消化內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷(A卷)

題目部分，（卷面共有58題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（3小題，共6.0分）

（2分）[1]

A、進(jìn)食一疼痛一緩解

B、痙攣性腹痛腸鳴音增加排便后緩解

C、疼痛一進(jìn)食一緩解

D、無(wú)明顯規(guī)律性

E、疼痛一便意一便后緩解

（1）克羅恩病腹痛的規(guī)律是（）

（2）潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律性是（）

（2分）[2]

A、無(wú)痛進(jìn)行性黃疸

B、上腹及背部持續(xù)性疼痛

C、頑固性上腹痛伴嘔酸

D、出現(xiàn)Whipple三聯(lián)癥

E、嚴(yán)重水瀉，低鉀，低胃酸

下列疾病可出現(xiàn)以上哪種表現(xiàn)？

（1）胰頭癌（）

（2）胰島B細(xì)胞瘤（）

（2分）[3]

A、肝癌

B、肝膿腫

C、淤血性肝大

D、肝炎

E、肝硬化

（1）肝輕度腫大，脾中等度腫大，腹水征陽(yáng)性，應(yīng)診斷為（）

（2）肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，應(yīng)診斷為（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（2小題,共8.0分）

（4分）[1]

男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃

染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗(yàn)：肝功AET450U/L,AST

510U/L>T-Bil86.5umol/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)全為陰

性?；颊?989年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。

（1）診斷應(yīng)考慮（）

A、急性甲型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E、肝硬化

（2）了解病原首先應(yīng)做下列檢查（）

A、B超檢查了解肝臟情況

B、anti-HCV,HCV-RNA

C、胸片檢查

D、HBV標(biāo)志物

E、胃鏡檢查

（3）對(duì)病情做全面評(píng)估下列哪項(xiàng)檢查不必要（）

A、B超檢查了解肝臟情況

B、肝纖維化指標(biāo)

C、胃鏡檢查

D、胸部CT掃描

E、肝臟穿刺檢查

（4）對(duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)（）

A、應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B、以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E、應(yīng)用激素退黃

（4分）[2]

男性，45歲?；肌拔笣儭?0余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí);體溫39℃,脈搏108次/

分，血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；

WBC10X10/Lo

（1）可能的診斷是（）

A、腸梗阻

B、胃出血

C、急性胃腸炎

D、膽囊炎

E、胃穿孔

（2）假如腹部立位平片未見(jiàn)膈下游離氣體，下一步應(yīng)做何項(xiàng)檢查（）

A、腹部B超

B、心電圖

C、腹部CT

D、診斷性穿刺

E、飲餐

（3）病人應(yīng)取何種體位（）

A、仰臥位

B、平臥位

C、半臥位

D、頭高腳低位

E、無(wú)特殊要求

（4）該病人放置胃管的目的（）

A、吸出胃內(nèi)容物和氣體

B、吸出胃內(nèi)出血

C、吸出腸內(nèi)容物

D、注入藥物

E、注入造影劑

三、病例分析（1小題，共6.0分）

（6分）⑴

男性，47歲，1周前因急性闌尾炎進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)導(dǎo)致回腸末

段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液體每天約200ml,查體，

腹膨隆，右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱,BP16/11kPa,P20次/分,WBC12X10/L,

中性粒細(xì)胞80%

（1）初步診斷是什么？

（2）要確診應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行什么檢查？

（3）采取什么主要措施？

四、單選題（35小題，共35.0分）

（1分）⑴

男25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天。10小時(shí)前開(kāi)始黑便3次，量約1000克左

右，P120次/分，BP：90/60mmHg,首選下列哪種治療（）

A、抑酸劑

B、輸血、補(bǔ)液

C、外科手術(shù)

D、急診內(nèi)鏡止血

E、輸右旋糖酎

（1分）[2]

以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、色氨酸屬芳香氨基酸

B、繳氨酸，亮氨酸，異亮氨酸屬支鏈氨基酸

C、芳香氨基酸正常時(shí)在肝臟中代謝

D、支鏈氨基酸主要在肝臟和骨骼肌代謝分解

E、正常血中芳香氨基酸與支鏈氨基酸的克分子比值為1:3?3.5

（1分）[3]

關(guān)于膽汁分泌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、成人每日分泌膽汁800?1200ml

B、刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加

C、刺激交感神經(jīng)使分泌量減少

D、促胰液素使分泌量增加

E、蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少

（1分）[4]

對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是（）

A、食管拉網(wǎng)作食管脫落細(xì)胞檢查

B、食管鏡

C、食管X線(xiàn)吞鋼檢查

D、食管下段pH值測(cè)定

E、食管測(cè)壓檢查

（1分）[5]

關(guān)食管癌的描述中，錯(cuò)誤的是（）

A、食管上段最常見(jiàn)

B、可見(jiàn)原位癌

C、亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān)

D、可以多中心發(fā)生

E、鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)

（1分）［6］

滲透性腹瀉的兩大特點(diǎn)之一是（）

A、禁食48小時(shí)后腹瀉停止或顯著減輕

B、血漿-糞便溶質(zhì)差縮小

C、大便為水樣，無(wú)膿血

D、每日大便量超過(guò)11

E、糞便多稀爛但不含滲出物

（1分）［7］

重型肝炎的治療中不宜（）

A、臥床休息，清淡飲食

B、穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療

C、應(yīng)用干擾素抗病毒治療

D、保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

E、防治并發(fā)癥

（1分）［8］

膽道梗阻并感染的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）

A、膽道蛔蟲(chóng)

B、膽道出血

C、感染性休克

D、肝膿腫

E、壞死性胰腺炎

（1分）［9］

女，36歲，上腹部饑餓痛1周，查體：神志清，BP100/70mmHg,心率78/分。胃鏡檢查如

圖，最佳治療是（）

A、6氨基己酸靜脈滴注

B、止血芳酸肌注

C、奧美拉哇靜脈滴注

D、去甲腎上腺素口服

E、制酸劑口服

（1分）［10］

早期大腸癌病理組織學(xué)哪項(xiàng)表述是正確的（）

A、腫瘤已侵及粘膜固有層

B、腫瘤已侵及漿膜層

C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、腫瘤局限于粘膜下層

E、腫瘤局限于粘膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

（1分）［11］

問(wèn)診方法不正確的是（）

A、首先有禮節(jié)的自我介紹

B、從一般性問(wèn)題開(kāi)始提問(wèn)

C、盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

D、避免重復(fù)提問(wèn)

E、避免誘導(dǎo)或暗示病人

（1分）［⑵

下列哪項(xiàng)最有助于鑒別腸結(jié)核和Crohn病（）

A、患者有無(wú)發(fā)熱

B、患者有無(wú)右下腹包塊

C、PPD試驗(yàn)

D、ESR是否增快

E、有無(wú)肛周膿腫

（1分）[13]

女，55歲，腹脹，肛門(mén)閉氣，消瘦乏力，肝區(qū)疼痛，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）

A、多發(fā)性肝膿腫

B、肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、肝淋巴管瘤

D、肝臟囊腺瘤

E、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移

（1分）[14]

男，45歲，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部

放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18X

10/L。最可能的診斷是（）

A、急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍穿孔

D、絞窄性腸梗阻

E、急性胃炎

（1分）[15]

婚姻史不包括（）

A、結(jié)婚年齡

B、性生活情況

C、配偶健康狀況

D、子女的健康狀況

E、夫妻關(guān)系

（1分）[16]

男性，29歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作3年，近3天解成形黑便量約500克左右，下列治療

哪項(xiàng)最合適（）

A、禁食+輸液+西米替丁

B、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素鹽水+氫氧化鋁凝膠

C、輸液+大量冰鹽水洗胃+制酸劑

D、流汁飲食+輸液+法莫替丁

E、手術(shù)治療

（1分）[17]

下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)的是（）

A、一般每日大便3?5次左右

B、大便多呈稀糊狀

C、大便多帶有粘液

D、排便不干擾睡眠

E、大便有時(shí)可有膿血

（1分）[18]

早期大腸癌最常見(jiàn)的肉眼類(lèi)型是（）

A、I型

B、Ila型

C、Hb型

D、11c型

E、ni型

（1分）[19]

急診胃鏡檢查要求在出血后多少時(shí)間內(nèi)做（）

A、6?12小時(shí)

B、12?18小時(shí)

C、18?24小時(shí)

D、24?48小時(shí)

E、48?72小時(shí)

（1分）[20]

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義（）

A、血清堿性磷酸酶

B、血清腺甘脫氨酶

C、血清單胺氧化酶

D、清蛋白/球蛋白比例倒置

E、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

（1分）L21]

男，55歲，右上腹痛月余，滿(mǎn)腹痛2小時(shí)。查體：儡38℃,鞏膜輕度黃染：肝右肋下3.5cm,

質(zhì)硬，觸痛；脾未捫及；腹部有彌漫性壓痛，有可疑移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液

體。該患者首先考慮的診斷是（）

A、原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

B、門(mén)脈性肝硬化并門(mén)脈血栓形成

C、門(mén)脈性肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

D、消化性潰瘍急性穿孔

E、慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔

（1分）[22]

胃癌最多見(jiàn)的病理類(lèi)型為（）

A、粘液癌

B、低分化癌

C、腺癌

D、印戒細(xì)胞癌

E、未分化癌

（1分）[23]

不符合假小葉病變特點(diǎn)的描述是（）

A、肝細(xì)胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列

B、缺少中央靜脈

C、中央靜脈偏位或有2個(gè)以上

D、肝細(xì)胞排列紊亂

E、出現(xiàn)匯管區(qū)

（1分）[24]

下列哪一種癌在胃幽門(mén)部一般不會(huì)出現(xiàn)（）

A、腺癌

B、硬癌

C、膠樣癌

D、鱗狀細(xì)胞癌

E、髓樣癌

（1分）[25]

關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B、昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C、昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D、昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E、昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常

（1分）[26]

男性，29歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作3年，近3天解成形黑便量約500g左右，下列治療哪

項(xiàng)最合適（）

A、禁食+輸液+西米替丁

B、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素冰鹽水+氫氧化鋁凝膠

C、輸液+大量冰鹽水洗胃+制酸劑

D、流汁飲食+輸液+法莫替丁

E、手術(shù)治療

（1分）[27]

男性，30歲，上腹痛5年，疼痛多在空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，有時(shí)夜間痛，BAO9mmol/h高

于正常，哪一個(gè)治療方案最佳（）

A、甲鼠咪服+慶大霉素

B、慶大霉素+膠體秘

C、生胃酮+膠體秘

D、洛賽克（0meprozol）+膠體鈿

E、硫糖鋁+慶大霉素？

（1分）[28]

女，43歲，急性胸骨后劇痛，腹痛腹脹、嘔吐，影像檢查如圖，最佳的診斷是（）

A、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤

B、右下肺癌

C、食管裂孔疝并胃扭轉(zhuǎn)

D、后縱隔畸胎瘤

E、后縱隔膿腫

（1分）[29]

肝硬化失代償期病人的下列檢驗(yàn)中，哪項(xiàng)不正確（）

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

B、凝血因子減少

C、血紅蛋白減低

D、雄激素減少

E、雌激素減少

（1分）[30]

關(guān)于十二指腸潰瘍（DU）的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、DU患者中，2/3有胃酸分泌過(guò)高現(xiàn)像

B、DU患者中，大部分十二指腸碳酸氫鹽分泌增加

C、十二指腸胃上皮化生為幽門(mén)螺桿菌的定植提供了條件

D、典型的DU患者的腹痛為饑餓痛，部分有夜間痛

E、DU少見(jiàn)癌變

（1分）[31]

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛多見(jiàn)于（）

A、消化性潰瘍

B、急性胃炎

C、膽道蛔蟲(chóng)癥

D、膽石癥

E、急性胰腺炎

（1分）[32]

臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是（）

A、右上腹持續(xù)性劇痛

B、Murphy氏征陽(yáng)性

C、膽囊區(qū)壓痛

D、黃疸

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

（1分）[33]

下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)（）

A、劇烈腹痛

B、惡心、嘔吐

C、腸鳴音活躍或亢進(jìn)

D、腹部壓痛反跳痛

E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

（1分）[34]

肝臟最常見(jiàn)的惡性腫瘤是（）

A、膽管上皮癌

B、肝細(xì)胞癌

C、血管肉瘤

D、肝母細(xì)胞瘤

E、惡性淋巴瘤

（1分）L35]

腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確（）

A、給予蛋清或牛乳口服

B、強(qiáng)堿所致者用酸中和

C、保持呼吸道通暢

D、劇痛時(shí)慎用嗎啡

E、靜脈營(yíng)養(yǎng)

五、多選題（5小題，共10.0分）

（2分）川

胃鏡下慢性萎縮性胃炎不同于慢性淺表性胃炎的主要表現(xiàn)在（）

A、病變范圍

B、粘膜皺裳變細(xì)或平坦

C、粘膜有無(wú)糜爛和出血點(diǎn)

D、可否透見(jiàn)粘膜下血管

E、伴膽汁反流

（2分）⑵

有助于食管癌診斷的是（）

A、超聲內(nèi)鏡

B、內(nèi)鏡檢查

C、食管壓力測(cè)定

D、食管X線(xiàn)領(lǐng)餐檢查

E、食管pH監(jiān)測(cè)

（2分）[3]

下列哪種存在Hp感染的慢性胃炎必須根除Hp（）

A、有胃癌家族史

B、伴糜爛性十二指腸炎

C、慢性胃炎，粘膜有中度腸化生者

D、慢性胃炎，粘膜有異型增生者

E、消化不良癥狀突出者

（2分）[4]

胃的惡性潰瘍有哪些內(nèi)鏡特點(diǎn)（）

A、潰瘍呈圓形、橢圓形

B、邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起

C、火山口狀，底部凹凸不平

D、周?chē)櫳阎袛?/p>

E、底部有污穢苔

（2分）[5]

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列正確的是（）

A、病情嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)食少渣飲食

B、常規(guī)給予廣譜抗生素治療

C、對(duì)抗膽堿能藥物或止瀉藥的運(yùn)用要慎重

D、因5-ASA新型制劑療效明顯優(yōu)于SASP,應(yīng)首先選用

E、糖皮質(zhì)激素僅用于重型或暴發(fā)型

六、名詞解釋?zhuān)?小題，共9.0分）

（3分）⑴

胃食管反流?。℅ERD）

（3分）[2]

膽絞痛

（3分）[3]

賁門(mén)失弛緩癥

七、填空題（6小題，共&0分）

（1分）[1]

消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為。

（2分）［2］

臨床上肝性腦病分為四期分為,，

（1分）［3］

Hp的檢測(cè)方法分為和兩大類(lèi)。

（1分）［4］

診斷胰腺壞死的最佳方法是。

（2分）［5］

膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)有、、

（1分）［6］

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為、。

八、問(wèn)答題（3小題，共18.0分）

（8分）川

簡(jiǎn)述肝性腦病的治療原則。

（9分）［2］

簡(jiǎn)述B超檢查在膽道疾病診斷中的應(yīng)用。

（1分）［3］

試述重型肝炎的治療原則。

答案部分，（卷面共有58題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（3小題，共6.0分）

（2分）口］

答案2小題：（1）B（2）E

（2分）［2］

答案2小題：（1）B（2）D

（2分）［3］

答案2小題：（1）E（2）A

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（2小題,共8.0分）

（4分）⑴

答案4小題：（1）D（2）B（3）D（4）B

（4分）［2］

答案4小題:（1）E（2）D（3）C（4）A

三、病例分析（1小題，共6.0分）

（6分）⑴

答案（1）麻痹性腸梗阻

（2）腹部X線(xiàn)平片

（3）支持療法

四、單選題（35小題，共35.0分）

（1分）口］

答案B

（1分）［2］

答案D

（1分）［3］

答案E

（1分）［4］

答案A

（1分）[5]

答案A

（1分）[6]

答案A

（1分）[7]

答案C

（1分）[8]

答案A

（1分）[9]

答案E

（1分）[10]

答案E

（1分）[11]

答案C

（1分）L12]

答案E

（1分）[13]

答案E

（1分）[⑷

答案C

（1分）[15]

答案D

（1分）[⑹

答案D

（1分）[⑺

答案E

（1分）[18]

答案A

（1分）[19]

答案D

（1分）E20]

答案D

（1分）[21]

答案A

（1分）[22]

答案C

（1分）L23]

答案A

（1分）[24]

答案D

（1分）E25]

答案E

（1分）[26]

答案D

（1分）[27]

答案D

（1分）[28]

答案C

（1分）L29]

答案E

（1分）[30]

答案B

（1分）L31]

答案C

（1分）[32]

答案B

（1分）[33]

答案C

（1分）[34]

答案B

（1分）[35]

答案B

五、多選題（5小題，共10.0分）

（2分）[1]

答案BD

（2分）[2]

答案ABD

（2分）[3]

答案ABCDE

（2分）[4]

答案BCDE

（2分）[5]

答案C

六、名詞解釋?zhuān)?小題，共9.0分）

（3分）[1]

答案是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸等癥狀，以及咽喉、氣道等食管以外

的組織損傷，臨床表現(xiàn)為反流性食管炎或非糜爛性反流病，嚴(yán)重者可致Barrett食管病變。

（3分）[2]

答案系由結(jié)石堵塞膽道造成強(qiáng)直痙攣所致的內(nèi)臟痛，常位于中上腹或是右上腹，可由飽食后

誘發(fā)，疼痛可放射到肩胛間區(qū)和右肩。

（3分）[3]

答案賁門(mén)失弛緩癥是指吞咽后食管體部無(wú)蠕動(dòng)、賁門(mén)括約肌遲緩不良的一種疾病。多見(jiàn)于

20?50歲的青年、中年人，男女發(fā)病率相近。

七、填空題（6小題，共8.0分）

（1分）川

答案上消化道出血

（2分）[2]

答案前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期

（1分）[3]

答案侵入性非侵入性

（1分）[4]

答案增強(qiáng)CT

（2分）[5]

答案消化不良等胃腸道癥狀膽絞痛Mirizzi綜合征膽囊積液

（1分）[6]

答案胰腺膿腫假性囊腫

八、問(wèn)答題（3小題，共18.0分）

（8分）[1]

答案一?般治療：去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其?般治療的基本原則