A參考解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運動時減輕。掌握“帕金森病和路易氏癡呆的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]39.下列哪項術(shù)后會將影響鐵的吸收A.十二指腸潰瘍切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.直腸癌手術(shù)E.升結(jié)腸切除術(shù)參考答案：A參考解析：鐵的吸收主要在十二指腸和空場上段。掌握“消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]40.女性，29歲。3天來排柏油樣便9次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/50mmHg，P130次/分。首選的措施是A.口服抑酸藥B.補充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.內(nèi)鏡下止血參考答案：B參考解析：患者上消化道大出血導致休克，首選補充血容量、抗休克治療。掌握“上消化道出血的處理（急救措施、補充血容量、止血措施等）”知識點。[單選題]41.浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列情況最常見的是A.急性血行播散B.亞急性血行播散C.干酪性壞死D.空洞形成E.引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核參考答案：D參考解析：浸潤性肺結(jié)核的發(fā)展過程復雜，常為滲出、增殖、播散、纖維化、空洞等多種性質(zhì)的病灶同時存在。初以滲出性病變?yōu)橹?，中心部易干酪樣壞死，液化后形成空洞。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]42.患者，學生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無效。白細胞計數(shù)6.9×109/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A.肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜C.肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎參考答案：E參考解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”知識點。[單選題]43.某患者淋雨后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，幾天前發(fā)現(xiàn)胸腔積水，最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.流行性感冒E.肺炎旁胸腔積液參考答案：E參考解析：約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進行閉式引流。胸水pH、革蘭染色和培養(yǎng)對胸水的處理具有重要的指導作用，染色或培養(yǎng)陽性，或pH＜7.20是進行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時也應考慮引流。上述檢查陽性提示患者將進展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術(shù)治療。需要注意的是有時盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細胞數(shù)可以明顯降低。掌握“肺炎旁胸水”知識點。[單選題]44.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是參考答案：A參考解析：該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央性肺氣腫，在肺上部明顯；小葉型肺氣腫見于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。掌握“慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]45.女性，30歲。反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）E.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）參考答案：B參考解析：患者反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。所以考慮支氣管哮喘急性發(fā)作。掌握“支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥”知識點。[單選題]46.女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴大，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝臟肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。對于此例，下列藥物中應首選A.普萘洛爾靜脈注射B.地高辛口服C.毛花苷C靜脈注射D.間羥胺靜脈注射E.嗎啡皮下注射參考答案：C參考解析：患者心動過速，全心衰，應當應用花苷C靜脈注射，快速控制心室率。掌握“竇房結(jié)性心律失?！敝R點。[單選題]47.二尖瓣狹窄患者。查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音。心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動好的體征是A.噴射音B.心包叩擊音C.心音分裂D.奔馬律E.開瓣音參考答案：E參考解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3～4肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開瓣音，若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失。掌握“二尖瓣狹窄”知識點。[單選題]48.男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是A.冠心病B心肌炎B.心肌炎C.風心病二尖瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.心包積液參考答案：D參考解析：擴張型心肌病起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹αΑｓw檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，?？陕牭玫谌囊艋虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。掌握“擴張型心肌病的診斷和鑒別診斷”知識點。[單選題]49.男性，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用的藥物是A.β受體阻滯劑B.開博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹參制劑參考答案：A參考解析：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜選用。掌握“心絞痛的治療”知識點。[單選題]50.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是A.慢心律B.普羅帕酮C.奎寧丁D.β受體阻滯劑E.鈣離子通道阻滯劑參考答案：D參考解析：對于合并有慢性器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)性室早，禁用Ⅰ類抗心律失常藥，因可增加死亡率；而應該首選β受體阻滯劑，可降低死亡率、再梗死率，此為心肌梗死的二級預防措施。掌握“心室性心律失?！敝R點。[單選題]51.女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐、血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是A.腹部平片B.上消化道鋇餐C.心電圖D.腹部CTE.胃鏡參考答案：D參考解析：根據(jù)病史所述診斷可能是胰腺炎，增強CT掃描不僅能診斷急性胰腺炎，而且對于鑒別水腫性和出血壞死性提供有價值的依據(jù)。在胰腺彌漫性腫大的基礎(chǔ)上若出現(xiàn)質(zhì)地不均、液化和蜂窩狀低密度區(qū)，則可診斷為胰腺壞死。故選D。掌握“急性胰腺炎的實驗室和其他檢查”知識點。[單選題]52.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性。最可能的疾病是A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫參考答案：A參考解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷”知識點。[單選題]53.患者女，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管可見。此病例考慮診斷為A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎參考答案：E參考解析：內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗、皺襞細小符合慢性萎縮性胃炎，故選E。掌握“慢性胃炎的病因與發(fā)病機制、病理學特征”知識點。[單選題]54.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性。其治療方案首選A.H2-受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺旋桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡E.抗幽門螺旋桿菌治療，2周復查胃鏡參考答案：D參考解析：消化性潰瘍的治療以抑制胃酸分泌和保護胃黏膜為主，伴有幽門螺旋菌感染的患者還需聯(lián)合使用殺菌藥物，胃潰瘍患者使用質(zhì)子泵抑制劑的療程為4～6周，十二指腸潰瘍的患者使用質(zhì)子泵抑制劑療程為2～4周，故選D。掌握“消化性潰瘍的治療、預后”知識點。[單選題]55.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+），彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A.狼瘡腎炎B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.急進性腎炎D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作參考答案：A參考解析：年輕女性，ANA(十)，血補體下降，有腎臟受累，應最先考慮狼瘡腎炎診斷。掌握“繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及其特點”知識點。[單選題]56.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A.狼瘡腎炎B.紫癜性腎病C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.骨髓瘤腎病參考答案：B參考解析：有進食海鮮后出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜表現(xiàn)，同時有腎臟、關(guān)節(jié)和腸道受累。應考慮為混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病腎病診斷。掌握“繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及其特點”知識點。[單選題]57.男性，21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對其正確的處理是A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療C.切除患側(cè)睪丸+全身化療D.患側(cè)睪丸放療+全身化療E.全身化療參考答案：B參考解析：睪丸白血病應給予雙側(cè)睪丸放療+全身化療。掌握“急性白血病的治療原則”知識點。[單選題]58.女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L。分類正常，血小板20×109/L。首選治療為A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺皮質(zhì)激素E.脾切除參考答案：D參考解析：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選腎上腺皮質(zhì)激素。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療”知識點。[單選題]59.女性。ITP患者。血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A.反復輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應用激素無效也可加用長春新堿參考答案：A參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療”知識點。[單選題]60.男性，43歲。心悸1周。查體：心率120次/分，心律規(guī)整。其心悸不可能由以下疾病所致A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.貧血D.發(fā)熱E.低血糖參考答案：B參考解析：甲狀腺功能減退時心率緩慢。掌握“甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]61.甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征是A.全身酸痛出汗B.突眼加重流淚C.胃腸道癥狀D.白細胞數(shù)3×109/LE.心悸頭暈抽搐參考答案：D參考解析：甲巰咪唑的常見不良反應有粒細胞減少、皮疹、肝功能損害和血管炎等，粒細胞嚴重減少時機體免疫力下降，容易并發(fā)感染，因此當中性粒細胞1.5×109/L或外周血白細胞3×109/L時應停藥。故本題選D。掌握“甲狀腺功能亢進癥的治療方法及其適應證”知識點。[單選題]62.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取的措施是A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素十等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素十低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水十碳酸氫鈉參考答案：B參考解析：小劑量胰島素治療方案[0.1U/（kg·h）]有簡便、有效、安全等優(yōu)點，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。抽血送各種生化測定后，普通胰島素加人輸液（生理鹽水）中按0.1U/（kg·h）輸注（應另建輸液途徑）。掌握“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點。[單選題]63.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板450×1012/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.反應性關(guān)節(jié)炎E.脊柱關(guān)節(jié)病參考答案：C參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關(guān)節(jié)炎活動期。掌握“類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準和鑒別診斷”知識點。[單選題]64.患者男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在A.中腦B.腦橋基底部C.內(nèi)囊后肢D.丘腦底部E.基底核區(qū)參考答案：B參考解析：腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選B。掌握“腦梗死的概念和臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]65.女性，19歲。因四肢遲緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”，關(guān)于該患者預后的判斷下列錯誤的是A.病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢遲緩性癱瘓，其痊愈可能性極大C.患者會出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差D.主觀感覺障礙恢復的較四肢癱瘓恢復的快E.遺留有后遺癥的可能性不大參考答案：C參考解析：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預后沒有相關(guān)性。掌握“炎性神經(jīng)病（GBS和CIDP）的概念、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]66.青年患者，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常，HBsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能為A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手術(shù)損傷E.急性戊型病毒性肝炎參考答案：C參考解析：因輸血感染的肝炎丙肝居多。掌握“各型病毒性肝炎的診斷”知識點。[單選題]67.男性，28歲。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7天，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間短D.胃腸黏膜分泌過多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高參考答案：B參考解析：志賀菌引起的感染，限于腸胃道，很少侵入血液。志賀菌附著于腸上皮細胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進而導致血漿、黏液、膿血滲出。掌握“細菌性痢疾的病原學、流行病學、發(fā)病機制及主要病變部位”知識點。[單選題]68.患者，男，48歲。吸煙，因低熱、咳嗽就診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示云霧狀陰影，痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核參考答案：C參考解析：浸潤型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱、咳嗽、痰中帶血，查體可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧狀陰影，故選C。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識點。[單選題]69.某建筑工地工人在進餐10～40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治。可初步診斷為A.毒蕈中毒B.亞硝酸鹽食物中毒C.河豚魚中毒D.含氰甙植物中毒E.砷中毒參考答案：B參考解析：亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的數(shù)量、濃度而定。長者有1～2天，短者僅10分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。對近期有飽食青菜類或吃過短期腌制菜類而出現(xiàn)上述癥狀，皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑色，應高度懷疑為亞硝酸鹽中毒。掌握“亞硝酸鹽中毒的實驗室檢查、診斷及鑒別診斷”知識點。[單選題]70.年輕女性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡1年，既往有流產(chǎn)病史，近期患者出現(xiàn)心肌梗死，有關(guān)的自身抗體是A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗SSA抗體D.抗心磷脂抗體E.抗U1-RNP抗體參考答案：D參考解析：年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)心肌梗死，考慮狼瘡繼發(fā)心臟病變，抗心磷脂抗體陽性提示存在抗磷脂綜合征，導致心梗發(fā)生。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識點。[單選題]71.男，35歲，肺結(jié)核病史13年，現(xiàn)患者出現(xiàn)大咯血的情況，醫(yī)生需要指導該患者的正確體位是A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.坐位D.俯臥位E.仰臥位參考答案：A參考解析：結(jié)核患者大咯血時應患側(cè)臥位，這樣可防止咯血窒息并防止結(jié)核菌播散至對側(cè)。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的治療”知識點。[單選題]72.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A.目睹其發(fā)生B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭顱CT掃描參考答案：D參考解析：病史是診斷癲癇的主要依據(jù)，需要通過病史了解發(fā)作是否具有癲癇發(fā)作的共性，發(fā)作表現(xiàn)是否具有不同發(fā)作類型的特征。掌握“癲癇”知識點。[單選題]73.患者女，60歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。查體：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦出血D.腦栓塞E.腦挫裂傷參考答案：B參考解析：安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快。掌握“腦血管病概論”知識點。[單選題]74.患者女，45歲。既往有輸血史，因反復出現(xiàn)口舌灼痛1年就診。查體：雙側(cè)腋下各有一個約1.5cm淋巴結(jié)，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結(jié)核，口腔分泌物鏡檢可見真菌菌絲及孢子。該患者應高度懷疑哪種疾病A.先天性免疫功能不全B.淋巴瘤C.艾滋病D.咽部腫瘤E.肺腫瘤參考答案：C參考解析：本患者的表現(xiàn)難以用某部位的疾病所解釋，表現(xiàn)是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年齡45歲，先天性免疫缺陷的可能性小，加之有輸血史，因此應高度懷疑艾滋病。掌握“艾滋病的診斷”知識點。[單選題]75.患者女，35歲。受涼后尿急、尿頻、尿痛2天，肉眼血尿1天就診，尿常規(guī)：WBC210個/HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率25%。尿細菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，可能的原因為A.尿液在膀胱停留的時間小于4小時B.留標本前已經(jīng)應用抗生素C.消毒液混入尿標本D.過度飲水E.以上均可能參考答案：E參考解析：假陰性見于：①近1周內(nèi)使用過抗生素；②尿液在膀胱停留時間不足6小時；③飲水過多，尿液稀釋；④留取標本時有消毒液混入掌握“急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血[單選題]1.克雷伯桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)為A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血參考答案：E參考解析：克雷伯桿菌肺炎起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發(fā)紺、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。臨床表現(xiàn)類似嚴重的肺炎球菌肺炎。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”知識點。共享答案題A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血[單選題]2.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血參考答案：D參考解析：葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃色膿痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”知識點。共享答案題A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血[單選題]3.支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血參考答案：A參考解析：支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”知識點。共享答案題A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血[單選題]4.軍團菌肺炎的臨床表現(xiàn)為A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血參考答案：B參考解析：軍團菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”知識點。共享答案題A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎[單選題]5.男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實變影。應為A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎參考答案：B參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。掌握“肺炎球菌肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點。共享答案題A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎[單選題]6.女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃，磚紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應為A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎參考答案：C參考解析：克雷伯桿菌肺炎起病急，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。掌握“肺炎球菌肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點。共享答案題A.PH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.PH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.PH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.PH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.PH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg[單選題]7.代償性呼吸性酸中毒A.PH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.PH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.PH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.PH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.PH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg參考答案：C參考解析：掌握“慢性呼吸衰竭的血氣分析的臨床應用”知識點。共享答案題A.PH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.PH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.PH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.PH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.PH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg[單選題]8.代償性代謝性酸中毒A.PH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.PH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.PH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.PH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.PH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg參考答案：D參考解析：掌握“慢性呼吸衰竭的血氣分析的臨床應用”知識點。共享答案題A.PH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.PH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.PH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.PH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.PH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg[單選題]9.失代償性呼吸性酸中毒A.PH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.PH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.PH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.PH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.PH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg參考答案：B參考解析：PH可作為判定酸堿失調(diào)中機體代償程度的重要指標，PH7.35為失代償性酸中毒，PH7.45為失代償性堿中毒。代償性呼吸性酸中毒時，PH正常。PaCO250mmHg，提示呼吸性酸中毒。PaCO250mmHg，提示呼吸性堿中毒。代謝性酸中毒時，肺代償后PaCO2降低，最大代償極限是降至10mmHg。掌握“慢性呼吸衰竭的血氣分析的臨床應用”知識點。共享答案題A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性[單選題]10.腎性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性參考答案：D參考解析：腎性水腫的基本機制是水、鈉潴留，毛細血管靜水壓增高。因此，水腫常先從組織疏松部分開始。臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性[單選題]11.肺源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性參考答案：B參考解析：肺源性哮喘特點是：多是由于肺部感染、支氣管痙攣等造成，常在呼吸困難同時伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困難，呼吸加快，但仍能平臥。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性[單選題]12.心源性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性參考答案：C參考解析：心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血，因此水腫出現(xiàn)的特點是從身體低垂部分開始，臨床上一般都是從雙下肢對稱性水腫開始。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性[單選題]13.心源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性參考答案：A參考解析：心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難時常咯泡沫痰。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。共享答案題A.臨時心臟起搏器置入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品[單選題]14.患者女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導阻滯，心室率40次/分A.臨時心臟起搏器置入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品參考答案：A參考解析：患者為三度房室傳導阻滯，且心室率過緩，已發(fā)生暈厥，應立即植入心臟起搏器，故選A。掌握“人工心臟起搏”知識點。共享答案題A.臨時心臟起搏器置入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品[單選題]15.患者男，45歲。風濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診時，心率160次/分，心房顫動，血壓100/70mmHgA.臨時心臟起搏器置入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品參考答案：D參考解析：患者基礎(chǔ)疾病是風濕性心臟瓣膜病，心房有器質(zhì)性改變，現(xiàn)有5年的房顫病史，已難以轉(zhuǎn)復竇性心律，目前心室率達160次/分，心室率過快，此時的治療以控制心室率為主，亦選用地高辛類，地高辛能反射性地興奮迷走神經(jīng)，延緩房室結(jié)的傳導，減慢心室率，故選D。掌握“人工心臟起搏”知識點。共享答案題A.臨時心臟起搏器置入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品[單選題]16.患者男，65歲。急