第06單元產(chǎn)褥期異常講義

第六單元產(chǎn)褥期異□產(chǎn)褥□晚期產(chǎn)后（1）體肌纖維縮復(fù)：胎盤娩出后，體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。于產(chǎn)后10日，降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。于產(chǎn)后6周恢復(fù)（2）內(nèi)膜再生：胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周（3）下段及宮頸變化：胎盤娩出后的宮頸呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2～3日，仍可容納指。產(chǎn)后1宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)□產(chǎn)下面產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥的急性急性內(nèi)膜『正確答案』【考點(diǎn)□產(chǎn)褥：是指分娩時(shí)或產(chǎn)褥期生殖道受到病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化。其6%產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥，但也包括生殖道以外的，如：上呼吸道、泌產(chǎn)褥中最常見(jiàn)的急性C.急性內(nèi)膜炎『正確答案』【考點(diǎn)】產(chǎn)褥的病理類型盆腔血栓靜脈炎累及靜脈、靜脈、髖內(nèi)靜脈、髖總靜脈及下腔靜脈，常為單側(cè)，多發(fā)于1～2炎，表現(xiàn)為弛，下肢持續(xù)疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)當(dāng)血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)可引起膿毒血癥，隨后可并發(fā)性休克和遷徙性膿腫。若細(xì)菌大量進(jìn)產(chǎn)褥就是一場(chǎng)急性盆腔炎！下面哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥的誘發(fā)因素A.妊娠期『正確答案』『答案解析』產(chǎn)褥的誘因，不包括早產(chǎn)產(chǎn)褥確定病原體的方法不『正確答案』【考點(diǎn)】產(chǎn)褥的診斷超、>>檢查：確定病原體—檢測(cè)C－反應(yīng)蛋白>8mg/L，有助于早期診斷。厭氧菌在產(chǎn)褥中占重要地位，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖茿.與葡萄球菌混合，膿液有惡臭主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于的正常菌『正確答案』（1～4 很少引起產(chǎn)褥，一旦造成則非常嚴(yán)引起產(chǎn)褥最常見(jiàn)的病原菌『正確答案』（1～5D.內(nèi)膜炎、肌胎盤滯留，行人工剝離胎盤術(shù)，產(chǎn)后4天，體溫38℃，輕壓痛，惡露量多，臭。最可能的（1～5輕型內(nèi)膜炎、肌產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱39℃以上，下腹壓痛，稍大，壓痛，一側(cè)旁組織增厚，壓痛明顯。最可能產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有、，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊產(chǎn)后1～2日寒戰(zhàn)、高熱，下腹痛，放射到，下腹軟，有深壓『正確答案』某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第6天發(fā)熱達(dá)40℃，惡露多而渾濁，有臭味，復(fù)舊不佳，有壓痛。下述哪一項(xiàng)不B.床邊抗治『正確答案』【考點(diǎn)】產(chǎn)褥的處理某產(chǎn)婦，側(cè)切術(shù)后4天，不多，自覺(jué)脹痛，發(fā)熱。檢查見(jiàn)局部紅腫、硬結(jié)，體延緩切口拆線時(shí)保持部清潔干『正確答案』□晚期產(chǎn)后晚期產(chǎn)后發(fā)生在產(chǎn)D.1E.2『正確答案』【考點(diǎn)晚期產(chǎn)后是指——分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生大量。1～26晚期產(chǎn)后的常見(jiàn)原因，不恰當(dāng)?shù)腃.胎盤附著面或復(fù)舊不D.剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂『正確答案』【考點(diǎn)晚期產(chǎn)后的病因胎盤附著面——或復(fù)舊不剖宮產(chǎn)術(shù)后——傷口裂其他——粘膜下肌瘤、產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤…等。下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后的原因繼發(fā)性收縮乏產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫『正確答案』『答案解析』宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后的主要原因，而不是晚期產(chǎn)后下面因素中哪項(xiàng)不是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口的原E.右旋明顯，做切口前先復(fù)『正確答案』（1～5胎盤附著面或復(fù)舊不晚期產(chǎn)后發(fā)生在產(chǎn)后10天左右的原因可能晚期產(chǎn)后發(fā)生在產(chǎn)后2周左右的原因可能晚期產(chǎn)后發(fā)生在產(chǎn)后1的原因可能晚期產(chǎn)后發(fā)生在術(shù)后2～3周的原因可能晚期產(chǎn)后發(fā)生在產(chǎn)后更長(zhǎng)時(shí)間的原因可能『正確答案』【考點(diǎn)●產(chǎn)后1——蛻膜殘留●產(chǎn)后2周左右——胎盤附著面或復(fù)舊不全某產(chǎn)婦產(chǎn)后2周，突然大量，檢查大而軟，松，有血塊填塞，入院時(shí)血胎盤附著部位內(nèi)膜修復(fù)不『正確答案』C.抗生素防治E.B『正確答案』患者，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然大3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/分，血6g/dlC.抗生素防治E.B『正確答案』患者的原因首先考繼發(fā)性收縮乏力E.剖宮產(chǎn)后切口裂開(kāi)『正確答案』如患者有繼續(xù)要求，最佳的治療措施開(kāi)腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈或動(dòng)脈結(jié)開(kāi)腹探查，行切除數(shù)字減影，并行動(dòng)脈栓『正確答案』□產(chǎn)體溫調(diào)節(jié)中樞功能B.散熱『正確答案』C.是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能性疾『正確答案』『正確答案』『正確答案』□產(chǎn)C.通常在產(chǎn)后1出現(xiàn)癥『正確答案』女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（伴關(guān)節(jié)畸形），孕期應(yīng)用口服治療，于孕史，對(duì)于該