北京2017年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級職稱考試試卷

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！年主治醫(yī)師心內(nèi)科一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者，女，65歲。以乏力、食欲缺乏2個月入院，彩超示雙腎縮小，化驗scr800μ，Hb為65g/L，糾正該患者貧血應(yīng)該用．鐵劑和維生素B12．鐵劑和葉酸C．葉酸和維生素B12．促紅細(xì)胞生成素和葉酸E．促紅細(xì)胞生成素和鐵劑236歲，以“間斷排黏液膿血便1年，加重1周”為主訴就診?；颊呷张硼ひ耗撗?～10次，發(fā)熱，腹脹。查體：T38.2℃，P96/min，腹平軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛肌緊張。輔助檢查：Hb78g/L，ESR42mm/h，清蛋白，腸鏡提示為潰瘍性結(jié)腸炎，下列病情程度分型正確的是．輕型．中型C．重型．慢性復(fù)發(fā)型E．急性暴發(fā)型3、與局部感染或腫瘤密切相關(guān)的免疫球蛋白是．IgG．IgAC．IgM．IgEE．IgD4、患者，男，36歲，3周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，1周而愈，近幾天來，HR106/min，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音。化驗WBC10.8×ESR25mm/hCK-MB及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是．風(fēng)濕性心肌炎．病毒性心肌炎C．感染性心內(nèi)膜炎．隱匿型冠心病E．心內(nèi)膜下心肌梗死5、心臟驟停的最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是．頸動脈搏動消失．股頸動脈搏動消失C．心音消失．呼吸停止E．意識喪失6、夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)．冠脈痙攣．左室排血量減少C．冠脈血流減少．靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗E．夜間血壓低7、患者，男，37歲，朝鮮族，有經(jīng)常食生魚史，近日體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，E，該患者最可能的診斷是．華支睪吸蟲病．慢性肝炎C．膽系感染．血吸蟲病E．并殖吸蟲病8、患者，男，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次心悸均為突然發(fā)生，持續(xù)0.5～3h。本次發(fā)作時心律齊，HR200/min；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為．心房顫動．竇性心動過速C．心房撲動．陣發(fā)性室性心動過速E．陣發(fā)性室上性心動過速9、腦出血最常見的出血血管是．小腦的齒狀核動脈．基底動脈的旁正中動脈C．大腦中動脈的豆紋動脈．脈絡(luò)膜前動脈E．前交通動脈10、導(dǎo)致肺水腫的最直接的原因是．肺動脈壓力增高．右心室壓力增高C．肺靜脈壓升高．左心室舒張末壓升高E．右心房壓力增高11、肺膿腫空洞、癌性空洞、肺結(jié)核空洞鑒別最可靠的辦法是．X線斷層攝影．胸部超聲檢查C．支氣管碘油造影．細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查E．以上都不是12、關(guān)于血尿的敘述錯誤的是．泌尿系統(tǒng)疾病是最常見原因．可見于感染性疾病C．急性闌尾炎可有血尿．不見于正常人E．可為某些藥物的不良反應(yīng)13、患者，男，62歲，胸部悶痛4hECGHR90/min，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRSV1-3，導(dǎo)聯(lián)呈qRST段呈弓形上抬與T波融合，急需的治療為．極化液靜脈滴注．尿激酶靜脈注射C．普萘洛爾口服．毛花苷C靜脈注射E．利多卡因靜脈注射14、男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選．阿司匹林．雷米封C．皮質(zhì)激素．地高辛E．青霉素15、下列不引起混合性呼吸困難的為．重癥肺結(jié)核．重癥肺炎C．慢性阻塞性肺氣腫．彌漫性肺間質(zhì)疾病E．大量胸腔積液16、患者，女，40歲。有輸尿管膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻尿BP160/100mmHgRBC5/HP，WBC20/HP，雙腎彩超示：右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是．慢性腎小球腎炎．原發(fā)性高血壓腎損害C．膀胱炎．慢性腎盂腎炎E．腎結(jié)核17、某患者半小時前急起氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：BP180/100mmHg，HR110/min，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是．哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平．嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C．毒毛花苷、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺．嗎啡、毛花苷C、呋塞米、硝普鈉E．芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿18、急性殺鼠劑氟乙酰胺中毒，其解毒藥是．安定．阿托品C．乙酰胺．維生素K1E．解磷定19、依據(jù)下列表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病的是．心前區(qū)震顫．HR120/minC．第二心音分裂．心尖區(qū)第三心音E．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音1/6級20、下列物質(zhì)中能與二硝基苯肼試劑反應(yīng)的是__。．苯甲酸．苯甲酮C．苯甲醚．苯甲醇21、影像與實物不相似，稱為．影像放大．影像失真C．影像重疊．放大變形E．影像失真度22、患者，女，31歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則Hb．＜20g/L．＜30g/LC．30～59g/L．60～90＜140g/LE．＞90g/L23、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5d，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項不正確的是．停用地高辛．補鉀C．加用利多卡因．加用呋塞米E．加用血管擴張藥24、高血壓患者出現(xiàn)以下各項改變，其中，提示出現(xiàn)早期左心功能不全的為．心尖部舒張期奔馬律．肝大、下肢水腫C．室性期前收縮．心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音E．左心室擴大25、患者，男，14歲。近2周發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，放射學(xué)檢查提示原發(fā)型肺結(jié)核，正確的短程化療的療程是．4～6個月．6～8個月C．8～12個月．12～18個月E．6～9個月二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符10.5分）1、心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為．心律失常．心功能C．心肌壞死的數(shù)量．年齡E．就診的時間2、在肺心病與風(fēng)心病鑒別中，下列各項中沒有意義的是．有無風(fēng)濕熱病史．肺部有無啰音C．心電圖P波形態(tài)．胸部x線檢查E．心臟雜音的強度3、以下各項最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎的是．既往有乙肝病史．腎活檢見HBV抗原C．厭油膩、有蛋白尿．乙肝核心抗體陽性E．患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病4、患者，男，6歲，腹脹痛，腹部超聲示腹腔大量積氣，它的體征與腹腔積液的區(qū)別最有意義的是．腹部外形．腹壁張力C．移動性濁音．肝濁音界的變化E．體位變化是否影響腹部外形5、發(fā)熱患者，下列各項體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是．杵狀指．脾大C．皮膚瘀點．進行性貧血E．主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化6、下列β受體阻滯藥同時具有α受體阻滯作用的是．普萘洛爾．美托洛爾C．比索洛爾．阿替洛爾E．卡維地洛7、患者，男，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個月來加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，十二指腸球部變形。最可能的診斷為．胃多發(fā)潰瘍．幽門管潰瘍C．十二指腸潰瘍．復(fù)合性潰瘍E．難治性潰瘍8、關(guān)于引起心臟傳導(dǎo)阻滯的病因，下列各項中錯誤的是．洋地黃．利多卡因C．心肌炎．麻黃堿E．冠心病9、屬于主觀評價的方法是．均方根值．威納頻譜C．調(diào)制傳遞函數(shù)．量子檢出效率E．觀測者操作曲線(ROC曲線)10、心血管疾病中各種情況最容易并發(fā)腦血管栓塞的是．二尖瓣關(guān)閉不全．主動脈瓣狹窄C．高血壓，動脈硬化．心力衰竭E．二尖瓣狹窄伴心房顫動11、一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，可能是發(fā)生了．溶血反應(yīng)．赫氏反應(yīng)C．凝血反應(yīng)．中毒反應(yīng)E．二重感染12、可引起左心室前負(fù)荷增加的疾病是．二尖瓣狹窄．貧血性心臟病C．二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全．體循環(huán)動脈高壓E．主動脈瓣狹窄13、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩側(cè)大小不等大，此時應(yīng)采取的措施為．降溫，呼吸興奮藥，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素．降溫，氣管切開，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素C．降溫，面罩給氧，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素．降溫，抗生素，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素E．降溫，快速脫水，鎮(zhèn)靜藥，皮質(zhì)激素14、中至大量胸腔積液時，不會出現(xiàn)的體征為．胸式呼吸增強．患側(cè)呼吸音減弱C．胸廓飽滿，肋間隙增寬．患側(cè)叩診濁音E．語顫減弱或消失15、患兒，1.5歲，2d前發(fā)熱伴咽痛，就診前4h發(fā)現(xiàn)皮疹。在采集病史中，有助于診斷的病史是．家族史．遺傳史C．接觸史．接種史E．治療史16、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，應(yīng)取濃鹽酸(12mol/L)的體積是__。．4.17mL．41.7mLC．9.6mL．96mL17、鑒別苯乙胺與對甲苯胺的試劑可用__。．亞硝酸．檸檬酸乙酐C．Tollen試劑．硝酸鈰銨18、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為．右心室肥厚勞損．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C．左束支傳導(dǎo)阻滯．左心室肥厚勞損E．右束支傳導(dǎo)阻滯19、下列藥物中不屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是．金制劑．柳氮磺胺吡啶C．羥基氯喹．青霉胺E．美洛昔康20、患者，男，65歲，高血壓5年。急性心肌梗死后2個月，心功能Ⅱ級，首選的治療藥物是．哌替啶．卡托普利C．硝苯地平．阿替洛爾E．尿激酶21、下列物質(zhì)中，與盧卡斯試劑反應(yīng)速率最快的是__。．正丙醇．正丁醇C．叔丁醇．仲丁醇22、某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性噦音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療．硝酸甘油．