公共衛(wèi)生科管理規(guī)定

公共衛(wèi)生科管理規(guī)定公共衛(wèi)生管理制度第一部分傳染病管理懲制度訓(xùn)制度傳染病區(qū)(房)探視陪住制度制度傳染病防控工作職能部門間協(xié)調(diào)機(jī)制及流程第二部分健康教育管理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、度第三部分預(yù)防接種管理第四部分放射衛(wèi)生管理度度劃第五部分死亡病例管理管理規(guī)定第六部分慢病管理第七部分突發(fā)事件管理及應(yīng)急預(yù)案、流程傳染病疫情管理制度疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)制機(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限傳染病疫情報(bào)告制度了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依、報(bào)告病種： 疹、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等，衛(wèi)生部列入非法定報(bào)告?zhèn)魅静。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、生殖報(bào)告?zhèn)魅静?，?4h以內(nèi)上報(bào)。AFP(急性弛緩性麻痹)于4h突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，及傳染病登記、報(bào)告及自查制度二、對(duì)甲類傳染病和按甲類管理的一類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者，按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突中如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙滋病、肺炭疽及非典病人，應(yīng)當(dāng)立即填寫傳染染病人時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。如發(fā)現(xiàn)丙類傳染責(zé)任疫情報(bào)告人認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址寫到行政自然村，并詳細(xì)登記在傳染病登疫情報(bào)告人未經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病和艾滋病病人和病原攜帶者及其家屬姓住址和個(gè)人病史公開。，將檢查結(jié)果報(bào)告主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)各科室進(jìn)行一次自查，根據(jù)存在處傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，促進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的不斷提高，及時(shí)者，月末質(zhì)量染病疫情管理人員未盡職責(zé)導(dǎo)致疫情、死亡病例漏報(bào)。疫情時(shí)，若遲報(bào)、漏報(bào)或瞞報(bào)，造成不良后果者，傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度：每年對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在崗前培訓(xùn)時(shí)必須進(jìn)行《傳染病防治法》及傳染病報(bào)告相4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報(bào)告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢(shì)，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定工作制度如下：定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，我院執(zhí)行職務(wù)的按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)例以前作出診斷并報(bào)告過，則本年度不再進(jìn)行該病例(包括復(fù)發(fā)病例)，則僅對(duì)首次就診一次報(bào)告，再次就報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)應(yīng)有傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度1、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診；斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)4、按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療，危重病人先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到歷記錄以及其、疑似傳染病病人、密：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)傳染病防治法》的部門和個(gè)人進(jìn)行懲處。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)能且熟習(xí)展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測(cè)3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或上報(bào)當(dāng)?shù)乜h(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防編號(hào)裝訂，《傳染病報(bào)告卡》及傳染上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級(jí)系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，并避免在公共場(chǎng)所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。傳染病疫情報(bào)告流程首診負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫傳染卡上報(bào)病案室網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員，病炭型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎高致病性禽流感的病人或立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原4、發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時(shí)，內(nèi)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。同時(shí)登絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三殊情況時(shí)，報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。傳染病疫情報(bào)告卡工作流程 (1)相關(guān)科室首診接診醫(yī)生將傳染病卡上報(bào)病案室↓ ↓ (3)登記傳染病卡片↓ (4)錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)↓ (5)定期查重卡片及時(shí)訂正卡片↓ (6)制作卡片電子文檔保存疫情資料傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度1、門診日志和登記本，包括門(急)診、感染科及各臨床科室對(duì)傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目齊傳染病漏報(bào)檢查制度了加強(qiáng)傳染病疫情管理，杜絕漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，制本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限要求每月一次到各科室檢查傳染病登記本，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)，檢查和督導(dǎo)每月一次，并納入考傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度3、新入院的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，方可上崗。傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理傳染病首診負(fù)責(zé)制一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄三、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收入級(jí)醫(yī)師、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理和拒絕搶救。，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病轉(zhuǎn)到確關(guān)科室會(huì)診及治療。急診病人特別是危重負(fù)責(zé)制度實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)將病人分診至。初步排除特定傳染病后，再到相5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。傳染科消毒隔離制度一、傳染科設(shè)立傳染病房，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時(shí)隔離收治至二、醫(yī)務(wù)人員上班期間要衣帽整齊，下班就餐時(shí)應(yīng)脫去工三、傳染病人的檢查器械要專用，用后及時(shí)消毒。病人被八、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病應(yīng)單獨(dú)隔離觀察，病定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染菌等特殊感染及多重耐藥菌感染隔離。醫(yī)療廢物進(jìn)入雙層黃色垃圾袋集中處的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，盡量療、換藥、處置工作后均應(yīng)先洗室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即是否過期。用過的物品與未用過。傳染病區(qū)(房)探視陪住制度一、為加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防交叉感染，對(duì)傳染病患者嚴(yán)格探二、探視者必須在規(guī)定區(qū)域、時(shí)間內(nèi)探視，非探視時(shí)間一律不得探視，重危病人持病危通知單可隨時(shí)探視，但必須按要求在五、探視者必須按醫(yī)院消毒、隔離制度在指定點(diǎn)探視，探視者七、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經(jīng)病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)同意并發(fā)給陪住證方可陪住，醫(yī)護(hù)人員對(duì)陪住八、對(duì)探視、陪住人員必須采取必要的免疫接種或預(yù)防服藥措食源性疾病報(bào)告工作管理制度品衛(wèi)生法》，相關(guān)醫(yī)生做好源性疾病的登記、報(bào)告。不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)牌及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。AFP病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作制度一、醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院AFP病例的監(jiān)測(cè)工作，并固定專二、首診醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)15歲以F兒童患脊髓灰質(zhì)炎，格林巴利綜合癥、橫貫性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱、短暫性肢體麻痹疾病時(shí)，城鎮(zhèn)在12小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)，以最快通訊方式報(bào)告三、凡住院AFP病人應(yīng)采集其糞便標(biāo)本2份，間隔24-48小門診病例由首診醫(yī)務(wù)人員采集第一份糞便標(biāo)本或通知防疫站采四、院預(yù)防保健科和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)配合防疫部門對(duì)等有關(guān)科室進(jìn)行主動(dòng)搜索，對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的科室要責(zé)令限期改七、實(shí)行AFP病例報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，凡按規(guī)定要求報(bào)告AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門將按有關(guān)規(guī)定給予該醫(yī)務(wù)人員一定的獎(jiǎng)金。對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院除給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰外，所在科室與個(gè)人不得評(píng)為先進(jìn)，造成嚴(yán)重后果的，將依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。性病疫情報(bào)告與管理工作制度一、醫(yī)院成立性病疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本院性病疫情報(bào)告工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。醫(yī)院預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)全院性病疫情資料的收集資料、登記、匯總、上報(bào)工作。二、實(shí)行門診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制。任何醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、生殖器皰疹時(shí)，應(yīng)填寫《性病報(bào)告卡>，按國(guó)家統(tǒng)一制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》診療病人，在未確診前不隨便使用抗菌素，確診后應(yīng)及時(shí)、規(guī)則、足量地進(jìn)行規(guī)范治療，療程結(jié)束后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行定期復(fù)查，以判定治療效果，并對(duì)患者三種病還須填寫《傳染病報(bào)告卡》。三、預(yù)防保健科固定專人每天負(fù)責(zé)收集相關(guān)科室《性病報(bào)告性病化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行登記，并存檔備查?，F(xiàn)疑似艾滋病病人進(jìn)行立即診斷，并向當(dāng)?shù)匦圆》乐嗡鶊?bào)告，其活動(dòng)范圍，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。六、預(yù)防保健科除每天到相關(guān)科室收集，核對(duì)疫情外，每月應(yīng)七、實(shí)行性病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制，對(duì)執(zhí)行報(bào)告好的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，差的將給予經(jīng)濟(jì)處罰，本人及所在科室不得評(píng)為先進(jìn)。造成嚴(yán)重后果的，依《傳染病防治法》追究艾滋病疫情監(jiān)測(cè)管理制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時(shí)、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報(bào)管理，制定本1、全院職工要提高建立艾滋病長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)管理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，各科室要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集和報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。2、艾滋病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登記。住院部應(yīng)填寫“艾滋病出入院登記報(bào)告卡進(jìn)行訂正。病人死亡者的詳細(xì)資料報(bào)送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科錄入數(shù)HIV病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點(diǎn)要求：(1)各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫，不得空項(xiàng)。(2)住址要詳細(xì)填寫到“村民組(門牌號(hào))”或“某小區(qū)(某單位)某樓號(hào)某單元門牌號(hào)”。(3)聯(lián)系方式等。性者由檢驗(yàn)科專人登記，然后送焦作市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行腸道門診工作制度發(fā)熱門診工作制度一、發(fā)熱門診診治對(duì)象必須為發(fā)熱病人，不得以任何理由推諉三、遇疑似病例應(yīng)按甲類傳染病報(bào)告時(shí)限(6小時(shí)內(nèi))在發(fā)現(xiàn)SARS行消毒員要有高度的責(zé)任心和警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病門診工作制度二．開展肺結(jié)核病人篩查工作，負(fù)責(zé)落實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀患七.加強(qiáng)對(duì)藥品和物資的管理。嚴(yán)格按照《抗結(jié)核藥品管理手醫(yī)院門診日志登記制度要保證真實(shí)可靠。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名 (診斷)、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、初診或復(fù)診等基傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容 (如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等)，14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所感染疾病科工作制度二、定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)，如流及時(shí)、正確的救治措五、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度?？剖也季帧⒎謪^(qū)合理，人流、物流合理，所有物品、區(qū)域的標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保進(jìn)行手的清洗和(或)消毒;必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。八、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣供必要的工作條件，配備必要的感染疾病科崗位職責(zé)業(yè)。尊重患律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定?；颊叽骺谡?，并引導(dǎo)患者到指定事項(xiàng)，并監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)到位。清潔、消毒工作的記錄。傳染病防控工作職能部門間協(xié)調(diào)機(jī)制及流程為預(yù)防控制傳染病傳播和蔓延,保障人民群眾的身體健康，工作、學(xué)習(xí)和生活秩序,加強(qiáng)我院各職能部門間溝通與協(xié)調(diào),根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、公共衛(wèi)生科、感染管理科、院辦、感染科、急診科等相關(guān)科室根據(jù)各自工作特點(diǎn),建立以下一、成立傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科。傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)整個(gè)傳染病防治協(xié)調(diào)工作，制定緊急救治措施，指揮應(yīng)急救治隊(duì)員迅速到達(dá)崗位開展緊急救治工作，同時(shí)緊急調(diào)配藥品、設(shè)備、各種物資、交通工具等，以保證救治工作順利進(jìn)行。二、各部門工作職責(zé)：(一)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織制定已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的具體救治方案，報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部審批后統(tǒng)一指揮實(shí)施醫(yī)療救治工作，并把救治情況隨時(shí)報(bào)告救治指揮部。負(fù)責(zé)已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的人員調(diào)配工作。負(fù)責(zé)平時(shí)組織救治人員急救技能培訓(xùn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治演練。 (二)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)務(wù)部制定重大傳染病和傳染病暴發(fā)員的急救技能培訓(xùn)。負(fù)責(zé)已發(fā)生的重大傳染病和傳染病暴發(fā)流 (三)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)組織做好傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)部門做好流調(diào)、采樣工作；并同時(shí)做好記錄 (四)感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)科室做好消毒隔離工作，醫(yī) 0急救中心負(fù)責(zé)重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的院前(現(xiàn)場(chǎng))急救及現(xiàn)場(chǎng)傷病員分類，按指揮部指令，對(duì)傷病 (六)急診科負(fù)責(zé)重大傳染病和傳染病暴發(fā)流行時(shí)的院內(nèi)急病疫情首診報(bào)告工作；并將診治情況隨時(shí)向指揮部應(yīng)急辦公室 (七)感染科負(fù)責(zé)傳染病人的救治、疫情報(bào)告，并將診治情況隨時(shí)向指揮部應(yīng)急辦報(bào)告，做好消毒隔離等院內(nèi)感染控制工 (八)其它臨床科室在科室已收治的病人中若發(fā)現(xiàn)有傳染病 (九)各職能部門在充分協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上,共同研究、建立并完善疫情通報(bào)制度、健康告知制度、傳染病人交接制度、傳染病定點(diǎn)醫(yī)療救治等工作制度,并定期對(duì)各部門傳染病防控工作落三、建立部門例會(huì)制度，由公共衛(wèi)生管理科牽頭，主管領(lǐng)導(dǎo)情和防治工作情況,對(duì)疫情進(jìn)行分析預(yù)測(cè),共同研究重第二部分健康教育工作制度健康教育科工作制度一、醫(yī)院健康教育工作由健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組主管，其主要職能是領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康之一。。健康，滿足群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求，咨詢要留有記。有針對(duì)性制作疾病預(yù)防控制教育七、結(jié)合各時(shí)期防病工作重點(diǎn)，積極開展院外健康教育活動(dòng)，載體，定期向居民傳授身心發(fā)育發(fā)展知識(shí)和傳染預(yù)防、安全與健康等方面的知識(shí)，同時(shí)，要通過療咨詢等各種活動(dòng)，提高社區(qū)居民健康意識(shí)和預(yù)吸煙宣傳活動(dòng)，積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院，設(shè)立戒煙門預(yù)措施。充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式康教育的檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)工作，通健康教育科工作職責(zé)施，及時(shí)完成記錄和工作總?cè)⒇?fù)責(zé)本院各科室以及社區(qū)健康教育工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，理使用健康教育器材、設(shè)備，編印、制作強(qiáng)聯(lián)系，爭(zhēng)取業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和合健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)重要事項(xiàng)。育活動(dòng)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題。備，指導(dǎo)、安排健康教育資源的分作進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)醫(yī)院崗位人員健康教育工作責(zé)任制一、導(dǎo)醫(yī)員：解答病人就診疑問，做好病人就診指導(dǎo)工作，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料；二、門診護(hù)士：引導(dǎo)病人按照就醫(yī)程序正確就診，解答病人的各種疑問，向病人或其家屬發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，引導(dǎo)病人觀看醫(yī)院健康教育視屏；三、門診醫(yī)生：對(duì)病人進(jìn)行口頭健康教育，為病人開出相應(yīng)的健康教育處方；定健康教育計(jì)劃，在查房時(shí)，針對(duì)不同的病人開展多種形式的健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)；五、責(zé)任護(hù)士：住院責(zé)任護(hù)士在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)不同病人做好相應(yīng)的入院、住院、出院健康教育，并實(shí)施行為干預(yù)；六、醫(yī)技崗位人員：向病人做好檢驗(yàn)檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)等健康教育工作；育工作；費(fèi)工作崗位人員：告知病人就診地點(diǎn)，準(zhǔn)確地讓病人到相應(yīng)科室就診；務(wù)人員根據(jù)自身崗位特點(diǎn)，及時(shí)有效地開展相健康教育培訓(xùn)考核制度一、醫(yī)務(wù)人員每年必須至少參加由本院舉辦的健康教育專業(yè)理論培訓(xùn)講座二次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，以提高自身健康教育專業(yè)水平；二、醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)內(nèi)容必須包括健康教育理論與技能等；三、醫(yī)院應(yīng)在培訓(xùn)時(shí)對(duì)被培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行健康教育理論與技能掌健康教育宣傳資料管理制度。三、各科室到健康教育科領(lǐng)取相關(guān)健康教育宣傳資料；刊、圖書等供病人及其家屬取閱，住院病人健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)制度一、醫(yī)院每季度召開一次健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)，會(huì)議由主管領(lǐng)導(dǎo)主持，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織，各科室科主任、護(hù)二、會(huì)議主要內(nèi)容為總結(jié)上季度的健康教育與健康促進(jìn)工作，通報(bào)存在的問題，提出整改意見，發(fā)出整改通知，安排落實(shí)下此帶動(dòng)全院健康教育工作的發(fā)展；五、與會(huì)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)將會(huì)議精神傳達(dá)給科室職工，針對(duì)本科室存在的問題，提出整改措施。第三部分預(yù)防接種管理新生兒乙肝疫苗接種工作制度一、設(shè)有產(chǎn)科(室)的醫(yī)院應(yīng)開展新生兒乙肝疫苗接種工作，三、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)科(室)應(yīng)為新生兒接種第一針，同時(shí)填寫新生兒乙肝疫苗接種登記表和轉(zhuǎn)移卡，于一周內(nèi)將轉(zhuǎn)移卡寄新生兒所在地衛(wèi)生防疫站，并填寫“江西省乙肝疫苗接種證”交產(chǎn)婦保存，告知第二、三針接種時(shí)間、地點(diǎn)。四、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成本院出生的新生兒三針疫苗接種任務(wù)外，還應(yīng)做好轄區(qū)內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)移卡二、三針接種工作，掌握本鄉(xiāng)、鎮(zhèn)新生兒數(shù)、學(xué)齡兒童數(shù)，按月上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。并做好未種兒童的補(bǔ)種工作。五、接種乙肝疫苗必須做到一人一針一管一用一消毒或使用一六、嚴(yán)格掌握接種劑量，部位和程序。HBsAg陽性產(chǎn)婦，其新生兒第一針為30ug，HBsAg陰性或未檢測(cè)的產(chǎn)婦，其新生兒g七、乙肝疫苗應(yīng)到醫(yī)院所在地的縣級(jí)衛(wèi)生防疫站訂購(gòu)，不得越級(jí)或向其他單位和個(gè)人購(gòu)苗。疫苗價(jià)格應(yīng)按上級(jí)文件規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁非法倒苗和高價(jià)出售疫苗。八、醫(yī)院預(yù)防保健科每月對(duì)產(chǎn)科(室)乙肝疫苗接種情況進(jìn)行一次自查，自查結(jié)果納入科室和個(gè)人目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容。并主動(dòng)按受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和防疫站的監(jiān)督檢查。預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故報(bào)告制度一、接種單位完成接種后，應(yīng)及時(shí)丌展接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)，與接種對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人保持聯(lián)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)和事故的，應(yīng)進(jìn)行登記，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心。一、各級(jí)醫(yī)療單位在診治過程中，凡遇到與預(yù)防接種有關(guān)的病例，如疑似接種異常反應(yīng)和事故時(shí)，應(yīng)進(jìn)行登記，并向本單位業(yè)務(wù)主管部門或主管人報(bào)告，同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)三、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)和事故后，小時(shí)內(nèi)報(bào)告。預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故處理措施一、接種對(duì)象在接種后，發(fā)生不明原因。需診治的疾患時(shí)，接種單位應(yīng)及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治。二、發(fā)現(xiàn)可能為異常反應(yīng)和事故的，應(yīng)進(jìn)行登記，按規(guī)定時(shí)限向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。三、發(fā)現(xiàn)多起疑似異常反應(yīng)和事故或與接種有關(guān)的死亡病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心，并經(jīng)縣級(jí)報(bào)告和省級(jí)疾四、發(fā)生疑似接種異常反應(yīng)或事故的單位，應(yīng)指派專心妥善保管各種有關(guān)的原始資料，并對(duì)相關(guān)接種材料及疫苗等實(shí)物進(jìn)行六、按照診斷小組意見和有關(guān)規(guī)定進(jìn)行異常反應(yīng)和事故的善后第四部分放射衛(wèi)生管理輻射工作人員崗位職責(zé)為了保證射線裝置的安全，保護(hù)射線裝置周圍環(huán)境不被輻和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和作人員必須經(jīng)過放射性基礎(chǔ)知識(shí)輻射源操作培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，持有上級(jí)主管部門頒發(fā)的“輻射工作人輻4、上崗必須佩帶個(gè)人劑量報(bào)警儀或熱釋光個(gè)人劑量?jī)x。輻射安全管理規(guī)定為防治放射性治療，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，落實(shí)輻射工作安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射污染防治法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定制度如下：一、法定代表人為我單位輻射安全第一責(zé)任人，同時(shí)設(shè)置二、在許可規(guī)定的范圍內(nèi)從事輻射工作，保證輻射工作場(chǎng)所安全。保護(hù)和污染，防治設(shè)施符合國(guó)家有關(guān)要求，保證設(shè)施三、健全安全、保衛(wèi)和防護(hù)管理規(guī)章制度，制定輻射事故應(yīng)急方案，采取措施防治輻射事故的發(fā)生，一旦出現(xiàn)事故立即獨(dú)火、防電、防水、防盜。五、對(duì)本單位相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)技術(shù)安督，認(rèn)真履行上述責(zé)任，如有違輻射事故應(yīng)急預(yù)案為了更好地貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)部、公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》的文件精神，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)射線裝置的安全監(jiān)管，減少在使用過程中發(fā)生輻射安全事故，控制和減輕事故后果，在輻射事故發(fā)生后，立即啟組長(zhǎng)：高勇(院長(zhǎng))輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是：1)貫徹執(zhí)行國(guó)家輻射應(yīng)急的方針政策和輻射應(yīng)急工作要求；2)負(fù)責(zé)向上級(jí)和屬地有關(guān)部門報(bào)告醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的輻射應(yīng)急事故和事件；3)組織制訂醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作；4)應(yīng)急期間充分調(diào)動(dòng)人力、物力支援，實(shí)施統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一行動(dòng)；5)采取各種有效快速的救援措施，最大限度地減少污染危害，避免人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，消除對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響；6)組織人員參加輻射應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；7)配合上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查和審定工作。安全與環(huán)境保護(hù)管理小組職責(zé)分工負(fù)責(zé)本小組工作及時(shí)收集有關(guān)工作信正英：分管輻射管理中各科室間的協(xié)調(diào)工作。現(xiàn)場(chǎng)安全保衛(wèi)工作放射科日理程序 (一)嚴(yán)格遵守放射工作各項(xiàng)規(guī)章制度和放射性同位素安度，規(guī)范放射源的儲(chǔ)存、保管，嚴(yán)格執(zhí)行放射診 (二)發(fā)生射線裝置輻射事故時(shí)：續(xù)泄露可能；2、封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)；和衛(wèi)生行政部門。 (三)丟失放射性物質(zhì)時(shí)： (四)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)：到事故發(fā)生報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并及 (五)應(yīng)急預(yù)案的解除：監(jiān)測(cè)報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)，應(yīng)急預(yù)案尚可解除。要與事故有關(guān)的物品和資料，做好調(diào)查研究工作，認(rèn)真原因，并采取妥善措施，盡量減少事故發(fā)生，保護(hù)國(guó)射線裝置必須有良好的輻射防護(hù)措施，并經(jīng)有關(guān)部門檢查原免使儀表因突然通斷電、撞壞指針。X調(diào)整各調(diào)節(jié)旋鈕或突然關(guān)機(jī)，工作結(jié)束應(yīng)將機(jī)器部件處于安全狀態(tài)，器在使用當(dāng)中出現(xiàn)異常聲音、氣味及指針指示異常應(yīng)及時(shí)關(guān)，切斷電源，向維修人員反應(yīng)。嚴(yán)禁機(jī)器帶病工作，以免使輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度養(yǎng)維護(hù)。錄。錄輻射監(jiān)測(cè)方案射科具體實(shí)施。儀。監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行一次檢查和總結(jié)，確保個(gè)人吸收劑量指標(biāo)達(dá)到五、每年對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行至少一次的γ輻射空氣吸收劑六、自覺接受衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)保行政主管部門對(duì)我院進(jìn)行的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。當(dāng)防護(hù)裝置發(fā)生變化時(shí)，主動(dòng)邀請(qǐng)衛(wèi)用x射線診斷工作必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線2.參照國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)放射診斷的照射指導(dǎo)水3.攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照所需投照部位調(diào)節(jié)照非照射部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。4.進(jìn)行x射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢查者的在x射線檢查中，對(duì)兒童等特殊檢查者可采取相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢查者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相，不射；少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；放射科安全保衛(wèi)管理制度等的安全管理理論和方法。1.保持機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度)達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行輻射工作人員培訓(xùn)管理制度為加強(qiáng)和規(guī)范輻射安全培訓(xùn)工作，提高從業(yè)人員輻射安全素質(zhì)，防范輻射事故，減輕輻射職業(yè)危害。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，制定本培訓(xùn)管理制度。訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。部門組織的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核合格后方可從事輻射管理(操作)工作。三、取得環(huán)保部門輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，應(yīng)每四年射安全培訓(xùn)合格證書自動(dòng)失效。四、應(yīng)將每次培訓(xùn)(復(fù)訓(xùn))的情況及時(shí)記錄在輻射工作人員輻射工作人員個(gè)人計(jì)量管理制度一、應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安排本單位的輻射工作人員接受個(gè)人劑量檢測(cè)并遵守下列規(guī)定：案；二、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)當(dāng)包括：射線裝置的檢修維護(hù)制度機(jī)房職業(yè)健康檢查檔案管理制度第一條為規(guī)范我院職業(yè)健康檢查檔案管理，保證職業(yè)健康檢查檔案資料的完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確和有效性，為職業(yè)病預(yù)防、第二條職業(yè)健康檢查檔案包括職業(yè)健康檢查過程中形成的第三條妥善保管職業(yè)健康檢查合同書或協(xié)議書、用人單位提供的勞動(dòng)者相關(guān)信息清單、影像資料、職業(yè)健康檢查報(bào)告書如原件無法歸檔的，必須在復(fù)印件上注明原件存放地并由提供和提取者雙方簽名。歸檔資料紙張質(zhì)量和規(guī)格符合要求,書寫必須使用碳素墨水、藍(lán)黑墨水等符合檔案要求的材料,不得使用第五條歸檔資料排列、編號(hào)、編目應(yīng)規(guī)范有序，編制正確，符合資料歸檔要求，按時(shí)間、單位、體檢類別、分件號(hào)排列裝盒，以查找方便為原則。并充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助檔案管理手段，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平。第六條對(duì)歸檔質(zhì)量進(jìn)行超前控制，確保職業(yè)健康檢查檔案門、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)、用人單位和勞動(dòng)第九條本地制度自制定之日起實(shí)施。圖寫體檢協(xié)議做相應(yīng)條件準(zhǔn)備為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年死亡病例報(bào)告工作流程病例報(bào)告卡》，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因)。對(duì)于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)報(bào)告流程患者死亡醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》醫(yī)生填寫《死亡報(bào)告卡》專業(yè)人員填寫死因編碼(3天內(nèi))網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(7天內(nèi))登記醫(yī)院檔案室歸檔管理臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特提出以下幾點(diǎn)要求：診斷2、死亡信息：死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因)。背面是否正常。要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)急診死亡病例登記規(guī)定住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)登記、管理和資料4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫急診死亡病例登記住院死亡病例登記管理規(guī)定，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，第六部分慢病管理慢性病管理制度1.設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作，對(duì)本院慢病進(jìn)行監(jiān)督管人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情5.對(duì)本院已確診的三種慢性病(高血壓、糖尿病、精神分裂慢性病監(jiān)測(cè)制度一．公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)督管理工作。科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報(bào)三．接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述三種需要報(bào)告的病例，每月內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科上報(bào)登記表，公共衛(wèi)生科收到登記表后，及時(shí)五．凡未按要求上報(bào)者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰。雙向轉(zhuǎn)診工作制度一、為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)內(nèi)的病情有選擇地將患者專病特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效 (1)本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時(shí)效自定，過期應(yīng)再續(xù)醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對(duì)疑難雜癥提出會(huì)診要號(hào)，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室供住院治療情況，沒有下一步治療、康復(fù)計(jì)劃第七部分突發(fā)事件管理及應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。指導(dǎo)。4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公立即報(bào)告院長(zhǎng)，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突病疫情生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染報(bào)告工作的培訓(xùn)。件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件處理指揮部調(diào)度的對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司關(guān)追究其刑事責(zé)任傳染病的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一、就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病三、病房布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充四、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測(cè)量體生，并協(xié)助處理。九、對(duì)家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。病人顧慮與急躁情緒，積極配合不同病種，向病人講解預(yù)防傳染種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行尸體消毒后火化。甲類或乙類中【程序】確診為傳染病人→報(bào)告→收住感染科救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個(gè)人防護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例”和“彭陽縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。公共衛(wèi)生事件護(hù)理救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)由副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由各科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干擔(dān)護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組接受醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工飛鈺王君楊彩秀田志洲金梅楊志斌張耀宏姜海山劉之平改蘭范曉蓉米占芳靳楠胡聰聰李世蓮常麗彩萍楊廷琴組改蘭范曉娥鄭淑琴楊廷琴祁秀麗李世蓮米占芳第二小組：妥成花常麗春靳楠胡聰聰楊云霞三、搶救制度： (一)各搶救小組接到通知后，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速到 (二)及時(shí)清點(diǎn)、檢查搶救器材及藥品，藥品定量?jī)?chǔ)存，后及時(shí)補(bǔ)充。搶救器材必須備用狀態(tài)，隨時(shí)可使 (三)搶救人員必須熟練掌握各種儀器、器械的性能及使搶救藥品的用途、計(jì)量、用法、做到有條不 (四)搶救過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)吸氧、吸痰、保 工作。氣管導(dǎo)管、注射器數(shù)具、運(yùn)送車(各科自行籌備)2、治療用物：碘酒、酒精、棉簽、膠布、敷貼、套管針、止血帶、各種型號(hào)注射器、輸液器；其它(電筒、血壓計(jì)、聽診器、繃帶、夾板、電插板等)(各科自行籌備)3、搶救藥品(由藥械科籌備)： (1)腎上腺素1mg20支(2)異丙腎上腺素1mg20支 (3)去甲腎上腺素2mg20支(4)洛貝林3mg20支 (5)可拉明20支(6)多巴胺20mg20支 (7)阿拉明19mg20支(8)西地蘭0.4mg20支 (9)納洛酮0.4mg20支(10)阿托品0.5mg50支 (11)速尿20mg50支(12)氟美松5mg50支 (13)硝酸甘油5mg10支(14)東莨菪堿0.3mg10支 (15)安定10mg10支4、其他備用藥：(可根據(jù)情況而定) (1)異丙嗪25mg10支(2)苯巴比妥納0.1mg10支 (3)滅吐靈10mg10支(4)氨茶堿0.25mg10支 (5)氯化鈣1g10支(6)利多卡因0.1g10支 (7)硫酸鎂25mg10支(8)美解眠50mg10支 (9)解磷定0.4mg10支0.9％生理鹽水5％葡萄糖復(fù)方氯化鈉10％葡萄糖5％葡萄糖鹽水低分子右旋糖苷706代血漿5％碳酸氫鈉乳酸鈉10％葡萄糖酸鈣50％葡萄糖王張金梅突第一節(jié)患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管?！境绦颉拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管第二節(jié)急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。二、護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。三、病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分四、護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：1、催吐無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。2、洗胃立即用溫開水或%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢?？诜?duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。五、對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)質(zhì)。六、對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。八、做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉糠衷\→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對(duì)癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄第三節(jié)常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。二、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；2、皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；3、對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。三、根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：1、有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)合劑和阿托品；2、亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；3、急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；4、氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺;5、氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。四、對(duì)癥支持治療：1、對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；五、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)時(shí)做好記錄。六、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施?！境绦颉恐卸尽M織搶救→清除毒物→解毒藥物→對(duì)癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)第四節(jié)突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使三、醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器竭。第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間九、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十一、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。【程序】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程第五節(jié)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防【程序】接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜第六節(jié)停水的應(yīng)急處理程序 (一)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：1、告知患者停水時(shí)間；2、給患者備好飲水和使用水；3、病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用 (二)突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值 (三)加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水和用水需求。病房接到停水通知后病房接到停水通知后突然停水時(shí)燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用水根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系及時(shí)通知維修科，協(xié)助其查找停水原因，盡快維修第七節(jié)泛水的應(yīng)急處理程序 (一)立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解 (二)如不能自行解決，立即找維修科，夜間通知院總值班協(xié)助找維修科值班人員。 (三)協(xié)助維修科人員的工作，白天可通知并協(xié)助清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。(四)告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌凈修科(夜間可通知院總值班協(xié)助)第八節(jié)地震的應(yīng)急處理程序一、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源，氣源，熱源，盡量保證人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。二、發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)，空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸，眼睛，捂住口鼻。，防止混亂發(fā)生。五、注意防止有人趁火打劫。維維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸，捂住口鼻組織患者有秩序撤的生命安全離，將患者疏散到廣場(chǎng)，空地第九節(jié)消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。)住院患者不允許私用電器。(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位第十節(jié)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污V銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪第十一節(jié)復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。的治療措施。用夾板固定。損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道【程序】組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院第十二節(jié)急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診【程序】就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救第十三節(jié)吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。(二)必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。(三)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他)通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修第十四節(jié)創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(二)遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體(三)準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15~30min測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1~2h一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理(必要時(shí))。 (五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化(六)注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷(七)及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送驗(yàn)。(八)安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。(九)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程第十五節(jié)開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通(三)傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。(四)常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時(shí)做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。(五)必要時(shí)留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。(六)協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。(七)搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食準(zhǔn)備、備皮、片、磁共振等)的準(zhǔn)備等。以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】通知醫(yī)生立即搶救→建立靜脈通路→吸氧→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→術(shù)前準(zhǔn)備→心理護(hù)理→記錄搶救過程第十六節(jié)閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通要時(shí)建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全(三)嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量泵注入。(四)協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。(五)遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。(六)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。(七)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待(八)做好患者心理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→開放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測(cè)生命體征→腹穿→胃腸減壓→絕對(duì)臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理第十七節(jié)急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】(一)立即通知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患者禁(二)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐記錄。)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)に亍?四)密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15~30min測(cè)量生命體征一次，嚴(yán)重者5min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。(六)配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率>120／min，血壓<80／50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。(七)患者病情危重時(shí)，平臥位，絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時(shí)更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。(八)做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑【程序】立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對(duì)臥床→清除血跡、污跡→做好健康宣教第十八節(jié)醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 (一)臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染辦，感染辦證實(shí)流行或爆發(fā)。對(duì)懷疑患有同類該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆 (二)查找感染源對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 (三)查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。 (四)制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。 (五)分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 (六)寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。【程序】臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染辦一→感染辦核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，第十九節(jié)醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】 (一)全院工作人員應(yīng)自覺嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的管理工作。 (二)任何人發(fā)