2016年急診成批量傷員搶救應急預案

急診成批量傷員急救應急方案一、編制目的提升醫(yī)院應急急救能力，保證成批急救時每位傷員都能獲取醫(yī)療救治，最大限度地爭取急救時間，拯救傷者生命，減少傷殘。二、編制依照依照《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應急條例》（國務院令第376號）、《湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件應急方案總則》擬訂本方案三、合用范圍合用于醫(yī)院應付突發(fā)成批量傷員（指3人以上）的應急處理工作。四、應急組織系統(tǒng)及職責（一）成批量傷員急救工作組構成組長：業(yè)務院長副組長：醫(yī)務科長、急診科主任成員：大內科主任、大外科主任、兒科主任、藥劑科主任、查驗科主任、放射科主任、護理部主任、捍衛(wèi)科主任、院感科長、總務科長、宣傳科長、采買中心主任、設施科長、信息科長（二）職責依據(jù)狀況決定應急處理方案的啟動，提出辦理建議和舉措。協(xié)調醫(yī)院各方面工作，做好采取大量傷員的準備。依據(jù)需要安排有關專業(yè)的醫(yī)、護人員與醫(yī)療物件，快速組建急救隊伍，踴躍組織人員實行應急辦理工作。指揮院內現(xiàn)場急救工作。依據(jù)有關規(guī)定實時上報衛(wèi)生行政主管部門。五、應急處理工作流程（一）急診急救工作流程急診科分診護士如遇3人以上成批重傷員涌入，應改變平常集中力量急救某一病人的辦理方式，要從整體著手，增強組織領導，對全體傷病人按傷情分級分類，集中力量優(yōu)先辦理生命體征不穩(wěn)固的危大病人，將病人編組佩戴急救卡。凡重傷病員在3人之內或輕中度傷病員在10人之內，主要依賴急診科力量實行，歸A類；凡重傷病員在3人以上或輕中度傷病員在10?30人之內，依賴急診科及有關科室協(xié)調實行，歸B類；凡重傷病員在5人以上或輕中度傷病員在30人以上，全院動員組織實行，必需時組織全市力量實行，歸C類。當作批傷病員抵達或接到緊迫通知時，急診科分診護士立刻向急診科主任、護士長、院總值班或醫(yī)務科報告；由科主任、護士長依據(jù)狀況決定實行A、B、C方案；一致指揮，分工負責，分配人力及急救物質，以保證人員、物質知足救治的需要。第一由分診護士對病情或傷情進行評估，并按紅、橙、黃、藍、綠、黑六種顏色標以傷情辨別卡，粘在病人醒目處，依據(jù)不一樣標志，進入紅、黃、綠、黑四區(qū)。（1）紅色區(qū)（急救區(qū)）收治對象：①紅色等級：氣道堵塞，不可以正常呼吸，意識不清，抽搐，休克，有致命傷需要立刻處理的傷員，等候時間為0。如重型?腦疝、胸腹腔大出血、四肢大血管斷裂、心肺腦功能嚴重損害，生命體征極不穩(wěn)固者。②橙色等級：病情危重等候時間可在10分鐘之內的，如嚴重痛苦、意識變化等；工作人員：急診醫(yī)生、相應科室醫(yī)生、急診護士及外來護士組織實行。職責：實行確立性治療如心肺復蘇、氣管插管、電擊除顫、洗胃、急診手術準備等，生命體征穩(wěn)固后考慮和安排去處。（病人一致編號為紅①，紅②，紅③等）有姓名者加填姓名，無姓名者以編號取代。地址：急診急救室、洗胃室、急診手術室。（2）黃色區(qū)收治對象：有重傷但不致命者，中等度病情，連續(xù)嘔吐，未控制的大出血。如內腔臟器破碎，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，體內異物存留無嚴重并發(fā)癥等。等候時間在30分鐘之內。工作人員：內外科醫(yī)生、察看室護士、其余科護士。職責：初步辦理、補液、抽血、查血型、骨折外固定、評估病情（編號為黃①、黃②、黃③）地址：急診留觀室3）綠色區(qū)收治對象：①綠色等級：輕度傷病員：痛苦、發(fā)熱、嘔吐、四肢軟組織傷害、頭皮裂傷等，等候時間在兩小時之內。②藍色等級：無不適癥狀，需察看者。工作人員：醫(yī)護人員，分診護士。職責：處理傷病員。地址：輸液室。4）黑色區(qū)收治對象：意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動停止，已死亡者。工作人員：醫(yī)護人員，太平間工作人員。職責：確立死亡，填寫病歷，死亡證明，尸體料理。地址：外科走廊。藥劑人員全面負責藥品的供給。設施科和采買中心分別負責設施和物質的供給。后勤部門負責后勤保障及輔助轉運傷病員。（二）成批量急救分工細則A類狀況全部醫(yī)務工作由急診科主任指揮，護理工作由急診科護士長安排，外來輔助人員由急診科分配，B類狀況由醫(yī)務科現(xiàn)場指揮，凡C類狀況由主管副院長現(xiàn)場指揮。急救分工：（1）紅色地區(qū)分工細則：①號：負責組織急救，負責循環(huán)復蘇。如胸外心臟按壓、除顫等，一般由醫(yī)生擔當②號：負責保持呼吸道暢達，如氣管插管、應用呼吸機、給氧等，由急診護士、護士長或醫(yī)生擔當。③號：負責開放靜脈通道，推藥，包含深靜脈插管，由護士擔當。④號：負責配制藥液，核查口服醫(yī)囑，由護士擔當。⑤號：負責急救記錄，保持次序，由護士擔當。假如5人急救，則按以上分工，各自到位。假如4人急救，④⑤號由1人擔當。假如3人急救，③④⑤號由1人擔當。假如2人急救，①②號由1人擔當，③④⑤號由1人擔當。附：急診科急救小構成員名單及分工狀況急救組①②③④⑤一組夏紅、龍臣王海玲馮靜云郭佳何時蘭二組袁光雄、黃峰劉蘭芳歐陽筱芬聶青黃麗萍三組許俊、朱云龍夏海艷劉新宇謝卉肖芳（2）黃色地區(qū)分工細則：A.分診護士每10分鐘評估一次生命體征，假如病情變化達紅色地區(qū)標準進入紅色地區(qū)。B.由一名察看室護士組織該區(qū)病人的急救及外來輔助人員的工作分配。①號負責抽血、皮試、交錯抽血、骨折外固定等。②號負責配制藥物③號負責輸液。④號負責記錄。如為3人急救，①號、③號由1人擔當。如為2人急救，①號、③號由1人擔當，②號、④號由1人擔當。（3）綠色地區(qū)分工細則A.分診護士每30分鐘評估一次生命體征，假如病情變化達黃色地區(qū)或紅色地區(qū)標準轉入相應地區(qū)。B.分診護士負責組織該區(qū)病人的救治，外來輔助人員聽從分配。C.將病人妥當安排在輸液室，并妥當處理傷病員。（4）黑色地區(qū)分工細則經分診護士初步確立為死亡的患者，醫(yī)生再次確