中醫(yī)治未病修改-

寧波市第二醫(yī)院王帥主治中醫(yī)師

中醫(yī)治未病現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一據(jù)史料記載，有這么一個(gè)古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。有一次，魏文王問(wèn)扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，哪一個(gè)醫(yī)術(shù)最高？”扁鵲回答：“長(zhǎng)兄最佳，仲兄次之，我最差?！蔽何耐踅又鴨?wèn)：“那為什么你最出名呢？你能說(shuō)明白一些嗎？”扁鵲回答說(shuō)：“我長(zhǎng)兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時(shí)就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無(wú)法傳出去，他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時(shí)就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴(yán)重后才治，一般人見(jiàn)我下針?lè)叛?用藥教藥，割肉切骨，動(dòng)作頗大，就認(rèn)為我醫(yī)術(shù)很高明，我也因此而聞名于天下。其實(shí)，比起我長(zhǎng)兄與仲兄來(lái)，我的醫(yī)術(shù)是最差的?！爆F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一全世界的疾病中約6%的疾病可被治愈（外傷、細(xì)菌感染）約24%的疾病為自限性（傷風(fēng)感冒，部分無(wú)原因的頭暈頭痛、頸肩腰腿痛）約60%的疾病不可被治愈（心臟病、中風(fēng)、高血壓病、糖尿病）現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一醫(yī)生能做的緩解癥狀控制病情進(jìn)展（延緩甚至逆轉(zhuǎn)）健康宣教現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一對(duì)死亡率居前10位的疾病的致病因素大樣本流行病學(xué)調(diào)查（美國(guó)）結(jié)果表明：對(duì)于NCD的發(fā)生而言，人的生活方式和行為的作用遠(yuǎn)大于生物學(xué)因素。現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一以心臟病、癌癥、腦血管病為例：心臟病癌癥腦血管病生活方式和行為占54%37%50%

生物學(xué)因素（遺傳在內(nèi)）占25%29%21%環(huán)境因素占9%24%22%90年代WHO的全球調(diào)查更表明，對(duì)于人的健康和壽命生活方式和行為60%起主導(dǎo)作用環(huán)境因素17%次之遺傳因素15%醫(yī)療服務(wù)條件8%現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一“未病”，就個(gè)人身體而言，就是指未來(lái)可能發(fā)生的疾—病?！拔床　辈粌H是指肌體處于尚未發(fā)生疾病的狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中，可能出現(xiàn)的趨向和未來(lái)可能表現(xiàn)出的狀態(tài)。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

關(guān)于“治未病”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》

：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂…扁鵲《難經(jīng)》

：“治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。孫思邈《千金要方》：“上醫(yī)聽(tīng)聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈”?！吧厢t(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。

WHO(GOM小組）：醫(yī)學(xué)的首要目的是預(yù)防疾病和損傷，維護(hù)提高健康。《巴黎宣言》

：好的醫(yī)生是使人不生病的醫(yī)生，而不是把病治好的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)。現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一目的：祛病健人（不生病、少生病、遲生病、帶病延年、提高生存質(zhì)量）(WHO疾病判斷四條標(biāo)準(zhǔn)）現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一哪些人需要“治未病”？經(jīng)常有些不舒服，自己感覺(jué)沒(méi)什么，但是通過(guò)體檢又發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)輕度異常的人需要馬上“治未病”，不然等到演變成疾病再來(lái)治療就是亡羊補(bǔ)牢?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一健康的人也要治未病嗎？現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一健康標(biāo)準(zhǔn)健全的自我照顧能力；不會(huì)時(shí)刻擔(dān)心自己身體的健康狀況或某個(gè)部位器官的健康；感覺(jué)輕松樂(lè)觀；精力充沛，體能的協(xié)調(diào)與效率良好；享受人生，生活愉悅、踏實(shí)；面對(duì)問(wèn)題時(shí)平靜松弛，并思考合適的解決問(wèn)題方法；食欲好，不偏食；維持相對(duì)穩(wěn)定的體重；規(guī)律而充分的睡眠與休閑；日常生活有計(jì)劃，有目的；情緒穩(wěn)定，面對(duì)極端興奮或失意的情景時(shí)，能很快恢復(fù)平穩(wěn)的情緒；良好的社交生活及人際關(guān)系；現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一全世界大約只有5%的人群能達(dá)到世界衛(wèi)生組織的健康標(biāo)準(zhǔn)；所以大部分的普通我們所說(shuō)的“沒(méi)病”的人更要注意自己的身體健康?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一亞健康是“治未病”主要人群目前亞健康人群約占全球總?cè)丝诘钠叱桑@類(lèi)人群經(jīng)常會(huì)有些不舒服，但又查不出病。而持續(xù)發(fā)展下去，就很可能衍變成疾病。及時(shí)“治未病”，阻斷“未病”向疾病發(fā)展是最為重要的?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一明確疾病后也要“治未病”大病治愈出院后，通常體質(zhì)較虛弱，更應(yīng)該重視治未病?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一為什么要治未病現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一人到底能夠活多久？

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一報(bào)道的最長(zhǎng)壽者，是中國(guó)長(zhǎng)壽氣功養(yǎng)生家李慶遠(yuǎn)，他生于清康熙十八年，死于民國(guó)二十四年(1679-1935)，享年256歲。李慶遠(yuǎn)原籍云南省，90多歲時(shí)到四川省開(kāi)縣定居，一直到去世。據(jù)2000年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)現(xiàn)有百歲壽星一萬(wàn)人，2002年全世界百歲壽星共約21萬(wàn)人，平均百萬(wàn)分之33.39。

中國(guó)貴州的龔來(lái)發(fā)，1996年去世時(shí)147歲；四川青城山采藥道人李青蓮去世時(shí)154歲；伊朗老婦穆赫辛，1997年161歲；日本有個(gè)叫滿(mǎn)平的，長(zhǎng)壽242歲，妻221歲，兒196歲，兒媳193歲，孫子151歲，孫媳138歲?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一天年

天年，就是天賦的年壽，即自然壽命。人的生命是有一定期限的。古代養(yǎng)生家、醫(yī)家認(rèn)為在百歲到百二十歲之間。如《素問(wèn)?上古天真論》：“盡終其天年，度百歲乃去?！?；如《尚書(shū)?洪范篇》：“壽、百二十歲也”，《養(yǎng)身論》亦說(shuō)：“上壽百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都認(rèn)為天年為120歲。西德著名學(xué)者H.Franke在1971年提出：“如果一個(gè)人既未患過(guò)疾病，又未遭到外源性因素的不良作用，則單純性高齡老衰要到120歲才出現(xiàn)生理性死亡”。120歲的天年期限與一般的長(zhǎng)壽調(diào)查資料相符。當(dāng)然，從古至今超過(guò)這一生理極限的例子也不少。現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一天年的科學(xué)依據(jù)1、科學(xué)研究表明，各種動(dòng)物的壽命期約是其生長(zhǎng)期的5至7倍。人的生長(zhǎng)期為20至25年，那么自然壽命應(yīng)該是100至170歲。2、有科學(xué)家認(rèn)為，一般哺乳動(dòng)物最高壽命約相當(dāng)于它的性成熟期的8至10倍，人的性成熟期是14至15歲，據(jù)此推算，人的自然壽命應(yīng)該為110至150歲。3、從胚胎細(xì)胞分裂次數(shù)來(lái)分析，人類(lèi)胚胎細(xì)胞分裂的次數(shù)是50次，而平均每次分裂周期是24年，因此人的自然壽命應(yīng)該是120年。4、人的懷孕期平均為266天，以自然界在發(fā)展過(guò)程中的結(jié)構(gòu)或組織的變異時(shí)間推算，人的自然壽命的最高點(diǎn)為167歲?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一中國(guó)人均預(yù)期壽命2001年為71.8歲而1981年為67.77歲，20年間增加了4歲。2016年為76.34歲。2020年達(dá)79歲左右。1949年前，僅有35歲?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一影響壽命的主要因素：

意外、疾病和衰老。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

怎么治：未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

《老子》說(shuō)：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)得好：

“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則避邪不至，長(zhǎng)生久視?！?/p>

什么是養(yǎng)生的基本原則呢?答曰：順時(shí)養(yǎng)生。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

所以，懂得順時(shí)養(yǎng)生的基本原理，具備了這種大智慧，方可稱(chēng)為“智者”，才可入養(yǎng)生的上乘之境。當(dāng)然，順時(shí)養(yǎng)生不是一句大話(huà)、空話(huà)，必須落實(shí)到生活的每一個(gè)環(huán)節(jié)。要根據(jù)春夏秋冬不同的特點(diǎn)，從飲食、精神、運(yùn)動(dòng)、起居、藥物養(yǎng)生的重要方面來(lái)研究?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一飲食養(yǎng)生現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一飲食有節(jié)一百樣都吃，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡細(xì)嚼慢咽忌諱“湯、糖、躺、燙”現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一四季飲食春氣溫，春發(fā)散，祛陰寒以助陽(yáng)。夏氣熱，夏陽(yáng)張，重祛暑以醒脾。秋氣燥，秋收斂，宜養(yǎng)陰多食酸。冬氣寒，冬閉藏，多滋補(bǔ)固元陽(yáng)?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一春天宜食葷菜：瘦肉、禽蛋、牛肉蔬菜：韭菜、薺菜、馬蘭、萵筍、春筍、山藥瓜果：香蕉、荸薺、蘋(píng)果、大棗食品：菌菇現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一夏天宜食葷菜：雞肉、禽蛋蔬菜：綠豆、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、綠茶、冬瓜、絲瓜、荷葉瓜果：黃瓜、西瓜、番茄、蓮子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、楊梅、草莓、椰子、菠蘿食品：綠茶、菊花茶、金銀花露現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一秋天宜食葷菜：豬肉、螃蟹、鵪鶉和鵪鶉蛋、鯉魚(yú)、蝦蔬菜：胡蘿卜、冬瓜、藕、銀耳、芋艿、南瓜、黃花菜、黃豆、黃豆芽、豆?jié){、豆腐、木瓜瓜果：梨、柿子、橘子、蘆柑、金橘、柚子、荸薺、香蕉、甘蔗、石榴、無(wú)花果、橄欖食品：菌類(lèi)（香菇、蘑菇）、海帶、紫菜、牛奶、花生米現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一冬天宜食葷菜：魚(yú)、甲魚(yú)、海參、牛肉、狗肉、羊肉蔬菜：蘿卜、大白菜、洋蔥、土豆、紅薯、黑豆、黃豆、黃豆芽、香椿頭、慈菇、藕瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、蘆柑食品：菌類(lèi)（香菇、蘑菇）、黑木耳、牛奶、花生米、酒（黃酒、葡萄酒）現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一精神養(yǎng)生現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一藥現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一養(yǎng)生的最高境界形神統(tǒng)一中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精、氣、神乃人身之三寶。三者統(tǒng)一，則心和身、靈和肉、神和形，都是統(tǒng)一的。精氣足則神旺，精氣虛則神衰。重視精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念，保持心地純樸平和，順乎天理，就能健康長(zhǎng)壽，頤養(yǎng)天年。現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一許多長(zhǎng)壽老人在談到長(zhǎng)壽的秘訣時(shí)，經(jīng)常會(huì)提及到人們?cè)谏睢⒐ぷ髦幸男亻_(kāi)闊，淡泊名利，心境平和，樂(lè)觀豁達(dá)。只有達(dá)到這樣一種精神境界，才能愉快歡樂(lè)，健康長(zhǎng)壽。

助人為樂(lè)，知足常樂(lè)，自得其樂(lè)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“恬淡虛無(wú)”，說(shuō)“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。

現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一四時(shí)養(yǎng)神春三月“以使志生”，保持心情愉悅，輕松豁達(dá)夏三月“使志無(wú)怒”，寧心安神，保持愉快不怒秋三月“使志安寧”，神氣內(nèi)斂，志意安寧內(nèi)守冬三月“使志伏匿”，控制情緒，情志沉靜不露現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一強(qiáng)身健體太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、體操等氣血流暢，經(jīng)絡(luò)舒暢陰陽(yáng)平衡，祛病延年堅(jiān)持鍛煉，必有大益強(qiáng)身健體，防病未然現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一循序漸進(jìn)，適可而止，與自己的身體情況相適應(yīng)基本方式：有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間：上午7：00—10：00；晚上飯后1小時(shí)強(qiáng)度：微出汗、自覺(jué)略感疲勞，心率在正常心率加20次/分運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：跳操、拳操（太極拳劍、木蘭拳、詠春拳）、快走、慢跑、騎單車(chē)、跳舞、游泳、瑜伽、跆拳道、小球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等

貴在堅(jiān)持，持之以恒什么運(yùn)動(dòng)對(duì)健康最好？現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)?！段逖哉娼?jīng)》有云：“竹從葉上枯，人從腳上老，天天千步走，藥鋪不用找?！闭f(shuō)明人之健康長(zhǎng)壽始于腳。步行是唯一能堅(jiān)持一生的有效鍛煉方法，是一種最安全、最柔和的鍛煉方式。要做到三個(gè)字：三、五、七。［三］最好一次三公里三十分鐘以上。［五］一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次。［七］每分鐘心跳次數(shù)加自己年齡等于170現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一四季運(yùn)動(dòng)春季：散步、快走、慢跑、騎單車(chē)、蕩秋千、春游、放風(fēng)箏夏季：游泳、慢跑、健走、日光浴、空氣浴、冷水浴、劃船秋季：登山、冷水浴、健身床操、養(yǎng)肺按摩、晨練、八段錦、五禽戲、小球類(lèi)運(yùn)動(dòng)冬季：長(zhǎng)跑、冬泳、跳繩、踢毽子、滑冰四季：跳操、拳操（太極拳劍、木蘭拳、詠春拳）、跳舞、瑜伽、跆拳道、小球類(lèi)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一起居養(yǎng)生現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期一

生命物體的生理活動(dòng)呈現(xiàn)出一定的時(shí)間節(jié)奏性，控制這個(gè)時(shí)間節(jié)奏的是個(gè)神秘的“生物鐘”。在通常情況下，如果一個(gè)人的生活起居行為與這個(gè)“生物鐘”的走時(shí)相吻合，體內(nèi)的各種生理活動(dòng)就能有條不紊地進(jìn)行，使身體的健康狀況保持在最佳狀態(tài)；反之，如果人為地破壞這個(gè)“生物鐘”的工作，就會(huì)對(duì)身體健康不利。因此，一個(gè)人的生活要有規(guī)律。生活有序，能改善睡眠，保持健康，延緩腦