手術(shù)室機(jī)動(dòng)班護(hù)士崗位設(shè)置的效果,護(hù)理論文

手術(shù)室機(jī)動(dòng)班護(hù)士崗位設(shè)置的效果,護(hù)理論文2018年12月我院南院完工手術(shù)室分為南北兩院，為充分發(fā)揮人力資源采取統(tǒng)一排班形式，護(hù)士按兩院手術(shù)量隨機(jī)調(diào)動(dòng)。但隨著外科手術(shù)技術(shù)不斷迅猛地發(fā)展，各?？破餍档姆N類、數(shù)量不斷改良、增加，護(hù)士配合的?？苹?，再加上手供一體化形式的運(yùn)行,存在護(hù)理人員除配合本?？剖中g(shù)熟練外，而對(duì)其他科手術(shù)熟練程度欠缺，尤其是對(duì)?？剖中g(shù)的特殊物品的準(zhǔn)備，擺放地點(diǎn)、順序不熟而導(dǎo)致手術(shù)配合質(zhì)量不高。為了解決這種情況，結(jié)合衛(wèi)生部(中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要〔2018～2021〕年〕，護(hù)理管理必須科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，提高管理效率。我科從2020年設(shè)立機(jī)動(dòng)班崗位，設(shè)置一名機(jī)動(dòng)護(hù)士。機(jī)動(dòng)是指權(quán)宜處理，靈敏運(yùn)用。機(jī)動(dòng)護(hù)士是指具有一定靈敏性、應(yīng)急性強(qiáng)的較高素質(zhì)的護(hù)理人員。經(jīng)過(guò)近2年的運(yùn)作和科學(xué)管理，發(fā)現(xiàn)機(jī)動(dòng)班護(hù)士是手術(shù)室有力的后勤保障人員，機(jī)動(dòng)班崗位設(shè)置能提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。介紹如下：1資料與原因1.1一般資料：2018年12南院完工后手術(shù)室分為南北院兩部分，南院11間，北院10間。護(hù)理人員共58名，護(hù)士長(zhǎng)3名，學(xué)歷層次大專4名，本科54名，在讀研究生1名；工齡5年下面〔含5年〕26名，5～10年12名，10～20年11名，20年以上〔含20年〕9名；職稱：副主任護(hù)師6名，主管護(hù)理師12名，護(hù)理師25名，護(hù)士15名。除護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)護(hù)士、各?？埔幻o(hù)士相對(duì)固定外，其余護(hù)士均統(tǒng)一排班、隨機(jī)調(diào)動(dòng)。1.2原因1.2.1搬遷后常規(guī)發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表，滿意度較搬遷前下降，通過(guò)進(jìn)一步分析滿意度下降原因，發(fā)現(xiàn)由于巡回護(hù)士在手術(shù)進(jìn)程中會(huì)離開(kāi)手術(shù)間，提出意見(jiàn)的占50%。針對(duì)巡回護(hù)士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)室原因進(jìn)行分析，見(jiàn)表1?！颈?】通過(guò)表1可見(jiàn)，巡回護(hù)士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)室的主要原由于取無(wú)菌物品，無(wú)一例無(wú)故缺崗。1.2.2根據(jù)衛(wèi)生部(醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范〕的要求，醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械由過(guò)去的分散式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦芾?。自從醫(yī)院手供一體化開(kāi)展后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室與CSSD交接經(jīng)過(guò)中，存在很多問(wèn)題。手術(shù)室專業(yè)性強(qiáng)、工作頻率快，器械周轉(zhuǎn)速度要求快，而消毒供給中心人員對(duì)手術(shù)器械認(rèn)識(shí)缺乏，又增加了腔鏡特殊器械及外來(lái)手術(shù)器械的處理，工作壓力、工作量及強(qiáng)度均加大，會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌包供給不及時(shí)、器械數(shù)量缺少或多余、器械混淆、特殊器械上的細(xì)小零件脫落等各種問(wèn)題。在解決問(wèn)題時(shí)由于人員互相之間不太了解，則會(huì)相互推諉、扯皮，相互指責(zé)，甚至產(chǎn)生敵對(duì)情緒，不利于工作的順利開(kāi)展甚至影響手術(shù)進(jìn)程，帶來(lái)管理上的隱患。1.2.3醫(yī)院擴(kuò)大后，手術(shù)愈加?？苹?，?？谱o(hù)士在手術(shù)配合及提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量上發(fā)揮了宏大的作用。?？剖中g(shù)器械的專人管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障、及時(shí)維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用。但我院由于人員配備缺乏，?？谱o(hù)士仍需承當(dāng)夜班工作，因而會(huì)導(dǎo)致?？谱o(hù)士與工程師不能及時(shí)當(dāng)面溝通，不利于儀器和器械在保養(yǎng)上的連續(xù)性。1.2.4手術(shù)病理標(biāo)本是醫(yī)院手術(shù)護(hù)理管理工作的一項(xiàng)特別重要的內(nèi)容，我院手術(shù)標(biāo)本從切下之時(shí)開(kāi)場(chǎng)到標(biāo)本送至病理科的每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)，且職責(zé)明確。但在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本間鑰匙管理存在問(wèn)題、標(biāo)本核對(duì)護(hù)士每日更換存在隱患。1.2.5隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，手術(shù)量增大，連臺(tái)手術(shù)增加，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、飲食不規(guī)律，中午經(jīng)常錯(cuò)過(guò)正常的吃飯時(shí)間，饑餓中工作，對(duì)身體和心理睬產(chǎn)生不良反響。2方法2.1參照(衛(wèi)生部關(guān)于施行醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)〕，結(jié)合我院手術(shù)室實(shí)際工作方式，增加機(jī)動(dòng)班崗位，制定機(jī)動(dòng)班崗位講明，明確職責(zé)。南北院手術(shù)室各處選任1名具有豐富工作經(jīng)歷體驗(yàn)的責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)士擔(dān)任機(jī)動(dòng)班護(hù)士一職，實(shí)行彈性排班制。2.2各?？谱o(hù)士書(shū)寫(xiě)各科手術(shù)物品準(zhǔn)備具體清單，交于機(jī)動(dòng)班護(hù)士。機(jī)動(dòng)班護(hù)士定期與?？谱o(hù)士核對(duì)手術(shù)物品準(zhǔn)備清單，及時(shí)修改。2.3制定機(jī)動(dòng)班工作流程：根據(jù)手術(shù)室各級(jí)人員工作職責(zé)，結(jié)合我院手術(shù)室實(shí)際情況制定機(jī)動(dòng)班工作流程。2.3.1管理無(wú)菌間，每日核對(duì)盤(pán)點(diǎn)器械包總數(shù)及檢查有無(wú)過(guò)期包，核對(duì)器械包，上架，核對(duì)各類滅菌物品，按指定位置放置或送至手術(shù)間。2.3.2聯(lián)絡(luò)CSSD人員，供給敷料、器械、一次性物品。核對(duì)并登記待環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子、高壓滅菌物品，送至CSSD。2.3.3準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)用物，送至手術(shù)間，接送所需物品至手術(shù)間。下午準(zhǔn)備d2手術(shù)用物〔手術(shù)臺(tái)特殊用物〕并核對(duì)，巡視房間，準(zhǔn)備體位墊，檢查手術(shù)間床情況及盤(pán)點(diǎn)手術(shù)間物品，及時(shí)關(guān)房間空調(diào)及燈光。2.3.4盤(pán)點(diǎn)標(biāo)本間鑰匙于成交班后發(fā)放至手術(shù)間，每日兩次核對(duì)手術(shù)標(biāo)本，催促保潔員送病理科。2.3.5做好后勤保障，處理各種機(jī)動(dòng)事宜。如有器械或儀器損壞，聯(lián)絡(luò)設(shè)備科維修，?？谱o(hù)士不在時(shí)做好登記并與其交班。午飯時(shí)間替換手術(shù)間護(hù)士進(jìn)餐。3結(jié)果3.1無(wú)菌間專人管理后，提高了無(wú)菌物品先期先用的依從性，由機(jī)動(dòng)班護(hù)士負(fù)責(zé)將無(wú)菌物品送至手術(shù)間，加快了取用無(wú)菌物品的速度，同時(shí)減少了巡回護(hù)士進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。3.2施行后常規(guī)發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表，滿意度由95.3%上升至97.8%，再次分析在2.2%的基本滿意中，無(wú)醫(yī)生提出巡回護(hù)士在手術(shù)進(jìn)程中無(wú)故離開(kāi)手術(shù)間。3.3專人負(fù)責(zé)與CSSD溝通協(xié)調(diào)，獲得對(duì)方科室的信任、理解、支持和配合，保證了無(wú)菌包的周轉(zhuǎn)及手術(shù)的順利進(jìn)行。3.4標(biāo)本專人管理后，細(xì)節(jié)上愈加嚴(yán)謹(jǐn)。保證了標(biāo)本登記本的記錄完好、準(zhǔn)確及標(biāo)本的送檢質(zhì)量，標(biāo)本間鑰匙責(zé)任到人，無(wú)遺失。3.5管理上具體表現(xiàn)出人文關(guān)心，機(jī)動(dòng)班護(hù)士的替換，保證了手術(shù)間護(hù)士的正常飲食時(shí)間，可減少護(hù)士發(fā)生亞健康狀態(tài)的原因。4結(jié)論4.1我院手術(shù)室分為兩院，護(hù)士定期調(diào)動(dòng)。同時(shí)隨著手術(shù)量的增加，各類器械包、敷料包數(shù)量增加，存在護(hù)士對(duì)無(wú)菌物品的放置地點(diǎn)不熟悉。機(jī)動(dòng)班護(hù)士對(duì)無(wú)菌間專人管理后，其對(duì)各類包及物品的放置地點(diǎn)、有效期的順序了如指掌，各類物品先期先用的依從性增加，大大降低了各類無(wú)菌物品過(guò)期的數(shù)量，同時(shí)也縮短了巡回護(hù)士尋找無(wú)菌物品的時(shí)間，提高了工作效率。4.2由于有機(jī)動(dòng)班護(hù)士專人準(zhǔn)備術(shù)前用物，所以術(shù)中需取用無(wú)菌物品大都是由于手術(shù)方式變化或病情變化所致，由專人送至手術(shù)間，縮短了手術(shù)醫(yī)師等待時(shí)間，減少了巡回護(hù)士離崗時(shí)間，護(hù)士將更多的時(shí)間投入到手術(shù)配合及手術(shù)期間病人的護(hù)理中，提高了護(hù)理配合質(zhì)量。4.3由于手術(shù)室工作的連續(xù)性，巡回護(hù)士經(jīng)常不能按時(shí)進(jìn)餐，通過(guò)機(jī)動(dòng)班護(hù)士的替換，既確保了手術(shù)的進(jìn)行，又保證了護(hù)士能按時(shí)進(jìn)餐。愈加人性化的管理，提高了護(hù)士對(duì)工作的滿意程度，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。4.4由于手術(shù)室護(hù)士工作的特殊性，不能保證每個(gè)?？谱o(hù)士天天在崗，機(jī)動(dòng)班護(hù)士的設(shè)置，保證了各專科儀器、器械管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性。4.5有專人與CSSD溝通，使存在的、潛在的問(wèn)題及時(shí)得到了解決，加強(qiáng)了兩個(gè)科室的合作，為手術(shù)室、CSSD之間建立了互相信任的平臺(tái)。減輕了手術(shù)室器械與巡回護(hù)士的壓力，使手術(shù)室護(hù)士愈加集中精神在配合手術(shù)上，減少了發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失事故的隱患，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。4.6專人負(fù)責(zé)標(biāo)本的管理后，使標(biāo)本記錄的準(zhǔn)確性及送檢質(zhì)量得到保證。手術(shù)標(biāo)本從切下之時(shí)開(kāi)場(chǎng)到標(biāo)本送至病理科的每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，職責(zé)明確，杜絕了標(biāo)本送檢延遲、漏放固定液、標(biāo)本袋病理單號(hào)脫落等情況的發(fā)生，病人的利益得到了充分保障。手術(shù)室護(hù)理工作有不可預(yù)知、不平衡的特點(diǎn)，其時(shí)間和數(shù)量難以控制，因而為了愈加合理地分配護(hù)理人力資源，知足醫(yī)療需要，應(yīng)不斷地改善手術(shù)室護(hù)理管理存在的問(wèn)題。當(dāng)前，由于各綜合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)方式不同，手術(shù)室構(gòu)造不同，機(jī)動(dòng)護(hù)士屬新生事物，其運(yùn)作與管理沒(méi)有現(xiàn)成的形式參照，只能在實(shí)踐中探索。但通過(guò)我院施行兩年以來(lái)，發(fā)現(xiàn)科學(xué)的設(shè)置機(jī)動(dòng)班崗位，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的有力保證。以下為參考文獻(xiàn)[1]葉紅，黃惠根，李華，等.醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士的崗位設(shè)置與管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，5：62-63.[2]譚變霞.設(shè)置手術(shù)室?？谱o(hù)士的體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，31〔16〕