核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像

核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺靜態(tài)顯像

原理

適應(yīng)證

禁忌證

顯像方法

圖像分析甲狀旁腺靜態(tài)顯像原理

適應(yīng)證

禁忌證

顯像方法

圖像分析第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺靜態(tài)顯像

甲狀腺（thyroid）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，緊鄰氣管前方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細胞的生理活動。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。

第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五原理甲狀腺靜態(tài)顯像是利用甲狀腺具有攝取和濃聚放射性碘或攝取99mTc—過锝酸鹽的功能，通過顯像儀器顯示其甲狀腺位置、大小、形態(tài)及其放射性分布情況，用于診斷和鑒別診斷某些甲狀腺疾病。第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)證1、了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷。3、異位甲狀腺的診斷。4、估計甲狀腺的重量。5、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。6、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評價131I治療效果。7、甲狀腺術(shù)后殘余組織及功能的估計。8、各種甲狀腺炎的輔助診斷等。第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五禁忌證妊娠、哺乳期婦女禁用131I行甲狀腺顯像，但使用99mTc—過锝酸鹽無特殊禁忌第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五操作方法1、患者準備

用99mTcO4-甲狀腺顯像時，患者無需做特殊準備；用131I顯像劑時，根據(jù)情況停用含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物1周以上，檢查當(dāng)日空腹。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五2、顯像劑（1）99mTcO4-：常規(guī)靜脈注射計量74~185MBq（2~5mCi）。（2）131I-碘化鈉溶液：常規(guī)甲狀腺顯像口服計量為1.85~3.7MBq（2~4mCi）。（3）123I-碘化鈉：空腹口服7.4~14.8MBq（200~400μCi）。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五顯像方法甲狀腺99mTcO4-顯像：

靜脈注射顯像劑后20~30min進行甲狀腺顯像?；颊呷⊙雠P位，肩下墊一枕頭，頸部伸展，充分暴露甲狀腺部位。采用低能通用準直器，能峰140keV，窗寬20%，矩陣128×128或256×256，放大2~4倍。采用定時或計數(shù)采集圖像，根據(jù)采集前位像，必要時采集斜位或側(cè)位像。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五正常圖像：

正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時，唾液腺均有不同程度的顯影。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五異常圖像：主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺斷層顯像：

靜脈注射99mTcO4-296~370MBq（8~10mCi）后20min應(yīng)用SPECT行斷層顯像，采用低能高分辨準直器，采集矩陣64×64或128×128，放大2倍探頭旋轉(zhuǎn)360°共采集64幀，沒幀采集15~20s，或每幀采集80~120k計數(shù)。采集結(jié)束后進行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五圖第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀旁腺顯像

甲狀旁腺(parathyroidglands)來源于胚胎發(fā)育時的第Ⅲ及第Ⅳ對咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個，上下各一對。上對位于甲狀腺上極后方，下對位于甲狀腺下極前或后外方，但甲狀旁腺的位置及數(shù)目變異較大。一般長5～6mm，寬3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五原理近年來發(fā)現(xiàn)，201TI和99mTc—MIBI除了能被心肌細胞選擇性攝取外，還可以聚集于功能亢進的甲狀旁腺組織，因而較廣泛用于甲狀旁腺顯像，用于診斷甲狀旁腺功能亢進。第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)證：（1）甲狀旁腺功能亢進的診斷于術(shù)前定位。（2）異位甲狀旁腺的診斷。禁忌證：

無明確禁忌證第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五操作方法1、患者準備：顯像錢無須作特殊準備。2、顯像劑（1）99mTc-MIBI370MBq（10mCi）（2）201TI74MBq（2mCi）（3）99mTcO4-185MBq（5mCi）第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五顯像方法（1）99mTc—MIBI雙時相法：

患者取仰臥位，固定頭部，于肘靜脈注射99mTc—MIBI370MBq（10mCi）后，應(yīng)用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準直器進行前位甲狀腺部位顯像，能峰80keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，放大2~4倍，于15mi