藥店營業(yè)員培訓(xùn)腎病綜合征用藥常識

藥店營業(yè)員培訓(xùn)腎病綜合征用藥常識［疾病常識］腎病綜合征是由多種病因和多種病理類型引起的臨床表現(xiàn)類似的一組臨床綜合征，屬腎小球疾病中的一種。傳統(tǒng)上我們把它分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，一般要除外繼發(fā)性引起者，如糖尿病、系統(tǒng)性紐斑狼瘡、過敏性紫瘢、多發(fā)性骨髓瘤及某些藥物等均可引起腎病綜合征表現(xiàn)，我們不再詳述，這里重點介紹原發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合在的臨床表現(xiàn)與其病理類型密切相關(guān)，我國以腎小球系膜增殖型最為常見。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（每日23.0?3.5克/天）、低蛋白血癥（血漿白蛋白〈30克/升）、水腫伴或不伴高脂血癥，稱為“三高一低”癥狀。另外腎病綜合征容易合并感染、血液高凝和靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭、腎小管功能減退、低血鈣和骨質(zhì)軟化以及內(nèi)分泌和代謝異?！?，成為腎病綜合征預(yù)后好壞的影響因素。［黃金搭配方案］.潑尼松+腸溶阿司匹林+來適可+依那普利+速尿+安體舒通潑尼松為糖皮質(zhì)激素，有抗炎和抗免疫抑制作用，能減輕急性炎癥時的滲出，減少纖維蛋白的沉著，降低細小血管通透性而減少尿蛋白漏出，對微小病變腎病的療效最為肯定。依那普利與速尿、安體舒通聯(lián)合應(yīng)用可增強降壓效果，減輕水腫，同時依那普利也具有減輕蛋白尿的作用，保護腎臟功能。因腎病綜合征同時合并高脂血癥，來適可在此具有降低血脂的作用，同時可保護血管內(nèi)皮，防止血小板聚集形成血栓，與腸溶阿司匹林聯(lián)合起預(yù)防作用。上述藥物是對激素敏感型腎病的標準治療方案。.潑尼松+雷公藤多忒+潘生丁+來適可+速尿+安體舒通+依那普利潑尼松和雷公藤多式聯(lián)合可增強抗炎、抗免疫抑制作用，更好地減型蛋白尿，減輕腎臟損害。潘生丁抑制血小板聚集、預(yù)防深靜脈血栓形成作用明確。來適可用來降低血脂。由于水腫，患者往往合并高血壓，目此，依那普利、速尿和安體舒通聯(lián)合可同時減輕水腫、降低血壓。依那｛利還能減輕蛋白尿。上述藥物是經(jīng)典的治療腎病綜合征的黃金搭檔至物，效果良好?；颊邞?yīng)注意應(yīng)用激素時應(yīng)足夠療程，連續(xù)應(yīng)用8周，復(fù)型蛋白尿消失后方可緩慢減藥，不得突然停藥，以免復(fù)發(fā)。［健康囑托］.嚴重水腫、低蛋白血癥者應(yīng)臥床休息，臥床期間注意活動、按摩E肢，以免形成血栓。待水腫消退后，可逐漸起床活動，如散步、慢跑、游泳跳舞、打太極拳與練氣功等。.未發(fā)生腎功能不全患者宜行高蛋白飲食，多攝入瘦肉、魚蝦、蛋類乳類等含蛋白豐富的食物。但血尿素氮增高時應(yīng)適當(dāng)限制蛋白攝入，瑚加必需氨基酸的用量，避免攝入膽固醇以及肥肉、豬油、奶油等。.限制鹽、鈉的攝入，少吃醬油、松蘋蛋、海帶、海蟄、堿、茴香、芹菜等。.吃新鮮蔬菜、水果，補充維生素另微量元素如鈣、鋅等。.可服用富含微量元素的補腎中藥如汕靈脾、仙茅、巴戟肉、狗脊等。.病情穩(wěn)定后注意鍛煉身體，增強jl抗力，避免出入人多擁擠、空氣不新鮮的公共