腹部臨床應(yīng)用總演示文稿

腹部臨床應(yīng)用總演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有63頁\編輯于星期四（優(yōu)選）腹部臨床應(yīng)用總現(xiàn)在是2頁\一共有63頁\編輯于星期四5、成像因素多，圖像解釋難6、金屬偽影7、對(duì)鈣化不敏感8、幽閉恐怖癥現(xiàn)在是3頁\一共有63頁\編輯于星期四消化道現(xiàn)在是4頁\一共有63頁\編輯于星期四1、MRI不作為消化道疾病的首診技術(shù)。2、主要用于消化道腫瘤分期。3、對(duì)消化道疾病，高檔MRI

診斷能力明顯提高?，F(xiàn)在是5頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WI正常胃壁T2WI現(xiàn)在是6頁\一共有63頁\編輯于星期四MRCP現(xiàn)在是7頁\一共有63頁\編輯于星期四肝臟現(xiàn)在是8頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WIT2WI現(xiàn)在是9頁\一共有63頁\編輯于星期四1、平掃能顯示、定性絕大多數(shù)肝臟病變。2、最小可顯示1cm病變。3、增強(qiáng)掃描有重要定性價(jià)值，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。4、MRI技術(shù)存在漏診問題。現(xiàn)在是10頁\一共有63頁\編輯于星期四（一）原發(fā)性肝癌1、直接征象：平掃：邊緣模糊的略低信號(hào)灶增強(qiáng)：“快進(jìn)快出”，包膜征2、間接征象：肝硬化、門脈高壓、門脈主干癌栓、肺轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是11頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁\一共有63頁\編輯于星期四原發(fā)性肝癌不典型表現(xiàn)1、形態(tài)不典型外生型、癌栓型、彌漫型？2、信號(hào)不典型T1WI等信號(hào)：高分化、碘油斑高信號(hào)：出血、壞死、脂肪沉積T2WI等信號(hào)：高分化、碘油斑低信號(hào)：凝固性壞死現(xiàn)在是14頁\一共有63頁\編輯于星期四（二）繼發(fā)性肝癌1、直接征象：平掃：邊緣模糊的略低信號(hào)灶增強(qiáng)：環(huán)形強(qiáng)化、特殊征象2、間接征象：原發(fā)腫瘤（多來自消化道）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無（肝硬化、門脈主干癌栓、包膜）現(xiàn)在是15頁\一共有63頁\編輯于星期四肝轉(zhuǎn)移瘤MRI特征T1WIa.牛眼征(oxeyesign)b.炸面圈征(doughuntsign)T2WIc.暈環(huán)征(halosign)20%

d.電燈泡征(lightbulbsing)

e.靶征(targetsign)25%

f.不定形征(amorphoussign)現(xiàn)在是16頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WIT2WI動(dòng)脈期延遲期現(xiàn)在是18頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WIT2WI動(dòng)脈期現(xiàn)在是19頁\一共有63頁\編輯于星期四診斷要點(diǎn)1、異病同影2、同病異影3、與原發(fā)性肝癌、肝血管瘤影像表現(xiàn)有重疊4、灶內(nèi)：注重信號(hào)、強(qiáng)化特點(diǎn)、包膜征肝內(nèi)：注重癌栓、肝硬化肝外：注重消化道、胰腺、淋巴結(jié)現(xiàn)在是20頁\一共有63頁\編輯于星期四（三）肝血管瘤發(fā)病率：0.4～7.3%(0.35～2.1%)?多發(fā)者：5～15%

39.1%(長征)混合瘤：17.3%(7.4%)大?。?/p>

CT(中山)

MRI(長征)

<2cm31.5%75.9%

>4cm29.2%7.6%現(xiàn)在是21頁\一共有63頁\編輯于星期四典型MRI表現(xiàn)電燈泡征、開關(guān)效應(yīng)(75%±)T1WI稍低PDWI較高T2WI極高成像原理血液緩慢流動(dòng)含鐵血黃素順磁作用含水量較多信號(hào)強(qiáng)度

序列T1WIPDWIT2WI?！，F(xiàn)在是22頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WIT2WI動(dòng)脈期延遲期現(xiàn)在是23頁\一共有63頁\編輯于星期四肝血管瘤不典型表現(xiàn)形態(tài)不典型粟粒狀、片狀、收縮型、不規(guī)則形強(qiáng)化不典型（多為小病灶）：a.早期高密度強(qiáng)化b.中央性或一致性強(qiáng)化c.早期強(qiáng)化不顯著，延遲等密度d.始終不強(qiáng)化現(xiàn)在是24頁\一共有63頁\編輯于星期四（四）肝囊腫序列表現(xiàn)T1WI極低信號(hào)PDWI中等信號(hào)T2WI極高信號(hào)增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化現(xiàn)在是25頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WIT2WI動(dòng)脈期延遲期現(xiàn)在是26頁\一共有63頁\編輯于星期四（五）肝膿腫1、平掃，邊緣模糊的略低信號(hào)灶，氣體？2、增強(qiáng)掃描，膿腫壁明顯強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化。3、未形成膿腔時(shí)，診斷難?，F(xiàn)在是27頁\一共有63頁\編輯于星期四MRI：膿壁＋膿腔膿壁成分CT+T1WT2W外環(huán)水腫

中環(huán)肉芽

內(nèi)環(huán)炎癥

現(xiàn)在是28頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有63頁\編輯于星期四（六）肝硬化1、肝臟體積變化：早期增大、晚期縮小。2、肝葉比例失調(diào)，左葉相對(duì)增大。3、肝裂增寬。4、肝表面小波浪狀。5、肝臟質(zhì)地不均，肝硬化結(jié)節(jié)形成。6、脾臟增大、門脈高壓。7、肝臟密度改變：增高？降低？8、肝癌形成。現(xiàn)在是30頁\一共有63頁\編輯于星期四慢性血吸蟲性肝病變門脈性、不完全分隔型肝葉變形(左葉增大)鈣化：肝內(nèi)、門脈、腸系膜、結(jié)腸匯管區(qū)增寬門脈高壓、脾大現(xiàn)在是31頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有63頁\編輯于星期四（七）介入后MRI表現(xiàn)(中低場(chǎng))病理成分T1WIPDWIT2WI增強(qiáng)掃描活癌組織低高等、高可強(qiáng)化凝固壞死等、低低低不強(qiáng)化液化壞死等、低高極高不強(qiáng)化瘤內(nèi)出血高高高不強(qiáng)化炎性水腫等、低高高不強(qiáng)化碘油斑塊等等等不強(qiáng)化現(xiàn)在是33頁\一共有63頁\編輯于星期四常見肝占位病變鑒別診斷現(xiàn)在是34頁\一共有63頁\編輯于星期四

T1WIPDWIT2WI（序列）信號(hào)強(qiáng)度HCC正常肝臟HCYHHE現(xiàn)在是35頁\一共有63頁\編輯于星期四膽系現(xiàn)在是36頁\一共有63頁\編輯于星期四1、常規(guī)掃描對(duì)膽系顯示能力，與CT相仿。2、MRCP對(duì)膽系顯示，與ERCP

相仿。3、對(duì)膽囊陰性結(jié)石，略優(yōu)于

CT?，F(xiàn)在是37頁\一共有63頁\編輯于星期四

T1WIT2WIMRCP現(xiàn)在是38頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是39頁\一共有63頁\編輯于星期四膽總管結(jié)石、擴(kuò)張T1WIT2WIMRCP現(xiàn)在是40頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是41頁\一共有63頁\編輯于星期四MRCPT1WIT2WIT2WI現(xiàn)在是42頁\一共有63頁\編輯于星期四肝門部膽管癌T2WI現(xiàn)在是43頁\一共有63頁\編輯于星期四鼻膽管現(xiàn)在是44頁\一共有63頁\編輯于星期四胰腺現(xiàn)在是45頁\一共有63頁\編輯于星期四1、對(duì)胰腺解剖，T1WI顯示能力與CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰腺病變?cè)\斷?，F(xiàn)在是46頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是47頁\一共有63頁\編輯于星期四T1WIT2WI脂肪抑制現(xiàn)在是48頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是49頁\一共有63頁\編輯于星期四腎臟現(xiàn)在是50頁\一共有63頁\編輯于星期四1、CMD（皮髓質(zhì)界線）有重要價(jià)值。2、定位價(jià)值高。3、結(jié)合增強(qiáng)掃描，能診斷絕大多數(shù)腎臟疾病。4、MRU能了解全尿路。現(xiàn)在是51頁\一共有63頁\編輯于星期四正常腎臟（CMD）現(xiàn)在是52頁\一共有63頁\編輯于星期四5、中高場(chǎng)MRI，腎臟圖像層次比中低場(chǎng)豐富。6、對(duì)腎結(jié)石、脂肪成分定性能力不及CT。現(xiàn)在是53頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是54頁\一共有63頁\編輯于星期四慢性腎功能衰竭現(xiàn)在是55頁\一共有63頁\編輯于星期四小腎癌現(xiàn)在是56頁\一共有63頁\編輯于星期四現(xiàn)在是57頁\一共有63頁\編輯于星期四盆腔現(xiàn)在是58頁\一共有63頁\編輯于星期四