重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)

11.重癥醫(yī)學(xué)科工作制度2.重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)4.重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度5.重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度6.重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度7.重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度8.重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出(院)制度9.重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度10.重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度11.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度12.重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度13.重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度14.重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議相關(guān)規(guī)定15.重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度16.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度17.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書記錄與保管制度18.重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度19.重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度20.重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度21.重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度222.重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度23.重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度24.重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度25.重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度26.重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度27.重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度28.重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度29.重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度30.重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度31.重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度32.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度33.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度34.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度35.重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度36.重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度37.重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度38.重癥醫(yī)學(xué)科查房制度39.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師崗位人員職責(zé)3重癥醫(yī)學(xué)科工作制度病房管理醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)調(diào)動(dòng).重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量儲(chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修，按專人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放要,重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批話語，以免影響工作.9、做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生,值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等將患者安全送到轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作.格執(zhí)行交接班制度.4重癥醫(yī)學(xué)科工作常規(guī)立即給予生命體征監(jiān)測并采取救治措施肢體活動(dòng)是否正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷(如肝、③連續(xù)生命體征監(jiān)測(血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸特別是惡化時(shí)隨時(shí)通報(bào)，涉及具體的專科病情時(shí)由?？漆t(yī)生給予解釋.范按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》書5重癥醫(yī)學(xué)科收住制度。(一)手術(shù)專科病人的收入失常定到可以耐受手術(shù)后進(jìn)行手術(shù)，并且術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)入ICU觀察和治8、術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿意或者呼吸衰竭的病人.(二)非手術(shù)?？撇∪说氖杖?1)吸入氧濃度大于50%的病人。6(3)需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無創(chuàng)性通氣治療。(1)需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。(2)任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。(3)心肺復(fù)蘇后患者。支持治療的病人,包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過或血液超濾.5、其它專科重癥情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化(三)收住注意事項(xiàng):1、收住需請重癥醫(yī)學(xué)科總?cè)卧横t(yī)生會(huì)診以決定是否可以收住(如遇緊急情況可由病房醫(yī)生通知重癥醫(yī)學(xué)科的值班醫(yī)生和護(hù)士然后轉(zhuǎn)有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行.7、有收住指征但無經(jīng)濟(jì)承受能力者，必須請示行政總值班或醫(yī)務(wù)7重癥醫(yī)學(xué)科收住患者病情評(píng)估制度分系統(tǒng).所有新入住重癥醫(yī)學(xué)科患者采取評(píng)價(jià)時(shí)間窗在24小時(shí)內(nèi)病8重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1、為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊,達(dá)到醫(yī)院感染要求,必須嚴(yán)格控、戴工作帽，外出時(shí)必3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度.套后必須認(rèn)真洗手.學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員必須做到說話輕、走路9重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度管醫(yī)師和護(hù)士長要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，取得患者及家屬配合。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者不可者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外.重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度需進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書.特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操(1)危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能再簽(3)為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期C、B、A,命后告知.4、知情同意書一旦簽署,必須妥善保存,切勿丟失.重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出(院)制度①急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正,需要其它專科進(jìn)一步診并簽字后,方可進(jìn)行轉(zhuǎn)出(院)事宜。囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收應(yīng)清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備代.10、根據(jù)患者病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)士(本院原則上由病房11、轉(zhuǎn)出(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者12、在轉(zhuǎn)出(院)時(shí)，由重癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生與該科室(院)的主管醫(yī)生在進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科床旁進(jìn)行床旁交接班(轉(zhuǎn)院時(shí)需與接收醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行床旁護(hù)理交班)，到達(dá)原科室后，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)認(rèn)真錄.重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間.房設(shè)交接班記錄本，將危重Ⅰ級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者的情況與值班者進(jìn)行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責(zé).值班人員離崗前，同院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí),應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，并進(jìn)行床頭交班.重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度種、定數(shù)量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時(shí)消毒、及置，每日清點(diǎn)登記，質(zhì)管員每周核熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行,所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束拒絕搶救.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限.和床號(hào)。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰,簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽公認(rèn)英文代號(hào).本人簽字。對護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消",只能下達(dá)停止醫(yī)囑.6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑(搶救時(shí)除外)。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限.重癥醫(yī)學(xué)科危重病或急救搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度在臨床工作中,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,特殊情況下必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)遵循(1)醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時(shí).(2)危重病的搶救時(shí),來不及書寫醫(yī)囑時(shí)。(2)醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵：能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)的書寫原則必姓名、年齡、床號(hào)、劑量等.注意避免使用片、瓶等容量來表示所使(3)醫(yī)生離開現(xiàn)場之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本上并簽字執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)后方可離開.完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑補(bǔ)記和(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。(2)清楚地復(fù)述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)。(3)現(xiàn)場中應(yīng)有兩個(gè)人聽到同樣的口頭醫(yī)囑。(4)現(xiàn)場能直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證為好。(5)及時(shí)核對認(rèn)可的口頭醫(yī)囑。(6)執(zhí)行護(hù)士書寫口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚、藥名、劑量準(zhǔn)確。(9)建立雙方查對制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者的重癥醫(yī)學(xué)科探視、陪伴制度及相關(guān)工，可向科主任及護(hù)士長提出，4、特殊情況需入室探望的家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情請示科遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原9、探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應(yīng)賠償.重癥醫(yī)學(xué)科床位使用匯報(bào)制度醫(yī)4、如果重癥病房沒有空床或呼吸機(jī)，應(yīng)立即報(bào)給醫(yī)務(wù)部、行政總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)患者的收治工作.重癥醫(yī)學(xué)科科務(wù)會(huì)議相關(guān)規(guī)定務(wù)質(zhì)量及任務(wù)傳達(dá)，科室有議記錄：全科科務(wù)會(huì)議內(nèi)容由科主任事先擬定，并記緊急、重要的事項(xiàng)，各組長及其他人員需對科務(wù)例會(huì)中缺重癥醫(yī)學(xué)科科室病歷管理制度2、病歷質(zhì)量由科主任總負(fù)責(zé)質(zhì)控.5、每月舉行一次病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)(包含上月病歷書寫所犯的6、現(xiàn)癥病歷由科主任、質(zhì)控員抽查，三天一次(沒周二、五)。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)制度制，實(shí)行科主任、各醫(yī)療組落實(shí)率＞80％.對各級(jí)醫(yī)師人員繼續(xù)教育，按規(guī)定完。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理文書記錄與保管制度1、按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)療護(hù)理文書的管理，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)具體整住院患者的醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)護(hù)士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的質(zhì)量，對歸檔前的黃牌及時(shí)交由原科室送病案室統(tǒng)一保存.重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生管理制度方可離開.應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放.重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)穿專用工作服(更衣)、穿室內(nèi)鞋(換鞋套)、戴工作帽、口罩、。嚴(yán)格探視制度,原則上不允許探視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣,換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視.4、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對免疫抑制、特開學(xué)科人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒,進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊感染性特別是對各種置管路、口腔、皮呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理.護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭用品、供氧裝置毒。檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理.每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)治患者.重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度的傳播.酰胺酶的細(xì)菌)、PDRAB(泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌)、耐碳青霉烯類銅4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播.床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于件)要求，合理選擇抗生素。人、家屬相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與教育，以利于重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用,(2)有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,(3)對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程.(4)重復(fù)使用的呼吸回路管道，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求,每。(5)連接呼吸機(jī)的管道上冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去、并有制度保(6)定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺病原學(xué)檢查.(7)有完整的操作與觀察處置記錄。(8)有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)檢測、(2)有留置血管內(nèi)導(dǎo)管(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管)(3)三管道保持清潔,發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。(4)定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致(5)有完整的操作與觀察處置記錄。分析與反饋.(1)嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥,只要在必須時(shí)才能使用，并(2)有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方。(4)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，應(yīng)保持尿流不受阻的引流.(5)不適用抗菌藥物做連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染，集尿袋低于膀(6)保持會(huì)陰部清潔干燥、尤其是尿道口。(7)定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí),應(yīng)在(8)有完整的操作、觀察與處置記錄.(9)有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)4、血液凈化(持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析)相關(guān)感染:(1)嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循.(3)血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。(4)嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用,對可重復(fù)使用的(5)有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程(6)透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)(7)有血液凈化所致相關(guān)感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的重癥醫(yī)學(xué)科一次性醫(yī)用消耗品管理制度心或服務(wù)中心統(tǒng)一采㎝,拆去外包裝盒.頭皮針、輪流器、輸血器、無菌手套部科室領(lǐng)取的一次性醫(yī)用品后，應(yīng)按用途專柜合理放置，妥善保管，使用前認(rèn)真做好查對，凡包裝破損、過期貨對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑由衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)回收，做無害化處理。嚴(yán)禁私自處理，避免重復(fù)使用和流回市場.圍環(huán)境，及時(shí)清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應(yīng)做好自，并醫(yī)用品必須具有三證，采購部門必須嚴(yán)格審查，并做收、銷毀等各環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全，廢棄規(guī)范.重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴二、接觸病人前后，進(jìn)行無菌操作前,戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染。不。各類物體表面.，消毒物品有消毒日期，無過九、治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送病人的推車每周清洗消毒1次.置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日十六、患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管制，更換病員服.特殊感染患者,床旁重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度三、參觀者注意儀表儀容,保持病室的安靜整潔不得干擾危重病六、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度管工作.三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑淀、保管，班班清點(diǎn)交換,鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶，使用后登記患者床重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開出處方，向藥房領(lǐng)回.二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，接三、按時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量,如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄.五、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對，禁止估六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮無誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時(shí),按規(guī)定報(bào)廢銷毀.八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存三年。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度用及保養(yǎng)制度(一)、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí),應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，(二)、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。(三)、換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時(shí)校零。換能器位置相當(dāng)于右心房(右腋中線第四肋間)水平，不能過(四)、檢測時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置檢測項(xiàng)目的上下范圍，(五)、使用過程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問題及時(shí)報(bào)告當(dāng)。養(yǎng)制度(一)、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開通氧氣，再開放。(三)、及時(shí)清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。(四)、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠，推動(dòng)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時(shí)兩人一起推，撞、損(五)、遇有停電情況，需立即脫開呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度放，注意散熱。各連接管2ml/h速度注入液體(1歲以下小兒1ml/h),以免管道堵塞.(三)、出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查處理,故障不能排除時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修.沾染液體等應(yīng)及時(shí)用75％乙(五)、使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。(一)、經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，測使用完畢，整理用物，放回固定位置,輕拿輕放.折，以免斷裂。起搏電池應(yīng)注明開放時(shí)間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放.重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度做好使用情況登記，保證性能良好,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)修理。對大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé).九、設(shè)備原則上不外借,特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診制度詢班醫(yī)生無法解決，再請示主管重癥醫(yī)學(xué)科的主任共同會(huì)診解決.管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生會(huì)診,被叫醫(yī)生須及時(shí)趕到，不得推諉。主管醫(yī)生網(wǎng)發(fā)給邀請專家,確定會(huì)診時(shí)間及目的，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，院專家會(huì)診不能解決的疑難病例，由主管重癥癥醫(yī)學(xué)科主管醫(yī)生須詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前意見和組織實(shí)施.會(huì)診搶救病人所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道，保證隨時(shí)拿到,如遇障礙，應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應(yīng)在第一時(shí)間給予重癥醫(yī)學(xué)科三級(jí)醫(yī)師查房制度術(shù)職務(wù)進(jìn)入病房，在病床旁依次排過程中遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不要再病床旁討論病人的診斷、治療、預(yù)后、發(fā)表了一些意見和有關(guān)討論應(yīng)在醫(yī)生副主任醫(yī)師每周查房2~3次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師堅(jiān)持每天上午、下午、晚上和節(jié)假日查房。每周至少進(jìn)行一次疑難病例醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過程，并提出需要解決的問題，上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并提出具體處理意見.理人員每周進(jìn)行一次責(zé)任護(hù)理查房，主要檢查重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進(jìn)行死亡病例討論.由科主任或具副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職職稱、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，包括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄修改并簽名.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通制度權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)等基本權(quán)利,故醫(yī)護(hù)人員均有向病人或家屬提供必須的信息和取和輸血等均應(yīng)事先向病人或直系家屬交待病情、轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)問題并簽及治療過程發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論有出入，需要調(diào)整手術(shù)治療、病?；颊邞?yīng)將其病情、治療搶救情況及可能的預(yù)后告人就診時(shí)，接診醫(yī)師對病人的初步診斷及所需做的檢嚴(yán)禁未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員代理談話簽字記重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班制度1、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生值班分白班、夜班.轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收病人的文件書寫;及時(shí)書寫病程記錄及與家屬談話，說明病情，并了解7、病人進(jìn)入ICU時(shí)，應(yīng)仔細(xì)聽取護(hù)送醫(yī)生的交班，了解患者的主要問題、病例特點(diǎn)及治療情況.給下一班.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求.三、值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù),密保證護(hù)理安全.五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭取早期明確診斷，并提出組織疑難病例討論,提出診療意見.或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診4、疑難病例討論時(shí)，總院在科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本上進(jìn)行記重癥醫(yī)學(xué)科新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度新技術(shù)、新項(xiàng)目符合我院及我科的實(shí)際情況,避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全，制定發(fā)展，而我院尚術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室開展新技4、科室在開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)當(dāng)按本制度的規(guī)定對擬開展(一)、新技術(shù)、新項(xiàng)目的基本情況；(二)、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用的意義、范圍、適應(yīng)癥、禁忌(三)、對申報(bào)開展或應(yīng)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目的分析(合法性、理論性、安全性、有效性、適宜性、可行性)與效益預(yù)測;(四)、新技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)范、新項(xiàng)目的操作規(guī)程；(五)、新技術(shù)、新項(xiàng)目的預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)，以及預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)的處理預(yù)案.開展新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)書后，對申報(bào)書內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)科輸血監(jiān)護(hù)制度(二)、確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對受血者，核對受(三)、使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。(四)、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。中加(二)、嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸(每注速度.(三)、輸血的全過程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況,尤其是輸血開始常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對嬰幼兒、意識(shí)不全、全身麻醉、用大量鎮(zhèn)靜劑醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科(血庫)迅速采取措施，減慢輸血速度或停輸血液及(一)、輸血科對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采血機(jī)構(gòu)有關(guān),必須書面報(bào)告采血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)五、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)(小組)應(yīng)對每例輸血發(fā)生不良反應(yīng)作處理，并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo).重癥醫(yī)學(xué)科查房制度、?？漆t(yī)師查房后，對?？瞥霈F(xiàn)的特殊情況應(yīng)及時(shí)記錄在病程