治療中的人際溝通

治療中的人際溝通第1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治療性溝通治療性溝通是一般人際溝通原則在實(shí)踐中的具體應(yīng)用，其信息發(fā)出者是護(hù)士，接受者是病人，要溝通的事物是屬于護(hù)理范疇以內(nèi)的專業(yè)性事物(不僅限于在醫(yī)院范圍內(nèi)，也包括家庭和社區(qū)的所有與健康照顧有關(guān)的內(nèi)容)。第2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日并且治療性溝通的目的

病人健康服務(wù)、滿足病人需要。第3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日表7－1治療性溝通與一般人際溝通的區(qū)別項(xiàng)目治療性溝通一般人際溝通目的協(xié)助病人恢復(fù)、促進(jìn)及維持健康彼此需要目標(biāo)護(hù)患共同制定，滿足病人的需求無(wú)特定目標(biāo)觀念護(hù)士以不批判的態(tài)度，接受病人的觀念觀念一致責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)向兩人共同負(fù)責(zé)時(shí)間此時(shí)此刻可以是現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)交談焦點(diǎn)護(hù)患雙方均知道不一定都知道話題相關(guān)性與病人的健康相關(guān)任意話題情感運(yùn)用護(hù)士鼓勵(lì)病人分享感覺(jué)及自我表露因人而異并不固定關(guān)系的長(zhǎng)短有時(shí)限性，根據(jù)目標(biāo)達(dá)成情況而定因人而異關(guān)系的結(jié)束經(jīng)過(guò)計(jì)劃與討論沒(méi)有計(jì)劃或無(wú)法預(yù)測(cè)第4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日這種圍繞病人的健康問(wèn)題、具有服務(wù)精神的、和諧的、有目的的溝通行為可以起到治療的作用，因而稱之為治療性溝通。第5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治療性溝通的目的1．建立互相信任的、開(kāi)放的良好護(hù)患關(guān)系。2．收集病人的有關(guān)資料，進(jìn)行健康評(píng)估，提供給病人必要的知識(shí)和教育。3．通過(guò)觀察非語(yǔ)言性行為，如興奮、激動(dòng)、緊張、急躁、戰(zhàn)栗等，以了解病人的情緒和態(tài)度?；蛲ㄟ^(guò)護(hù)士的非語(yǔ)言行為表示對(duì)病人的支持，如通過(guò)眼神表示傾聽(tīng)病人的敘述，同情的面部表情、輕輕地?fù)崦苓_(dá)到移情的效果，使病人感到安全與欣慰。4．與病人共同討論確定需要解決的問(wèn)題。5．與病人合作，制定一個(gè)目標(biāo)明確、行之有效的計(jì)劃，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。第6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治療性溝通的原則1．有目的、有特定專業(yè)內(nèi)容內(nèi)容大多以收集病人的資料、確定和解決病人的健康問(wèn)題為主題。2、注意運(yùn)用心理、社會(huì)原則根據(jù)病人不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會(huì)角色來(lái)組織內(nèi)容，運(yùn)用不同的溝通方式。

3．注意建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理程序的第一步就是評(píng)估病人的健康狀況，在收集資料的方法中，最常見(jiàn)的就是交談。交談策略的運(yùn)用可促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的建立。第7頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日阻礙治療性溝通的因素1．改變?cè)掝}護(hù)土直接改變?cè)掝}或?qū)o(wú)關(guān)緊要的內(nèi)容作出反應(yīng)會(huì)改變溝通的重點(diǎn)。

2．說(shuō)教或主觀判斷用說(shuō)教的口氣對(duì)病人的處境和感情發(fā)表個(gè)人的見(jiàn)解會(huì)影響病人繼續(xù)表達(dá)自己的感覺(jué)。

3．虛假的或一般性的安慰為了使病人高興，膚淺的寬慰會(huì)使病人感到護(hù)士是在敷衍了事，并不真正想了解他的感受，也不能使病人安心。

4．匆忙下結(jié)論或提出解決辦法護(hù)土為了想盡快解決病人的問(wèn)題，不等病人說(shuō)完就提出意見(jiàn)，往往不能解決病人的真正問(wèn)題或全部問(wèn)題，反而使病人感到自己不易被人理解。

5．不適當(dāng)?shù)仉[瞞真情會(huì)阻礙病人進(jìn)一步談出自己的顧慮，不能正確地對(duì)待疾病。第8頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日病人有權(quán)知道護(hù)士為他進(jìn)行什么樣的操作，為什么要進(jìn)行這項(xiàng)操作，怎樣進(jìn)行操作。當(dāng)病人表示愿意接受時(shí)，護(hù)士才能進(jìn)行操作。第9頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理操作用語(yǔ)的組成護(hù)理操作用語(yǔ)一般分為操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐三部分。第10頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(一)操作前解釋根據(jù)病人及病情的具體情況，解釋本次操作的目的、病人應(yīng)做的準(zhǔn)備，簡(jiǎn)要介紹操作方法和在操作過(guò)程中病人可能產(chǎn)生的感覺(jué)。態(tài)度誠(chéng)懇地做出盡量減少病人不適的承諾。第11頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日例如李某，男性，67歲，剛?cè)嗽?，第二天清晨要抽血化?yàn)，責(zé)任護(hù)士小劉15時(shí)來(lái)到病房為病人進(jìn)行操作前的解釋。第12頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)士：“大爺，您好!午睡了嗎?”病人：“小劉，你好。睡了一會(huì)兒?！弊o(hù)士：“根據(jù)您的病情需要，醫(yī)生為您開(kāi)了化驗(yàn)單，明天早上請(qǐng)您不要吃飯、喝水，六點(diǎn)半左右夜班護(hù)土來(lái)為您抽血?！辈∪耍骸昂玫?。都化驗(yàn)什么項(xiàng)目呀?要抽多少血?”護(hù)士：“化驗(yàn)項(xiàng)目有肝功能、血脂、血糖，抽5ml就夠了。大爺，您不要擔(dān)心，抽5ml的血對(duì)您的身體不會(huì)有影響，但對(duì)診斷您的病卻很重要。明天抽血護(hù)士會(huì)很小心的?！辈∪耍骸爸x謝你?！弊o(hù)士：“不用謝。您今天晚上好好休息，如果有什么事可按床頭的呼叫器，我們隨時(shí)來(lái)為您服務(wù)。您一定要記住明天早晨抽血以前不要吃任何東西。”病人：“記住了?！钡?3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(二)操作中指導(dǎo)操作中邊操作邊指導(dǎo)病人配合的方法，如深呼吸、放松等；使用安慰性語(yǔ)言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增強(qiáng)其信心。第14頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日例如張某，女，50歲，膽囊切除術(shù)后，咳痰困難，護(hù)士協(xié)助其排痰時(shí)進(jìn)行操作中指導(dǎo)。第15頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)士：“阿姨，您好，我看您有痰自己又咳不出來(lái)，很著急，我來(lái)幫您吧。病人：“好吧?！弊o(hù)士：“我先給您拍拍背，讓痰受到震動(dòng)松脫。(護(hù)士拍背)阿姨，您還記得我教您咳嗽的方法嗎?來(lái)，我?guī)湍醋?，您咳吧，不怕，像我這樣，先用鼻子吸氣，然后……(護(hù)士又做示范動(dòng)作)好的……好的，把痰吐在這個(gè)痰杯里。來(lái)，再咳一次。好，是不是感覺(jué)好—些了?要盡量把痰咳出來(lái)，這樣不僅使您的呼吸通暢，還可以防止肺部感染、肺不張?！辈∪耍骸艾F(xiàn)在我是感覺(jué)出氣通暢了，但傷口很疼?！弊o(hù)土：“不要緊，那是因?yàn)榭人哉饎?dòng)引起的傷口疼痛。咱們歇一歇，一會(huì)兒我再來(lái)幫您。好嗎?”病人：“好吧。謝謝你?！弊o(hù)土：“不用謝，這是我應(yīng)該做的?！钡?6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(三)操作后囑咐操作結(jié)束應(yīng)親切詢問(wèn)病人的感覺(jué)，觀察是否達(dá)到預(yù)期效果；交代必要的注意事項(xiàng)；同時(shí)感謝病人的配合。第17頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日例如王某，男，23歲，門診診斷低血糖。護(hù)士在門診注射室為他靜脈推注50％的葡萄糖注射液后，進(jìn)行操作后的囑咐。第18頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)士：“小王，你感覺(jué)怎么樣?還心慌、出冷汗嗎?”病人：“比剛才好多了，心不慌了?！弊o(hù)士：“你先在這兒休息一會(huì)兒，不要活動(dòng)，有什么不舒服馬上告訴我。”第19頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日皮膚過(guò)敏試驗(yàn)[病例]李某，女，54歲，退休工人，慢性支氣管炎，醫(yī)囑給予青霉素80萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，一天兩次，門診治療。第20頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1．操作前解釋護(hù)士：“大媽，您患了氣管炎，需要每天兩次注射青霉素。青霉素這種藥抗炎效果很好，但就是有部分人對(duì)它過(guò)敏。所以在第一次注射前都要做一下過(guò)敏試驗(yàn)，也就是皮試，如果皮試結(jié)果是陽(yáng)性，就不能用，醫(yī)生會(huì)改用其他藥的，如果是陰性就可以用。大媽，您以前用過(guò)青霉素嗎?”病人：“沒(méi)有。”護(hù)士：“您對(duì)其他藥物過(guò)敏嗎?”

病人：“不過(guò)敏。”護(hù)士：“那么，您的家人有對(duì)藥物過(guò)敏的嗎?”

病人：“也沒(méi)有。”護(hù)士：“好，我現(xiàn)在為您做皮試，您不要緊張?！钡?1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)護(hù)土：“請(qǐng)您把胳膊伸過(guò)來(lái)。(消毒皮膚后)放松，不要緊，就打一點(diǎn)點(diǎn)藥。(打起皮丘)好了，就這一下?！钡?2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“請(qǐng)您不要離開(kāi)，也不要用手按揉皮丘更不要揉擦。15分鐘后我會(huì)來(lái)看結(jié)果，如果您有什么不舒服請(qǐng)馬上告訴我?！辈∪耍骸拔抑懒??！?/p>

(15分鐘后)

護(hù)土：“15分鐘到了，您有什么不舒服?”

病人：“沒(méi)有?！弊o(hù)士：“沒(méi)有就好。(看皮丘)皮試陰性，可以使用青霉素，我馬上去為您準(zhǔn)備，請(qǐng)您稍休息。第23頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(四)肌內(nèi)注射第24頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1．操作前解釋護(hù)士：“大媽，給您打針吧?”病人：“好?！?病人咳嗽起來(lái))護(hù)士：“您咳嗽的這么厲害，先稍微休息一下。”護(hù)士(扶病人躺下，等待病人咳嗽結(jié)束，幫病人漱口)“現(xiàn)在給您打針，好嗎?”病人：“我聽(tīng)說(shuō)打青霉素特別疼，我很害怕。”護(hù)士：“不要緊張，我慢點(diǎn)推藥，不會(huì)感覺(jué)很疼的?！钡?5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)護(hù)士：“請(qǐng)您把褲帶解開(kāi)，側(cè)過(guò)身去，上面的腿伸直，下面的腿稍稍彎曲。好，就這樣?！弊o(hù)士(常規(guī)皮膚消毒)：“請(qǐng)您肌肉放松些?！?進(jìn)針、注藥，一邊推藥一邊和病人聊天，分散病人的注意力。)

護(hù)士（感到病人局部有些緊張）：“有點(diǎn)疼是嗎？請(qǐng)堅(jiān)持一下，馬上就推完了?！保ò吾槥椴∪税磯鹤⑸潼c(diǎn)，幫助病人穿好褲子。）第26頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“大媽，還疼嗎?我扶您起來(lái)好嗎?剛打完針，您暫時(shí)不要離開(kāi)，休息一下再走，如有什么不舒服馬上告訴我。”病人：“好的?！?過(guò)了一會(huì))護(hù)士：“大媽，您可以走了，請(qǐng)您記住下午按時(shí)來(lái)打針?！辈∪耍骸坝涀×?，下午見(jiàn)!”第27頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(五)靜脈輸液[病例］鄭某，男，36歲，司機(jī)，十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后第二天，給予輸液治療。1．操作前解釋護(hù)士：“鄭師傅，昨晚睡的好嗎?看起來(lái)您的精神好多了。傷口還疼嗎?現(xiàn)在我來(lái)為您輸液，今天的液體總量為3000ml，很多。您要不要先小便一下?”(遞給病人便壺)第28頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)護(hù)士：“請(qǐng)您把手伸出來(lái)?！?鋪治療巾，扎止血帶，選擇血管)“扎這兒可以嗎?您的血管很好，放心，我會(huì)一針扎上的，請(qǐng)您握拳?！?消毒、穿刺)“好了，扎進(jìn)去了，請(qǐng)松開(kāi)拳頭。”(固定、調(diào)節(jié)滴數(shù))。第29頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“好了，謝謝您的配合。針頭我已用膠布固定好，輸液的時(shí)間比較長(zhǎng)，您活動(dòng)時(shí)要小心點(diǎn)，以免針頭滑出血管外或者扎穿血管?！辈∪耍?看了看滴速)“80滴?是不是太快了?”(自己伸出另一只手欲去調(diào)節(jié))

護(hù)士：“我們都計(jì)劃好了，請(qǐng)您不要自己隨便調(diào)。輸液速度我們是根據(jù)年齡、病情、藥物的性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)的。一般成人是每分鐘40—60滴。您的體質(zhì)很好，又沒(méi)有心臟病，您放心，這個(gè)速度，您不會(huì)出問(wèn)題的。而且您輸?shù)囊后w很多，輸?shù)奶龝?huì)輸不完，也影響您的休息。等一會(huì)兒輸含鉀藥物時(shí)我會(huì)為您調(diào)慢一些的?！辈∪耍骸澳俏揖头判牧?，謝謝你。”護(hù)士：“不客氣，您還有什么問(wèn)題嗎?有事請(qǐng)按呼叫器。您休息吧，我們會(huì)經(jīng)常來(lái)巡視，及時(shí)為您更換液體的。”第30頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(六)發(fā)口服藥[病例]田某，男，50歲，工人，因胃炎、高血壓住院。護(hù)土去給病人分發(fā)嗎叮啉藥物。第31頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1．操作前解釋護(hù)士：“田師傅，早上好，感覺(jué)怎么樣?比昨天好些嗎?這是您的藥，是增加胃的蠕動(dòng)功能，減輕胃脹的，要求飯前30分鐘服用。來(lái)，我給您倒水，扶您起來(lái)，把藥吃了?！钡?2頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)病人(病人吃完藥后)：“就這一種藥嗎?大夫昨天查房時(shí)告訴我是兩種藥?！弊o(hù)士：“是的，還有一種是治療您的高血壓的藥物，要求每8小時(shí)服一次，到時(shí)間我會(huì)為您送來(lái)的?！钡?3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“請(qǐng)您半個(gè)小時(shí)后再吃早餐。飯菜要吃的清淡、容易消化些，注意休息?！钡?4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(七)留置胃管

[病例]李某，女，42歲，機(jī)關(guān)干部，粘連性腸梗阻急診入院。遵醫(yī)囑留置胃管持續(xù)胃腸減壓，注人生植物油150ml，夾閉1小時(shí)，3小時(shí)后肥皂水600ml灌腸，每日2次。

第35頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1．操作前解釋護(hù)士：“李女士，您好!由于您的病情需要，我得給您從鼻腔插一根胃管到胃內(nèi)，把胃腸道內(nèi)的氣體和液體通過(guò)胃管吸出來(lái)，這樣就可以減輕您的腹脹，降低腸腔內(nèi)的壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。這是治療腸梗阻的重要方法。希望您能和我配合，我保證動(dòng)作輕柔，盡量減少您的不適?！辈∪耍骸拔衣?tīng)說(shuō)胃管很粗、很長(zhǎng)，插管時(shí)很難受。我有點(diǎn)緊張，不插不行嗎?”

護(hù)士：“不行。插管并不像您想象的那么難受，只要我們配合好會(huì)很順利的。開(kāi)始時(shí)是有點(diǎn)不舒服，不過(guò)，您只要按照我的要求，大口的喘氣、深呼吸、做吞咽動(dòng)作，很快就會(huì)好病人：“那，就試試吧。我盡量配合你?！钡?6頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)護(hù)士：“請(qǐng)您不要?jiǎng)?，我先檢查一下您的鼻腔。從左邊(左側(cè))鼻孔插入可以嗎?”病人：“可以?！弊o(hù)士：“我用棉簽清潔一下您的鼻孔，然后為您測(cè)量一下插入的長(zhǎng)度。您頭先稍后仰，我將胃管通過(guò)鼻腔慢慢插入，您張口哈氣像我這樣。”(護(hù)土邊插管邊做哈氣的示范動(dòng)作)

病人：“不行，我惡心?！?/p>

第37頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)士：“那咱們先休息一會(huì)兒，請(qǐng)您做深呼吸。(休息片刻后)好點(diǎn)了嗎?我們繼續(xù)插入，好嗎?”(護(hù)士一邊插一邊囑病人做吞咽動(dòng)作)“好，不要著急，再咽一咽。馬上就好，再堅(jiān)持一下．．．．．．好的，就這樣，深呼吸，好的，您配合的挺好?！?用注射器抽吸，見(jiàn)胃液流出)“好了，胃管已經(jīng)插到胃內(nèi)了。現(xiàn)在我把胃管固定好，這是胃腸減壓器，接上胃管就可以抽吸胃液了。您覺(jué)得還很難受是不是?繼續(xù)深呼吸，一會(huì)兒就好了?！?/p>

第38頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日“您看，已經(jīng)吸出1000ml的胃液了，好受點(diǎn)了嗎?現(xiàn)在我用注射器把這些油打進(jìn)胃管，您不會(huì)有什么特殊感覺(jué)，可能會(huì)有些憋脹，不嚴(yán)重。(一邊注油一邊安慰病人)很多腸梗阻病人通過(guò)這種治療方法都好了。您也不要著急?！?病人惡心)“您是不是很難受?想吐嗎?我再推的慢一點(diǎn)，我把痰盂給您拿過(guò)來(lái)?！钡?9頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“非常感謝您的合作。現(xiàn)在油已經(jīng)打完了，一共是150ml您感覺(jué)怎么樣?沒(méi)有什么不舒服吧?是不是好一些?”

病人：“比剛才好一些，不太脹了。只是對(duì)剛插的胃管有點(diǎn)不習(xí)慣?！?/p>

第40頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)士：“我已經(jīng)把胃管末端夾閉了，現(xiàn)在暫時(shí)不能接上胃腸減壓器，不然的話，剛剛打進(jìn)去的油又被吸出來(lái)，起不到治療作用了?！?護(hù)士一邊給病人解釋安慰，一邊幫助病人擺好舒適體位，蓋好被子，整理好床鋪。)“您現(xiàn)在需要安靜休息，一個(gè)小時(shí)后我來(lái)為您打開(kāi)胃管。有什么不舒服就按呼叫器，我會(huì)馬上過(guò)來(lái)?！钡?1頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(八)灌腸上述操作三小時(shí)后1．操作前解釋護(hù)士：“李女士，您是不是感覺(jué)好一些，看見(jiàn)您睡著了，真抱歉打攪您。從胃管注入油已經(jīng)3小時(shí)了，由于治療需要，還得灌腸。這是肥皂水灌腸液，要從肛門灌入腸道，清除積存的糞便，刺激腸蠕動(dòng)。灌腸的過(guò)程中，只是有些便意，沒(méi)有什么特殊的不適，請(qǐng)您不要緊張，我會(huì)小心輕柔地為您操作的。”第42頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)護(hù)士：“請(qǐng)您朝左側(cè)躺下(左側(cè)臥)，把褲子脫到膝蓋(膝部)，兩腿屈曲。對(duì)，就是這樣?！?護(hù)士協(xié)助病人取正確體位，開(kāi)始操作)“我剛剛測(cè)過(guò)灌腸液的溫度是40度，您感覺(jué)水溫怎么樣?”(病人說(shuō)有了便意)“已經(jīng)灌了一半多了，您再忍會(huì)兒，請(qǐng)您做深呼吸，放松腹肌。為了減輕腹壓，我已經(jīng)把灌腸筒放低了。您感覺(jué)好點(diǎn)兒了嗎？……好了，灌完了?！钡?3頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“請(qǐng)您躺下，盡量再堅(jiān)持5－10分鐘解大便。大便后一定注意看一下是不是有油便下來(lái)，如果自己看不好的話，叫我來(lái)看。如果有油便下來(lái)，說(shuō)明您的腸道梗阻很可能就解除了?！暗?4頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(九)導(dǎo)尿術(shù)[病例]何某，女，45歲，教師，患子宮肌瘤，術(shù)前留置尿管。1．操作前解釋護(hù)士：“何老師，早上好!上午8點(diǎn)要去做手術(shù)，是吧?做子宮手術(shù)時(shí)，術(shù)前需要留置尿管，排空膀胱，以免手術(shù)中誤傷膀胱。我來(lái)給您插尿管，我會(huì)很小心的，請(qǐng)您不要緊張。插管時(shí)可能有點(diǎn)不舒服，但只要您的腹部放松，不適感會(huì)減輕的?！钡?5頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2．操作中指導(dǎo)護(hù)士：“您自己先清洗一下外陰，這樣可以減少分泌物，避免細(xì)菌感染?！薄罢?qǐng)您平躺，脫下左側(cè)褲腿，兩腿彎曲分開(kāi)并盡量向外展?！?護(hù)士幫病人擺好體位，鋪好橡膠單、治療巾)“我現(xiàn)在給您消毒，消毒液有點(diǎn)涼。已經(jīng)消毒好了，開(kāi)始插管……”(插管時(shí)病人兩腿在動(dòng))第46頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日“請(qǐng)您身體不要?jiǎng)?，不然剛剛消毒的部位就可能被污染。很好，放松，不要用力……好，有尿液流出?lái)了，尿管已經(jīng)插進(jìn)去了。不過(guò)，為了固定尿管，防止尿管脫出，您用的是氣囊導(dǎo)尿管，現(xiàn)在我向氣囊內(nèi)注入15ml；生理鹽水，您可能會(huì)有點(diǎn)憋脹感，一會(huì)兒就好的?！薄昂昧?，操作完了，我?guī)湍w好被子吧?！钡?7頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．操作后囑咐護(hù)士：“謝謝您的配合。請(qǐng)您不要用力牽拉尿管，以免損傷尿道。翻身活動(dòng)時(shí)也要小心一點(diǎn)。一會(huì)兒手術(shù)室的護(hù)士就來(lái)接您，您不要擔(dān)心，尿管在手術(shù)后24小時(shí)就可以拔掉了。祝您手術(shù)順利!”

．第48頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(十一)晨、晚間護(hù)理1．晨間護(hù)理[病例]外科病房，清晨。護(hù)士：“大家早晨好!現(xiàn)在我們來(lái)為大家做晨間護(hù)理，幫助大家洗漱，整理病房?！薄靶±?闌尾切除術(shù)后第二天病人)，你應(yīng)該下床活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，我來(lái)扶你起來(lái)，好嗎?”第49頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日“王大娘(新人院病人)，您老昨晚睡得好嗎?您下床來(lái)走一走，現(xiàn)在我們幫您整理床位。”第50頁(yè)，共56頁(yè)，2023年，2月20日，星期日“秦大嫂(急性胰腺炎已發(fā)病危通知的病人)，您感覺(jué)好一些了嗎