手術病人的心理護理

手術病人的心理護理一、病人術前的心理與心理護理手術是外科治療的主要手段，而心理護理也是手術病人不能缺少的。無論手術大小，患者均存在不同樣程度的懼怕、憂慮、懼怕等一系列心理變化，病人意識到了這種緊張刺激，就會經過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓高升、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。必然影響患者的生命體征，給病人帶來必然的危險性，甚至影響手術順利進行，因此做好患者心理護理很重要。我國的醫(yī)學心工作者經過檢查發(fā)現患者術前常有以下的心理活動，對手術一是懼怕，二是擔憂。怕的是悲傷與死亡，擔憂的是可否會出不測，可否會殘廢和毀容等。他們反響，住院就盼早日手術，一安排手術日就驚慌不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天夜晚服用安眠藥，仍難以入睡。比如有位女病人，由于精神上過分緊張，剛被推著手術室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發(fā)生，不得不更期手術。在心臟科某病室，病友們給將臨手術的病友送桃子罐頭，企圖是祝福病友能從閻王爺那處“逃”回來。一旦有病友死在手術臺上，今后做手術的病友就更加懼怕不安。一次在心臟科的一個病室里，其中一個患先天性心臟病的女孩死在了手術臺上，別的兩個待手術的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和均證明，病人術前的這種懼怕和憂慮，將直接手術收效，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術前的心理護理擁有極為重要的意義。為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有聲威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的建講和要求，向家屬詳細交待病情，說明手術的重要性和必要性，特別要對手術的安全作必然的保證，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。聲威性的咨詢對病人獲取安全感極為重要，還要依照不同樣的病人，用其合適的語言交待術中必定承受的悲傷。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術后放置鼻飼管的病人，因將影響說話，應早先告訴他們到時怎樣表示自己的需求。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣屢次研究其病情并確定最正確手術方案的，并突出重申他自己在手術中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分認識，對手術是極為負責的。病房護士還應介紹手術醫(yī)生和護士情況，在病人眼前成立手術醫(yī)生的聲威，以增加病人的安全感。做好家屬思想工作，除掉忌憚，講明手術的必要性和危險性，使家屬理解并耐心等待。二、病人術中的心理與心理護理患者進下手術室后，與家人分別，陌生的環(huán)境，陌生的人群以及手術器械的碰撞聲，監(jiān)護儀器的翁鳴聲，都會使他們本能地產生一種懼怕孤獨感，此時患者迫切希望醫(yī)護人員的關心照顧和幫助。手術室必然要整齊干凈，床單無血跡、手術器械要遮蓋。一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，省得產生消極表示。病人也十分重視手術室醫(yī)生和護士的舉止言談，由于他們一進手術室就失去了對自己的主宰，所有悲傷大小甚至包括生命怎樣，全都由醫(yī)生和護士掌握了。因此，醫(yī)生和護士都應隆重要方、態(tài)度平易、語言平易、使病人產生安全感。因此，當患者進下手術室后，我們利用有限的時間與患者進行簡單發(fā)言，告訴患者手術中從頭到尾將由我們負責和陪伴，我們時辰監(jiān)測著他的生命體征，使患者放心，感覺倍加平易、溫暖，也說明醫(yī)護人員對他的手術是十分重視的，準備工作是充分的，因此可減少或除掉對手術的懼怕心理，增加了其安全感，協助麻醉師為患者獲取酣暢的體位。手術開始前，患者的主要懼怕是擔憂手術可否成功，懼怕悲傷，可運專心理方法，調動患者的意志力，教會患者松馳法和心理表示，控制消極心理因素。這樣，可使患者處于廢弛狀態(tài)，對外界刺激反響降低，同時，可合適的轉移患者的注意力，與其發(fā)言與手術沒關的話題，分別其注意力，使患者生理、心理處于接受手術治療的最正確狀態(tài)，對手術麻醉的收效也創(chuàng)立了有利條件，對應用藥物所產生的某些癥狀，如頭暈、嗜睡等，以及術中可能出現的某些牽拉痛，應及時向患者說明，使患者對我們產生相信感，在護理中動作要輕快、利落，要善于控制自己的情緒。由于手術中患者的病情變化無常，當碰到緊迫時，應沉穩(wěn)、沉穩(wěn)、有條不紊，積極配合采用有效的搶救措施，切不能慌亂失措，憂慮不安。因患者的慌亂和憂慮更加不利于糾正其生命體征。對患者術中的一些要求，如口渴想喝水，不能夠粗暴拒絕，應平易可親，耐心講解此時不能夠喝水的原因。但對患者提出的某些合理要求，應及時恩賜幫助、解決，使其感覺醫(yī)護人員對他的珍愛。術中醫(yī)生的護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過分緊張時應及時欣慰。器械護士必定手疾眼快地配合手術，醫(yī)生之間要全神貫注、親密合作，以減少病人的悲傷。手術室內不應閑談嘻嘻，也不要竊竊私語，相互之間發(fā)言的聲音應當柔和友善。應盡量減少、減少手術器械的碰擊聲，防備給病人的所有不良刺激。在術中一旦發(fā)現病情變化或發(fā)買賣外，醫(yī)護人員要沉穩(wěn)沉穩(wěn)，不能張惶失措，省得給病人造成懼怕和緊張。三、病人術后的心理與心理護理病人經過手術，特別承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們期望知道自己疾病的真實情況和手術收效。由于軀體組織碰到程度不同樣的傷害，都會體驗到刀口悲傷，加之軀體不能夠自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感覺當前的痛苦煎熬，過2～3天悲傷緩解此后，就又擔憂預后了。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環(huán)節(jié)：1.及時見告手術收效：當病人回到術后室或是從麻醉中方才醒過來，醫(yī)生護士應以平易平易的語言進行欣慰激勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口悲傷的悲傷就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不但怕悲傷，更怕傷口裂開，發(fā)買賣外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻忌憚重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復表達術前訓練的咳嗽，激勵他們勇敢咳嗽排痰，并告訴他們合適的活動，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，恩賜激勵和支持，省生病人術后過分悲傷和憂慮。2.幫助病人緩解悲傷：病人術后的悲傷不但與手術部位、切口方式和沉著劑得合適與否有關，而且與每個個體的悲傷閾值、耐受能力和對悲傷的經驗有關。病人若是注意力過分集中、情緒過分緊張，就會加劇悲傷。意志力單薄、煩躁和疲倦等也會加劇悲傷。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇悲傷。因此，醫(yī)生護士都應體察和理解病人的心情，從每個詳細環(huán)節(jié)來減少病人的悲傷。比方，術后六小時內恩賜藥物止痛，能夠大大減少術后全過程的悲傷。等到體驗到強烈悲傷再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇今后的悲傷。又比方，表示能夠減少悲傷，聽他喜歡的也能減少悲傷。3.幫助病人戰(zhàn)勝抑郁反響：術后病人寧靜下來此后，多半出現抑郁反響。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不好等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地調停，必然病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，簡單產生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。因此要努力幫助病人解決抑郁情緒。要正確地病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的語言涵義，主動關心和諒解他們。某些生活不便處要認真照顧，如喂飯、協助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。4.激勵病人積極對待人生：外科病人手術后多半要經過相當長一段時間的恢復過程。若是手術預后優(yōu)異，即使再悲傷也有補償的希望。若術后收效不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度悲傷時，經不起任何外來的精神刺激，因此對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體弊端的病人必然產生弊端心理。特他人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，因此對可能致殘的病人，護士術前要交待清楚，并恩賜同情、支持和激勵，讓他們勇敢地認同現實、采用現實。最后經過對患者推行術前、術中、術后的身心護理，使患者對護士產生強烈的依賴感，從而成立了相互合作