用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理2016

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理第一頁，共44頁。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理體系建設(shè)法律：《憲法》《職業(yè)病防治法》、《勞動(dòng)保護(hù)法》規(guī)章：《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》(國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號(hào)）用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第76號(hào)）：八、必須組織勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查并建立監(jiān)護(hù)檔案，嚴(yán)禁不體檢不建檔?！堵殬I(yè)健康檢查管理辦法》（2015年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第5號(hào)）第二頁，共44頁。標(biāo)準(zhǔn)：GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ235-2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《江蘇省工業(yè)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法（試行）》關(guān)于開展“職業(yè)健康關(guān)愛行動(dòng)”的工作意見（蘇工辦〔2015〕88號(hào)）第三頁，共44頁。什么是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)？第四頁，共44頁。什么是職業(yè)健康檢查？第五頁，共44頁。職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理簡(jiǎn)介第六頁，共44頁。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理體系的建設(shè)法律：《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)章：《職業(yè)健康檢查管理辦法》（2015年5月1日頒布實(shí)施）標(biāo)準(zhǔn)：GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、GBZ235-2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)范性文件：《江蘇省職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作規(guī)范》、《江蘇省職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)審批工作程序》、《江蘇省職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（2015年征求意見）（其中明確了：監(jiān)管機(jī)構(gòu)、質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)以及在線監(jiān)管的要求，對(duì)人員能力和機(jī)構(gòu)能力提出了更高的要求）衛(wèi)生計(jì)生行政部門：機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批和監(jiān)管第七頁，共44頁。監(jiān)管具體要求：各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所要求對(duì)轄區(qū)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)每個(gè)月、每季度、每半年開展監(jiān)督檢查，著重檢查機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的情況，存在問題的機(jī)構(gòu)依法查處；質(zhì)量管理要求：每年抽查30%的職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)，每?jī)赡陮?duì)全省的所有機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的檢查和質(zhì)量考核，結(jié)果全省通報(bào)。第八頁，共44頁。不排除一些機(jī)構(gòu)存在不規(guī)范開展工作的情形，一些機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量不高，職業(yè)健康損害的識(shí)別能力不足。第九頁，共44頁。職業(yè)病防治法涉及的法律關(guān)系政府監(jiān)管部門履行保護(hù)健康的義務(wù)主張健康權(quán)利勞動(dòng)者用人單位職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生安全監(jiān)管第十頁，共44頁。目前為止，對(duì)用人單位和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)有一整套配套的法律、法規(guī)和規(guī)章制度來全面、系統(tǒng)的規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，確保用人單位的職責(zé)得到規(guī)范、科學(xué)的落實(shí)，從而使勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益得到主張。第十一頁，共44頁。

用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中的職責(zé)第七條用人單位是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作全面負(fù)責(zé)。用人單位應(yīng)當(dāng)依照本辦法以及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定、落實(shí)本單位職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，并保證所需要的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。第八條用人單位應(yīng)當(dāng)組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。第十二頁，共44頁。第九條用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性。第十條用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料：（一）用人單位的基本情況；（二）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè)；（三）職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果。第十三頁，共44頁。第十一條用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)下列勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查：(一)擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動(dòng)者，包括轉(zhuǎn)崗到該作業(yè)崗位的勞動(dòng)者；(二)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動(dòng)者。第十二條用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。第十四頁，共44頁。第十三條用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查。對(duì)在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的檢查項(xiàng)目和檢查周期。需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。第十五頁，共44頁。第十四條出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查：（一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的；（二）勞動(dòng)者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。第十六頁，共44頁。第十五條對(duì)準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)者離崗前30日內(nèi)組織勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者離崗前90日內(nèi)的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。用人單位對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。第十七頁，共44頁。第十六條用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議以書面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。第十七條用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，采取下列措施：（一）對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位；（二）對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置；（三）對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；（四）對(duì)疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷；（五）對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品。第十八頁，共44頁。第十八條職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)病（職業(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)?。殬I(yè)中毒）的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。第十九條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容：（一）勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；（二）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；（三）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（四）職業(yè)病診療資料；（五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。第十九頁，共44頁。第二十條安全生產(chǎn)行政執(zhí)法人員、勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托的代理人有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。第二十一條用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人；其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施移交保管。第二十頁，共44頁。共15條職責(zé)要求，全面的、系統(tǒng)的從組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、工作實(shí)施、后期結(jié)果告知、醫(yī)學(xué)隨訪觀察、診斷、檔案管理、經(jīng)費(fèi)保障和待遇落實(shí)等做了作出了要求；這也是監(jiān)管工作的主要內(nèi)容?！队萌藛挝宦殬I(yè)病危害防治八條規(guī)定》特別強(qiáng)調(diào)要求用人單位必須組織勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查并建立監(jiān)護(hù)檔案，嚴(yán)禁不體檢不建檔。第二十一頁，共44頁。開展職業(yè)健康檢查時(shí)用人單位的權(quán)利有權(quán)查閱職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和資質(zhì)項(xiàng)目有權(quán)知曉直接參與職業(yè)健康體檢的人員資質(zhì)，如：主檢醫(yī)師資質(zhì)。有權(quán)要求職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)按照法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置體檢項(xiàng)目。有權(quán)要求職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)出具個(gè)人體檢報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。第二十二頁，共44頁。勞動(dòng)者的權(quán)利有權(quán)要求用人單位對(duì)本人開展職業(yè)健康體檢，并書面告知體檢結(jié)果；有權(quán)要求用人單位和體檢機(jī)構(gòu)保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)人隱私；對(duì)體檢查出的與職業(yè)接觸有關(guān)的異常項(xiàng)目、疑似職業(yè)病、職業(yè)病等有權(quán)要求用人單位安排復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察和診斷；對(duì)于明確診斷為職業(yè)病患者有權(quán)要求用人單位妥善安置：傷殘鑒定、工傷賠償、調(diào)離原有毒有害崗位、享受職業(yè)病治療、康復(fù)等權(quán)利。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)有權(quán)要求無償提供勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生檔案復(fù)印件。第二十三頁，共44頁。目前用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作現(xiàn)狀2014年：全國(guó)開展職業(yè)健康體檢狀況：全國(guó)有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)3899家，1399（30%）家機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，43441家用人單位開展了職業(yè)健康體檢，600萬余人次開展了職業(yè)健康檢查，報(bào)告的疑似職業(yè)病人數(shù)19095人，新發(fā)職業(yè)病人數(shù)是29000人。疑似職業(yè)病人數(shù)與職業(yè)病人數(shù)明顯不等稱。江蘇省開展職業(yè)健康體檢狀況：全省2014年底156家職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)，134（86%）家機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，7768家用人單位，體檢1083562人次，實(shí)檢率96.78%。全省職業(yè)健康檢查直報(bào)檢出疑似職業(yè)病1663例，檢出率0.15%。第二十四頁，共44頁。2015年：全國(guó)開展職業(yè)健康體檢狀況：全國(guó)有職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)3493家，2062（59%）家機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，67704家用人單位開展了職業(yè)健康體檢，9724625萬余人次開展了職業(yè)健康檢查，報(bào)告的疑似職業(yè)病人數(shù)約22萬人（平均檢出率7%），新發(fā)職業(yè)病人數(shù)是30000人。疑似職業(yè)病人數(shù)與職業(yè)病人數(shù)明顯不等稱。江蘇省開展職業(yè)健康體檢狀況：全省2015年底189家職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)，170（90%）家機(jī)構(gòu)開展了網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，11128家用人單位，體檢2123513人次，實(shí)檢率99.5%。全省職業(yè)健康檢查直報(bào)檢出疑似職業(yè)病3317例，檢出率1.22%。第二十五頁，共44頁。數(shù)據(jù)顯示：江蘇的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)開展的覆蓋率明顯高于全國(guó)：一方面監(jiān)管工作力度不斷加大，用人單位的責(zé)任意識(shí)在提高，履行職責(zé)的力度在加大；另一方面服務(wù)能力的保障對(duì)監(jiān)管工作是一種有力的技術(shù)支撐，進(jìn)一步提高了職業(yè)健康體檢工作的覆蓋率；在江蘇不少地區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管和服務(wù)工作形成了一種合力，來共同維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益。第二十六頁，共44頁。職業(yè)病診斷、信息報(bào)告資料中反映職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作存在的問題還有為數(shù)不少的用人單位未開展或未系統(tǒng)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作；開展工作的單位，開展崗位、人數(shù)數(shù)量不夠，質(zhì)量不高；有些用人單位仍然選擇無職業(yè)健康體檢資質(zhì)的單位開展職業(yè)健康體檢工作；或未按標(biāo)準(zhǔn)要求開展工作；資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病病人97%未得到妥善處置；職業(yè)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康損害未安排或未及時(shí)安排醫(yī)學(xué)隨訪觀察或復(fù)查；有不少用人單位體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害與職業(yè)禁忌證混為一談，直接與勞動(dòng)者解除合同；部分用人單位隱瞞體檢結(jié)果；用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案資料不全面，管理不規(guī)范。第二十七頁，共44頁。前期準(zhǔn)備工作問題簽訂職業(yè)健康體檢工作協(xié)議明確要求就雙方體檢的職責(zé)和責(zé)任明確，告知內(nèi)容，體檢項(xiàng)目的設(shè)置、提交有關(guān)資料如：（一）用人單位的基本情況；（二）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè)；（三）職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果等資料，這些均要求在協(xié)議中有所體現(xiàn)，當(dāng)前檢查結(jié)果大部分就是一個(gè)收費(fèi)協(xié)議，顯然不符合要求。第二十八頁，共44頁。用人單位拒絕提供企業(yè)所有接觸人員的名單用人單位拒絕提供職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)資料拒絕提供企業(yè)的基本情況違反了：《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》第十條的規(guī)定：第十條用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料：（一）用人單位的基本情況；（二）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊(cè)；（三）職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果。第二十九頁，共44頁。同時(shí)違反了:《職業(yè)健康檢查管理辦法》第十二條的規(guī)定。監(jiān)督管理：第二十二條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)用人單位落實(shí)有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查下列內(nèi)容：（三）如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需資料情況；第三十頁，共44頁。法律責(zé)任：第二十六條用人單位有下列行為之一的，給予警告，責(zé)令限期改正，可以并處3萬元以下的罰款：（四）未如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需要的文件、資料的；第三十一頁，共44頁。是否接觸職業(yè)病危害因素誰來界定？檢測(cè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)不是體檢機(jī)構(gòu)第三十二頁，共44頁。職業(yè)健康體檢問題還有為數(shù)不少的用人單位未開展或未系統(tǒng)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作；開展工作的單位，開展崗位、人數(shù)數(shù)量不夠，質(zhì)量不高；有些用人單位仍然選擇無職業(yè)健康體檢資質(zhì)的單位開展職業(yè)健康體檢工作，特別是上崗前的體檢；或未按標(biāo)準(zhǔn)要求開展工作；部分用人單位隱瞞體檢結(jié)果。第三十三頁，共44頁。監(jiān)督管理：第二十二條安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)用人單位落實(shí)有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)監(jiān)督檢查下列內(nèi)容：（四）勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急職業(yè)健康檢查情況；（五）對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果及建議，向勞動(dòng)者履行告知義務(wù)情況；（六）針對(duì)職業(yè)健康檢查報(bào)告采取措施情況；（七）報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病情況；第三十四頁，共44頁。法律責(zé)任：第二十七條用人單位有下列行為之一的，責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5萬元以上10萬元以下的罰款：（一）未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的第二十八條用人單位有下列情形之一的，給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處5萬元以上20萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉：（一）未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的；第三十五頁，共44頁。體檢結(jié)果處置的問題：資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病病人97%未得到妥善處置；職業(yè)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康損害未安排或未及時(shí)安排醫(yī)學(xué)隨訪觀察或復(fù)查；有不少用人單位體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害與職業(yè)禁忌證混為一談，直接與勞動(dòng)者解除合同；這是目前用人單位體檢過程中最突出的問題，也是診斷、鑒定糾紛的主要來源。第三十六頁，共44頁。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作是職業(yè)病二級(jí)預(yù)防的重要舉措；目的是為了早期發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病、職業(yè)病和職業(yè)健康損害，并作妥善處置，而不是被動(dòng)應(yīng)付檢查；而有不少的用人單位為了逃避處罰，只是象征性做一些體檢工作應(yīng)付監(jiān)督檢查，體檢中發(fā)現(xiàn)的異常不做妥善處置就直接解聘，只是單方面為了逃避自己的責(zé)任，這是對(duì)勞動(dòng)者健康不負(fù)責(zé)任的行為。第三十七頁，共44頁。體檢檔案的建立與管理問題部分用人單位未開展工作，沒有檔案，如：申請(qǐng)職業(yè)病鑒定的病例基本無職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料或不是合法的職業(yè)健康體檢資料；用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案資料不全面，管理不規(guī)范。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容：（一）勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；（二）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；（三）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；（四）職業(yè)病診療資料；（五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。第三十八頁，共44頁。監(jiān)督管理用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)15項(xiàng)職責(zé)是監(jiān)管的重點(diǎn)和依據(jù)；強(qiáng)化用人