癌癥晚期患者中安寧療護(hù)應(yīng)用的研究進(jìn)展

癌癥晚期患者中安寧療護(hù)應(yīng)用的研究進(jìn)展摘要景下很難挽回生命，后續(xù)治療的意義和作用甚微，但仍需要有效的手段減少患者生理和心理上的痛苦，維護(hù)患者尊嚴(yán)，使他們在有限的生命中享受生活，安寧療護(hù)應(yīng)運(yùn)而生。本文對安寧療護(hù)在晚期癌癥患者中的應(yīng)用作如下綜述。關(guān)鍵詞：癌癥晚期；安寧療護(hù)；研究進(jìn)展一、安寧療護(hù)概述安寧療護(hù)概念安寧療護(hù)是為臨終期患者提供的全方位照料和人文關(guān)懷，也成為臨終關(guān)懷或姑息治療。此種療護(hù)方法是一項(xiàng)綜合性的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，團(tuán)隊(duì)成員包括醫(yī)護(hù)人員、心理師和理療師等，不僅有效控制患者身體疼痛，同時(shí)維護(hù)患者尊嚴(yán)，提高人生最后階段的生活質(zhì)量，保持患者內(nèi)心安寧、穩(wěn)定，最后了無牽掛的離去，使患者在家人的陪同下舒適地走完生命最后一段旅程。我國安寧療護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀安寧療護(hù)在我國發(fā)展時(shí)間較短，最先始于香港和臺灣。1982年香港成立關(guān)懷小組，將善終服務(wù)用于護(hù)理處在疾病末期的病人及其家屬，1983年臺灣開展了居家服務(wù)為主的安寧療護(hù)，19871988年臨終關(guān)懷研究中心在天津醫(yī)學(xué)院創(chuàng)設(shè)，這是我國發(fā)展安寧療護(hù)的開端，意味著安寧療護(hù)得到認(rèn)可和推廣，但安寧療護(hù)在我國發(fā)展較為緩慢，人們對此種療護(hù)方式知之甚少。近年來，國家大力推行健康服務(wù)和保障，提高對安寧療護(hù)的重視和建設(shè)，出臺相關(guān)政策和規(guī)范，為安寧療護(hù)的發(fā)展指明方向并提供支持。當(dāng)前，患者和家屬對安寧療護(hù)有較高的接受度，這為安寧療護(hù)提供了廣闊的發(fā)展空間，但我國現(xiàn)階段安寧療護(hù)體系尚未完善，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重控制患者身體疼痛和相關(guān)癥狀，在心理支持方面的重視力度和投入力度有明顯欠缺。安寧療護(hù)發(fā)展中機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，需要有關(guān)單位和機(jī)構(gòu)積極探索，使安寧療護(hù)發(fā)展穩(wěn)定推進(jìn)。癌癥晚期患者對安寧療護(hù)的需求現(xiàn)狀癌癥屬于慢性消耗疾病，具有侵襲性和可轉(zhuǎn)移性，同時(shí)還有高死亡率的特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、日漸消瘦等癥狀，身體機(jī)能大幅下降，尤其是晚期患者，承受著巨大的生理折磨和心理壓力，但現(xiàn)有治療手段難以取得良好效果，患者在恐懼、焦慮等不良情緒影響下生活質(zhì)量下降，甚至無法維持基本的人格尊嚴(yán)。是以，癌癥晚期患者對安寧護(hù)理的需求十分迫切，期望通過安寧護(hù)理的悉心照顧和心理支持安度短暫余生。雖然安寧療護(hù)在近幾年取得一定進(jìn)展和突破，但面對癌癥發(fā)病率增長、老齡化嚴(yán)重的問題，安寧療護(hù)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求。根據(jù)2018年研究結(jié)果分析，我國設(shè)有臨終關(guān)懷科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率僅為10%，即使在上海等一線城市也只達(dá)到40%，而我國每年有約600萬例患者對安寧療護(hù)有迫切需求，由此可知，安寧療護(hù)在我國發(fā)展和建設(shè)任重道遠(yuǎn)，需要更多支持和關(guān)注，才能使癌癥晚期患者在安寧療護(hù)服務(wù)下有尊嚴(yán)的離開。二、安寧療護(hù)在癌癥晚期患者中的應(yīng)用理念強(qiáng)調(diào)舒緩，而不再將治愈作為最終目標(biāo)，以提高患者生存質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，使患者和其家屬正確面對死亡。安寧療護(hù)對患者的生命價(jià)值進(jìn)行肯定，不對其生命進(jìn)行無意義的延長，用關(guān)懷和照顧強(qiáng)化患者精神力量，使患者在平靜的狀態(tài)下為迎接死亡做好準(zhǔn)備。疼痛護(hù)理生存質(zhì)量，因此，疼痛護(hù)理對維護(hù)患者尊嚴(yán)、提高生活品質(zhì)有重要意義。首先，向患者講解癌癥相關(guān)知識，如疼痛原因、用藥知識、護(hù)理方法和目的等，使患者積極配合療護(hù)工作，提高護(hù)理依從性；然后根據(jù)患者疼通程度采取有效的鎮(zhèn)痛措施，并按照患者實(shí)際情況開展個(gè)性化護(hù)理，藥物止痛處理或轉(zhuǎn)移患者注意力都是常用的止痛方法。死亡教育只有患者正確認(rèn)識死亡、接受死亡才能夠勇敢面對即將到來的死亡，減少恐懼和焦慮。醫(yī)護(hù)人員通過圖片、視頻、故事、案例講解等方式對患者進(jìn)行死亡教育，提高他們對死亡的認(rèn)知和理解，使他們明確知道死亡是人類生命中的一個(gè)必然階段和自然過程，提高對死亡的從而認(rèn)同并享受安寧療護(hù)，使安寧療護(hù)真正發(fā)揮作用。病情整理構(gòu)建由個(gè)案管理、腫瘤、心理咨詢、營養(yǎng)、疼痛、傷口造口、糖尿病、靜脈治療、危重癥等各專科護(hù)理人員組成的多學(xué)科綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開展臨床指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理的全面性和系統(tǒng)性，確?；颊哂休^高的生理舒適度。心理護(hù)理患者在癌癥晚期階段會出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員需要特別關(guān)注患者的心理健康，在死亡教育的基礎(chǔ)上還應(yīng)進(jìn)行心理指導(dǎo)和撫慰，為患者提供精神依靠和心理支撐，保持他們心態(tài)平和，緩解焦慮、恐懼情緒，降低心理負(fù)擔(dān)，感受醫(yī)院和社會的人文關(guān)懷，使他們在放松的狀態(tài)下接受療護(hù)。哀傷輔導(dǎo)情況。家屬承擔(dān)著高額治療費(fèi)用和親人即將離世的心理壓力，內(nèi)心充滿痛苦和煎熬，護(hù)理人員應(yīng)給予家屬鼓勵(lì)與指導(dǎo)，通過語言寬慰和安撫，增加他們面對死亡的勇氣，從側(cè)面為患者提供精神支撐。在患者離世后對家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，緩解他們的哀傷和消極情緒，使他們盡早恢復(fù)正常生活。三、結(jié)語安寧療護(hù)并不意味著患者放棄治療，而是以使患者有尊嚴(yán)的離開為宗旨，提高患者生存質(zhì)量，尤其針對癌癥晚期患者，他們在安寧療護(hù)作用下從容面對病痛，賦予生命旅程更多的意義、價(jià)值和尊嚴(yán)，增強(qiáng)患者面對死亡的勇氣，從容優(yōu)雅地走向生命終結(jié)。安寧護(hù)理有助于提高患者及家庭的生活品質(zhì)，同時(shí)能夠?yàn)樯鐣?jié)約醫(yī)療資源，對患者個(gè)人、家庭以及社會都醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員深入了解和研究，推