2022-2023學年黑龍江省牡丹江市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000324187StartFragment:0000000127EndFragment:00003241692022-2023學年黑龍江省牡丹江市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

2.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

3.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

4.關于發(fā)紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關

5.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

二、A1型選擇題(20題)6.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普萘洛爾E.利多卡因

7.以下哪種物質不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

8.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

9.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應用強心藥E.口服β受體拮抗劑

10.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

11.以下哪項是反映標準化心理測驗可靠性的技術指標

A.常模B.樣本量C.信度D.效度E.標準差

12.下列哪一項是蛋白質生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

13.關于按一級動力學消除的藥物特點，下列說法正確的是A.A.藥物的劑量與半衰期有關

B.絕大多數(shù)藥物均以此方式消除

C.單位時間內實際消除的藥量不變

D.單位時間內實際消除的藥量遞增

E.體內藥物基本清除干凈需要經(jīng)2～3個t1／2后

14.以下哪種不屬于原核細胞型微生物A.A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

15.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

16.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

17.提高醫(yī)務人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨B.堅持自我評價C.持之以恒D.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐E.堅持學習理論知識

18.T細胞分化成熟的場所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴結E.法氏囊

19.人體活動主要的直接供能物質是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

20.關于CTL的描述，正確的是

A.B淋巴細胞B.肥大細胞C.CD8+T細胞D.CD4+T細胞E.巨噬細胞

21.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側關節(jié)脫位B.橈尺遠側關節(jié)脫位C.肱橈關節(jié)脫位D.肱尺關節(jié)脫位E.以上都不是

22.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F(xiàn)趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門

23.在實施三級預防策略時，重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

24.以下均屬于在社會主義市場經(jīng)濟條件下，加強醫(yī)學倫理學教育的意義，除了

A.為醫(yī)療體制改革奠定基礎

B.提高醫(yī)務人員的整體素質

C.進一步提升醫(yī)務人員的社會待遇

D.解決醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾

E.防止和限制市場經(jīng)濟對醫(yī)學實踐的負面影響

25.心身疾病的診斷依據(jù)不包含下列哪一項

A.由于軀體疾病原因引發(fā)心理障礙

B.有器質性病變的臨床特點

C.發(fā)病原因中有明確的心理社會因素

D.單純生物醫(yī)學措施療效甚微

E.排除神經(jīng)癥和精神病

三、1.A1型題(10題)26.在一種分析性研究中，計算了RR值，可說明暴露因素與發(fā)病的關聯(lián)程度，該指標為

A.發(fā)病率B.發(fā)病密度C.患病率D.歸因危險度E.相對危險度

27.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

28.對于患者來說，最重要的、最優(yōu)先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

29.定群研究又稱為

A.隊列研究B.實驗研究C.現(xiàn)況調查D.臨床隨訪研究E.病例對照調查

30.有關腱反射的敘述，正確的是

A.是單突觸反射B.感受器為腱器官C.屈肌和伸肌同時收縮D.緩慢牽拉肌腱而產(chǎn)生E.是維持姿勢的基本反射

31.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

32.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時，下列表述哪項不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側齒頰之間E.面部痛覺遲鈍

33.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

34.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應當立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務部門報告

B.當?shù)匦l(wèi)生行政機關報告

C.所在醫(yī)療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構醫(yī)療質量控制部門報告

35.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質C.腦橋D.延腦E.小腦

四、A2型選擇題(10題)36.男，68歲。刺激性咳嗽2個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血1周。胸部X線片檢查提示右肺上野團塊影，大小約4cm×3cm，有分葉。最可能的診斷是

A.錯構瘤B.炎性假瘤C.支氣管肺癌D.肺轉移癌E.肺結核

37.男，65歲。反復出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

38.女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，小便黃，大便發(fā)白．則以下哪種診斷最有可能A.A.消化性潰瘍穿孔B.急性黃疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎合并膽結石E.肝破裂

39.男，40歲?？钢匚飼r突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

40.男，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

41.男性，68歲，一位內科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

42.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數(shù)脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：

A.房室交界區(qū)不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

43.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

44.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫?。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

45.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

五、A1型題(10題)46.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

47.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

48.下列物質可以作為合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

49.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經(jīng)通道易化擴散D.經(jīng)載體易化擴散E.入胞作用

50.導致脂肪肝的主要原因是（）

A.肝內脂肪合成過多B.肝內脂肪運出障礙C.肝內脂肪分解過多D.攝入脂肪過多E.攝入糖類過多

51.以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者（）

A.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處罰

B.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告

C.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門吊銷所在醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)許可證

D.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分

E.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)并依法給予罰款

52.關于早期肺癌，下列錯誤的是（）

A.有淋巴結轉移B.管內型C.管壁浸潤型D.管壁周圍型E.腫塊直徑小于2cm

53.阿司匹林不具有的作用是（）

A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風濕C.防止血栓形成D.抑制體溫調節(jié)中樞E.引起胃潰瘍和胃出血

54.對心理實質正確全面的理解是

A.是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映

B.心理是客觀現(xiàn)實的反映

C.心理是主觀想象的反映

D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映

E.心理是想什么就反映什么

55.統(tǒng)計工作的步驟包括，除（）外

A.搜集資料B.統(tǒng)計設計C.分析資料D.整理資料E.得出結論

六、A1/A2(15題)56.肺炎球菌莢膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同種異型抗原E.半抗原

57.肌紅蛋白分子中主要的二維結構是

A.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵B.S形C.加熱D.雙曲線E.α螺旋

58.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

59.能夠產(chǎn)生抗體的細胞是

A.T細胞B.未活化的B細胞C.漿細胞D.NK細胞E.B細胞

60.多肽鏈主鏈骨架的組成是

A.—NCCNNCCNNCCN—

B.—CANOCHNOCHN0—

C.—CONHCONHCONH—

D.—CNOHCNOHCNoH—

E.—CHNOCNHOCNH0—

61.燒傷后血容量減少最快的時間是

A.傷后10小時B.傷后8小時C.傷后7小時D.傷后2～3小時E.傷后9小時

62.靜脈滴注甘露醇引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

63.支配心臟的交感神經(jīng)所釋放的遞質是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸

64.神經(jīng)遞質、激素和細胞因子可通過下列哪條共同途徑傳遞信息

A.形成動作電位B.使離子通道開放C.與受體結合D.通過胞飲進入細胞E.使離子通道關閉

65.脫敏治療是

A.免疫調理B.免疫抑制C.免疫調節(jié)D.建立免疫耐受E.打破免疫耐受

66.五聚體IgM一般只有幾個結合點可結合抗原

A.1個B.2個C.4個D.5個E.10個

67.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

68.心室肌有效不應期的長短主要取決于

A.動作電位0期去極的速度B.動作電位1期的長短C.動作電位2期的長短D.動作電位3期的長短E.閾電位水平的高低

69.人類MHC定位于

A.第7號染色體上B.第5號染色體上C.第6號染色體上D.第13號染色體上E.第2號染色體上

70.下列哪項不屬于體液免疫的效應作用

A.調理作用B.ADCCC.DTH反應D.中和作用E.CDC

參考答案

1.D

2.A

3.E

4.D

5.B

6.C維拉帕米是鈣通道阻滯藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢、不應期延長、折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。故選C。

7.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項都有酸酐鍵。

8.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發(fā)病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

9.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項均是增加雜音的方法。

10.E研究表明，C型人格特征的特點為過分忍讓、壓抑，負性情緒表達障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關。

11.C心理評估是依據(jù)心理學理論與方法對人的心理品質水平（包括心理過程和人格特征）所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗結果要科學、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測量結果一致、可信，反映標準化心理測驗可靠性。常模是從測驗適用的集團中選定代表性的對象，對其實施正式測驗所得的平均值。

12.C蛋白質合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

13.B一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降

14.D本題屬于基本知識題，難度較易。要求考生掌握原核細胞型微生物基本的知識。真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含DNA和RNA的核質（或稱擬核），無核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體（亦稱核蛋白體）。

15.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉氨酶的升高。

16.C因蛋白激酶C(PKC)是一種Ca2+依賴的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C對Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特異靶蛋白絲氨酸(Ser)或蘇氨酸(Thr)殘基磷酸化，產(chǎn)生調節(jié)作用。胞漿Ca2+濃度升高還可激活一種Ca2+/鈣調蛋白依賴的蛋白激酶。

17.D進行醫(yī)德修養(yǎng)，實踐是根本。其他所有方面都是在實踐中實施的，另外，堅持實踐的同時，也需要配合理論的學習。

18.BT細胞分化成熟的場所是胸腺。

19.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內物質如要供能，均需轉化生成ATP才能供給能量。故選D。

20.C細胞毒性T細胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表達TCRaB的CD8+T細胞。

21.A橈尺近側關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面和尺骨橈切跡構成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

22.B國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。故選B。

23.D重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病主要是慢性病。除D項外，其他選項均為急性病。故選D。

24.C在社會主義市場經(jīng)濟條件下，加強醫(yī)學倫理學教育是十分重要的。因為強化醫(yī)學倫理道德教育，可以：①保障市場經(jīng)濟對醫(yī)學實踐促進作用的發(fā)揮，防止和最大限度地限制市場經(jīng)濟對醫(yī)學實踐的負面影響；②為醫(yī)療體制改革奠定基礎、引導方向；③可以解決醫(yī)療單位內部以及醫(yī)療單位與人民群眾的矛盾：④有利于提高醫(yī)務人員的整體素質。而進一步提高醫(yī)務人員的社會待遇不屬于加強醫(yī)學倫理學教育的意義。

25.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個方面。前者依賴于診斷學的方法與原則，后者依靠心理檢查，常用會談法和心理測查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當前的心理（情緒）狀態(tài)、致病的心理社會因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。

26.E

27.B

28.C

29.A

30.A

31.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍使當?shù)氐膭游铩⒅参锛叭巳褐邪l(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學性疾病，與環(huán)境污染無關。

32.E

33.B

34.D

35.A內囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

36.C

37.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

38.D患者中年女性，出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染。符合Charcot三聯(lián)征。大便發(fā)白，小便黃，提示梗阻型黃疸。這些癥狀和體征高度提示急性膽囊炎，膽結石，其余選項不符合。

39.D頸膨大(C5~T12)病變可致雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，常伴頸肩痛和手麻，故選D。

40.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉移。故選B。

41.D醫(yī)生通過觀察患者胸部X線片，經(jīng)驗判斷該團塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識經(jīng)驗對客觀事物進行間接的反映。

42.A這是一完整性心動過速病例冷刺激引起迷走神經(jīng)興奮，從而使房室交界區(qū)不應期延長，