中期妊娠引產(chǎn)臨床路徑

中期妊娠引產(chǎn)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為中期妊娠狀態(tài)（ICD：O00.101）行妊娠終止術(shù)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-10天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3日主要診療工作詢問(wèn)病史及體格檢查完成病歷書(shū)寫開(kāi)化驗(yàn)單上級(jí)醫(yī)師查房完成引產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估根據(jù)體檢、彩超、化驗(yàn)結(jié)果等，行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案簽署手術(shù)知情同意書(shū)、自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)向患者及家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)行口服藥物引產(chǎn)或羊膜腔內(nèi)利凡諾注射引產(chǎn)術(shù)向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)完善病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房注意腹痛及陰道血流液情況上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化完成常規(guī)病歷書(shū)寫注意腹痛及陰道血流液情況準(zhǔn)備接產(chǎn)/或無(wú)痛分娩重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食留陪伴臨時(shí)醫(yī)囑：血尿便常規(guī)檢查、凝血四項(xiàng)、輸血九項(xiàng)、肝腎（脂）全、心電圖米非司酮片150mgpoqd超聲引導(dǎo)下利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射長(zhǎng)期醫(yī)囑：引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理留陪伴觀察腹痛及陰道流血流液情況米非司酮片50mgpobid(非羊膜腔穿刺者)長(zhǎng)期醫(yī)囑：引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理留陪伴觀察腹痛及陰道流血流液情況臨時(shí)醫(yī)囑：（分娩前）米索前列醇片0.6mgpost(非羊膜腔穿刺者)米索前列醇0.1舌下含化（必要時(shí)）0.9%氯化鈉注射液500ml+縮宮素10u,靜脈滴注10-15滴每分鐘（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：（分娩后）縮宮素20uimst!主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估隨時(shí)觀察患者病情變化引產(chǎn)心理與生活護(hù)理觀察患者腹痛及陰道流血流液情況隨時(shí)觀察患者情況引產(chǎn)后心理與生活護(hù)理觀察患者腹痛及陰道流血流液情況病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班時(shí)間引產(chǎn)后第1日住院第4-10天（出院日）主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房完成常規(guī)病歷書(shū)寫完成清宮手術(shù)記錄上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書(shū)等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科護(hù)理常規(guī)Ⅰ級(jí)護(hù)理觀察腹痛及陰道流血情況新生化顆粒12gpobid咖啡酸片0.2potid臨時(shí)醫(yī)囑：清宮術(shù)前禁食8小時(shí)禁飲6小時(shí)行無(wú)痛清宮術(shù)替硝唑200ml(0.8g)ivgtt0.9%氯化鈉注射液500ml+縮宮素10u,靜脈滴注40滴每分鐘子宮復(fù)舊治療長(zhǎng)期醫(yī)囑：Ⅱ級(jí)護(hù)理維生素B6200mgpotid臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿常規(guī)子宮復(fù)舊治療出院醫(yī)囑：□出院帶藥：甲硝唑緩釋片0.75poqd主要護(hù)理工作隨時(shí)觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)出院宣教協(xié)助