2016年急診成批量傷員搶救應(yīng)急預(yù)案

急診成批量傷員急救應(yīng)急方案一、編制目的提升醫(yī)院應(yīng)急急救能力，保證成批急救時每位傷員都能獲取醫(yī)療救治，最大限度地爭取急救時間，拯救傷者生命，減少傷殘。二、編制依照依照《突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第376號）、《湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急方案總則》擬訂本方案三、合用范圍合用于醫(yī)院應(yīng)付突發(fā)成批量傷員（指3人以上）的應(yīng)急處理工作。四、應(yīng)急組織系統(tǒng)及職責(zé)（一）成批量傷員急救工作組構(gòu)成組長：業(yè)務(wù)院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、急診科主任成員：大內(nèi)科主任、大外科主任、兒科主任、藥劑科主任、查驗科主任、放射科主任、護(hù)理部主任、捍衛(wèi)科主任、院感科長、總務(wù)科長、宣傳科長、采買中心主任、設(shè)施科長、信息科長（二）職責(zé)依據(jù)狀況決定應(yīng)急處理方案的啟動，提出辦理建議和舉措。協(xié)調(diào)醫(yī)院各方面工作，做好采取大量傷員的準(zhǔn)備。依據(jù)需要安排有關(guān)專業(yè)的醫(yī)、護(hù)人員與醫(yī)療物件，快速組建急救隊伍，踴躍組織人員實行應(yīng)急辦理工作。指揮院內(nèi)現(xiàn)場急救工作。依據(jù)有關(guān)規(guī)定實時上報衛(wèi)生行政主管部門。五、應(yīng)急處理工作流程（一）急診急救工作流程急診科分診護(hù)士如遇3人以上成批重傷員涌入，應(yīng)改變平常集中力量急救某一病人的辦理方式，要從整體著手，增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，對全體傷病人按傷情分級分類，集中力量優(yōu)先辦理生命體征不穩(wěn)固的危大病人，將病人編組佩戴急救卡。凡重傷病員在3人之內(nèi)或輕中度傷病員在10人之內(nèi)，主要依賴急診科力量實行，歸A類；凡重傷病員在3人以上或輕中度傷病員在10?30人之內(nèi)，依賴急診科及有關(guān)科室協(xié)調(diào)實行，歸B類；凡重傷病員在5人以上或輕中度傷病員在30人以上，全院動員組織實行，必需時組織全市力量實行，歸C類。當(dāng)作批傷病員抵達(dá)或接到緊迫通知時，急診科分診護(hù)士立刻向急診科主任、護(hù)士長、院總值班或醫(yī)務(wù)科報告；由科主任、護(hù)士長依據(jù)狀況決定實行A、B、C方案；一致指揮，分工負(fù)責(zé)，分配人力及急救物質(zhì)，以保證人員、物質(zhì)知足救治的需要。第一由分診護(hù)士對病情或傷情進(jìn)行評估，并按紅、橙、黃、藍(lán)、綠、黑六種顏色標(biāo)以傷情辨別卡，粘在病人醒目處，依據(jù)不一樣標(biāo)志，進(jìn)入紅、黃、綠、黑四區(qū)。（1）紅色區(qū)（急救區(qū)）收治對象：①紅色等級：氣道堵塞，不可以正常呼吸，意識不清，抽搐，休克，有致命傷需要立刻處理的傷員，等候時間為0。如重型?腦疝、胸腹腔大出血、四肢大血管斷裂、心肺腦功能嚴(yán)重?fù)p害，生命體征極不穩(wěn)固者。②橙色等級：病情危重等候時間可在10分鐘之內(nèi)的，如嚴(yán)重痛苦、意識變化等；工作人員：急診醫(yī)生、相應(yīng)科室醫(yī)生、急診護(hù)士及外來護(hù)士組織實行。職責(zé)：實行確立性治療如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、洗胃、急診手術(shù)準(zhǔn)備等，生命體征穩(wěn)固后考慮和安排去處。（病人一致編號為紅①，紅②，紅③等）有姓名者加填姓名，無姓名者以編號取代。地址：急診急救室、洗胃室、急診手術(shù)室。（2）黃色區(qū)收治對象：有重傷但不致命者，中等度病情，連續(xù)嘔吐，未控制的大出血。如內(nèi)腔臟器破碎，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，體內(nèi)異物存留無嚴(yán)重并發(fā)癥等。等候時間在30分鐘之內(nèi)。工作人員：內(nèi)外科醫(yī)生、察看室護(hù)士、其余科護(hù)士。職責(zé)：初步辦理、補(bǔ)液、抽血、查血型、骨折外固定、評估病情（編號為黃①、黃②、黃③）地址：急診留觀室3）綠色區(qū)收治對象：①綠色等級：輕度傷病員：痛苦、發(fā)熱、嘔吐、四肢軟組織傷害、頭皮裂傷等，等候時間在兩小時之內(nèi)。②藍(lán)色等級：無不適癥狀，需察看者。工作人員：醫(yī)護(hù)人員，分診護(hù)士。職責(zé)：處理傷病員。地址：輸液室。4）黑色區(qū)收治對象：意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動停止，已死亡者。工作人員：醫(yī)護(hù)人員，太平間工作人員。職責(zé)：確立死亡，填寫病歷，死亡證明，尸體料理。地址：外科走廊。藥劑人員全面負(fù)責(zé)藥品的供給。設(shè)施科和采買中心分別負(fù)責(zé)設(shè)施和物質(zhì)的供給。后勤部門負(fù)責(zé)后勤保障及輔助轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。（二）成批量急救分工細(xì)則A類狀況全部醫(yī)務(wù)工作由急診科主任指揮，護(hù)理工作由急診科護(hù)士長安排，外來輔助人員由急診科分配，B類狀況由醫(yī)務(wù)科現(xiàn)場指揮，凡C類狀況由主管副院長現(xiàn)場指揮。急救分工：（1）紅色地區(qū)分工細(xì)則：①號：負(fù)責(zé)組織急救，負(fù)責(zé)循環(huán)復(fù)蘇。如胸外心臟按壓、除顫等，一般由醫(yī)生擔(dān)當(dāng)②號：負(fù)責(zé)保持呼吸道暢達(dá)，如氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)、給氧等，由急診護(hù)士、護(hù)士長或醫(yī)生擔(dān)當(dāng)。③號：負(fù)責(zé)開放靜脈通道，推藥，包含深靜脈插管，由護(hù)士擔(dān)當(dāng)。④號：負(fù)責(zé)配制藥液，核查口服醫(yī)囑，由護(hù)士擔(dān)當(dāng)。⑤號：負(fù)責(zé)急救記錄，保持次序，由護(hù)士擔(dān)當(dāng)。假如5人急救，則按以上分工，各自到位。假如4人急救，④⑤號由1人擔(dān)當(dāng)。假如3人急救，③④⑤號由1人擔(dān)當(dāng)。假如2人急救，①②號由1人擔(dān)當(dāng)，③④⑤號由1人擔(dān)當(dāng)。附：急診科急救小構(gòu)成員名單及分工狀況急救組①②③④⑤一組夏紅、龍臣王海玲馮靜云郭佳何時蘭二組袁光雄、黃峰劉蘭芳?xì)W陽筱芬聶青黃麗萍三組許俊、朱云龍夏海艷劉新宇謝卉肖芳（2）黃色地區(qū)分工細(xì)則：A.分診護(hù)士每10分鐘評估一次生命體征，假如病情變化達(dá)紅色地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入紅色地區(qū)。B.由一名察看室護(hù)士組織該區(qū)病人的急救及外來輔助人員的工作分配。①號負(fù)責(zé)抽血、皮試、交錯抽血、骨折外固定等。②號負(fù)責(zé)配制藥物③號負(fù)責(zé)輸液。④號負(fù)責(zé)記錄。如為3人急救，①號、③號由1人擔(dān)當(dāng)。如為2人急救，①號、③號由1人擔(dān)當(dāng)，②號、④號由1人擔(dān)當(dāng)。（3）綠色地區(qū)分工細(xì)則A.分診護(hù)士每30分鐘評估一次生命體征，假如病情變化達(dá)黃色地區(qū)或紅色地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入相應(yīng)地區(qū)。B.分診護(hù)士負(fù)責(zé)組織該區(qū)病人的救治，外來輔助人員聽從分配。C.將病人妥當(dāng)安排在輸液室，并妥當(dāng)處理傷病員。（4）黑色地區(qū)分工細(xì)則經(jīng)分診護(hù)士初步確立為死亡的患者，醫(yī)生再次確