常用靜脈泵入藥物用法重點(diǎn)

1．多巴胺：配制：將多巴胺［3mg×kg（體重）］加入5%G.S稀釋至50ml置于50ml注射器內(nèi)1ml/h=1μg/kg/min常用劑量：3-10μg/kg/min2．多巴酚丁胺：配制方法及常用劑量均同多巴胺。3．硝酸甘油：配制：①將硝酸甘油［0.3mg×kg（體重）］加入5%G.S稀釋至50ml置于50ml注射器內(nèi)1ml/h=0.1μg/kg.min 常用劑量：0.1-0.2μg/kg.min②將硝酸甘油30mg加入5%G.S稀釋至50ml注射器內(nèi)。1ml/h=10μg/min常用劑量：10-100μg/min*我科常用配制方法②，特護(hù)記錄單應(yīng)寫(xiě)為**μg/min。4．硝普納：配制方法同硝酸甘油②常用劑量：5-200μg/min，特護(hù)記錄單應(yīng)寫(xiě)為**μg/min。5．合心爽:配制:將合心爽［0.3mg×kg（體重）］加入5%G.S稀釋至50ml置于50ml注射器內(nèi)1ml/h=0.1μg/kg.min，常用劑量：0.2-0.5μg/kg.min。*特護(hù)記錄單應(yīng)寫(xiě)為**μg/kg.min。6．腎上腺素：配制方法：腎上腺素［0.3mg×kg（體重）］加入5%G.S稀釋至50ml置于50ml注射器內(nèi)1ml/h=0.1μg/kg.min，常用劑量：0.04-0.4μg/kg.min。*特護(hù)記錄單應(yīng)寫(xiě)為**μg/kg.min。7．胰島素：配制：將普通中效胰島素50u+0.9%N.S稀釋至50ml置于50ml注射器內(nèi)1ml/h=1u/h常用劑量：1ml/h-5ml/h，根據(jù)床邊血糖檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整。8．壓寧定：原液，25mg/5m/支,250mg/50ml/10支,5mg/ml,從0.6ml/h（=50ug/min）開(kāi)始,每次上調(diào)0.6ml,最高400ug/min。（推薦初始速度為2mg/min，維持速度為9mg/h（說(shuō)明書(shū)），，臨床根據(jù)血壓調(diào)整劑量。****特護(hù)記錄單應(yīng)寫(xiě)為**μg/min。？）9．前列腺素E****特護(hù)記錄單應(yīng)寫(xiě)為**μg/min。10．格芬達(dá)：原液，常用劑量：2-7mg/h.11.肝素12500u/支微量泵：肝素3．2ml+0.9％NS16。8ml1ml/h=1000u/h1mg魚(yú)精蛋白可中和100u肝素。12．速尿20mg/2ml/支微量泵：10ml+0。9%NS40ml1ml/h=2mg/h13．胺碘酮600m（g12ml）+0。9%NS38ml5ml/h=1mg/min用法：先靜推100-200m（g15mg/min，10min），然后1mg/min給6h，再給0。5mg/min，18h，以后口服。14．利多卡因先靜推150mg，后1-4mg/min速度靜注（常用2mg/min）老年患者易出現(xiàn)精神癥狀，速度應(yīng)減慢。微量泵原液：1000mg/5支/50ml，20mg/1ml，3ml/h=1mg/min，6ml/h=2mg/min，9ml/h=3mg/min?15．靜安（丙泊酚）原液200mg/50ml/支，16．善寧；（1）門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張出血，0.1mg緩慢靜脈注射，隨后25-50μg/h持續(xù)靜脈滴注5d。0.1mg/支/1ml，微量泵：0.5mg+45ml，10ug/ml，2.5-5ml/h。輸液泵:0.5mg+500ml=1ug/1ml,25ml-50ml/h。 （2）應(yīng)激性潰瘍及消化性潰瘍出血0.1mgq8h皮下注射3-5天。嚴(yán)重著靜脈給藥，用法同（1）17．尼莫地平注射液（尼立蘇）：開(kāi)始2h，按照0.5mg/h的速度滴注，如耐受良好，2h后增至1mg/h，4h后增至2mg/h，持續(xù)靜滴。有不良反應(yīng)即減量或停藥。配置：2mg/10ml/支，4~6mg+5%G5S00ml，避光靜滴。8-24mg/d。5-14d后改口服120mg/d，分2次×7d。10mg/50ml/支，10mg+5%糖鹽，靜滴，配置比為1ml：25-50ml。18．諾和林R：1ml（100u）+0.9%NS49m，l1ml/h=2u/h。常用靜脈泵入藥物用法2007-01-2512:19硝普鈉 50mg/支50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml(Kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相當(dāng)于1ug/Kg/min如：體重60Kg的患者，用量為：5ug/Kg/min180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(2ug/Kg/min)500mg(原液)/iv泵入1ml/hr約等于2.8ug/kg/min(60kg)硝酸甘油 50mg/支30mg+5%GS50ml/iv泵入1ml/h(10ug/min起始),壓寧定 50mg/10ml25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min250ml原液(50ml)/iv泵入1.2ml/h(100ug/min)100mg+5%GS500mlivdrip 1ml/min(200ug/min)酚妥拉明(瑞支停)10mg/2ml50mg+40ml/iv泵入2ml/h(2mg/h)嗎啡10mg/1ml50mg+NS45ml/iv 泵入,1-6ml/h(1-6mg/h)去甲腎上腺素2mg/1ml(Kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相當(dāng)于0.1ug/Kg/min如：體重60Kg的患者，用量為：0.5ug/Kg/min18mg+NS41ml/iv 泵入,5ml/h常用劑量為0.1-2.0ug/kg/min報(bào)告最大劑量可達(dá)10.0mcg/kg/min8.腎上腺素1mg/ml(Kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相當(dāng)于0.1ug/Kg/min如：體重60Kg的患者，用量為：0.5ug/Kg/min18mg+NS32ml/iv 泵入,5ml/h常用劑量為0.1-2.0ug/kg/min報(bào)告最大劑量可達(dá)10.0mcg/kg/min異丙腎上腺素1mg/2ml1mg+5%GS500mlivdrip 7滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h(1ug/min)

利多卡因 400mg/2%20ml1000mg/iv泵入6ml/h(2mg/min)1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min(2-4mg/min)垂體后葉素 6U/1ml12U-18U入壺用于消化道出血:300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500mlivdrip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500mlivdrip1ml/min(0.1U/min)思他寧 3mg/支 250ug/支250ug入壺3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h(250ug/h)肝素 100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h(500U/h) 根據(jù)APTT調(diào)整按照U/kg/hr記錄用量艾司洛爾 200mg/5ml→100mg/10ml5mg/Kgiv 入壺500mg/iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min,60Kg,100mg/10ml)劑量可加大,首劑也加大安定 50ml純安定(250mg) 5mg/ml善寧500ug/支NS50+0.5Mgiv泵入5ml/H(5ug/hr)最大50ug/hr烏拉地爾(壓寧定)25mg/5ml/支控制高血壓先緩慢靜注10-50mg，監(jiān)測(cè)血壓變化。效果在5分鐘內(nèi)顯示后維持降壓效果：100mg稀釋成50m(lNS，5-10%GS，5%果糖均可)最大藥物濃度為4mg/ml初始輸入速度為2mg/min，維持給藥9mg/h若將250mg烏拉地爾溶解在500ml液體里則1mg烏拉地爾相當(dāng)于44滴或2.2ml輸入液地爾硫卓(合貝爽)10mg或50mg/支冷凍干燥品將10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解室上速:10mg配成10ml緩慢靜推單次靜注,可根據(jù)年齡和癥狀增減.高血壓急癥:5-15ug/kg/min靜脈點(diǎn)滴,當(dāng)血壓降至目標(biāo)值后,邊監(jiān)測(cè)邊調(diào)整速度不穩(wěn)定心絞痛:1-5ug/kg/min,小劑量開(kāi)始,最大用量5ug/kg/min.19．硝酸異山梨酯(愛(ài)倍)5ml：5mg；10ml：10mg25ml+500mlNS或5%GS=50ug/mla開(kāi)始劑量：30ug/min，觀察0.5-1小時(shí),如無(wú)不良反應(yīng)可加倍.20.RI400u/10ml20.RI400u/10ml80u+NS38mliv泵入1ml/hr=2u/hr21.洛賽克8mg/hr泵入22.氨茶堿0.5+NS30mliv泵入1.5-2.5ml/hr日總量0.75-1.0ICU持續(xù)泵入藥物指南(2008-10-0700:41:04)標(biāo)簽：雜談常用急救藥物藥名規(guī)格起效/維持用法泵入量注意腎上腺素Adrenaline1mg/2ml迅速/1-2min3-5min給1mg(0.045-0.20mg/kg)，稀釋成20ml；1mg加入500mlNS或5%GS中持續(xù)靜滴，1ug/分鐘開(kāi)始，逐漸調(diào)節(jié)至所希望的血流動(dòng)力學(xué)效果(2-10ug/min)60-600ug/h阿托品Atropine0.5mg/ml 迅速/不定每3-5min靜注0.5-1mg，至總量3mg(約0.04mg/Kg)﹤0.5mg可能引起迷走神經(jīng)張力增高異丙腎上腺素Isoprenaline1mg/2ml 立即/1h起始劑量2μg／min，逐漸增加劑量至心率達(dá)60次／min鐘左右。一般不需超過(guò)10μg／min。將1mg異丙腎上腺素加入500ml液體中，濃度為2μg/ml120-600ug/h增加心肌耗氧，MI面積、致心律失常；不用于心臟驟?；虻脱獕豪嗫ㄒ騆idocaine100mg/5ml迅速/5-20min首劑1.0～l.5mg／kg，頑固性VT/VF，可酌情再予0.5-0.75mg/Kg的沖擊量，3-5分鐘給完?？偭坎怀^(guò)3mg/Kg(或>200-300mg/h)。維持量1－4mg／min60－240mg／h使用24-48h后、>70歲的老人和肝功能不全應(yīng)減量普羅帕酮Propafenone70mg/20ml靜脈注射一次70mg(1-2mg/Kg)，給藥速度為10mg/min。如無(wú)效，可于10～20min后重復(fù)給予，總量不超過(guò)350mg左室功能受損者、疑有冠心病的患者禁用胺碘酮Amiodarone150mg/3ml10min/1-2h靜推150mg/10min，后按1mg/min靜滴6小時(shí)，減量至0.5mg/min；再發(fā)或持續(xù)心律失常，必要時(shí)可重復(fù)給藥 150mg，一般每日最大量不超過(guò)2g。心臟驟停患者如為VF或無(wú)脈性VT，初始劑量300mg，溶于20-30mlNS或GS內(nèi)快速推注60mg／h，6h后改30mg／h主要副作用是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩腺苷Adenosine6mg/2ml立即/10-20s6mg快速(1-3秒內(nèi))推注完畢，給藥后再靜推20mlNS。若1-2分鐘內(nèi)無(wú)反應(yīng)，可以同樣方式重復(fù)給藥，劑量為 12mg副作用往往呈一過(guò)性：以面色潮紅、呼吸困難和胸痛最為常見(jiàn)三磷酸腺苷ATP20mg/支10-20mg彈丸式推注，2min后重復(fù)，單劑不超過(guò)30mg可發(fā)生暫時(shí)性嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏。老年、冠心病慎用維拉帕米Verapamil10mg/支1-5min/10min-2h2.5～5mg緩慢(至少3min)靜注。最大作用發(fā)生于3～5min內(nèi)。如無(wú)效，可15－30min后再給5～10mg。亦可每15min給予5mg，直至有效，或總量達(dá)30mg只有窄QRSPSVT或確定室上性才使用；切不能用于左室功能受損地爾硫卓Diltiazem10mg/支50mg/支5-15min/4-6h首劑0.25mg／kg于2min內(nèi)靜脈注射。用于控制房顫或房撲心室率，首劑后給5～15mg／h維持量，按心室率調(diào)整，輸注時(shí)間不超過(guò) 24h，速率不超過(guò)15mg／h；如室率控制不滿意，可首劑后15min給予注射0.35mg／kg。陣發(fā)性室上速，首劑0.25mg／kg于2min內(nèi)靜脈注射，如無(wú)效，可再予0.35mg／kg（15min內(nèi)）5～15mg／h心肌抑制作用比異搏定弱尼卡地平（佩爾地平）Nicardipine2mg/支10mg/支5-10min/1-4h5-15mg/h，每15min增加1.0-2.5mg/h；或2-10μg／kg/min5-15mg/h可改善左室功能而無(wú)負(fù)性肌力作用，顱內(nèi)高壓或出血未止禁用美托洛爾Metoprolol5mg/ml15min/6h5mg 于2～5min內(nèi)靜注，可5min后重復(fù)，總量15mg。以后口服50～100mg/次，每日二次副作用低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯艾司洛爾Esmolol200mg/2ml迅速/停藥后10-20min靜注負(fù)荷量250～500μg／kg（lmin內(nèi)），隨后予維持量25～50μg／kg／min，共4min。如藥物作用不夠充分，可再予沖擊量 500μg/Kg，1分鐘內(nèi)給藥完畢，并將維持量增至100μg/Kg?？擅?分鐘重復(fù)給予沖擊量500μg/Kg和維持量（按50μg/Kg/min遞增），直至最大量300μg/Kg/分鐘，如必要可持續(xù)48小時(shí)靜滴1．5－18mg／kg/h拉貝洛爾Labetalol5mg/10ml2-4min/0.5-3h0.5-2.0mg/min持續(xù)靜滴，或20-80mg,每5-10min,直至300mg30-120mg/h硝普鈉Nitroprusside50mg/支即刻/停藥后1-3min起始量0.1μg/kg／min，調(diào)整滴速。有效劑量為0.1～5ug/kg.min，平均治療劑量為0.5～8.0μg／kg／min，但也可能需要更大的劑量（最多10ug/kg·min）6～600μg／kg／h避光，使用不超過(guò)72h酚妥拉明Phentolamine5mg/1ml10mg/1ml1-2min/3-10min15-30mg加入5%GS100-200m，l0.1mg/min起，最大2mg/min；0.1-1mg/Kg/min6-60mg/Kg/h烏拉地爾Urapidil25mg/5ml15min/2-8h12.5-25mg 緩慢靜脈注射，5-10min后可重復(fù)；靜滴100-400μg/min6-24mg/h硫酸鎂MagnesiumSulfate2.5g/10ml 迅速/4-6h負(fù)荷量1-2g（8-16mmol）（25%硫酸鎂4—8ml），加入50-100mL液體中，5-60分鐘給藥完畢，然后0.5-1.0g（4-8mmol）/小時(shí)靜滴，根據(jù)癥狀調(diào)整劑量和滴速0.5-1.0g/h多巴胺Dopamine20mg/2ml5min/﹤10min1～2μg／kg／min刺激多巴胺受體，擴(kuò)張腦、腎和腸系膜血管，靜脈張力增加，心率血壓無(wú)變化；2～10μg／kg／min劑量，刺激β1受體和α受體，心輸出量增加外周血管阻力輕度增加；劑量超過(guò)10μg／kg／min時(shí)，表現(xiàn)α腎上腺素能作用，腎、腸系膜和外周動(dòng)靜脈血管收縮，體循環(huán)和肺循環(huán)阻力顯著增高，前負(fù)荷增高；劑量大于 20μg／kg／min時(shí)，作用與去甲腎上腺素相仿小60～120μg／kg／h，中120～600μg／kg／h，大600μg／kg／h不能與碳酸氫鈉液或其他堿性液混合在同一輸液器中間羥胺Metaraminol10mg/ml15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，緊急情況可先靜注0.5-5mg去甲腎上腺素Noradrenaline1mg/ml迅速/停藥后1-2min4mg加入250ml含鹽或不含鹽平衡液中，濃度16ug/ml。起始劑量0.5-1.0ug/min，逐漸調(diào)節(jié)至有效劑量。頑固性休克患者需要去甲腎上腺素量為8-30ug/min30-60ug/h，480-1800ug/h藥液滲漏可致局部組織壞死；不宜與堿性藥物配伍多巴酚丁胺Dobutamine20mg/2ml1-2min/﹤5imn2～20μg／kg／min，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)確定最低有效劑量120～1200μg／kg／h增加每搏輸出量同時(shí)導(dǎo)致反應(yīng)性周圍血管擴(kuò)張氨力農(nóng)Amrinone50mg/2ml100mg/2ml10min/30min-12h 最初2～3min給予0.75mg/kg，隨后5～15ug/kg.min靜滴，30分鐘內(nèi)可以再次給沖擊量300～900ug/kg/h加重心肌缺血或加重室性早搏；禁用于瓣膜阻塞性疾病米力農(nóng)Milrinone50mg/支100mg/支立即/2-3h用藥時(shí)可先給予一次靜脈負(fù)荷量（150ug/kg10分鐘之內(nèi)靜脈推入），然后375～750ng/kg.min維持靜滴2～3天22.5～45ug/kg/h劑量過(guò)大可致低血壓和心動(dòng)過(guò)速硝酸甘油Nitroglycerin5mg/1ml1-2min/停藥后10-30min靜滴10～20μg／m