(52)-皰疹性咽峽炎小兒推拿探秘

皰疹性咽峽炎目錄

定義

發(fā)病機(jī)制

與手足口的共性和區(qū)別

護(hù)理措施

中醫(yī)療法4咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成的狹窄處稱咽峽，為口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界處。一、什么是皰疹性咽峽炎？

藍(lán)色區(qū)域即為皰疹性咽峽炎發(fā)病區(qū)域TitleinhereTitleinhereTitleinhereTitleinhere時(shí)間：好發(fā)于春夏季，“六一”前后是高發(fā)期病原體：與手足口病是同一種病毒所致（腸道病毒）傳播：以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑年齡：主要侵襲1-7歲兒童，5歲以下兒童為高發(fā)人群主癥：以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣饕?、什么是皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎?近95％由病毒引起?起病急、傳染性強(qiáng)?體溫迅速升高?易導(dǎo)致高熱驚厥二、皰疹性咽峽炎發(fā)病機(jī)理

低燒或退燒但是寶寶最痛苦期因口腔潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水、拒食等癥狀潛伏期3-5天前驅(qū)期1-2天水皰期2-3天潰瘍期突然高燒38-40度，可伴有咽紅、食欲不好等癥狀除高燒外，上腭粘膜出現(xiàn)水皰患者無(wú)任何癥狀，但體內(nèi)病毒大量復(fù)制復(fù)制二、皰疹性咽峽炎發(fā)病機(jī)理

皰疹病毒傳播示意圖Textinhere糞口傳播接觸傳播呼吸道傳播二、皰疹性咽峽炎發(fā)病機(jī)理

發(fā)熱

起病急，高熱起病，體溫可達(dá)39—40℃或更高。約2—5日后下降。體溫特別高時(shí)甚至?xí)l(fā)生高熱驚厥?；純簾┰昕摁[明顯，可伴有厭食、嘔吐及腹瀉。輕癥僅有1-2天的輕中度發(fā)熱。

三、皰疹性咽峽炎有什么癥狀？咽痛咽峽充血特別明顯，咽峽部有灰白色的小皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈。2-3天破潰為潰瘍，皰疹與潰瘍常同時(shí)存在。病損數(shù)目多至5-10個(gè)，也可少至1-2個(gè)，多集中在咽頰部。偶爾可在扁桃體及舌部見(jiàn)到單個(gè)皰疹或潰瘍，頰粘膜比較少見(jiàn)。三、皰疹性咽峽炎有什么癥狀？嬰兒表現(xiàn)為流口水，拒食

患兒咽頰皰疹潰瘍后造成咽部疼痛，嬰幼兒不會(huì)訴說(shuō)，以拒食以減少吞咽，口水多也是減少吞咽所造成的。

三、皰疹性咽峽炎有什么癥狀？癥狀相似：發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍、因?yàn)槌詵|西疼而拒食。病原一致：均是由腸道病毒柯薩奇病毒引起的急性疾病。共性病因都是感染病毒兒童高發(fā)夏秋季節(jié)高發(fā)共同點(diǎn)四、皰疹性咽峽炎和手足口病是“表兄弟”四、皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別皰疹部位：手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關(guān)節(jié)皮膚等部位長(zhǎng)皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長(zhǎng)皰疹。重癥幾率：手足口病重癥幾率高。驚厥：手足口病引發(fā)患兒抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較多手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫的危重病情，死亡率很高。

五、護(hù)理要點(diǎn)體溫過(guò)高

與病毒感染、炎癥有關(guān)舒適的改變

與口腔皰疹及炎癥有關(guān)有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)

與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關(guān)知識(shí)缺乏

缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥

腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫冷濕敷法多喝水溫水擦浴五、護(hù)理要點(diǎn)（一）發(fā)熱的護(hù)理溫馨提示：當(dāng)體溫超過(guò)39度時(shí)，應(yīng)服用退燒藥或推拿退燒，該病是病毒所致，所以服用抗生素?zé)o效！反而導(dǎo)致寶寶體內(nèi)菌群紊亂對(duì)乙酰氨基酚，又叫撲熱息痛，退熱起效快，但控制體溫相對(duì)其他藥物要短，平均控制時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)。布洛芬，該藥退熱平穩(wěn)且持久，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)，對(duì)高熱（＞39℃）退熱效果比對(duì)乙酰氨基酚要強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，平均退熱時(shí)間為4-6小時(shí)。藥物降溫五、護(hù)理要點(diǎn)（一）發(fā)熱的護(hù)理

DickVaughn-FCB口腔/飲食護(hù)理???????選擇易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如牛奶、蛋羹等餐具要及時(shí)消毒鼓勵(lì)孩子多喝涼白開(kāi)水可鎮(zhèn)痛，且能沖刷創(chuàng)面常漱口刷牙，保持口腔清潔五、護(hù)理要點(diǎn)（二）口腔及飲食的護(hù)理

口腔局部用藥五、護(hù)理要點(diǎn)（二）口腔及飲食的護(hù)理皰疹期潰瘍期發(fā)熱+進(jìn)食少+伴有嘔吐、腹瀉脫水。輕中度脫水表現(xiàn)：口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時(shí)少淚或無(wú)淚。補(bǔ)足液體有利于病情恢復(fù)，大孩子可以口服補(bǔ)液鹽，小小孩可以靜脈輸液。五、護(hù)理要點(diǎn)（三）防脫水嚴(yán)重并發(fā)癥初期表現(xiàn)：1.意識(shí)改變:嗜睡、意識(shí)不清、手腳無(wú)力2.持續(xù)嘔吐3.神經(jīng)癥狀:肌肉抽搐、劇烈頭痛、手腳無(wú)力、頸部僵硬4.呼吸急促或心跳加快措施：就醫(yī)、就醫(yī)、就醫(yī)?。?！五、護(hù)理要點(diǎn)（四）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

KMSEISEDMSSCMCRM六、皰疹性咽峽炎的預(yù)防ERP與手足口病一樣，目前沒(méi)有疫苗勤洗手吃熟食喝凈水加強(qiáng)鍛煉開(kāi)窗通風(fēng)少去人多場(chǎng)所預(yù)防應(yīng)從這幾方面入手1.目前無(wú)疫苗。2.抗生素治療無(wú)效，目前無(wú)特異性抗病毒治療藥物。3.西醫(yī)治療方法主要以對(duì)癥處理（退熱、口腔護(hù)理、保持水電解質(zhì)平衡）4.中醫(yī)藥療法可改善患兒內(nèi)環(huán)境，抑制病毒增生復(fù)制，有效退熱，縮短病程。六、皰疹性咽峽炎的治療小兒皰疹性咽峽炎是小兒較常見(jiàn)的一種急性上呼吸道感染性疾病,屬中醫(yī)“喉痹”、“口瘡”范疇，與中醫(yī)古籍的"喉瘡"相吻合。內(nèi)為飲食傷胃，脾胃積熱外為時(shí)邪疫毒上犯咽喉氣血瘀滯，脈絡(luò)不暢，出現(xiàn)粟狀小皰七、中醫(yī)對(duì)皰疹性咽峽炎的認(rèn)識(shí)與治療風(fēng)熱犯肺（前驅(qū)期）濕熱內(nèi)蘊(yùn)（發(fā)疹期）陰傷脾虛，余毒未清（恢復(fù)期）七、中醫(yī)對(duì)皰疹性咽峽炎的認(rèn)識(shí)與治療常用中成藥：板藍(lán)根沖劑、口炎清顆粒、蒲地藍(lán)口服液、抗病毒口服液——清熱解毒中藥方劑：銀翹馬勃散、普濟(jì)消毒丹中醫(yī)外治法：拔罐、刮痧、針刺、點(diǎn)刺放血。。。27六、皰疹性咽峽炎的治療小兒推拿治療原則：清熱解毒、清咽利喉皰疹性咽峽炎（1）治則：清熱解毒，開(kāi)喉利咽。（2）處方：開(kāi)天門(mén)24次，推坎宮24次，揉太陽(yáng)24次，按總筋24次，分陰陽(yáng)24次，清脾經(jīng)200次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)200次，推脊100次，清天河水200次，退六腑100次，咽喉方，拿肩井5次。七、中醫(yī)對(duì)皰疹性咽峽炎的認(rèn)識(shí)與治療抹咽喉（橫抹、縱抹）項(xiàng)三線（揉正中，拿揉兩側(cè)）拿人迎穴（拿+振）點(diǎn)揉廉泉、喉核、天突穴（喉核穴為喉結(jié)與同側(cè)下頜角連線的外上1/3與內(nèi)下2/3交界處，可配合吞咽）咽喉方人體人迎穴位于頸部，喉結(jié)旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處廉泉穴位于人體的頸部，當(dāng)前正中線上，結(jié)喉上方，舌骨上緣凹陷處七、中醫(yī)對(duì)皰疹性咽峽炎的認(rèn)識(shí)與治療溫馨提示皰疹