2023年自考《藥理學(xué)（四）》高分通關(guān)卷（四）附詳解

PAGEPAGE22023年自考《藥理學(xué)（四）》高分通關(guān)卷（四）附詳解一、單選題1.發(fā)揮下列作用所需地西泮劑量最少的是A、抗焦慮作用B、鎮(zhèn)靜催眠作用C、抗癲癇作用D、抗驚厥作用答案：A2.丙硫氧嘧啶適用于A、呆小病B、單純性甲狀腺腫C、粘液性水腫D、甲亢內(nèi)科治療答案：D3.抑制細(xì)菌核酸復(fù)制修復(fù)的藥物是A、紅霉素B、林可霉素C、四環(huán)素D、氧氟沙星答案：D4.下列藥物中能抑制碳酸酐酶的是A、氫氯噻嗪B、布美他尼C、氨苯蝶啶ID、乙酰唑胺答案：D5.下列抗生素中，最適于治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎的是A、紅霉素B、克林霉素C、氨芐西林D、多粘菌素答案：B6.硝酸甘油的不良反應(yīng)不包括A、心率減慢B、搏動(dòng)性頭痛C、升高眼內(nèi)壓D、高鐵血紅蛋白血癥答案：A7.半合成青霉素的分類及其代表藥物，搭配正確的是A、耐酶青霉素一阿莫西林B、耐酸青霉素一苯唑西林C、廣譜青霉素一氨芐西林D、抗銅綠假單胞菌青霉素一青霉素V答案：C8.服用磺胺類藥物時(shí),加服小蘇打的目的是A、增強(qiáng)抗菌療效B、加快藥物吸收速度C、堿化尿液,促進(jìn)藥物隨尿排出D、防止藥物排泄過(guò)快而影響療效答案：C9.細(xì)菌對(duì)氨基苷類抗生素產(chǎn)生耐藥的主要原因是A、細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶B、細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶C、細(xì)菌細(xì)胞膜通透性改變D、細(xì)菌產(chǎn)生大量PABA答案：B10.下列有關(guān)硝普鈉的敘述中，不正確的是A、口服應(yīng)用具有持久的降壓作用B、長(zhǎng)期或大量應(yīng)用可致氰化物中毒C、對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈均有舒張作用D、作用機(jī)制與其釋放N0，使cGMP形成增加有關(guān)答案：A11.關(guān)于硝酸甘油，敘述錯(cuò)誤的是（）A、口服生物利用度低B、舌下含服起效快，可迅速控制心絞痛發(fā)作C、擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血是其最主要的抗心絞痛機(jī)制D、擴(kuò)張靜脈作用強(qiáng)答案：C12.妥布霉素與羧芐西林混合注射A、用于急性心內(nèi)膜炎B、協(xié)同抗綠膿桿菌作用C、屬于配伍禁忌D、用于耐藥金黃色葡萄球菌感染答案：B13.某藥物在口服和靜注相同劑量后的時(shí)量曲線下面積相等，這意味著此藥（）A、口服吸收迅速B、口服吸收完全C、口服可以和靜注取得同樣生物效應(yīng)D、屬一室分布模型答案：B14.慶大霉素?zé)o治療價(jià)值的感染是A、綠膿桿菌感染B、結(jié)核性腦膜炎C、大腸桿菌所致尿路感染D、革蘭陰性桿菌感染所致的敗血癥答案：B15.上消化道出血患者，為了止血可給予A、去甲腎上腺素稀釋后口服B、去氧腎上腺素口服C、去甲腎上腺素肌注D、腎上腺素皮下注射答案：A16.低分子肝素不具備下列哪一個(gè)特點(diǎn)?A、是分子量低于65kDa的肝素B、具有選擇性抗Xa因子作用C、作用持續(xù)時(shí)間較普通肝素短D、出血的危險(xiǎn)性較普通肝素低答案：c17.麻醉藥品或精神藥品是指（）A、能使機(jī)體產(chǎn)生習(xí)慣性的藥物B、連續(xù)應(yīng)用使機(jī)體產(chǎn)生依賴性的藥物C、具有麻醉作用的藥物D、具有中樞抑制作用的藥物答案：B18.不屬于β一內(nèi)酰胺類抗生素的是A、阿奇霉素B、頭孢哌酮C、克拉維酸D、亞胺培南答案：A19.強(qiáng)心苷治療心衰的最基本作用是A、使已擴(kuò)大的心室容積縮小B、增加心肌收縮力C、增加心室工作效率D、降低心律答案：B20.心源性哮喘宜使用A、異丙腎上腺素B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、嗎啡答案：D21.左旋咪唑用于治療A、先天性免疫缺陷病B、血吸蟲病C、絲蟲病D、器官移植答案：A22.常用的體外測(cè)定抗菌藥抗菌活性的指標(biāo)是A、抗菌譜B、血藥濃度C、化療指數(shù)D、最低抑菌濃度和最低殺菌濃度答案：D23.敵百蟲服中毒時(shí)不能用于洗胃的溶液是A、高錳酸鉀B、碳酸氫鈉C、生理鹽水D、飲用水答案：B24.主要毒性為視神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥是（）A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、乙胺丁醇答案：D25.治療抑郁癥選用（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、米帕明D、碳酸鋰答案：C26.有關(guān)變態(tài)反應(yīng)的錯(cuò)誤敘述是A、與藥物原有效應(yīng)無(wú)關(guān)B、再用藥時(shí)可再發(fā)生C、與劑量有關(guān)D、停藥后逐漸消失答案：C27.硝酸甘油口服經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝，再進(jìn)人體循環(huán)的藥量約％左右，是由于（）A、活性低B、首過(guò)效應(yīng)顯著C、效能低D、排泄快答案：B28.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，停藥后一般垂體分泌ATCH的功能需多少時(shí)間才能恢復(fù)?A、停藥后迅速恢復(fù)B、一星期左右C、一個(gè)月左右D、半年以上答案：D29.藥物消除的零級(jí)動(dòng)力學(xué)是指A、吸收與代謝平衡B、血漿濃度達(dá)到穩(wěn)定水平C、單位時(shí)間消除恒定的量D、單位時(shí)間消除恒定的百分比答案：C30.關(guān)于萬(wàn)古霉素的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（）A、主要用于耐藥金葡茵的嚴(yán)重感染B、嚴(yán)重不良反應(yīng)可致耳聾C、僅對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用D、僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大殺菌作用答案：C填空題（總共6題）1.能使機(jī)體生理、生化功能增強(qiáng)的藥物作用稱用________；能使機(jī)體生理、生化功能減弱的藥物作用稱為________。答案：1:興奮2:抑制2.克拉維酸為____，一般與________合用于耐藥菌感染。答案：1：β內(nèi)酰胺酶抑制劑2：β內(nèi)酰胺類抗生素3.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是引起________；治療滴蟲病的首選藥是________。答案：生障礙性貧血;甲硝唑4.經(jīng)典的治療帕金森病的藥物主要是_____________和_____________。答案：擬多巴胺類藥、中樞M膽堿受體阻斷藥5.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的共同機(jī)制是抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中_______________，使_______________合成減少。答案：環(huán)氧酶(COX);前列腺素(PGs)6.在α受體阻斷藥后應(yīng)用腎上腺素，動(dòng)物血壓________。答案：下降簡(jiǎn)答題（總共9題）1.簡(jiǎn)述硝酸甘油的臨床應(yīng)用。答案：答案：(1)心絞痛(2分)(2)急性心肌梗塞;(3)心力衰竭(4)控制血壓、膽絞痛等;2.簡(jiǎn)述β-內(nèi)酰胺類的抗菌作用機(jī)制。答案：答案:β內(nèi)酰咬類與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)膜上的青你索結(jié)合蛋白(PBP6)結(jié)合,其中最重要的一種PBP即為轉(zhuǎn)肽酶.β-內(nèi)酰膠環(huán)中的酰膠鍵可使轉(zhuǎn)肽酶乙?；媸Щ?形成乙?；D(zhuǎn)肽酶.使轉(zhuǎn)伙作用不能進(jìn)行,胞壁粘肽交叉聯(lián)結(jié)受阻,致細(xì)咆壁缺損而失去保護(hù)屏障。由于菌體內(nèi)滲透壓高,在等診環(huán)境中水分不斷滲入，致細(xì)菌細(xì)胞腫脹變形、破裂而死亡。還使細(xì)菌細(xì)胞壁中的自溶酶抑制劑失活.使自溶房活化,從面導(dǎo)致菌體細(xì)胞破裂溶解而死亡。3.簡(jiǎn)述血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制藥的不良反應(yīng)。答案：答案：(1)首劑低血壓;(2)咳嗽;（3)急性腎功能衰竭;(4)血管神經(jīng)性水腫;(5)高血鉀與低血糖。(1分4.青霉索引起過(guò)敏性休克時(shí)，為何用腎上腺素?fù)尵?答案：答案：青霉素過(guò)敏性休克時(shí),主要的病理變化是大量小血管床擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增高而引起血壓下降,支氣管平滑肌痙攣和支氣管粘膜水腫,引起呼吸困難等。(2分)腎上腺素能激動(dòng)a、β1和B,受體,收縮血管興奮心臟和升高血壓。(3分)同時(shí)舒張支氣管平滑肌,消除黏膜水腫,緩解呼吸因難，逆轉(zhuǎn)病理過(guò)程，故能迅速解除休克癥狀。(2分)5.比較一級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程與零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程的差異。答案：答案:(1)一級(jí)動(dòng)力學(xué)是指單位時(shí)間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比,又稱等比消除;其時(shí)量(對(duì)數(shù)濃度)呈線性關(guān)系;半衰期是固定值;一次用藥,經(jīng)過(guò)5個(gè)半衰期后,體內(nèi)藥物可消除96%以上;(4分)（2)零級(jí)動(dòng)力學(xué)是指血漿藥物消除與劑量、濃度無(wú)關(guān),即其時(shí)量(對(duì)數(shù)濃度)是非線性關(guān)系;半衰期不恒定;藥物容易出現(xiàn)器積中毒。(4)6.試述氟喹諾酮類藥物的共性。答案：答案：（1）抗菌譜廣尤其對(duì)需氧的革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌在內(nèi)有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)金葡菌及產(chǎn)酶金葡菌也有良好抗菌作用。某些品種對(duì)結(jié)核桿菌、支原體、衣原體及厭氧菌也有作用。（2）口服吸收良好，體內(nèi)分布廣。血漿蛋白結(jié)合率低，血漿半衰期相對(duì)較長(zhǎng)。部分以原形經(jīng)腎排泄，尿藥濃度高，部分經(jīng)由肝臟代謝。（3）不良反應(yīng)少，耐受良好。常見惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、頭痛、眩暈。偶有抽搐等精神癥狀，停藥可消退。所有氟喹諾酮類由于在未成年動(dòng)物可引起關(guān)節(jié)病，在兒童中引起關(guān)節(jié)痛及腫脹，故不應(yīng)用于青春期前兒童或妊娠婦女。(4)適用于敏感病原菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸道革蘭陰性桿菌、彎曲菌屬和淋病奈氏菌等）所知泌尿感染、前列腺感染、淋病、呼吸道感染、胃腸道感染及骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染。(5)延申閱讀：能作用于細(xì)菌的脫氧核糖核酸(DNA)而對(duì)細(xì)菌染色體造成不可逆損害的一類藥物。因該類藥物結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制不同，故與抗生素之間無(wú)交叉耐藥性。主要作用于陰性菌，陽(yáng)性菌除金黃色葡萄球菌外，對(duì)其他菌株作用較弱。常用品種有吡哌酸、氟哌酸、氟嗪酸及環(huán)丙氟哌酸等。不良反應(yīng)有：①胃腸反應(yīng)有惡心和其他不適。②中樞反應(yīng)可致精神癥狀，還可誘發(fā)癲癇。③可影響軟骨發(fā)育，故孕婦及未成年兒童慎用。④有時(shí)有皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。⑤長(zhǎng)期大量使用可致肝損害。7.后遺效應(yīng)答案：答案：指停藥后血藥濃度降至有效濃度以下乃存留的生物效應(yīng)。8.試述各代頭孢菌素類的抗菌特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。答案：答案：頭孢菌素類具有:抗菌譜廣.殺菌力強(qiáng).過(guò)敏反應(yīng)少.與青霉素僅有部分交叉過(guò)敏性,及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有不同程度的穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。（1）第一代頭孢菌素如頭孢噻呀頭孢唑啉，頭孢氨芐.頭孢拉定等對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌抗菌作用較二.三代強(qiáng),而對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌較差。對(duì)青霉素酶穩(wěn)定,但仍可為革蘭氏陰性細(xì)菌的β-內(nèi)酰膠酶所破壞。對(duì)腎臟有一定毒性。主要用于耐藥金葡菌感染。(3分)（2）第二代頭孢菌素如頭孢呋辛.頭孢丙烯.頭孢克洛等,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌作用類似于第一代或稍差，對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌有明顯作用，可治療上述敏感菌所致肺炎膽道感染菌血癥.尿路感染等。第二代頭孢菌素對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，腎毒性較第一代有所降低。(3分)（3）第三代頭孢菌素如頭孢噻肟.頭孢克肟.頭孢甲肟.頭孢曲松.頭孢他啶等,對(duì)革蘭’氏陽(yáng)性細(xì)菌有抗菌活性,但不及第一.二代,對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌有效。其中頭抱他啶.頭孢哌酮還有抗銅綠假單跑菌活性。第三代頭孢菌素可用于治療尿路感染以及危及生命的敗血癥.腦膜炎.肺炎等嚴(yán)重感染。第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性,對(duì)腎臟基本無(wú)毒。(3分)（4）第四代頭孢菌素如頭孢吡肟.頭孢克定，可跟三代頭孢菌素相比報(bào)，但能更快地透過(guò)革蘭氏陰性桿菌的外膜,對(duì)青霉索結(jié)合蛋白的親和力更強(qiáng),對(duì)某些β-內(nèi)酰胺酶更為穩(wěn)定,無(wú)腎毒性。四代頭孢菌素對(duì)耐第三代頭孢菌素的革蘭氏陰性桿菌仍有效。但對(duì)耐甲氧西林金葡菌.耐甲氧西林表皮葡萄球菌等無(wú)效?？捎糜诿舾械慕鹌暇?鏈球菌綠膿桿菌肺炎克氏菌.流感嗜血桿菌引起的肺