《急性胰腺炎教案》

急性胰腺炎教案仁濟(jì)南院急診科周巍精選ppt目的、要求掌握急性胰腺炎的病因、診斷與鑒別診斷掌握急性胰腺炎的輕重分型和治療原則掌握胰腺炎并發(fā)癥的識(shí)別和治療精選ppt幾個(gè)步驟示教室：匯報(bào)簡(jiǎn)要病史15分鐘床旁：補(bǔ)充病史以及體格檢查，提出問題和解決方案20分鐘示教室：圍繞實(shí)際病例進(jìn)行討論，最后總結(jié)并提出思考題30分鐘精選ppt匯報(bào)病史精選ppt病史特點(diǎn)老年人，男性腹痛性質(zhì)，刀割樣，向背部放射既往病史：疾病以及要藥史精選ppt體檢特點(diǎn)面容痛苦，神志清楚，T36.7，呼吸頻率16次//分，BMI鞏膜無黃染，面色無蒼白，皮膚彈性可BP115/75mmHg，HR96次/分，率齊上腹部壓痛，無肌衛(wèi)，無反跳痛，墨菲征無，肝區(qū)叩痛無，腸鳴音正常精選ppt輔助檢查血常規(guī)，CRP，PCT肝功能腎功能血?dú)釫KGB超腹部CT精選ppt鑒別診斷胃腸道穿孔膽囊炎或膽管炎急性心肌梗死：EKG腸系膜血管栓塞。。。。。精選ppt初步診斷胰腺炎診斷是否確立精選ppt病因精選ppt病因診斷膽源性酒精攝入，暴飲暴食高甘油三脂其他較少見自身免疫腫瘤手術(shù)后：ERCP藥物。。。。。。精選ppt精選ppt輕重判斷是否血淀粉酶增高?是否按照病人的癥狀體征？是否按照患者輔助檢查?有無局部并發(fā)癥？精選pptRanson評(píng)分入入院時(shí)

入院48小時(shí)后入院時(shí)

入院48小時(shí)后年齡>５5歲

血細(xì)胞比容下降>0.10(10%)白細(xì)胞>16x109/LBUN上升>1.8mmol/L(5mg%)血糖>10mmol/L血鈣<2mmol/L,AST>250u/LPO2<7.98kPa(60mmHg)入院時(shí)

入院48小時(shí)后年齡>５5歲

血細(xì)胞比容下降入院時(shí)

入院48小時(shí)后年齡>５5歲

血細(xì)胞比容下降>0.10(10%)白細(xì)胞>16x109/L血糖>10mmol/L血鈣<2mmol/L,AST>250u/LPO2<7.98kPa(60mmHg)LDH>350IU/L堿缺乏>4mmol/L,液體丟失>6L院時(shí)

入院48小時(shí)后年齡>５5歲

血細(xì)胞比容下降>0.10(10%)白細(xì)胞>16x109/LBUN上升>1.8mmol/L(5mg%)血糖>10mmol/L血鈣<2mmol/L,AST>250u/LPO2<7.98kPa(60mmHg)LDH>350IU/L堿缺乏>4mmol/L,液體丟失>6LBUN上升>1.8mmol/L(5mg%)血缺乏>4mmol/L,液體丟失>6L。精選pptRanson診斷標(biāo)準(zhǔn)入院時(shí)

入院48小時(shí)后年齡>５5歲

血細(xì)胞比容下降>0.10(10%)白細(xì)胞>16x109/LBUN上升>1.8mmol/L(5mg%)血糖>10mmol/L血鈣<2mmol/L,AST>250u/LPO2<7.98kPa(60mmHg)LDH>350IU/L堿缺乏>4mmol/L,液體丟失>6L。精選pptAPACHE2評(píng)分精選pptBISAP評(píng)分精選pptMICTSI精選pptMARshell評(píng)分精選pptMAP:3、8、3、4，無器官功能衰竭，無局部或全身并發(fā)癥MSAP：3、8、3、4，一過性小于48h器官功能衰竭，恢復(fù)期有局部并發(fā)癥SAP：持續(xù)的器官功能衰竭，MS》2精選ppt器官功能障礙不同于sepsis中的SOFA主要按照MARshell評(píng)分呼吸衰竭循環(huán)衰竭腎功能衰竭精選ppt局部并發(fā)癥急性液體積聚（APFC）急性壞死物積聚（ANC)胰腺假性囊腫包裹性壞死(WON)其他：胰腺膿腫、胸腔積液、脾靜脈血栓形成、消化道瘺等精選ppt精選ppt全身并發(fā)癥器官功能衰竭SIRS全身感染腹腔間隔室綜合征ACS胰性腦病精選ppt處理原則精選ppt處理中的幾個(gè)問題液體怎么補(bǔ)？飲食開放的時(shí)機(jī)抗生素使用手術(shù)時(shí)機(jī)精選ppt專業(yè)提問試述SAP英文縮寫及含義急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及處理原則急性胰腺炎必須使用抗生素嗎急性重癥胰腺炎有哪些局部和全身并發(fā)癥及相應(yīng)處理精選ppt答案精選ppt點(diǎn)評(píng)精選ppt參考書及文獻(xiàn)1.