外科總論考試試題及答案

外科總論考試試題及答案1、關(guān)于化學(xué)燒傷的處理原則，不正確的是：A、脫離現(xiàn)場(chǎng)，迅速清除病源B、立即用大量流動(dòng)清水沖洗C、需應(yīng)用中和劑后再用流動(dòng)水沖洗D、根據(jù)化學(xué)物質(zhì)特性和損害特點(diǎn)，選用相應(yīng)的解毒劑和對(duì)抗劑治療E、靜脈輸液和應(yīng)用利尿劑，盡快使毒物排出體外答案：C答案解析：考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的急救處理2、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、四肢濕冷B、收縮壓小于90mmIIgC、尿量小于30ml/hD＞脈壓小于20mmHgE、脈搏小于70次/分答案：E答案解析：無(wú)3、容易引起DIC的休克的類型是A、過(guò)敏性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克答案：C答案解析：感染性休克時(shí)的病原微生物和毒素都可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活內(nèi)源性凝血途徑而誘發(fā)DIC4、惡性腫瘤確診后積極治療，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命屬于惡性腫瘤的幾級(jí)預(yù)防A、一級(jí)預(yù)防B、二級(jí)預(yù)防C、三級(jí)預(yù)防D、四級(jí)預(yù)防E、五級(jí)預(yù)防答案：C加，使血清K+得到稀釋，降低血鉀濃度；②靜注葡萄糖酸鈣可對(duì)抗K+對(duì)心肌的毒性作用，以對(duì)抗心律失常；③高鉀血癥的病人，當(dāng)然應(yīng)該立即停用含鉀藥物;④靜滴葡萄糖和胰島素，可使K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，從而暫時(shí)降低血鉀濃度。⑤高鉀血癥的病人，不宜使用氨苯喋咤，因?yàn)榘北洁┻鍨楸ｂ浶屠騽?，可使血鉀升高（B錯(cuò)）32、施工現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/min,Bp88/70mniHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為A、左下肢挫傷B、左下肢血栓形成C、腎挫傷D、擠壓綜合征E、足背動(dòng)脈挫傷答案：D答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，當(dāng)肌肉豐富部位受擠壓時(shí)，可發(fā)生肌肉的缺血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球?yàn)V過(guò)膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰竭33、利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)常用最低有效濃度為A、0.25%?0.5%B、0.5%?1.0%C、0.75%?1.0%D、015E、02答案：A答案解析：無(wú)34、引起術(shù)后腹脹錯(cuò)誤的原因是A、咽下空氣在腸內(nèi)積聚B、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C、低鉀血癥D、腸粘連E、術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)答案：E答案解析：術(shù)后盡早讓可下床的患者下床活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，是防止術(shù)后腹脹的重要措施35、為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥A、褥瘡創(chuàng)面B、下肢慢性潰瘍C、膿腫切開(kāi)引流D、清創(chuàng)縫合后拆線E、下肢開(kāi)放性損傷答案：D答案解析：本題考察的是換藥的原則，在為多名患者換藥時(shí)，應(yīng)注意先清潔切（傷）口，后污染切（傷）口，能避免交叉感染，并且在換藥輪替時(shí)應(yīng)用消毒凝膠洗手36、外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、“8”字縫合D、鎖邊縫合法E、垂直外翻縫合法答案：B答案解析：外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是單純間斷縫合法37、下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉的常見(jiàn)原因A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)伴同用藥的副作用B、營(yíng)養(yǎng)劑溫度不適宜C、營(yíng)養(yǎng)劑的滲透壓過(guò)低D、患者低蛋白血癥E、營(yíng)養(yǎng)劑污染答案：C答案解析：無(wú)38、下列關(guān)于創(chuàng)傷后全身反應(yīng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A、創(chuàng)傷越嚴(yán)重，全身反應(yīng)越顯著B(niǎo)、屬于傷后機(jī)體的非特異性應(yīng)激反應(yīng)C、傷后機(jī)體能量消耗增加，出現(xiàn)正氮平衡D、傷后體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活E、傷后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生大量?jī)翰璺影贰⒖估蚣に卮鸢福篊答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，創(chuàng)傷后由于發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡39、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、腹脹、腹瀉B、吸入性肺炎C、糖代謝異常D、食管損傷E、微量元素缺乏答案：B答案解析：常見(jiàn)并發(fā)癥有機(jī)械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面并發(fā)癥。吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于幼兒、老年病人及意識(shí)障礙病人。防止胃內(nèi)容物儲(chǔ)留及反流是預(yù)防吸人性肺炎的重要措施，一旦發(fā)現(xiàn)誤吸應(yīng)積極治療40、對(duì)有心腦血管疾病的患者，以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂B、腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周后C、高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥D、心肌梗死發(fā)病后2個(gè)月安排擇期手術(shù)E、不要求血壓降至正常后手術(shù)答案：D答案解析：心肌梗死患者發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜做擇期手術(shù)，6個(gè)月以上心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護(hù)條件下行擇期手術(shù)（D錯(cuò)）；糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂為術(shù)前一般準(zhǔn)備（A對(duì)）；腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周，最好6周后（B對(duì)）；高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥，以免發(fā)生戒斷綜合征（C對(duì)）；病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備（E對(duì)）41、關(guān)于休克的敘述，下列哪些是錯(cuò)誤的A、休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少B、休克代償期時(shí)冠狀動(dòng)脈收縮不明顯C、休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V功率降低D、休克的本質(zhì)是血壓下降E、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大答案：D答案解析：血壓下降只是休克的表現(xiàn)之一，休克的本質(zhì)是微循環(huán)的障礙42、對(duì)于突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的患者，應(yīng)立即施行的搶救措施是A、開(kāi)放氣道B、胸外按壓C、開(kāi)放靜脈D、注射腎上激素E、人工呼吸答案：B答案解析：胸外心臟按壓是CPR的首要措施。43、血管吻合縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、內(nèi)翻縫合D、鎖邊縫合法E、外翻縫合法答案：E答案解析：血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內(nèi)壁光滑44、男性，45歲，腰椎麻醉術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，下列最常用的有效方法是A、針灸B、恥骨上膀胱造屢C、導(dǎo)尿D、恥骨上穿刺E、肌注安定10mg答案：C答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發(fā)現(xiàn)尿潴留后，在經(jīng)下腹熱敷等后自主排尿無(wú)效時(shí)，常在無(wú)菌技術(shù)下進(jìn)行導(dǎo)尿45、外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A、散瘀消腫B、患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開(kāi)減壓D、必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B答案解析：外科感染的局部治療措施包括：①患部制動(dòng)與休息，有利于炎癥局限化和消腫，減輕疼痛。②外敷藥物，起到消腫、止痛作用。③熱敷、理療或放射療法可以消腫、止痛、殺菌、消炎。④外科療法：包括膿腫的切開(kāi)引流和發(fā)炎臟器的切除46、女，36歲，行全麻下甲狀腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后1天，意識(shí)清楚，病人應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、側(cè)臥位C、高半坐臥位D、低半坐位E、俯臥位答案：C答案解析：施行頸胸部手術(shù)后，病人多采用高半坐位，以便呼吸及有效引流47、利多卡因用于神經(jīng)阻滯麻醉一次限量為lOOmg200mg300mgD>400mgE、500mg答案：D答案解析：無(wú)48、下列麻醉用藥屬于肌松藥的是A、利多卡因B、氧化亞氮C、氯胺酮D、琥珀膽堿E、芬太尼答案：D答案解析：利多卡因局麻藥；氧化亞氮吸入麻醉劑；氯胺酮靜脈用全麻藥;芬太尼鎮(zhèn)痛藥物49、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，至少應(yīng)A、更換清潔衣褲B、戴手套C、穿手術(shù)衣D、不能坐下E、不能接觸任何物品答案：A答案解析：凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，均應(yīng)更換清潔衣褲、鞋帽和口罩50、男，20歲，10000米長(zhǎng)跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水過(guò)多E、高鉀血癥答案：C答案解析：血鈉正常值135~150mmol/L,血鉀正常值3.5?5.5mmol/L51、膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)是A、手指發(fā)麻B、搏動(dòng)性跳痛C、寒戰(zhàn)、發(fā)熱D、晚期疼痛加劇E、晚期指頭明顯發(fā)紅、腫脹答案：B答案解析：無(wú)52、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開(kāi)始先后解決了下列除外的哪些問(wèn)題A、手術(shù)疼痛B、傷口感染C、止血D、輸血E、手法復(fù)位技術(shù)答案：E答案解析：現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，隨現(xiàn)代工業(yè)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展而崛起，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、和止血、輸血等問(wèn)題53、大面積燒傷患者，已經(jīng)治療12天，第13天查房時(shí)患者訴排黑色大便300ml,急診檢查糞便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)考慮A、心功能不全B、肺部感染C、膿毒血癥D、Curling潰瘍E、腎功能不全答案：D答案解析：考察燒傷并發(fā)癥54、頸部手術(shù)，皮膚切口較小，最常用執(zhí)刀方式A、執(zhí)筆法B、執(zhí)弓法C、指壓法D、反挑法E、抓持式答案：A答案解析：皮膚切口較小時(shí)，常用執(zhí)筆法執(zhí)刀55、關(guān)于丹毒的描述以下錯(cuò)誤的是A、是網(wǎng)狀淋巴管的炎癥B、致病菌是乙型溶血性鏈球菌C、可引起接觸性感染D、常有組織壞死化膿E、易轉(zhuǎn)為慢性炎癥答案：D答案解析：無(wú)56、庫(kù)存枸椽酸鈉血，一般超過(guò)幾周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周答案：A答案解析：全血不全，丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細(xì)胞碎屑、鉀離子（21天超過(guò)20mme）1/L）、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。庫(kù)存枸檬酸鈉血，一般超過(guò)3周不宜再用57、關(guān)于特重?zé)齻?，是指A、總面積31%B、總面積50%以上或III度燒傷面積達(dá)20%以上者C、III度燒傷面積達(dá)15%D、總面積25%以上E、III度燒傷面積達(dá)17%答案：B答案解析：考察燒傷嚴(yán)重程度判斷58、普魯卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉，一次用藥限量定為lOOOmg700mg500mgD>300mgE、150mg答案：A答案解析：無(wú)59、正常成年人每日需要氯化鈉的量為2-3g3-4g5-9g10-12g12-15g答案：C答案解析：正常成人每日氯化鈉的生理需要量為5-9g60、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A、應(yīng)用抗菌藥物B、補(bǔ)充血容量C、使用皮質(zhì)激素D、采用血管活性藥治療E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶答案：E答案解析：外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因,應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效61、井和癰的主要致病菌是A、乙型溶血性鏈球菌B、溶血性鏈球菌C、厭氧菌D、金黃色葡萄球菌E、銅綠假單胞菌答案：D答案解析：拜和癰的主要致病菌是金黃色葡萄球菌62、鈍性分離，下列哪一項(xiàng)不正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用刀尖分離答案：E答案解析：手術(shù)刀刀片是銳器，用刀尖分離組織屬于銳性分離63、燒傷患者，男，34歲。頭部、面部、頸部、右上肢、胸腹部有大小不等水泡，劇痛；左手與左前臂呈焦黑色，無(wú)痛；其燒傷面積及深度正確的是A、淺II度27隊(duì)III度9%B、淺II度32%,in度9%C、淺n度3現(xiàn),m度5.5%D、深n度27%,III度6%E、深n度31%,m度5.5%答案：C答案解析：考察成人燒傷面積計(jì)算及深度估計(jì)64、關(guān)于輸血注意事項(xiàng)，下列描述錯(cuò)誤的是A、輸血前務(wù)必仔細(xì)核對(duì)受血者與供血者信息B、受血者與供血者應(yīng)血型相符，交叉配血試驗(yàn)陰性C、應(yīng)認(rèn)真檢查血液質(zhì)量D、血液中能加入各種藥物，但要仔細(xì)核對(duì)E、輸血后仍要關(guān)注患者的病情變化答案：D答案解析：血液中不能加入藥物65、麻醉前準(zhǔn)備中，下列那項(xiàng)說(shuō)法不正確A、合并呼吸系統(tǒng)疾病患者，盡可能改善心肺功能B、應(yīng)當(dāng)糾正水電解質(zhì)紊亂C、合并糖尿病患者，術(shù)前空腹血糖不高于8.3mmol/LD、合并高血壓患者，術(shù)前血壓必須降至正常范圍E、吸煙者應(yīng)停止吸煙至少2周答案：D答案解析：高血壓患者術(shù)前應(yīng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)內(nèi)科治療，血壓控制平穩(wěn)，最好控制在正常范圍內(nèi)，一般認(rèn)為收縮壓低于180mmHg,舒張壓低于lOOmmHg較為安全66、休克早期的最主要臨床特征是A、尿量減少B、毛細(xì)血管充盈遲緩C、脈壓縮小D＞血壓下降E、脈搏細(xì)弱答案：C答案解析：無(wú)67、男性，體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿H度燒傷，雙小腿及雙足III度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為1500ml1800ml2700ml3200ml3600ml答案：C答案解析：考察燒傷休克補(bǔ)液68、孫某，女，28歲。地震時(shí)被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補(bǔ)液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對(duì)病人的監(jiān)測(cè)中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是A、精神狀態(tài)B、皮膚溫度C、脈率D、血壓E、尿量答案：E答案解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿少通常是休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管觀察每小時(shí)尿量。尿量＜25m/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當(dāng)尿量維持在30m/h以上時(shí)，表明休克已得到糾正；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者提示有急性腎衰竭可能69、超急性排斥反應(yīng)一般在移植術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)A、24小時(shí)內(nèi)B、幾天內(nèi)C、幾周內(nèi)D、幾月內(nèi)E、一年內(nèi)答案：A答案解析：超急性排斥反應(yīng)一般在移植物再灌注后數(shù)分鐘至1?2天內(nèi)發(fā)生答案解析：惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素,防止癌癥的發(fā)生，二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,三級(jí)預(yù)防是癌癥治療后的康復(fù)，提高生存質(zhì)量減輕痛苦，延長(zhǎng)生命5、皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長(zhǎng)度一般為A、1-2毫米B、3-4毫米C、4-5毫米D、5_6毫米E、10毫米答案：E答案解析：皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭10毫米比較適宜，以利于以后剪線6、女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇綃，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、心臟性猝死D、癲癇大發(fā)作E、急性右心衰竭答案：C答案解析：引起心臟驟停的原因中，心臟疾患最常見(jiàn)。該患者患有風(fēng)心病,因此出現(xiàn)心跳驟停的原因最可能為風(fēng)心病引起，即心性猝死（C）。腦梗塞只要不發(fā)生腦疝，則不會(huì)幾分鐘內(nèi)猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癲癇均不會(huì)幾分鐘內(nèi)發(fā)生心跳驟停7、代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、鎂缺乏D、iWi鈣血癥E、高鈉血癥答案：A答案解析：代謝性堿中毒時(shí)，1個(gè)H+和2個(gè)Na+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，3個(gè)K+進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞外低鉀8、哪項(xiàng)不屬于手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備70、電燒傷后局部創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、綠膿桿菌D、厭氧菌E、真菌答案：D答案解析：考察電燒傷的并發(fā)癥71、急性腎衰少尿期，不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)尿的變化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿鈉增加D、可見(jiàn)棕色的顆粒管型E、可見(jiàn)紅細(xì)胞答案：B答案解析：急性腎衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~L014之間72、各種組織和器官損傷的基本病理變化是A、局部發(fā)熱B、局部充血C、局部感染D＞局部出血E、局部炎癥反應(yīng)答案：E答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應(yīng)，創(chuàng)傷發(fā)生后，機(jī)體迅速發(fā)生局部和全身性防御反應(yīng)，局部反應(yīng)即創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)73、膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難B、休克C、少尿D、昏迷E、寒戰(zhàn)、高熱答案：E答案解析：膿毒癥常見(jiàn)表現(xiàn)為突發(fā)性寒戰(zhàn)高熱，頭痛、頭暈，惡心嘔吐，神志改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝脾腫大，黃疸，皮下瘀斑等，本病例應(yīng)診斷為膿毒癥。74、應(yīng)用人血白蛋白的適應(yīng)證是A、術(shù)后不愿進(jìn)食B、慢性腹瀉C、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D、急性低血漿蛋白癥E、消化道屢答案：D答案解析：人血白蛋白適應(yīng)癥：1.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高；3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；4.低蛋白血癥的防治；5.新生兒高膽紅素血癥；6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療；7.成人呼吸窘迫綜合征等。75、局麻時(shí)下列描述錯(cuò)誤的是A、一次用藥量不超過(guò)極限量B、注射前先回抽觀察有無(wú)血液C、根據(jù)注射部位酌情減少麻藥用量D、麻醉前使用巴比妥類藥物減少毒性反應(yīng)E、為預(yù)防毒性反應(yīng)，麻醉藥物中必須加入腎上腺素答案：E答案解析：如無(wú)禁忌癥，麻藥中可少量加入腎上腺素76、男，18歲，右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為a、5%淺n度b、5%深n度C、10%淺H度D、10%深I(lǐng)I度e、15%淺n度答案：C答案解析：無(wú)77、患者女性，70歲，醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù),大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，在對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為15:115:230:130:230:4答案：D答案解析：無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓和通氣的比例均為30：2,交替進(jìn)行。答案選D78、腸外營(yíng)養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A、靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥B、代謝性并發(fā)癥C、臟器功能損害D、腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥E、代謝性骨病答案：D答案解析：無(wú)79、超急性排斥反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)用單一免疫抑制藥物效果不佳，唯一的治療措施是A、應(yīng)用單克隆抗體B、切除移植物C、應(yīng)用環(huán)抱素AD、聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑E、再移植答案：E答案解析：超急性排斥反應(yīng)發(fā)生后，術(shù)中就可以看到恢復(fù)供血后移植物色澤變暗、腫脹，血流量減少，質(zhì)地松弛，失去彈性，器官功能迅速衰竭。一旦發(fā)生只能切除移植物，再次移植80、關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、采用皮內(nèi)敏感試驗(yàn)B、一次用量不超過(guò)限量C、注藥前先回抽有無(wú)血液D、據(jù)病人具體情況或用藥部位酌減劑量E、如無(wú)禁忌，藥液內(nèi)加入少量腎上腺素答案：A答案解析：局麻藥吸收入血液后，當(dāng)血藥濃度超過(guò)一定閾值，就發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。針對(duì)發(fā)生原因采取措施：①一次用藥量不超過(guò)限量;②注射前先回抽有無(wú)血液或邊進(jìn)針邊注藥；③根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減量；④如無(wú)禁忌，藥液中加入少許腎上腺素；⑤用地西泮或巴比妥類藥物作為麻醉前用藥等。一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，①應(yīng)立即停藥，吸入氧氣；②對(duì)輕度毒性反應(yīng)病人，可用地西泮5-lOmg靜注或肌注，此藥有預(yù)防和控制抽搐作用;③已發(fā)生抽搐和驚厥，用2.5%硫噴妥鈉1~21^/1^靜注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿1?2mg/kg,行氣管插管給氧并維持呼吸；⑤出現(xiàn)心率慢、低血壓，可用阿托品0.5mg、麻黃堿15?30mg靜注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。81、男，38歲，體重60Kg,因急性腸梗阻2天入院。體查：T37.5℃,R19次/分,Bpl00/70mmHg,此時(shí)口渴、乏力、眼窩凹陷，皮膚彈性差。血清鈉140mmol/L,氯104mmol/L,鉀4.6mmol/Lo血?dú)夥治觯簆H7.35,HCO-21mmol/L,PaC02為40mlliHg。入院后又嘔吐約150ml。計(jì)算今日的補(bǔ)液量4000ml5000ml2500ml3000ml3300ml答案：A答案解析：中度等滲性脫水，預(yù)計(jì)丟失總體重5%的液體，即60kg*0.5=3kg=3000ml,當(dāng)日給與1/2即1500ml；生理需要量60*40=2400ml；額外喪失量150ml。共4050ml82、下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的A、不同年齡體液占體重都是60%B、肥胖者體液含量高C、年齡越小，體液越少D、男性體液含量少E、因年齡、性別、胖瘦而異答案：E答案解析：體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人,體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機(jī)體脂肪組織含量增加而體液總量減少83、區(qū)別脂肪瘤與脂肪肉瘤的主要病理學(xué)依據(jù)是A、腫瘤的體積B、腫瘤的分化情況C、腫瘤的硬度D、腫瘤的活動(dòng)度E、腫瘤的部位答案：B答案解析：脂肪瘤和脂肪肉瘤鑒別主要是通過(guò)病理學(xué)檢查。脂肪瘤屬于良性的病變，脂肪肉瘤屬于惡性腫瘤，是來(lái)源于間葉組織的軟組織肉瘤的一種84、在進(jìn)行戴無(wú)菌手套的練習(xí)中，錯(cuò)誤方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核對(duì)外包裝的手套號(hào)碼和滅菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D、戴上手套的雙手置腰部水平以上E、手套把手術(shù)衣的袖口包在手套內(nèi)答案：C答案解析：帶無(wú)菌手套時(shí)，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸85、病人中心靜脈壓正常，血壓偏低的處理原則是A、充分補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、強(qiáng)心糾酸舒張血管D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)答案：E答案解析：根據(jù)補(bǔ)液試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行86、橫紋肌溶解可以引起A、腎前性急性腎衰竭B、腎性急性腎衰竭C、腎后性急性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、腎功能正常答案：B答案解析：橫紋肌溶解可以造成肌紅蛋白大量釋放，造成腎小管上皮細(xì)胞損傷及腎小管堵塞，導(dǎo)致腎性急性腎衰竭。故選擇B87、二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的是A、12小時(shí)T天2-3天3-5天8-14天E、14天以后答案：C答案解析：火器傷組織損傷重、范圍大、易感染，清創(chuàng)后一般不宜一期縫合因?yàn)槌跗谇鍎?chuàng)時(shí),挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷。此時(shí)應(yīng)保持傷口引流通暢3-5天，酌情行延期縫合88、麻醉前用藥時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡B、支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡C、劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物D、甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品E、高熱、心動(dòng)過(guò)速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東蔗若堿答案：B答案解析：無(wú)89、糾正酸中毒時(shí)，如快速輸入堿性液體，可能導(dǎo)致下列哪種情況發(fā)生A、由酸中毒變成堿中毒B、引起低鉀血癥C、引起高鉀血癥D、引起高鈉血癥E、引起低鈉血癥答案：B答案解析：補(bǔ)堿過(guò)快可發(fā)生手足抽搐或驚厥，同時(shí)還會(huì)引起大量鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥。補(bǔ)堿過(guò)多可變成堿中毒，防止矯枉過(guò)正90、糾正休克時(shí)治療酸中毒的關(guān)鍵措施是A、過(guò)度通氣B、提高血壓C、及時(shí)大量應(yīng)用堿性藥物D、利尿排酸E、改善組織灌流答案：E答案解析：無(wú)91、男性，57歲。足刺傷8日，頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽B、狂犬病C、破傷風(fēng)D、腦膜炎E、顆下頜關(guān)節(jié)炎答案：c答案解析：無(wú)92、面頰部開(kāi)放性損傷后20小時(shí)就診，局部處理應(yīng)A、傷口不清創(chuàng)、換藥B、清創(chuàng)后不予縫合C、清創(chuàng)后延期縫合D、清創(chuàng)后一期縫合E、止血后縫合答案：D答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的適應(yīng)證，由于頭部血供豐富，故頭部發(fā)生創(chuàng)傷后12小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間仍可施行清創(chuàng)93、破傷風(fēng)患者的常見(jiàn)并發(fā)癥A、肺感染B、骨折C、尿潴留D、咬傷舌E、營(yíng)養(yǎng)障礙答案：A答案解析：無(wú)94、對(duì)化膿性感染傷口周邊皮膚消毒時(shí)應(yīng)A、從內(nèi)到外B、從外到內(nèi)C、從上到下D、從右到左E、從左到右答案：B答案解析：無(wú)95、一般來(lái)說(shuō)，腫瘤治療的首選方法為A、手術(shù)治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、生物治療E、免疫治療答案：A答案解析：一般情況下，如果確診是腫瘤的話，手術(shù)治療是最好的方法。96、植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒選用A、70%酒精B、2%碘酒C、2%碘酒及70%酒精D、0.75%毗咯烷酮碘E、1:1000高鎰酸鉀答案：A答案解析：無(wú)97、硬脊膜外腔阻滯麻醉發(fā)生呼吸抑制的最常見(jiàn)原因?yàn)锳、麻醉平面過(guò)高B、穿刺操作不當(dāng)C、循環(huán)不穩(wěn)定D、情緒緊張E、脊髓損傷答案：A答案解析：硬脊膜外腔阻滯麻醉出現(xiàn)呼吸抑制，見(jiàn)于頸部和上胸部阻滯98、成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標(biāo)是超過(guò)130/90140/90150/100160/10070/110答案：D答案解析：病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備。血壓過(guò)高者,麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物(如鈣通道阻滯劑等)以控制血壓，但并不要求血壓降至正常水平才手術(shù)。對(duì)于原有高血壓病史，進(jìn)入手術(shù)室血壓急驟升高的病人，應(yīng)與麻醉師共同抉擇，必要時(shí)手術(shù)延期。所以，成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標(biāo)是超過(guò)160/100mmHg99、下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是A、邊界清楚B、生長(zhǎng)緩慢C、活動(dòng)度好D、疼痛明顯E、形狀規(guī)則答案：D答案解析：良性腫瘤是指機(jī)體內(nèi)某些組織的細(xì)胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長(zhǎng)，似吹氣球樣逐漸膨大，生長(zhǎng)比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)，瘤體多呈球形、結(jié)節(jié)狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動(dòng)，手術(shù)時(shí)容易切除干凈,摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復(fù)發(fā)。100、下列哪項(xiàng)不是影響局部麻醉藥吸收的因素A、藥物劑量B、術(shù)前用藥C、局麻藥性能D、血管收縮藥使用E、作用部位答案：B答案解析：術(shù)前用藥的目的在于消除緊張恐懼、提高痛域、抑制腺體分泌、消除或減弱一些不利的反射A、戴帽子B、戴口罩C、穿手術(shù)衣D、剪指甲E、袖口卷高答案：C答案解析：手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備包括換清潔衣褲；戴帽子；戴口罩；剪指甲；袖口卷［Wj9、下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A、局麻藥毒性反應(yīng)B、硬膜外血腫C、藥液外漏組織壞死D、硬膜外感染E、全脊髓麻醉答案：C答案解析：硬膜外麻醉術(shù)中并發(fā)癥:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐；術(shù)后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等10、長(zhǎng)期輸注靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、深靜脈插管感染導(dǎo)致的敗血癥B、高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液被污染C、滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D、胰島素分泌不足E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常答案：D答案解析：無(wú)11、確定腫瘤良惡性直接而可靠的依據(jù)是A、病理學(xué)檢查B、影像學(xué)檢查C、血尿便常規(guī)檢查D、腫瘤標(biāo)志物檢查E、臨床表現(xiàn)答案：A答案解析：病理學(xué)檢查是診斷腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)12、判斷口對(duì)口人工呼吸有效的標(biāo)志主要是A、胸廓抬起B(yǎng)、發(fā)綃減輕C、瞳孔縮小D、心跳恢復(fù)E、尿量增加答案：A答案解析：口對(duì)口人工呼吸時(shí)，患者前額的手拇指與示指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保呼吸時(shí)有胸廓起伏。胸廓抬起是口對(duì)口人工呼吸最有效的標(biāo)志13、煮沸滅菌法需要多久才能殺滅帶芽泡的細(xì)菌A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘答案：E答案解析：煮沸滅菌法需要持續(xù)lh才能殺滅帶芽抱的細(xì)菌14、高鉀血癥一旦確診，首先采取的關(guān)鍵性措施是A、維護(hù)腎功能B、利尿C、5%碳酸氫鈉溶液及輸注葡萄糖+胰島素溶液D、透析治療E、口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂答案：C答案解析：高鉀血癥有使病人心臟收縮期停搏的危險(xiǎn)，因此高鉀血癥一旦確診，首先應(yīng)停用一切含鉀藥物，促進(jìn)鉀進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)。其余項(xiàng)也是治療高鉀血癥的措施15、惡性腫瘤的信號(hào)不包括A、身體任何部位發(fā)現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍B、大便習(xí)慣改變或便血C、無(wú)痛性血尿D、不明原因的消瘦E、厭食油膩食物答案：E答案解析：無(wú)16、急性蜂窩織炎是一種皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染，下列臨床特點(diǎn)中，不正確的是A、致病菌主要是腸道革蘭陰性桿菌B、病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限C、臨床以表淺多見(jiàn)，深在的表現(xiàn)為局部水腫和深部壓痛，但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈D、產(chǎn)氣性蜂窩織炎又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，主要由厭氧性鏈球菌，擬桿菌、腸道菌引起E、治療采取患部休息、濕敷、全身應(yīng)用抗生素等綜合治療答案：A答案解析：急性蜂窩織炎的致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧菌，主要是革蘭陽(yáng)性球菌17、軟組織挫傷早期正確的處理是A、理療B、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥C、冷敷D、熱敷E、局部使用抗生素答案：C答案解析：①軟組織挫傷常用物理療法，傷后早期應(yīng)行局部冷敷，以減少毛細(xì)血管出血，12小時(shí)后應(yīng)行熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)(C),②理療、熱敷都是晚期治療方法，故不答AD。軟組織挫傷一般疼痛不嚴(yán)重，無(wú)需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。軟組織挫傷一般無(wú)傷口，無(wú)需使用抗生素,故不答E18、患者男，24歲。不慎右小腿被手榴彈炸傷1小時(shí)，包扎后就診。查體:右小腿后不規(guī)則傷口常4.0cm,肌肉破損、滲血，有彈藥污染。宜采取的處理方法是A、清洗傷口、止血、縫合傷口B、消毒、探查傷口后包扎C、清創(chuàng)、引流、縫合傷口D、清創(chuàng)、引流后延期縫合E、清創(chuàng)縫合傷口答案：D答案解析：火器傷傷口清創(chuàng)后不宜一期縫合，應(yīng)保持傷口引流通暢3-5天后酌情縫合19、術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確A、心力衰竭病人需控制3?4周后才實(shí)行手術(shù)B、經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC、肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜施行任何手術(shù)D、腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E、糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)答案：E答案解析：心力衰竭病人需控制3?4周后才施行手術(shù)是七版外科學(xué)的觀點(diǎn),如今的觀點(diǎn)是：對(duì)于心臟疾病的病人，常用Goldman指數(shù)量化心源性死亡的危險(xiǎn)性和危及生命的并發(fā)癥，分?jǐn)?shù)越高則發(fā)生心臟并發(fā)癥和病人死亡率越高（A過(guò)去為正確答案，現(xiàn)已棄用）。經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg,地塞米松具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠緩解呼吸道黏膜水腫及痙攣，有效預(yù)防哮喘的發(fā)作（B對(duì)）。肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，通常伴有凝血障礙、低蛋白血癥等一系列問(wèn)題，手術(shù)耐受力差，死亡率極高，這種情況下，一般不宜施行任何手術(shù)（C對(duì)）。血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，如今血液透析已經(jīng)能夠代替腎的大部分功能讓尿毒癥終末期病人較好的存活，腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，才能安全地耐受手術(shù)（D對(duì)）。糖尿病病人手術(shù)時(shí)應(yīng)維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6-11.2mmol/L）,以避免手術(shù)過(guò)程中血糖消耗過(guò)多導(dǎo)致低血糖（E錯(cuò)，為本題正確答案）20、心臟驟停發(fā)生時(shí)最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是A、室性停搏B、竇性停搏C、無(wú)脈電活動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、心室顫動(dòng)答案：E答案解析：心臟驟停最常見(jiàn)為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)。因此答案選（E）。竇性停搏、心房顫動(dòng)不屬于心臟驟停21、傷口邊緣一般比較平整，出血可呈滲溢狀或涌溢狀。此傷為A、裂傷B、刺傷C、擦傷D、皮膚撕脫傷E、切割傷答案：E答案解析：無(wú)22、某重度貧血患者，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L,為糾正貧血A、輸全血B、輸濃縮紅細(xì)胞C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E、輸冷凍紅細(xì)胞答案：B答案解析：輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血，因沒(méi)有輸血史故不需要輸入洗滌紅細(xì)胞23、王某，男，43歲。潰瘍性結(jié)腸炎伴嚴(yán)重腹瀉1月入院?？紤]到患者禁食時(shí)間應(yīng)在2周以上，予以適宜的腸外營(yíng)養(yǎng)支持等治療。1周后患者臨床癥狀明顯減輕，但突然出現(xiàn)不明原因寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃,持續(xù)不退。體檢:雙肺（-），腹無(wú)壓痛。血常規(guī)：WBC：18.0X