醫(yī)學(xué)信息加油站拜專版10月

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磺脲類藥物與GLP-1或DPP-4抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的研 文獻(xiàn)/醫(yī)學(xué)動 MIS 獲

第三部分:UKPDS后十年監(jiān)測早期強化降糖可持續(xù)獲益（UKPDS-PTM背UKPDS33中，隨即分配到磺脲類/胰島素強化降糖組的新診2型 組間差為0.9%。強化降糖使微血管病變發(fā)生風(fēng)險降低25%（p=0.01 12%（p=0.029為失望的是，心肌梗死的相對風(fēng)險雖然下降了16%，但沒有達(dá)到常規(guī)的統(tǒng)計學(xué)顯（P=0.052常規(guī)治療組相比，HbA1c組間差異小于磺脲類/胰島素與常規(guī)治療組的差異。但任 UKPDS38ACEI或β受體阻滯劑為主要治療藥物進(jìn)行強化降壓，與常9mmHg3mmHg。強化降壓使任何相關(guān)終點發(fā)生風(fēng)險降低24%（p=0.005）相關(guān)發(fā)生風(fēng)險降低32%（p=0.019），44%（p=0.01），微血管病變發(fā)生風(fēng)險降低37%（p=0.009

對象及方（KD-在1998年ED了KDS，建議患者和臨床生盡量當(dāng)降血與壓平。者據(jù)個需返回社區(qū)或醫(yī)院門診繼續(xù)進(jìn)行 治療。在這個純的觀察性研究期間，沒有試圖要求患者持其之試驗中隨機(jī)降或降壓方案。在第個5年期間到DS第2個5卷 。究中的磺脲/胰島素組為16.8年，二甲雙胍組為17.7年（分別相當(dāng)于10,358、 結(jié)UKPDS血壓干預(yù)組患者的后續(xù)監(jiān)測中，強化降壓組與常規(guī)治療組間的血壓差2年之內(nèi)就已經(jīng)了。當(dāng)UKPDS-PTM結(jié)束時，除了周圍血管病變以外，任何預(yù)先指定的結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上都沒有保持顯著性的差異（表1解釋周圍血管病變因為累積了的（21次所以統(tǒng)計學(xué)上變得有顯（50%，p=0.02

了，此后各組患者的HbA1c改善程度都相似。經(jīng)過5年之后，聯(lián)合降糖治療的組間差異也 了。當(dāng)UKPDS-PTM結(jié)束時，盡管 17=0.1全因 13=0.07）及心肌梗死15，=01）相對風(fēng)險的降（表 2同，先前機(jī)分配甲雙胍強化療組的者任 3

結(jié)在之后為期10年隨訪期間仍可觀察到微血管病變發(fā)生風(fēng)險的持續(xù)下降，并且出現(xiàn)心肌梗死及全因風(fēng)險的下降。超重患者中二甲雙胍治療后的持續(xù)獲益也很明的控制。UKPDS-PTM強調(diào)了管理需要多學(xué)科協(xié)作。UKPDS80.NEnglJMed.2008Oct9;359(15):1577-UKPDS81.NEnglJMed.2008Oct9;359(15):1565-》《英國前瞻 研究（前30年 世 》

信息小貼DCCT/EDIC1型8年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)血糖控制組相比較，先前隨機(jī)分配到強化治療組的患者繼續(xù)具有微血管獲益，并且出現(xiàn)了心血管復(fù)合終點發(fā)生風(fēng)險的降低，包括心血管、非致死性心肌梗死或非致死性卒中（NEJM2005;353:2643-53）。Steno-2研究：對2型 患者的干預(yù)結(jié)束后又隨訪了5.5年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)先前隨機(jī)分配到對多種 率與心血管結(jié)果都有改善（NEJM2008;358:580-91）。

概述：澳大利亞墨爾本大學(xué)概述：澳大利亞墨爾本大學(xué)Moore教授等近期進(jìn)行的一項研究發(fā)現(xiàn)1，二甲雙胍可導(dǎo)致維生素B12缺乏，從而損傷 B12和鈣補充劑能夠改善二甲雙胍這一副作用，且與較好的認(rèn)知結(jié)局相關(guān)。關(guān)于二甲雙胍引起維生素B12缺乏導(dǎo)致認(rèn)知 MooreEM,etal.DiabetesCare.2013Oct;36(10):2981-背景該項研究旨在評價二甲雙胍 方法研究納入阿爾茨海默?。ˋDn=480輕度認(rèn)知 認(rèn)知的患者（n=687卒中或除AD外其它神經(jīng)退行性疾病患者被排除。對受試者中伴有2型 （IGTn=22）結(jié)果與1228名 受試者比較 1.51 2.23 0.41研究表明，使用二甲雙胍與認(rèn)知功能受損相關(guān)。維生素B12和鈣補充劑能夠B12缺乏，且與較好的認(rèn)知結(jié)局相關(guān)。為了評估維生素B12和鈣補充劑對服用二甲雙胍的老年患者認(rèn)知功能的益處，有必要進(jìn)

MooreEM,etal.DiabetesCare.2013Oct;36(10):2981-LiuKW,etal.AgeAgeing.2006Mar;35(2):200-TingRZ,etal.ArchInternMed.2006Oct9;166(18):1975-FilioussiK,etal.AustFamPhysician.2004;32:383-AdamsJF,etal.Diabetologia.1983;24:16-JacobE唐秋行國外醫(yī)學(xué)(分子生物學(xué)分冊).1981;3(6):290-信息小6。

薈萃分析：磺脲類藥物增 及卒中風(fēng)MonamiM,etal.DiabetesObesMetab.2013Oct;15(10):938-背景本研究收集可用的隨機(jī)試驗數(shù)據(jù)，就磺脲類藥物心血管安全性問題進(jìn)行探

careggi醫(yī)院匯集了115項隨機(jī)試驗進(jìn)行薈萃分析1。結(jié)果表明，2型患者應(yīng)用磺脲類藥物率和卒中風(fēng)險顯著增加。而近期召開的第49屆歐洲研究（EASD）年會上，也有兩項新研究表明磺脲類藥物增加2型患者風(fēng)CardiffCraigCurrie教授主導(dǎo)完成。一項研究 風(fēng)險OR

率，并采用

加58%2。另一項研究顯示，磺脲類藥物+二甲雙胍聯(lián)用比DPP-4抑制劑（ 風(fēng)險（卒中：MH-OR .2，=004

結(jié)論2

MonamiM,etal.DiabetesObesMetab.2013Oct;15(10):938-Diabetologia.2013Sep;56Suppl1:1- s.OP34-Diabetologia.2013Sep;56Suppl1:1- s.OP34-二甲雙胍改 綜合征婦女妊娠結(jié)softhe49thEASD.Diabetologia.2013Sep;56Suppl1:1-566.PS076-

信息小貼

作用，胰島素增敏劑二甲雙胍成為PCOS治療選擇。歐洲一項研究表明，83例PCOS婦女采用二甲雙胍1500mg/日+生活方式治療，自然

波糖在PCOSHanjalic-BeckA,etal.GynecolEndocrinol.2010Sep;26(9):690-KircherC,etal.AnnPharmacother.2008Jun;42(6):847-Tu?rulS,etal.FertilSteril.2008Oct;90(4):1144-

波糖在PCOS患者中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)（續(xù)上頁AraujoPennaI,etal.FertilSteril.2007Aug;88(2):519-S?nmezAS,etal.HumReprod.2005Jan;20(1):175-PennaIA,etal.HumReprod.2005Sep;20(9):2396-中華婦產(chǎn) CiottaL,etal.HumReprod.2001Oct;16(10):2066-

低PCOS患者游離雄激素指數(shù)，增加 病例回顧分析：α-糖苷酶抑制劑用于Roux-en-Y胃旁路術(shù)后低FrankhouserSY,etal.EndocrPract.2013May-Jun;19(3):511-