衛(wèi)生醫(yī)學高級職稱考試試題-麻醉科試題庫案例題2

病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術。身高1.67m,體重65kg,

血壓20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病

史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。

肝腎功能生化檢查各項正常。

1.提問：估計此病者病情哪些是對的？

A.此病人ASA病情估計分級為第3級

B.此病人ASA病情估計分級為第4級

C.術前應檢查呼吸道解剖及其病理改變

D.術前一天應停止吸煙

E.術前肺功能測定，若最大通氣量（MVV）〈估計值的50%行全肺切除是危險的

F.檢查腦電圖

G.有過心肌梗塞應延遲手術

H.心電圖正?？刹话葱呐K病人麻醉處理

提示：病人痰少，無咯血，雙肺呼吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無解剖異常。

2.提問：選擇何種麻醉方法較合適？

A.針刺麻醉+局麻

B.雙腔管氣管插管全身麻醉

C.氣管骨插普魯卡因靜脈復合麻醉

D.氣管內(nèi)靜吸復合麻醉

E.面罩給氧全憑靜脈麻醉

提示：病人入手術室后，精神緊張，血壓升達24/13kPa,心率100次/分，呼吸18次/

分，順利完成了麻醉誘導及氣管插管。

3.提問：關于氣管插管下列哪些是正確的？

A.導管進入氣管的長度成人為5cm，小兒2-3cm

B.氣管導管插入過深，易進入左支氣管

C.下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的

D.快速誘導插管可順利解除呼吸道不全梗阻

E.主動脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應證

F.插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時的循環(huán)反應

G.誘導時適當增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時的循環(huán)反應

H.適量的給予P-阻滯劑可減輕插管時的應激反應

提示：病人的SOP[2.gif]99%,呼氣末CO[2.gif]波形，波幅正常。

4.提問：控制呼吸時，在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的？

A.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次

B.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒25-40次

C.成人潮氣量為200ml

D.吸氣時壓力7-15cmH[2.gif]O

E.吸氣時壓力20-40cmH[2.gif]0

F.吸氣與呼氣比保持在1:1

G.吸氣與呼氣比保持在1:1.5

H.呼氣末CO[2.gif）波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻

I.呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸

J.只要存在自發(fā)呼吸就不必要扶助呼吸

5.提問：關于通氣/血流比值（V/Q）下述哪些是對的？

A.正常人全肺平均通氣/血流比值為0.8-0.9

B.正常人坐位時的V/Q,肺上部低，下部高

C.V/Q增高時，表示生理短路增大

D.V/Q降低時，表示生理死腔增大

E.出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

提示：病人吸入安氟酸及50%N[2.gif]O-O[2.gif],流量1.0升-/分鐘病人血壓維持在17/

8kPa,心率80次/分麻醉深度適當，手術已開始。

6.提問：下列常用吸入麻醉藥的最低有效濃度(MAC),哪些是正確的？

A.氟烷：0.77-0.84%

B.安氟雄1.2%

C.異氟酸1.68%

D.安氟雄1.68%

E.異氟酸1.15%

F.氧化亞氮105%

G.氧化亞氮100%

7.提問：對MAC影響的結果哪些是正確的？

A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及l(fā)OmmHg以下，MAC升高

B.PaC0[2.gif]在10-90mmHg之間，MAC不受影響

C.代謝性酸中毒時，MAC降低

D.平均動脈壓在50mmHg以下，MAC升高

E.老年人的MAC降低

F.并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時，MAC降低

G.甲狀腺功能升高時MAC升高

H.甲狀腺功能降低時MAC降低

I.代謝性堿中毒時MAC升高

J.使中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物，MAC升高

提示：手術中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SP0[2.gif]仍為99%

8.提問：對這個病人選擇哪些用藥更合適？

A.術前給東葭若堿比阿托品合適

B.術前給阿托品比東葭若合適

C.使用乙醛比氟烷為佳

D.使用異氟酸比安氟酸為佳

E.用芬太尼比嗎啡更合適

F.用氯胺酮比芬太尼更好

9.提問：監(jiān)測心臟血流動力學方面，哪些指標是正常的？

A.肺毛細血管楔壓(PCWP)8mmHg

B.肺毛細血管楔壓(PCWP)22mmHg

C.心率收縮壓乘積(RPP)9600

D.心率收縮壓乘積(RPP)16120

E.心率收縮壓乘積(RPP)11880

F.三聯(lián)指數(shù)(TI)168000

G.三聯(lián)指數(shù)130000

10.提問：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？

A.體溫不升高

B.充分供氧和保行正常血壓

C.血氧飽和度不過低

D.心率不增加過快

E.心室容積（前負荷）不增加過大

F.血壓（后負荷）不過高

提示：此病人術中Hl血達1200ml。輸血的速度一時跟不上，血壓一度下降為13/6kPa,后

經(jīng)迅速補血補液恢復正常。低血壓可排除麻醉的影響。

11.提問：出血性休克與心源性休克在下述哪個問題是不同的？

A.CVP降低

B.尿量減少

C.心排血量減少

D.四肢皮膚溫度降低

E.循環(huán)血量減少

12.提問：萬一病人心跳驟停采取哪些心臟復蘇的方法是正確的？

A.立即由術者進行胸內(nèi)心臟擠壓

B.心臟復蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針”

C.心臟復蘇首選藥物為腎上腺素

D.心臟直接電除顫（胸內(nèi)）電能為100瓦秒

E.腎上腺素靜脈注射，氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時間差別顯著

F.緊急時氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉

G.一次靜注碳酸氫鈉不應超過5%75ml

H.保護腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動脈壓

I.和溫應堅持到聽覺恢復

J.降溫應堅持到瞳孔對光反射恢復

提示：病人動脈血氣分析：pH=7.31,PaCO[2.gif]70mmHgBE+8mmol/1）

13.提問：此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準確的？

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒

C.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥

D.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥

E.代謝性堿中毒

F.呼吸性堿中毒

提示：病人快速透導時使用琥珀膽堿，術中又以萬可松維持肌松。

14.提問：使用琥珀膽堿和萬可松時，以下哪些概念是正確的？

A.琥珀膽堿是去極化肌松劑

B.萬可松是非去極化肌松劑

C.琥珀膽堿有快速脫敏作用

D.嚴重燒傷患者使用琥珀膽堿，可引起低鉀血癥

E.心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬可松更佳

F.心力衰竭應用洋地黃的病人，使有琥珀膽堿較合適

G.琥珀膽堿脫敏阻滯時可用新斯的明拮抗

H.萬可松可用新斯的明拮抗

I.4個成串刺激T4/T1恢復到0.75-0.85表示呼吸功能足夠

J.病人清醒，頭抬離枕頭超過5秒鐘，不能表示呼吸功能足夠

答題思路病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術。既往有慢性支氣

管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，兩年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進行

正常生活與工作。體檢：身高1.67m,體重65kg,血壓20/12kPa,心率64次/分。心電

圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。

術前詳細閱讀病歷，并查詢病人。歸納此例麻醉病人有以下特點：①病人將進行的是開胸施

行肺葉切除手術；②老年；③既往患者有心肺疾患：存在或潛在有心肺功能的障礙：④屬于

心臟病人非心臟手術的麻醉。

15.提問：估計此患者病情哪些是對的？

A.ASA病情估計分級為第3級

B.ASA病情估計分級為第4級

C.術前應檢查呼吸道解剖及其病理改變

D.術前一天應停止吸煙

E.術前肺功能測定，若最大通氣量（MVV）〈估計值的50%,則行全肺切除是危險的

F.檢查腦電圖

G.有過心肌梗塞，應延遲手術

H.心電圖正?？刹话葱呐K病人麻醉處理

答案：ACE

此時考生在胸外科，剛剛閱讀完病歷，并檢查，詢問過病人。此時答題的關鍵詞是“估計病

情”，潛在的含義是為了順利通過麻醉和手術。此題第1、2項是全面估計病人情況，以便

考生了解此病人對麻醉和手術的耐受能力。因此，應熟記國際較適用的ASA分級標準，以

此標準第1項是正確的，第2項是錯的，因病歷中明確說明，患者有肺和心功能障礙，但能

進行正常的生活與工作。第3項對估計氣管插管的難度及方式是必須的。第4項是錯的，一

般要求是術前3周停止吸煙。第5項的數(shù)值和意義是對的，這是估計麻醉及術后危險性很有

意義的指標。第6項不是必須的，答了也不為錯，隨著麻醉監(jiān)測儀器的發(fā)展，此項有可能成

為一項指標。第7項是錯的。因一般規(guī)定，心肌梗塞病人6個月后可行擇期手術，此病人心

肌梗塞已兩年了，故不必延遲手術。第8項是錯的，因為平靜時心電圖正常不能否定冠心病，

總之，此病人給麻醉者的概念是個老年心臟病人將行開胸肺葉切除，全身情況中等，對麻醉

手術有一定代償能力，麻醉手術處理得當，?般是能較順利完成的。

提示：病人痰少，無咯血，雙肺呼吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無解剖異常。

16.提問：選擇什么麻醉方法較為合適？

A.針刺麻醉+局麻

B.雙腔管氣管插管全身麻醉

C.氣管內(nèi)插管，普魯卡因靜脈復合麻醉

D.氣管內(nèi)靜吸復合麻醉

E.面罩給氧，全憑靜脈麻醉

答案：CD

此題應重視“較為”二字，因為麻醉選擇不是絕對的，-種手術常可采用不同的麻醉方法，

但是也有相對來說比較更為合適的。因此，不要一項項來答，而要五種方法審閱后，加以比

較，第1、5項是錯的，因為不利于術中呼吸管理，操作上也復雜，效果又不一定確實，第

2項雖可采用，但有畫蛇添足之嫌，病人痰量不多，又不大咯血，也無濕肺，何必選用雙腔

導管呢？答了也不為過。比較合適的是第3、4項，是國內(nèi)普遍采用的，加之口腔，呼吸道

無解剖異常，不難插管，可順利完成操作。

提示：病人入手術室后精神緊張，血壓升達24/13kPa,心率100次/分，呼吸18次/分，

順利完成了麻醉誘導及氣管插管。

17.提問：關于氣管插管下列哪些是正確的？

A.導管進入氣管的長度成人為5cm,小兒為2-3cm

B.氣管導管插入過深，易進入左支氣管

C.下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的

D.快速誘導插管可順利解除呼吸道不全梗阻

E.主動脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應證

F.插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時的循環(huán)反應

G.誘導時適當增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時的循環(huán)反應

H.適量的給予p-阻滯劑可減輕插管時的應激反應

答案：ACGH

麻醉誘導、氣管插管是全麻中較為緊張而又有一定風險的過程。麻醉者只有掌握關于呼吸道

的解剖，氣管插管的禁忌證、適應證，以及插管時的應激反應，加上輕巧準確的操作，才能

安全、平穩(wěn)地完成這一重要操作。此題考的即是這些內(nèi)容。第1、2項是關于解剖的知識，

第1項是正確的，應死記，第2項是錯誤的，因在成人右支氣管與氣管縱軸成角小，氣管插

入過深則易進入右支氣管。氣管插管后應常規(guī)聽診比較兩肺呼吸音，確定導管位置是否合適。

第3、4、5項是關于適應證問題，第3項是正確的，第4項是錯誤的，雖是插管的適應證,

但禁用快速插管。第5項是相對禁忌證，嚴格說也是錯的，此病人入手術室后精神緊張，血

壓升高，心率加快，原有冠心病史，故減輕插管反應是重要的，第7、8項可達到此目的，

是對的，第6項是錯誤的，因表麻不能抑制舌根深部發(fā)生的反射。

提示：病人的SpO[2.gif]99%,呼氣末C0[2.gif|波形、波幅正常。

18.提問：控制呼吸時，在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的？

A.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次

B.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒25-40次

C.成人潮氣量為200ml

D.吸氣時壓力7-15cmH[2.gif]O

E.吸氣忖壓力20-40cmH[2.gif]0

F.吸氣與呼氣比保持在1:1

G.吸氣與呼氣比保持在1:1.5

H.呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻

I.呼氣末CO[2.gif]波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸

J.只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸

答案：ADGI

麻醉者掌握控制呼吸的參數(shù)及調(diào)整操作，如同飛機駕駛員掌握飛機儀表，是保證病人安全、

病情平穩(wěn)的基本條件。因此，此題的有關參數(shù)應當熟記。第1、4、7、9項是正確的，第2、

3、5、6、8項是錯誤的或正常情況下是不適當?shù)?。?0項是絕對的錯誤，因為自主呼吸不

能認為是有效的通氣，只有科學的參數(shù)指標才是決定是否輔助或控制呼吸的依據(jù)。第8、9

項是呼吸末CO[2.gif]的監(jiān)測，對未接觸過這項監(jiān)測的麻醉者來說是比較難的，但從發(fā)展上

來說這是一項重要的指標，應當從理論上予以掌握。

19.提問：關于通氣/血流比值（V/Q）下述哪些是對的？

A.正常人全肺平均通氣/血流比值為0.8-0.9

B.正常人坐位時的V/Q,肺上部低，下部高

C.V/Q增高時，表示生理短路增大

D.V/Q降低時，表示生理死腔增大

E.出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

答案：AE

麻醉者在呼吸管理的同時，必須了解肺的血流量,只有這樣才能更全面有效的掌握呼吸管理。

此提問看來較難，理解后就容易做出正確的回答。在V/Q比值中，不僅要注意V（即病人

的通氣量），也應注意Q（病人肺的血流量），Q減少時，V/Q比值增加，Q增加時V/Q

比值減少，這樣此題就迎刃而解了。除了第1項應死記外，第2、3、4、5項均能通過理解

做出判斷，第2、3、4項是錯的，第5項是對的。

提示：病人吸入安氟醛及50%N[2.gif]O-O[2.gif|,流量1.0升/分鐘，病人血壓維持在17

/8kPa,心率80次/分，麻醉深度適當，手術已開始。

20.提問：下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度（MAC）哪些是正確的？

A.氟烷：0.77-0.84%

B.安氟醛1.2%

C.異氟酸1.68%

D.安氟醛1.68%

E.異氟酸1.15%

F.氧化亞氮105%

G.氧化亞氮100%

答案：ADEF

此題是個記憶題，麻醉者必須掌握自己所使用的麻醉劑的強度。這里有個重要概念，即是

MAC（肺泡最低有效濃度），MAC越低麻醉效果越強。為了結合實際掌握MAC概念，需了

解影響MAC的因素。

21.提問：對MAC影響的結果哪些是正確的？

A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及l(fā)OmmHg以下，MAC升高

B.PaC0[2.gif]在10-90mmHg之間，MAC不受影響

C.代謝性酸中毒時MAC降低

D.平均動脈壓在50mmHg以下，MAC升高

E.老年人的MAC降低

F.并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時MAC降低

G.甲狀腺功能升高時MAC升高

H.甲狀腺功能降低時MAC降低

I.代謝性堿中毒時MAC升高

J.使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物時MAC升高

答案：BCEFJ

此題是檢驗麻醉者是否掌握在什么情況下，需要吸入麻醉劑的濃度可能會高？什么情況下需

要吸入麻醉劑的濃度可能會低？與其說要麻醉醫(yī)師“記憶”，莫如說更需理解。你只要掌握哪

些情況病人對吸入麻醉劑耐受性強，哪些情況病人對吸入麻醉劑耐受性差，就很容易掌握此

題的概念了。如PaC0[2.gif]過高（90mmHg）或PaC0[2.gif]過低（vlOmmHg）時，代謝性酸

中毒、貧血、低血壓（平均動脈壓在50mmHg以下）老年人，已用過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、其它麻醉

劑的病人，用過使中樞神經(jīng)兒茶酚胺減少的藥物（利血平、a甲基多巴等）和妊娠等均使MAC

降低，而體溫升高（不超過42℃）、使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物（右旋苯丙胺等）

和腦脊液中Na+增加時（靜注甘露醇、高張鹽水等）可使MAC升高。麻醉時間、晝夜、性

別、種屬、甲狀腺功能的高低、代謝性堿中毒、苯腎上腺素引起的高血壓、PaO[2.gif]在

40-500mmHg時則MAC不受影響。理解了影響全麻效果的因素，再記憶個別情況，此題不

難掌握。

提示：手術中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SpO[2.gif]仍為99%。

22.提問：對這個病人選擇哪些用藥更合適？

A.術前給東箕若堿比阿托品合適

B.術前給阿托品比東蔗若堿合適

C.使用乙醛比氟烷為佳

D.使用異氟酸比安氟酸為佳

E.用芬太尼比嗎啡更合適

F.用氯胺酮比芬太尼更好

答案：ACDE

檢查提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，壓低超過了0.05毫伏，表明心肌缺血。加之既往

有冠心病及心肌梗塞病史，在麻醉用藥上應盡量選擇對心臟影響小的藥物，預防心肌梗塞的

發(fā)生。此題的關鍵詞“更合適”，并非肯定一種藥物，而否定另一種用藥。從全面來比較，東

葭著堿比阿托品對心肌氧耗影響小，優(yōu)點多于阿托品。乙醛有直接擴張冠狀動脈的作用，使

冠脈血流量增加很多，雖然由于心率增快，而增加心肌氧耗量，但對心肌供氧的增加仍超過

耗氧的增加，因此對于冠心病人來說乙醛仍是一個較為安全的麻醉藥，比氟烷對心臟的干擾

少得多。異氟酸對心肌的抑制作用較安氟酸為輕，是目前認為適宜于心臟病病人的全麻藥。

芬太尼對心肌收縮力和血壓無明顯影響，但使心率減慢。目前認為，對冠心病病人和心臟儲

備差的病人，用芬太尼代替嗎啡更為合適。氨胺酮對心肌本身有抑制作用，又由于興奮交感

神經(jīng)中樞，出現(xiàn)對心臟的興奮作用，使心率增快，心臟指數(shù)增加，周圍血管阻力加大，心肌

氧耗增加，應避免使用。此題提示我們，對心臟病人的用藥要求較高，不僅應盡量避免使用

對心肌負變力性的（抑制的）藥物，還應選擇對心臟有益的藥物，要求“錦上添花”。

23.提問：監(jiān)測心臟血流動力學狀況，哪些指標是正常的？

A.肺毛細血管楔壓（PCWP）8mmHg

B.肺毛細血管楔壓（PCWP）22mmHg

C.心率收縮壓乘積（RPP）9600

D.心率收縮壓乘積（RPP）16120

E.心率收縮壓乘積（RPP）11880

F.三聯(lián)指數(shù)（TI）168000

G.三聯(lián)指數(shù)130000

答案：ACEG

麻醉中，對心臟血流動力學及氧耗的監(jiān)測是極重要的。明確其正常值是對麻醉醫(yī)師起碼的要

求。此題將心臟血流動力學監(jiān)測和氧耗的簡繁兩種方法都提出來了。第1、2項需用漂浮導

管測定，對一般麻醉醫(yī)師要求掌握是不切實際的，但了解其正常值則是應該的。第1項是正

常的，第2項是異常的。監(jiān)測心率收縮壓乘積（Rate-pressure-Product,RPP）是反映心肌供氧

與需氧之間平衡最簡便的方法。RPP正常時＜12000,TI正常時＜150000。

24.提問：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？

A.體溫不升高

B.充分供氧和保持正常血壓

C.血氧飽和度不過低

D.心率不增加過快

E.心室容積（前負荷）不增加過大

F.血壓（后負荷）不過高

答案：DE

此題的關鍵詞是“心肌”、"需氧量冠心病病人的基本矛盾是心肌供氧與需氧之間的矛盾。

為防止這個病人發(fā)生心肌梗塞，既要防止影響心肌供氧量的因素（如低血壓，缺氧），更應

盡力避免增加需氧量的因素。此題考查的是后者。第1項是錯的，因為問的是心肌而不是全

身的需氧量，起碼不是主要的。第2項只是供氧問題，也是錯的，第3項是反映供氧的指標,

也不對。第4、5項是對的，是對心肌需氧量影響最主要的因素。此兩者的增加和增大，不

僅增加心肌的氧耗，且對心肌的血流灌注也有影響。第6項也是個因素，但較前兩者稍次，

答了也不為過，因此列為無效答案

提示：此病人術中出血達1200ml。輸血的速度一時跟不上，血壓一度下降為13/6kPa,后

經(jīng)迅速補血補液恢復正常。低血壓可排除麻醉的影響。

25.提問：出血性休克與心源性休克在下述哪些情況是不同的？

A.CVP降低

B.尿量減少

C.心排血量減少

D.四肢皮膚溫度降低

E.循環(huán)血量減少

答案：AE

根據(jù)術中提示，引發(fā)休克的病因就能判斷，術中病人曾一度發(fā)生失血性休克。但對于一個冠

心病患者，麻醉醫(yī)生還應從一些臨床指標上判斷出血性休克與心源性休克的異同。第1項是

對的，當然要結合血壓等指標來判斷。第2、3、4項是錯的，這兩種休克都會出現(xiàn)這些體征。

第5項是對的，不難理解。

26.提問：萬一病人心跳驟停采取哪些心臟復蘇的方法是正確的？

A.立即由術者進行胸內(nèi)心臟擠壓

B.心臟復蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針”

C.心臟復蘇首選藥物為腎上腺素

D.心臟直接電除顫（胸內(nèi)）電能為100瓦秒

E.腎上腺素靜脈注射，氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時間差別顯著

F.緊急時氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉

G.一次靜注5%碳酸氫鈉液不應超過75ml

H.保護腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動脈壓

I.降溫應堅持到聽覺恢復

J.降溫應堅持到瞳孔對光反射恢復

答案：ACGHI

一個麻醉醫(yī)生對任何一次麻醉都應有心肺復蘇的準備，以便萬一出現(xiàn)手術和麻醉意外，最

大程度的減少不良后果。此題考的是心肺復蘇的基本功和基礎知識，第1項是對的，手術室

內(nèi)的心臟復蘇，胸內(nèi)胸外心臟擠壓孰先孰后，哪種最快最有效先進行哪個。第2項是錯的，

起碼不應首選，研究表明"三聯(lián)針''使用弊多利少。第3項是對的，且可增大用量。第4項是

錯的，電除顫的原則是從低電能開始，開胸電除顫應為5-40瓦秒,胸外電除顫電能為100-200

瓦秒，不超過360瓦秒為好，必要時可反復，但不可盲自加大。特別應配合使用腎上腺素、

碳酸氫鈉等藥物，堅持有效的心臟擠壓。第5、6項是錯的，三種給藥途徑，起效時間無顯

著差異，碳酸氫鈉氣管內(nèi)給藥是禁忌的。第7、8項是對的，值得提及的是心跳恢復后，應

平穩(wěn)地使動脈壓升至正?；蛘Ｆ叩乃剑ㄆ骄鶆用}壓90-110mmHg）,因低血壓將加重

無再流現(xiàn)象，高血壓和血壓驟然波動則加重血管源性腦水腫。降溫應在心跳恢復后及早進行。

降溫應堅持至聽覺的出現(xiàn)，因聽覺是大腦皮質(zhì)機能恢復的信號，所以第9項是正確的，第I

0項是錯誤的。

提示:病人動脈血Ph7.31,PaCO[2.gif]70mmHg,BE+8mmol/L?

27.提問：此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準確的？

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒

C.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥

D.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥

E.代謝性堿中毒

F.呼吸性堿中毒對酸堿平衡失常的診斷是麻醉醫(yī)師的基本功之一。

答案：D

此題的關鍵是“準確通過pH,PaC0[2.gif]?BE來判斷。為了準確的診斷，應該有一個清

晰的思路。首先頭腦中牢記一個重要方程式，即Henderso-Hasse山alch方程式：[MZl.gif]

無論[HCO[z3-.gif]]或PaCO[2.giH怎么變化，只要其比值保持[MZ2.gif]不變，