搶救藥及常用藥的使用說明

搶救藥及常用藥的使用說明第1頁/共228頁十五種搶救藥物分目錄(P13-56)1.鹽酸腎上腺素注射液P132.鹽酸異丙腎上腺素注射液P163.硫酸阿托品注射液P184.鹽酸洛貝林注射液（山梗菜堿）P225.尼可剎米注射液（可拉明)P236.鹽酸利多卡因注射液P247.多巴胺P288.重酒石酸間羥胺注射液(阿拉明）P329.毒毛花苷k注射液（西地蘭）P35十五種搶救藥物目錄第2頁/共228頁十五種搶救藥物目錄10.呋塞米注射液（速尿）P3911.重酒石酸去甲腎上腺素注射液P4512.醋酸地塞米松注射液P4813.氨茶堿注射液P5014.葡萄糖酸鈣注射液P5215.異丙嗪（非那根）P54第3頁/共228頁常用藥目錄四病區(qū)常用藥分目錄(P57-226)1.硝普鈉P572.垂體后葉素P613.注射用用頭孢硫脒P634.注射用頭孢曲松鈉P645.注射用氨曲南P666.注射用五水頭孢唑林鈉P687.注射用頭孢匹胺鈉P698.注射用頭孢噻肟鈉P719.注射用鹽酸克林霉素P7210.注射用克林霉素磷酸酯P74第4頁/共228頁常用藥目錄11.鹽酸林可霉素注射液P7612.注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉P8013.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉P8214.注射用乳酸阿奇霉素P8615.注射用泮托拉唑鈉P8916.注射用雙黃連P9117.注射用胸腺五肽P9218.注射用復(fù)方甘草酸苷P9419.參麥注射液P9520.環(huán)磷腺苷葡胺注射液P97第5頁/共228頁常用藥目錄21.注射用鹽酸丁咯地爾P9822.硝酸甘油注射液P9923.門冬氨酸鉀注射液P10224.痰熱清注射液P10425.血塞通注射液P10526.注射用血栓通P10627.法莫替丁注射液P10728.肝素鈉注射液P10829.托拉塞米注射液P11030.注射用鹽酸頭孢吡肟P112第6頁/共228頁常用藥目錄31.復(fù)方麝香注射液P11432.單硝酸異山梨醇注射液P11533.長春西汀注射液P11734.異煙肼注射液P11935.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液P12336.注射用丹參P12337.銀杏達莫注射液P12538.注射用肌苷P12639.鹽酸氨溴索注射液P12740.薄芝糖肽注射液P129第7頁/共228頁常用藥目錄41.馬來酸桂哌齊特注射液P13042.氟康唑氯化鈉注射液P13243.注射用細辛腦P13644.注射用七葉皂苷鈉P13745.黃芪注射液P13946.喜炎平注射液P14047.艾迪注射液P14148.注射用美羅培南P14249.注射用多索茶堿P14550.氯化鉀注射液P147第8頁/共228頁常用藥目錄51.燈盞花素注射液P15052.脈絡(luò)寧注射液P15153.甘草酸二銨注射液P15254.利巴韋林注射液P15355.氨甲苯酸注射液P15456.酚磺乙胺注射液P15657.奧美拉唑注射液P15758.注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣P15959.鹽酸多巴酚丁胺注射液P16160.氨基己酸注射液P162第9頁/共228頁常用藥目錄61.注射用二乙酰氨乙酸乙二胺P16662.注射液甲潑尼龍琥珀酸鈉P16863.注射用肌氨肽苷P17464.天麻素注射液P17565.鹽酸川芎嗪注射液P17666.鴉膽子油乳注射液P17767.康艾注射液P17868.乳酸左氧氟沙星注射液P17969.氧氟沙星注射液P18170.乳酸環(huán)丙沙星注射液P185第10頁/共228頁常用藥目錄71.注射用甲磺酸帕珠沙星P18972.硫酸阿米卡星注射液P19473.胞二磷膽堿注射液P19874.鹽酸氯丙嗪注射液P19975.地西泮注射液P20176.鹽酸布桂嗪注射液P20477.鹽酸哌替啶注射液P20578.硫酸鎂注射液P20879.維生素B1注射液P21180.維生素B12注射液P212第11頁/共228頁常用藥目錄81.維生素B6注射液P21382.維生素C注射液P21583.維生素k1注射液P21784.脂肪乳注射液P21985.復(fù)方氨基酸注射液（15AA）P22386.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）P22487.復(fù)方氨基酸注射液（18AA-V）P226第12頁/共228頁十五種搶救藥物

1、鹽酸腎上腺素注射液【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25～1mg；極量：皮下注射，1次1mg。（1）搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。（2）搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。第13頁/共228頁十五種搶救藥物對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。（3）治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。（4）與局麻藥合用：加少量（約1∶200000～500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2～5mg/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。（5）制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1∶20000～1∶1000溶液的紗布填塞出血處。（6）治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1∶1000溶液0.2～0.5ml，必要時再以上述劑量注射一次。第14頁/共228頁十五種搶救藥物【不良反應(yīng)】（1）心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。（2）有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。（3）用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！窘伞浚?）下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。（2）用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。（3）每次局麻使用劑量不可超過300?g，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。（4）與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。（5）可透過胎盤。（6）抗過敏休克時，須補充血容量?！咀⒁馐马棥扛哐獕骸⑵髻|(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用?！疽?guī)格】1ml：1mg。第15頁/共228頁十五種搶救藥物

2、鹽酸異丙腎上腺素注射液【適應(yīng)癥】（1）治療心源性或感染性休克。（2）治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停?！居梅ㄓ昧俊?.救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5～1mg。2.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml內(nèi)緩慢靜滴。【不良反應(yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等?！窘伞啃慕g痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。第16頁/共228頁十五種搶救藥物【注意事項】1.心律失常并伴有心動過速；心血管疾患，包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿病；高血壓；甲狀腺功能亢進；洋地黃中毒所致的心動過速慎用。2.遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。3.交叉過敏，病人對其他腎上腺能激動藥過敏者，對本品也常過敏?！疽?guī)格】2ml：1mg第17頁/共228頁十五種搶救藥物

3、硫酸阿托品注射液【適應(yīng)癥】1.各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2.全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥。3.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。4.抗休克。5.解救有機磷酸酯類中毒。【用法用量】1.皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03～0.05mg/kg，第18頁/共228頁十五種搶救藥物必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。2.抗心律失常成人靜脈注射0.5～1mg，按需可1～2小時一次，最大量為2mg。3.解毒①用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1～2mg，15～30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3～4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg。②用于有機磷中毒時，肌注或靜注1～2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需2～3天。4.抗休克改善循環(huán)成人一般按體重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5.麻醉前用藥成人術(shù)前0.5～1小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7～9kg為0.2mg，12～16kg為0.3mg，20～27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。第19頁/共228頁十五種搶救藥物【不良反應(yīng)】不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用?！窘伞壳喙庋奂扒傲邢俜蚀笳摺⒏邿嵴呓??！咀⒁馐马棥?.對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受。2.孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4.嬰幼兒對本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強，環(huán)境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴密觀察。第20頁/共228頁十五種搶救藥物5.老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6.下列情況應(yīng)慎用：①腦損害，尤其是兒童；②心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；③反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；④青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發(fā)的危險；⑤潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥；⑥前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留。7.對診斷的干擾：酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量?！疽?guī)格】1ml：0.5mg第21頁/共228頁十五種搶救藥物4、鹽酸洛貝林注射液（山梗菜堿）【適應(yīng)癥】本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！居梅ㄓ昧俊浚?）靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。（2）皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1～3mg?！静涣挤磻?yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！咀⒁馐马棥縿┝枯^大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥?！疽?guī)格】1ml：3mg第22頁/共228頁十五種搶救藥物5、尼可剎米注射液（可拉明)【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。【用法用量】皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人：常用量一次0.25～0.5g，必要時1～2小時重復(fù)用藥；極量一次1.25g。小兒：常用量6個月以下，一次75mg；1歲，一次0.125g；4～7歲，一次0.175g?！静涣挤磻?yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?！窘伞砍榇ぜ绑@厥患者?！咀⒁馐马棥孔饔脮r間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥?！疽?guī)格】1.5ml：0.375g第23頁/共228頁十五種搶救藥物6、鹽酸利多卡因注射液【適應(yīng)證】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效?！居梅ㄓ昧俊?.麻醉用(1)成人常用量：①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1：200000濃度的腎上腺素)。②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%-0.5%溶液，５0-300mg。第24頁/共228頁十五種搶救藥物⑤外周神經(jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，250-300mg；牙科用2%溶液，20-100mg；肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%-1.0%溶液，左右側(cè)各100mg；椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)用1.0%溶液，30-50mg，300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%-1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50-100mg。⑦一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg)，加腎上腺素為300-350mg(6mg/kg)；靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1-2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥，間隔時間不得短于45-60分鐘。(2)小兒常用量隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0-4.5mg/kg，常用0.25%-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。第25頁/共228頁十五種搶救藥物2.抗心律失常：(1)常用量①靜脈注射1-1.5mg/kg體重(一般用50-100mg)作首次負荷量靜注2-3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5-1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。(2)極量靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量4.5mg/kg體重(或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg?！静涣挤磻?yīng)】(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。(2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以第26頁/共228頁十五種搶救藥物抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！窘伞?1)對局部麻醉藥過敏者禁用；(2)阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用?！咀⒁馐马棥?1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應(yīng)立即停藥?！疽?guī)格】10ml：200mg第27頁/共228頁十五種搶救藥物7、多巴胺【適應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。【用法用量】成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1～5g/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4g/㎏速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5～2g/㎏逐漸遞增。多數(shù)病人按1～3(g/㎏)/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1(g/㎏)/分，逐增至5～10(g/㎏)/分，直到20(g/㎏)/分，以達到最滿意效應(yīng)。如危重病。如危重病例，先按5(g/㎏)/分滴注，然后以5～10(g/㎏)/分遞增至20～50(g/㎏)/分，以達到滿意效應(yīng)。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴，開始時按75～100g/分滴入,以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不第28頁/共228頁十五種搶救藥物不超過每分鐘500g?！静涣挤磻?yīng)】常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應(yīng)停藥，必要時給予?受體阻滯劑?！咀⒁馐马棥浚?）交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對本品也異常敏感。（2）對人體研究尚不充分，動物實驗未見有致畸。給妊娠鼠有導(dǎo)致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。（3）本品是否排入乳汁未定，但在乳母應(yīng)用未發(fā)生問題。（4）本品在小兒應(yīng)用未有充分研究。（5）本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報告發(fā)生問題。第29頁/共228頁十五種搶救藥物（6）下列情況應(yīng)慎用：①嗜鉻細胞瘤患者不宜使用；②閉塞性血管病(或有既往史者)，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；③對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；④頻繁的室性心律失常時應(yīng)用本品也須謹慎。（7）在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。（8）給藥說明：①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓；③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤；④靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿第30頁/共228頁十五種搶救藥物尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應(yīng)做心排血量測定；⑤休克糾正時即減慢滴速；⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注；⑦如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥；⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減?！疽?guī)格】2ml：20mg第31頁/共228頁十五種搶救藥物8、重酒石酸間羥胺注射液(阿拉明）【適應(yīng)癥】①防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；②用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療；③也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！居梅ㄓ昧俊?.成人用量：①肌內(nèi)或皮下注射：2～10mg/次（以間羥胺計），由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘；②靜脈注射，初量0.5～5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；③靜脈滴注，將間羥胺15～100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3～0.4mg)。第32頁/共228頁十五種搶救藥物2.小兒用量：①肌內(nèi)或皮下注射：按0.1mg/kg，用于嚴重休克；②靜脈滴注0.4mg/kg或按體表面積12mg/m2，用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。③配制后應(yīng)于24小時內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液配伍禁忌的藥物?！静涣挤磻?yīng)】1.心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。2.升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。3.過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5～10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復(fù)。4.靜脈滴注時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。5.長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。第33頁/共228頁十五種搶救藥物【注意事項】1.甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。2.血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。3.本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4.給藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。5.短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。【規(guī)格】1ml∶10mg第34頁/共228頁十五種搶救藥物9、毒毛花苷k注射液（西地蘭）【適應(yīng)癥】本品適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正?；蛐穆示徛男姆款潉拥募毙孕牧λソ呋颊??！居梅ㄓ昧俊快o脈注射成人常用量：首劑0.125－0.25㎎，加入等滲葡萄糖液20－40ml內(nèi)緩慢注入（時間不少于5分鐘），2小時后按需要重復(fù)再給一次0.125－0.25㎎，總量每天0.25－0.5㎎。極量：靜脈注射一次0.5㎎，一日1㎎。病情好轉(zhuǎn)后，可改用洋地黃口服制劑。成人致死量為10㎎。小兒常用量：按體重0.007－0.01㎎/㎏或按體表面積0.3mg/m2,首劑給予一半劑量，其余分成幾個相等部分，間隔0.5－2小時給予。【不良反應(yīng)】1.常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、明顯的無力、軟弱。第35頁/共228頁十五種搶救藥物2.少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。3.罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹（過敏反應(yīng)）等。4.中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見為室性早搏，約占心臟不良反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界區(qū)心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、心室顫動、竇性停搏、等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P－R間期延長。5.皮下注射可以引起局部炎癥反應(yīng)?！窘伞?.任何強心甙制劑中毒患者禁用；2.室性心動過速、心室顫動禁用；3.梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮）禁用；第36頁/共228頁十五種搶救藥物4.預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動禁用。5.Ⅱo以上AVB(房-室傳導(dǎo)阻滯)禁用?！咀⒁馐马棥勘酒范拘詣×遥^量時可引起嚴重心律失常。1.近1周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒危險。2.已用全效量洋地黃者禁用，停藥7天后慎用。3.不宜與堿性溶液配伍。4.急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、晚期心肌硬化等患者忌用。5.本品慎用于：（1）低鉀血癥；（2）不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；（3）高鈣血癥；（4）甲狀腺功能低下；（5）缺血性心臟??；（6）急性心肌梗死早期；（7）活動心肌炎；（8）腎功能損害。（9）房、室早搏者。6.皮下注射或肌注可以引起局部炎癥反應(yīng)，一般僅用于靜脈注射。7.強心甙中毒，一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強心甙過量所致，因前者需調(diào)整劑量，后者則宜停藥。第37頁/共228頁十五種搶救藥物8.用藥期間忌用鈣劑。9.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：（1）血壓、心率及心律；（2）心電圖；（3）心功能監(jiān)測；（4）電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；（5）腎功能；（6）疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作洋地黃血藥濃度測定?！疽?guī)格】2ml:0.4mg第38頁/共228頁十五種搶救藥物10、呋塞米注射液（速尿）【適應(yīng)癥】（1）水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。（2）高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。（3）預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機會。（4）高鉀血癥及高鈣血癥。第39頁/共228頁十五種搶救藥物（5）稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。（6）抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。（7）急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等?！居梅ㄅc用量】1.成人（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20～40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200～400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰功能恢復(fù)不利。治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40～120mg。（2）治療高血壓危象時，起始40～80mg靜脈注射，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量。第40頁/共228頁十五種搶救藥物（3）治療高鈣血癥時，可靜脈注射，一次20～80mg。2.小兒：治療水腫性疾病，起始按1mg/kg靜脈注射，必要時每隔2小時追加1mg/kg。最大劑量可達每日6mg/kg。新生兒應(yīng)延長用藥間隔?！静涣挤磻?yīng)】常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4～15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時。在高鈣血癥時，可引起腎結(jié)石。尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫。第41頁/共228頁十五種搶救藥物【注意事項】（1）交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。（2）對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。（3）下列情況慎用①無尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿?。虎鄹吣蛩嵫Y或有痛風病史者；④嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；第42頁/共228頁十五種搶救藥物⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。（4）隨訪檢查①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。（5）藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。（6）腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時間應(yīng)超過1～2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的1/2時即可達到同樣療效。（7）本藥為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。（8）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應(yīng)注意補充鉀鹽。第43頁/共228頁十五種搶救藥物（9）與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。（10）少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥?！疽?guī)格】2ml：20mg。第44頁/共228頁十五種搶救藥物11、重酒石酸去甲腎上腺素注射液【適應(yīng)癥】用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持?！居梅ㄓ昧俊坑?%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量：開始以每分鐘8～12g速度滴注，調(diào)整滴速以達到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2～4g。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2.小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02～0.1g/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速?！静涣挤磻?yīng)】1.藥液外漏可引起局部組織壞死。2.本品強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后第45頁/共228頁十五種搶救藥物尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴重。3.應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴重。4.個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。5.在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。6.以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、、皮膚蒼白、心悸、失眠等。7.逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。【禁忌】禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動過速患者禁用。第46頁/共228頁十五種搶救藥物【注意事項】缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖?！疽?guī)格】1ml：2mg第47頁/共228頁十五種搶救藥物12、醋酸地塞米松注射液【用法用量】肌注：一次1～8mg，一日1次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次0.8～6mg，間隔兩周1次；局部皮內(nèi)注射，每點0.05～0.25mg，共2.5mg，一周1次。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入0.1～0.2mg，一日1～3次；靜脈注射一般2～20mg。【不良反應(yīng)】本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)?！窘伞繉Ρ酒芳澳I上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化的可能。第48頁/共228頁十五種搶救藥物【注意事項】（1）結(jié)核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委煛＃?）長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。（3）糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用?！疽?guī)格】1ml：5mg第49頁/共228頁十五種搶救藥物13、氨茶堿注射液【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！居梅ㄓ昧俊?.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。2.小兒常用量靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射?！静涣挤磻?yīng)】茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。第50頁/共228頁十五種搶救藥物【禁忌】對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用?！咀⒁馐马棥?.應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險。2.腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時間。3.茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進行監(jiān)測。4.高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品?！疽?guī)格】2ml：0.25g第51頁/共228頁十五種搶救藥物14.葡萄糖酸鈣注射液【適應(yīng)癥】1.治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。2.過敏性疾患。3.鎂中毒時的解救。4.氟中毒的解救。5.心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）?！居梅ㄓ昧俊坑?0%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次1g，需要時可重復(fù)；用于高鎂血癥，一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g；如有皮膚組織氟化物損傷，每平方厘米受損面積應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣50mg。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/㎏（6.8mg鈣）緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用于小兒。第52頁/共228頁十五種搶救藥物【不良反應(yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。【注意事項】1.靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2.對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4.應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品。【規(guī)格】10ml：1g。第53頁/共228頁十五種搶救藥物15.異丙嗪（非那根）【適應(yīng)癥】1.皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。2.暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。3.用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。4.用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射。成人用量1.過敏，一次25mg，必要時2小時后重復(fù)；嚴重過敏時可用肌注25～50mg，最高量不得超過100mg；2.在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射；3.止吐，12.5～25mg，必要時每4小時重復(fù)一次；4.鎮(zhèn)靜催眠，一次25～50mg。小兒常用量1.抗過敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每4～6小時一次；2.抗眩暈，睡前可按需給予，按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面積7.5～15mg/m2?；蛞淮?.25～12.5mg，每日三次；3.止吐，每次按體重0.25～0.5mg/kg或按體表面第54頁/共228頁十五種搶救藥物積7.5～15mg/m2，必要時每4～6小時重復(fù)；或每次12.5～25mg，必要時每4～6小時重復(fù)；4.鎮(zhèn)靜催眠，必要時每次按體重0.5～1mg/kg或每次12.5～25mg。禁忌癥：駕駛員、機器操作者、執(zhí)勤及運動員臨場禁用?！静涣挤磻?yīng)】異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時無明顯副作用，但大量和長時間應(yīng)用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用。1.較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍（兒童多見）、暈倒感（低血壓）、惡心或嘔吐（進行外科手術(shù)和〈或〉并用其他藥物時），甚至出現(xiàn)黃疸。2.增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動，幻覺，中毒性譫妄，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。3.心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。第55頁/共228頁十五種搶救藥物【注意事項】1.已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。2.下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾病（尤其是兒童，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患者（注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度），黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）。應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋【規(guī)格】2ml：50mg。第56頁/共228頁常用藥1.硝普鈉【適應(yīng)癥】1.用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時的急性心力衰竭?！居梅ㄓ昧俊坑们皩⒈酒?0mg溶解于5ml5%葡萄糖注射液中，再稀釋于250ml～1000ml5%葡萄糖注射液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。1.成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5g/kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5g/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3g/kg，極量為每分鐘按體重10g/kg。2.小兒常用量：靜脈滴注，每分鐘按體重1.4?g/kg，按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量。第57頁/共228頁常用藥【不良反應(yīng)】短期應(yīng)用適量不致發(fā)生不良反應(yīng)。1.本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。2.麻醉中控制降壓時突然停用本品，尤其血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高。3.以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)。（1）血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律失常，癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān)，與總量關(guān)系不大。（2）硫氰酸鹽中毒或逾量時，可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。（3）皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間（1～2年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。（4）氰化物中毒或超量時，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。第58頁/共228頁常用藥【禁忌】代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄者，禁用本品?！咀⒁馐马棥?.本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2.對診斷的干擾：用本品時血二氧化碳分壓、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低；血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產(chǎn)生而增高，本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高，提示代謝性酸中毒。3.下列情況慎用：（1）腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性降低。（2）麻醉中控制性降壓時，如有貧血或低血容量應(yīng)先予糾正再給藥。（3）腦病或其他顱內(nèi)壓增高時，擴張腦血管可進一步增高顱內(nèi)壓。（4）肝功能損害時，可能本品加重肝損害。（5）甲狀腺功能過低時，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合，因而可能加重病情。（6）肺功能不全時，本品可能加重低氧血癥。第59頁/共228頁常用藥（7）維生素B12缺乏時使用本品，可能使病情加重。4.應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過48～72小時者，警惕血漿中氰化物或硫氰酸鹽中毒，保持硫氰酸鹽不超過100ug/ml；氰化物不超過3umol/ml。5.藥液有局部刺激性，謹防外滲。6.少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時，需要用大量，甚至接近極量。7.如靜滴已達每分鐘10ug/kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。8.左心衰竭時應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時，須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。9.用本品過程中，偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，此應(yīng)視為中毒的先兆征象，此時減慢滴速，即可消失。第60頁/共228頁常用藥2.垂體后葉注射液【適應(yīng)癥】血管收縮藥及抗利尿藥。用于呼吸道及消化道出血，也可用于產(chǎn)后子宮出血?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。引產(chǎn)或催產(chǎn)，靜脈滴注：（1）一次2.5～5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位。靜滴開始時每分鐘不超過0.001～0.002單位，每15～30分鐘增加0.001～0.002單位，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02單位，通常為每分鐘0.002～0.005單位。（2）控制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位。呼吸道或消化道出血：一次6～12單位。產(chǎn)后子宮出血：一次3～6單位。第61頁/共228頁常用藥【不良反應(yīng)】尚不明確?！窘伞勘酒穼加心I臟炎、心肌炎、血管硬化、骨盆過窄、雙胎、羊水過多、子宮膨脹過度等病人不易應(yīng)用。在子宮頸尚未完全擴大時亦不宜采用本品。高血壓成冠狀動脈病患者慎用。【注意事項】用藥后如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)立即停藥。第62頁/共228頁

常用藥

3.注射用頭孢硫脒【適應(yīng)癥】用于敏感菌所引起呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射：一次0.5g—1.0g,一日4次；小兒按體重一日50—100mg/kg，分3—4次給藥。靜脈注射：一次2g，一日2—4次；小兒按體重一日50—100mg/kg，分2—4次給藥。臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液適量溶解?！静涣挤磻?yīng)】偶有蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢，寒戰(zhàn)高熱、血管神經(jīng)性水腫等，偶見治療后非蛋白氮和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高?！咀⒁馐马棥?.交叉過敏反應(yīng)2.對青霉素過敏病人應(yīng)用本品時應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。3.有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用。4.腎功能減退病人應(yīng)用本品須適當減量。5.對診斷的干擾。

第63頁/共228頁常用藥

4.注射用頭孢曲松鈉

【適應(yīng)癥】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、腦膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防。本品單劑可治療單純性淋病?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。局部反應(yīng)有靜脈炎(1.86%)，此外可有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng)（2.77%），頭痛或頭暈（0.27%），腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(yīng)（3.45%）。實驗室檢查異常約19%，其中血液學(xué)檢查異常占14%，包括嗜酸性粒細胞增多，血小板增多或減少和白細胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%?！窘伞繉︻^孢菌素類抗生素過敏者禁用。第64頁/共228頁常用藥【注意事項】1.本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用，本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。2.給藥前需進行過敏試驗。3.有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射或靜脈滴注給藥。1.肌內(nèi)注射溶液的配制：以3.6ml滅菌注射用水、氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或1%鹽酸利多卡因加入1g瓶裝中，制成每1ml含250mg頭孢曲松的溶液。2.靜脈給藥溶液的配制：將9.6ml前述稀釋液（除利多卡因外）加入1g瓶裝中，制成每1ml含100mg頭孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液100-250ml稀釋后靜脈滴注。成人常用量肌內(nèi)或靜脈滴注，每24小時1-2g或每12時0.5-1g。最高劑量一日4g。療程7-14日。小兒常用量靜脈滴注，按體重一日20-80mg／kg。12歲以上小兒用成人劑量。治療淋病的推薦劑量為單劑肌內(nèi)注射0.25g。第65頁/共228頁5.注射用氨曲南【適應(yīng)癥】適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、敗血癥、腹腔內(nèi)感染、婦科感染、術(shù)后傷口及燒傷、潰瘍等皮膚軟組織感染等。亦用于治療醫(yī)院內(nèi)感染中的上述類型感染（如免疫缺陷病人的醫(yī)院內(nèi)感染）。【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)較少見，全身性不良反應(yīng)發(fā)生率約1%～1.3%或略低，包括消化道反應(yīng)，常見為惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚過敏反應(yīng)。白血球計數(shù)降低、血小板減少、難辯梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及肌肉疼痛等較罕見。【禁忌】對氨曲南有過敏史者禁用?！咀⒁馐马棥?.過敏體質(zhì)及對其他?-內(nèi)酰胺類抗生素(如青霉素、頭孢菌素)有過敏反應(yīng)者慎用。2.可與氯霉素磷酸酯、硫酸慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢唑啉鈉、氨芐青霉素鈉聯(lián)合使用，但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。3.使用前，請詳閱使用說明書。常用藥第66頁/共228頁常用藥

【用法用量】1.靜脈滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用適當輸液（0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀釋，氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間20～60分鐘。2.靜脈推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分鐘內(nèi)緩慢注入靜脈。3.肌內(nèi)注射（1）成人：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化鈉注射液3ml溶解，深部肌肉注射。用量：感染類型劑量（g）間隔時間（h）尿路感染0.5或18或12；中重度感染1或28或12危及生命或銅綠假單胞菌嚴重感染2、6或8；病人單次劑量大于1g或患敗血癥、其他全身嚴重感染或危及生命的感染應(yīng)靜脈給藥，最高劑量每日8g。（2）病人有短暫或持續(xù)腎功能減退時：宜根據(jù)腎功能情況，酌情減量。對肌酐清除率小于10～30ml/(min1.73m2)的腎功能損害者，首次用量1g或2g，以后用量減半；對肌酐清除率小10ml/(min1.73m2)，如依靠血液透析的腎功能嚴重衰竭者，首次用量0.5g、1g或2g，維持量為首次劑量的1/4，間隔時間為6、8或12小時；對嚴重或危及生命的感染者，每次血液透析后，在原有的維持量上增加首次用量的1/8。第67頁/共228頁常用藥

6.注射用五水頭孢唑林鈉【適應(yīng)癥】適用于治療敏感菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血病、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒?！静涣挤磻?yīng)】應(yīng)用頭孢唑林的不良反應(yīng)發(fā)生率低，靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌內(nèi)注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕?！窘伞繉︻^孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。【用法用量】成人常用量：一次0.5-1g,一日2-4次,嚴重感染可增加至一日6g,分2-4次靜脈給予.兒童常用量：一日50-100mg/kg,分2-3次靜脈緩慢推注,靜脈滴注或肌肉注射。第68頁/共228頁常用藥

7.注射用頭孢匹胺鈉【適應(yīng)癥】適用于由金黃色葡萄球菌屬、鏈球菌屬(除腸球菌外)、厭氧球菌屬、厭氧鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、摩根氏變形菌屬、假單胞菌屬、流感嗜血桿菌、不動桿菌、擬桿菌屬中對本藥敏感的細菌所致的下列各種感染：1.敗血癥；2.燒傷、手術(shù)切口等繼發(fā)性感染；3.咽喉炎(咽喉膿腫)、急性支氣管炎、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、慢性支氣管炎、支氣管擴張(感染時)、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)性感染、肺炎、肺膿腫、膿胸；4.腎盂炎、膽管炎；5.腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直腸陷凹膿腫)；6.子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮旁結(jié)締組織炎、前庭大腺炎；7.腦膜炎；8.頜關(guān)節(jié)炎、頜骨周圍蜂窩組織炎。【用法用量】成人常用量為頭孢匹胺每天1～2g，分2次靜脈注射或靜脈滴注。難治性或嚴重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天4g，分2～3次靜脈滴注。兒童常用量為按體重每天每公斤30～80mg，分2～3次靜脈滴注。難治性或嚴重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天每公斤150mg，分2～3次靜脈滴注。第69頁/共228頁常用藥【不良反應(yīng)】主要為少見的腹瀉、惡心等消化道癥狀，以及皮疹等皮膚癥狀，白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多等血象異常，BUN、肌酸、肌酐升高等腎功能異常，GOT、GPT升高等肝功能異常者?！窘伞坑斜舅幊煞炙逻^敏性休克既往史的病人禁用；對本藥成分或頭孢菌素類抗生素有過敏史的病人禁用?！咀⒁馐马棥?.重度肝腎功能障礙患者，應(yīng)適當調(diào)節(jié)用藥量及用藥間隔，慎重給藥。2.用藥時須做好搶救過敏性休克的準備，用藥后須使病人保持安靜狀態(tài)，密切觀察。3.對青霉素類抗生素有過敏史的病人；本人或雙親、兄弟姐妹中支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的病人；嚴重肝腎功能障礙的患者[本藥可持續(xù)保持血中濃度，故須減少劑量或延長給藥間隔]；進食不良的病人或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)的病人、全身狀態(tài)欠佳的病人[可出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀，應(yīng)密切觀察]，應(yīng)慎用。4.在用藥期間和用藥后一周不宜飲酒，否則可出現(xiàn)顏面潮紅、惡心、心動過速、多汗、頭痛等癥狀。第70頁/共228頁常用藥8.注射用頭孢噻肟鈉【適應(yīng)癥】適用于敏感細菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等。頭孢噻肟可以作為小兒腦膜炎的選用藥物。【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)發(fā)生率低，約3%～5%。（1）有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。（2）堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時性血尿素氮和肌酐升高等。（3）白細胞減少、酸性粒細胞增多或血小板減少少見。（4）偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅。（5）極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病。【注意事項】（1）用藥前需進行過敏試驗（2）交叉過敏反應(yīng)【用法用量】成人一日2～6g，分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴重感染者每6～8小時2～3g，一日最高劑量不超過12g。第71頁/共228頁常用藥

9.注射用鹽酸克林霉素【適應(yīng)癥】革蘭氏陽性菌引起的下列各種感染性疾病：1.扁桃體、化膿中耳炎、鼻竇炎等。2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。3.皮膚和軟組織感染：癤、痛、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)感染等。4.泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。5.其他：脊髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。厭氧菌引起的各種感染性疾?。?.膿胸、肌膿腫、厭氧菌性肺炎。2.皮膚和軟組織感染、敗血癥。3.腹腔內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。4.女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等?！居梅ㄓ昧俊砍扇耍荷畈考∪庾⑸浠蜢o脈滴注給藥。中度感染：0.6~1.2g/日，分2~3次。嚴重感染：1.2~2.7g/日，分2~3次?；蜃襻t(yī)囑。兒童：肌肉注身或靜脈滴注給藥。中度感染：15~25mg/kg/日，分2~3次。嚴重感染：25~40mg/kg/日，分2~3次。或遵醫(yī)囑。靜脈滴注將本品0.3g用100ml生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋，靜脈滴注30分鐘.第72頁/共228頁常用藥

【不良反應(yīng)】1.局部反應(yīng)：肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛，長期靜脈滴注應(yīng)注意靜脈炎的出現(xiàn)。2.胃腸道反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。3.過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹。4.對造血系統(tǒng)基本無毒性反應(yīng)，偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等，一般輕微，為一過性。5.少數(shù)病人可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸。6.極少數(shù)病人可產(chǎn)生偽膜性腸炎?！窘伞勘酒放c林可霉素有交叉耐藥性，對本品或林可霉素有過敏史者禁用?！咀⒁馐马棥?.本品與青霉素、頭孢素類抗生素無交叉過敏反應(yīng)，可用于對青霉素過敏者。2.本品與氨芐青霉素、苯妥英、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌；與紅霉素呈拮抗作用，不宜合用。3.肝、腎功能損害者及小于4歲兒童慎用，孕婦及哺乳期婦女使用本品應(yīng)權(quán)衡利弊。4.如出現(xiàn)偽膜性腸炎，選用萬古霉素口服0.125~0.5g，每日4次，進行治療。第73頁/共228頁常用藥10.注射用克林霉素磷酸酯【適應(yīng)癥】1.用于革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾?。?1)扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。(2)急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。(3)皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后感染等。(4)泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。(5)其它：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。2.用于厭氧菌引起的各種感染性疾?。?1)膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎。(2)皮膚和軟組織感染、敗血癥。(3)腹腔內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等?！居梅ㄓ昧俊勘酒房山?jīng)肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。肌肉注射時用2ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解后使用；靜脈滴注時用50～100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液溶解稀釋成≤6mg/ml濃度的藥液，緩慢滴注，通常每分鐘不超過20mg。1.輕中度感染：成人0.6～1.2g/日，分2～4次給藥(ql2h～q6h)；兒童每日按體重15～25mg/kg，分2～4次給藥(ql2h～q6h)。2.重度感染：成人1.2～2.7g/日，分2～4次給藥(ql2h～q6h)；兒童每日按體重25～40mg/kg，分2～4次給藥(q12h～q6h)。第74頁/共228頁常用藥

【不良反應(yīng)】1.局部反應(yīng)：肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)疼痛，硬結(jié)及無菌性膿腫。長期靜脈滴注應(yīng)注意靜脈炎的出現(xiàn)。2.胃腸道反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。1-2%的病人可出現(xiàn)偽膜性腸炎。3.過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹，偶見剝脫性皮炎。4.對造血系統(tǒng)基本無毒性反應(yīng)，偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等，一般輕微為一過性。5.可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸、腎功能異常。【禁忌】本品與林可霉素、克林霉素有交叉耐藥性，對克林霉素或林可霉素有過敏史者禁用?！咀⒁馐马棥?.禁與氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂配伍；與紅霉素呈拮抗作用，不宜合用。2.肝、腎功能損害者及小于4歲兒童慎用。孕婦及哺乳期婦女慎用。3.如出現(xiàn)偽膜性腸炎，選用萬古霉素口服一次0.125—0.5，一日3-4次進行治療。

第75頁/共228頁常用藥11.鹽酸林可霉素注射液【適應(yīng)癥】本品適用于敏感葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后兩種病種可根據(jù)情況單用本品或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。此外有應(yīng)用青霉素指征的患者，如患者對青霉素過敏或不宜用青霉素者本品可用作替代藥物。【用法用量】肌內(nèi)注射：成人一日0.6～1.2g，小兒每日按體重10～20mg/kg,分次注射。靜脈滴注：一般成人一次0.6g，每8小時或12小時1次，每0.6g溶于100～200ml輸液中，滴注1～2小時。小兒每日按體重10～20mg/kg。需注意靜脈滴注時每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注時間不少于1小時。嬰兒小于4周者不用。【不良反應(yīng)】（1）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發(fā)熱、異?？诳屎推７Γ倌ば阅c炎）；腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在第76頁/共228頁常用藥用藥初期，也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。（2）血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細胞減少、中性粒細胞減低、中性粒細胞缺乏和血小板減少，再生障礙性貧血罕見。（3）過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)等，罕有表皮脫落、大皰性皮炎、多形紅斑和S-J綜合征的報道。（4）偶有應(yīng)用本品引起黃疸的報道。（5）快速滴注本品時可能發(fā)生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止。（6