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信息化支撐慢病管理四部曲第一頁，共42頁。第二頁，共42頁。第三頁，共42頁。第四頁，共42頁。第五頁，共42頁。第六頁，共42頁。第七頁，共42頁。第八頁，共42頁。風(fēng)險(xiǎn)篩查——指標(biāo)篩查第九頁，共42頁。風(fēng)險(xiǎn)篩查——數(shù)據(jù)上傳自動(dòng)化體檢中心上傳體檢數(shù)據(jù)至云端評(píng)估結(jié)果干預(yù)方案自動(dòng)生成自動(dòng)生成第十頁，共42頁。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)定量表指定量表課題量表系統(tǒng)自動(dòng)生成評(píng)估結(jié)果體檢指標(biāo)高危中危低危健康專家用戶體檢中心就醫(yī)提醒?？谱稍兏深A(yù)方案追蹤隨訪就醫(yī)提醒專科咨詢干預(yù)方案追蹤隨訪健康咨詢促進(jìn)方案追蹤隨訪定期體檢健康知識(shí)第十一頁，共42頁。第十二頁，共42頁。第十三頁，共42頁。第十四頁，共42頁。第十五頁，共42頁。第十六頁，共42頁。第十七頁，共42頁。第十八頁，共42頁。第十九頁，共42頁。追蹤隨訪——檢后服務(wù)血壓血糖運(yùn)動(dòng)體檢者專家互動(dòng)第二十頁，共42頁。第二十一頁，共42頁。第二十二頁，共42頁。風(fēng)險(xiǎn)篩查——問卷填寫便捷化第二十三頁，共42頁。第二十四頁，共42頁。第二十五頁，共42頁。第二十六頁，共42頁。第二十七頁，共42頁。第二十八頁，共42頁。第二十九頁，共42頁。第三十頁，共42頁。第三十一頁，共42頁。第三十二頁，共42頁。第三十三頁，共42頁。第三十四頁，共42頁。第三十五頁，共42頁。第三十六頁，共42頁。信息化支撐——專家團(tuán)隊(duì)第三十七頁，共42頁。第三十八頁，共42頁。第三十九頁，共42頁。第四十頁，共42頁。篩查（問卷）評(píng)估（智能化）干預(yù)（頂層專家團(tuán)隊(duì)）跟蹤隨訪（信息推送）信息化支撐慢病管理

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